局部晚期贲门癌扩大手术治疗36例报告

目的探讨局部晚期贲门癌手术适应证,手术方法和疗效。方法回顾分析1987年1月—2007年12月经左胸上腹横斜切口手术治疗局部晚期贲门癌36例临床资料。结果肿瘤侵及肝左叶行近端胃大部加肝左外叶部分切除2例,侵及胰腺体部上缘及脾动脉行近端胃大部加脾、胰体尾脾切除22例,全胃加脾、胰体尾切除1例,肿瘤范围广泛或革囊胃行全胃切除术11例。全组无手术死亡。术后并发症5例,其中吻合口瘘1例,胰腺残端漏1例,切口感染3例。清除淋巴结148枚。淋巴结转移17例(98枚)。随访1、3、5年生存率分别为69.0%(20/29)、25.0%(6/24)、13.6%(3/22)。结论局部晚期贲门癌联合脏器扩大切除能达到根治手术目的,经左胸上腹横斜切口是手术的最佳入路。

治疗食管、贲门癌术后发生急性呼吸窘迫综合征的体会

为探讨ARDS的防治措施，本文分析了11例食管、贲门癌术后发生ARDS的发病特点及防治方法。患者有长期慢性肺部疾患、高龄、高血压病者术后容易发生。术中对肺组织的损伤及术中，术后过量输液，肺部感染及休克，缺氧可能是术后发生ARDS的重要原因之一。治疗应积极清除呼吸道分泌物，辅助通气，保持气道通畅，控制肺部感染，尤其是尽早行气管插管或气管切开为抢救成功的关键。术前肺功能检查应结合临床来综合分析。

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者 ,术前进行充分的讨论 ,依据病灶范围、全身情况 ,选择合适的手术径路施术 ,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高 ,手术切除率为95 % ,全胃切除率 12 % ,淋巴结转移率 84 6 % ,总并发症8 7% ,吻合口瘘 0 4% ,心血管并发症 3 % ,呼吸系统并发症 4 4% ,住院死亡率 0 4% ,切缘阳性率 0 6 9% ,其它并发症 0 8%。结论 贲门癌手术应根据病变范围及患者的身体情况 ,选择合适的手术径路 ,可提高手术切除率及彻底性 ,降低死亡率及并发症 。

胸腹联合切口切除贲门癌598例体会

目的:探讨胸腹联合切口在贲门癌手术中的应用。方法:回顾性分析1996年6月～2006年2月采用胸腹联合切口治疗贲门癌598例临床资料。结果:根治性切除576例(切除率96.3%),姑息性切除15例,单纯探查7例。并发症发生率为4.7%(28/598),其中吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,呼吸衰竭3例,肺部感染11例,脓胸2例,乳糜胸1例,心衰4例(死亡1例)。结论:经胸腹联合切口治疗贲门癌有利于肿瘤切除及周围淋巴结清扫,能够提高手术切除率,并发症少,在一定程度上优于左侧单纯开胸或剖腹手术。