MRI对法乐氏四联症的诊断价值

目的：探讨ＭＲＩ对法乐氏（Ｆａｌｏｔ）四联症的诊断价值，并与超声心动图和心血管造影比较。方法：８例Ｆａｌｏｔ四联症ＭＲＩ、超声心动图与手术结果比较。结果：ＭＲＩ和超声心动图显示心内结构相似，但ＭＲＩ可很好显示主肺动脉发育不良和左右肺动脉分支狭窄。结论：ＭＲＩ能显示Ｆａｌｏｔ四联症全部畸形情况。对主肺动脉和分支观察优于超声心动图。

儿童先天性心脏病的MRI和多层CT诊断

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)对儿童先天性心脏病的诊断价值和优缺点。方法:用4排MSCT和1.5TMRI做儿童先天性心脏病检查。结果:对于心内结构异常MRI诊断符合率为85.6%(214/250),MSCT为90.5%(38/42)。对于心外大血管异常诊断符合率MRI为96.5%(193/200),MSCT为91.2%(31/34)。结论:MRI和MSCT对儿童先天性心脏病,特别是伴有心外大血管异常的先心病,复杂先心病和手术后先心病的诊断有很高的价值。

肺动脉异常起源于升主动脉的影像学诊断

目的 探讨肺动脉异常起源于升主动脉的影像学诊断价值。资料与方法 6例肺动脉异常起源于升主动脉 ,作心血管造影 (ACG)及MRI检查。结果 6例中 3例为右肺动脉异常起源于升主动脉 ,均为近端型 ;3例为左肺动脉异常起源于升主动脉 ,1例属近端型 ,2例远端型。结论 肺动脉异常起源于升主动脉为少见的先天性心脏病 ,心血管造影仍是诊断的主要手段 ,MRI是非创伤性检查中较为可靠、有潜力的诊断方法。

复杂先天性心脏病手术后磁共振检查

目的 评价磁共振对手术后复杂先天性心脏病的诊断价值和检查技术。资料与方法 75例手术后复杂先天性心脏病作了磁共振检查 ,扫描序列为自旋回波T1WI序列 ,梯度回波电影序列和造影增强的磁共振血管成像序列。结果 75例中 ,法洛四联症等病变作右室流出道补片 2 5例 ,其中 7例补片远端吻合口狭窄 ,2 3例为Fontan或Glenn一类手术后 ,5例吻合口有梗阻。 12例为主动脉弓病变术后 ,3例有残余梗阻 ,75例磁共振均清晰显示术后改变。结论 磁共振对手术后复杂先心病有很高的诊断价值 ,其中造影增强的磁共振血管成像序列必不可少。

不同治疗方式对先天性心脏病患儿心理行为的影响

目的探讨不同治疗方式对先天性心脏病患儿心理行为的影响。方法选择成功行介入治疗和外科治疗的先天性心脏病患儿186例,按照其不同的治疗方法分为外科组和介入组。采用儿童行为量表对186例先天性心脏病患儿分别在术前和术后6个月进行心理行为检测。结果先天性心脏病各组患儿治疗后心理行为总粗分均显著低于治疗前(P<0.01)。介入组男孩术后心理行为总粗分及攻击因子粗分分别低于外科组男孩,差异有统计学意义(P<0.05);介入组女孩术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩、违纪因子粗分分别低于外科组女孩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病宜早期治疗,不同的手术方式对患儿心理行为的影响存在差异,介入治疗优于外科治疗,在整个病程中相应的心理干预是必要的。

低体重先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期麻醉管理

目的研究体重10kg以下先天性心脏病伴大心脏患儿围手术期严重并发症发生率的影响因素。方法分析比较术前心肺合并症组与非合并症组及正性肌力药应用组与非正性肌力药应用组的围手术期严重并发症发生率。结果①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿术前心肺合并症发生率为46 3 % ,围术期严重并发症发生率为48 1%。②术前伴心肺合并症者与围术期并发症呈正相关性(P <0 0 1)。③复跳后合理使用正性肌力药物与围术期并发症呈负相关(P <0 0 1)。结论①低体重先天性心脏病伴大心脏患儿合并心肺疾患的发生率高,围术期严重并发症发生率亦高。②术前降低心肺合并症是减少术后严重并发症的主要措施。③复跳后应用正性肌力药能够降低术后严重并发症的发生率。

78例动脉调转手术在复杂先天性心脏病治疗中的临床应用

目的:回顾总结近年来动脉调转术(ASO)治疗心室大动脉连接异常复杂先天性心脏病(先心病)的手术疗效,探讨手术适应证。方法:2000年1月至2004年12月,对78例患儿行动脉调转术,其中室间隔完整型[或含小的室间隔缺损(VSD)]大动脉转位(TGA),为室间隔完整型组30例;<6个月的VSD型TGA和右心室双出口合并肺动脉瓣下VSD(简称TaussigBing畸形),为<6个月VSD型组20例;>6个月合并中～重度肺动脉高压的VSD型TGA和TaussigBing畸形,为>6个月VSD型组24例;矫正型TGA为矫正型TGA组4例。平均年龄(8.55±14.84)个月(2天～11岁)。合并主要畸形:左心室流出道狭窄7例,肺动脉瓣轻～中度狭窄7例,肺动脉瓣重度狭窄1例,主动脉弓中断1例,肺动脉瓣下隔膜1例,主动脉瓣下隔膜1例,镜面右位心1例。在全麻、低温(18～22℃)、低流量[50ml/(kg·min)]体外循环下完成动脉调转术,合并畸形者同期矫治。结果:全组病死率为14.1%(11/78)。其中室间隔完整型组、<6个月VSD型组、>6个月VSD型组和矫正型TGA组病死率分别是13.3%(4/30)、15.0%(3/20)、12.5%(3/24)、25.0%(1/4)。67例患者痊愈出院。平均随诊13.5±7.9(0.5～56)个月,心功能明显改善,紫绀消失,活动量增加,发育正常,无死亡和远期并发症发生。结论:动脉调转术是解剖矫治TGA、TaussigBing畸形及矫正型TGA的首选术式。对年龄较大(>6个月)、合并中～重度肺动脉高压、合并复杂畸形同期矫治以及一期姑息术后的二期动脉调转术患儿,手术疗效及中期随访结果满意。

儿童先天性矫正大动脉转位解剖矫治术早期疗效初探

目的:探讨儿童先天性矫正大动脉转位(cTGA)解剖矫治术早期疗效。方法:2002年4月至2007年10月我科行双调转手术治疗cTGA合并心内畸形患儿14例,其中男性10例,女性4例;年龄6个月至16岁,平均9.14岁。全组均在全麻深低温低流量体外循环下行心内直视解剖矫治手术。手术方式包括改良Senning+Rastelli13例,Mustard+Rastelli+双向Glenn术。结果:术后早期死亡2例,死亡原因为低心排出综合征(低心排)和左心功能衰竭。早期主要并发症有低心排、房室分离各1例,胸腔积液和低蛋白血症2例。随访2～24个月,恢复良好,复查多普勒超声心动图、心电图和X线胸片显示,窦性心律11例,结性心律1例,心功能均为Ⅰ级。结论:SLL型病例采用改良Senning心房内调转手术效果优于Senning和Mustard手术。双调转手术可以达到解剖矫治cTGA合并心内畸形,早期手术病死率低,中、远期心功能效果良好。

双调转术(Double-Switch手术)的临床应用

目的 探讨Double Switch手术方法的临床应用。方法 采用Double Switch手术方法纠治房室连接和心室大动脉连接不一致的复杂先天性心脏病病儿 3例 ,其中 1例为纠正型大血管错位、室间隔缺损、肺动脉狭窄伴轻度三尖瓣反流 ,2例为房室连接不一致、右心室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损、三尖瓣轻 -中度反流。心房内采用Senning术 ,心室内采用Rastelli术的方法 ,从解剖上彻底予以纠治。结果 手术均取得成功 ,恢复顺利 ,分别术后 11d、18d和 2 1d出院。术后随访心电图窦性节律 ,超声检查示心功能正常 ,腔静脉、肺静脉血流通畅 ,同种带瓣管道和心内隧道血流无梗阻。结论 对房室连接和心室大动脉连接不一致病例 ,特别是解剖右心室功能不全和三尖瓣反流者 ,应首选Double Switch手术。

95例婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的总结婴儿室间隔缺损 (VSD)手术治疗及术后处理的经验。方法低温体外循环下行 VSD修补术。术中发现 6 0 (6 3.2 % )例合并其他畸形 ,予以同期矫治 ,直接缝合 VSD 74例 (77.9% ) ,补片修补 2 1例 (2 2 .1% ) ,除 7例用涤纶片或毡片外均用新鲜自体心包片修补。结果全组术后并发症发生率 18.9% ,30天内死亡 6例 (6 .3% )。随访 89例 ,除 3例 (3.2 % )有少量残余分流外 ,无其他并发症。结论 VSD有症状者早诊断、早手术效果满意 ;无症状者可观察到 1岁左右 ,体重 6