重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭的疗效,及其对心功能、心室重构的影响。方法选择2013年1月—2015年1月收治的AMI伴心力衰竭患者86例,根据随机数字表将其分为2组,每组43例。观察组在冠状动脉支架植入后静脉注射rhBNP治疗,对照组静脉泵入硝普钠或硝酸甘油。观察2组治疗效果、治疗前后心功能变化及患者心室重构情况。结果观察组治疗总有效率为86.05%,高于对照组的65.12%(x^2=5.235,P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后左室内径缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)显著升高(P均<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张时间(IVRT)、左室后壁厚度(LVPWT)、间隔厚度(IVST)、左室质量指数(LVMI)等左心室重构指标显著降低(P均<0.05),且治疗后观察组以上各指标均优于对照组(P<0.05)。结论rhBNP治疗AMI伴心力衰竭疗效显著,可以有效提高患者的心功能状况,抑制心室重构,适于临床推广。

高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响

目的探讨高压氧预适应联合依达拉奉对心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能、生活质量及炎症因子水平的影响。方法选取2013年4月~2015年8月于右江民族医学院附属医院胸心血管外科行心脏瓣膜置换术的64例患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为依达拉奉组(单独组)和高压氧预适应+依达拉奉组(联合组),每组各32例,分别比较两组患者神经认知功能、生活质量和炎症因子水平的改变。结果术后,单独组患者语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆和言语表达均较术前明显降低(P<0.05),而联合组上述指标与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者生活质量中生理功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康和总体健康得分值均明显升高,而且联合组的升高幅度显著优于单独组(P<0.05);联合组患者的炎性反应因子白细胞介素-6、8、12、16和肿瘤坏死因子-α水平的改善程度均明显优于单独组(P<0.05)。结论高压氧预适应联合依达拉奉可显著改善心脏瓣膜置换术后患者的神经认知功能,降低炎症因子水平,提高生活质量。

复方中药“天芪航力片”提取物对+Gz所致大鼠心肾损伤的防护作用

目的:评价复方中药"天芪航力片"对大鼠正加速度(+Gz)致心肾损伤的防护效果,为减轻高G损伤提出新的防护措施。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为3组(每组12只),即对照组(A组)、+Gz组(B组)和实验药物组(C组)。C组连续给予复方中药"天芪航力片"提取物14 d,每天1次,给药量为20 ml/kg。A组和B组每天给予等量的蒸馏水。14 d后,B组和C组进行+10 Gz持续5 min,增长率为1 G/s的高G暴露。各组均于+Gz作用后1 h,采集血样分离血清,送第四军医大学西京医院临床免疫科测定大鼠血清心脏损伤标志物肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),以及肾脏损伤标志物血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的含量。对肾脏ATP酶的表达进行组织化学染色法检测。取肾脏组织超薄切片进行电镜观察。结果:B组血清CK和CK-MB以及C组的CK-MB含量较A组均显著升高(P<0.01),而C组CK的含量较A组显著升高(P<0.05)。B组大鼠血清BUN的含量较A组显著降低(P<0.05),血清Cr的含量显著升高(P<0.05)。C组血清BUN及Cr的含量与A组比较无显著变化,但与B组相比BUN含量有显著性差异(P<0.05)。B组肾脏ATP酶阳性细胞数较A组显著降低,而C组ATP酶阳性细胞数则无明显变化。B组肾脏超微结构出现明显损伤性改变而C组则无明显变化。结论:复方中药"天芪航力片"提取物对+Gz引起的心肾损伤具有一定的防护作用。

组织多普勒超声心动图评估心梗后左室收缩功能价值的探讨

目的 采用组织多普勒超声心动图 (TDE)评价心梗后左室收缩功能。方法 30例心梗后产生左室重构患者 ,分别用 TDE测量二尖瓣环收缩速度及常规二维超声 (2 - DE)测量 EF值 ,并进行相关分析。结果 二尖瓣环收缩速度与 EF显著正相关 (r=0 .82 ,P<0 .0 0 1) ,且采用 TDE评价比较简便。结论 二尖瓣收缩期运动速度完全可以作为评价左室整体收缩功能的一个指标。

四逆汤对心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能和氧化应激反应的作用研究

目的观察四逆汤对心肌梗死后慢性心衰大鼠心功能和氧化应激反应的影响。方法采用结扎大鼠冠状动脉导致急性心肌梗死制备慢性心衰大鼠动物模型,将造模成功、存活的大鼠随机分为模型组、盐酸贝那普利组、四逆汤高剂量组、四逆汤中剂量组和四逆汤低剂量组,另设一组未行冠脉结扎术的大鼠为假手术组,每组 8 只。各组予以相应药物或去离子水,连续灌胃8 周后行大鼠心脏彩色多普勒超声检查、病理形态学观察,并比较各组大鼠血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、及过氧化氢的含量差异。结果给药 8 周后,小动物心动超声结果显示:与假手术组比,模型组大鼠的心脏左室收缩末期内径显著升高( P < 0. 05),左室射血分数、左室短轴收缩率、舒张末期室间隔厚度、收缩末期室间隔厚度显著降低( P < 0. 05);与模型组比,四逆汤高、中剂量组左室射血分数、左室短轴收缩率、舒张末期室间隔厚度、收缩末期室间隔厚度显著改善( P <0. 05),而低剂量四逆汤有改善左室射血分数、左室短轴及收缩率的趋势,但差异没有统计学意义( P > 0. 05)。HE 染色示:给药组的大鼠心肌结构破坏程度较模型组明显改善;Masson 染色示:四逆汤可有效降低心肌组织胶原蛋白含量,抑制心衰大鼠心肌纤维化( P < 0. 05)。结论四逆汤能够改善心梗所致的慢性心衰大鼠的心功能,其机制可能与改善氧化应激状态,提高抗氧化能力,减少氧化损伤相关。

组氨酸对光化学诱导的血栓性局部脑缺血时脑代谢及心功能的影响

用光化学法诱导大鼠血栓形成性局部脑缺血，观察组氨酸对脑血栓形成后皮层Ｎａ＋，Ｃａ２＋含量、脑水肿及心功能障碍的影响，脑血栓形成后皮层Ｎａ＋，Ｃａ２＋及脑水份明显增加（ｐ＜０．０ｌ），左室收缩压峰值（ＬＶＳＰ）由１９１０±１．４４ｋＰａ降至１７．２±１５．３０ｋＰａ，心室收缩与舒张最大速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）分别由８４０．００±１３５．９０ｋＰａ和６３８．９０±１４６、１０ｋＰａ降至６４５．００±ｌ１０．２０ｋＰａ和４７０．３０±１０６．４０ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）．ｉＶ组氨酸５ｍｇ·ｋｇ－１可明显改善脑缺血所致脑水肿从心功能障碍，而只有保护作用．给药后２４ｈ动物平均动脉压（ＭＡＰ）及ＬＶＳＰ比照组高（Ｐ＜０．０５），机理有待研究。

先天性心脏病患儿血浆心房利钠多肽水平的变化及其意义

采用放射免疫法测定59例先天性心脏病(先心病)患儿血浆免疫活性心房利钠多肽(ir-ANP)水平,结果显示先心病患儿ir-ANP水平左向右分流型较对照组升高(P<0.01),右向左分流型则无明显差异(P>0.05),心功能Ⅱ级与Ⅰ级相比ir-ANP水平明显升高(P<0.05)。20例患儿右房、肺总动脉、下腔静脉ir-ANP水平分别为213.24±91.07、211.59±92.33和153.64±86.57ng/L。右房及肺总动脉ir-ANP升高(P<0.05),并与下腔静脉ir-ANP水平正相关(r=0.527。0.504,P<0.05)。ir-ANP水平与心脏缺损最大直径、房室容积指数及肺总动脉压、肺小动脉楔压正相关(P<0.05～0.01)。提示左向右分流型先心病时心房容量及压力负荷增加促进ANP释放,心功能减退和肺动脉高压对血浆ANP水平进一步升高。

依普利酮对急性心肌梗死大鼠心肌炎症反应及心脏功能影响的研究

目的观察依普利酮对急性心肌梗死（AMI）大鼠心肌炎症反应、心脏功能的影响。方法将结扎左冠状动脉致AMI大鼠模型随机分为AMI组（n=11）和依普利酮治疗组（AMI—E，n=11），并设立假手术（Sham，n=14）组。在依普利酮（30mg·kg^-1·d^-1）治疗4周后，用超声心动图和血流动力学指标评价心脏功能；心肌Masson染色法测定心肌胶原容积分数（CVF）和血管周围胶原面积（PVCA），碱水解法测定羟脯氨酸（Hyp）含量；酶联免疫吸附法测定心肌组织中肿瘤坏死因子-α（TNF—α），白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）。结果①AMI组大鼠心肌CVF、PVCA、Hyp较Sham组显著增加（P〈0．01）；AMI—E组大鼠心肌CVF、PVCA、Hyp较AMI组均显著减低（P〈0．05）。②AMI组大鼠心肌组织中TNF—d（10．7±3．2）pg／g、IL—1β（14．5±3．5）Pg／g、IL-6（21．1±8．0）Pg／g表达较Sham组[（5．6±1．1）pg／g、（8．2±2．1）pg／g、（9．8±3．1）pg／g]显著增加（P〈0．01）；AMI—E组TNF—α（7．8±2．6）Pg／g、IL-1β（11．3±3．2）Pg／g、IL-6（14．7±4．7）Pg／g表达较AMI组显著减轻（P〈0．05），并伴随心脏功能的改善（P〈0．05）。结论依普利酮改善AMI大鼠心脏功能，可能与抑制心肌炎症反应、减轻心肌纤维化有关。

老年射血分数保留性心力衰竭患者血清褪黑素水平与左室重构及心功能的相关性分析

目的研究老年射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者血清中褪黑素水平与左室重构以及心功能的相关性。方法纳入HFpEF患者80例为HFpEF组,同时纳入同期无心衰症状入院者80例为对照组。收集研究对象一般资料,ELISA法检测血清褪黑素水平,超声心动图测量左心室射血百分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左心室后壁厚度(LVPWT),计算左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI)。分析HFpEF患者血清褪黑素水平与左室重构指标的相关性。将HFpEF患者分为心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级亚组,分析褪黑素水平与心功能的相关关系。结果在与对照组性别、年龄、一般生化指标以及患高血压、糖尿病概率可比前提下,HFpEF组血清褪黑素水平较对照组明显升高(t=4.22,P<0.05);HFpEF组LAD、LVEDD、LVESD、LVM、LVMI等左室重构指标较对照组明显上升(t分别=7.65、5.62、4.22、2.12、5.01,P均<0.05);对照组LVEF水平明显高于HFpEF组(t=2.33,P<0.05);血清中褪黑素水平与HFpEF患者心功能衰弱的严重程度呈正相关(rs=0.58,P<0.05);HFpEF患者血清褪黑素水平与LVEDD、LVESD、LVM、LVMI呈正相关(r分别=0.33、0.43、0.48、0.50,P均<0.05);与LVEF呈负相关(r=-0.46,P<0.05)。结论HFpEF患者血清褪黑素水平越高,患者心功能越弱,且与患者左心室重构呈正相关,是临床评估HFpEF患者心功能的重要潜在指标。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor enkephalase inhibitors,ARNI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并糖尿病患者心功能的影响。方法选取商丘市第一人民医院2020年1月至2022年12月收治的AMI合并糖尿病患者100例,随机分为ARNI组与常规组各50例,两组均接受急诊PCI治疗,术后服用抗血小板及控制血糖药物,ARNI组在此基础上同时服用诺欣妥,比较两组治疗2个月临床有效率、心功能指标、心肌损伤及炎症指标、血液流变学指标及心血管不良事件发生率。结果ARNI组有效率(90.00%)高于常规组(74.00%)(P<0.05);治疗后ARNI组左心室射血分数(60.24±5.26)%高于常规组(55.72±4.93)%,室间隔厚度(7.34±1.37)mm、左心室舒张末期内径(44.95±3.59)%低于常规组(9.26±1.75)mm、(48.57±4.82)%(P<0.05);ARNI组肌钙蛋白I(1.53±0.94)ug/L、超敏肌钙蛋白I(3.96±1.48)ng/mL、氨基末端脑钠肽前体(737.83±315.24)Pg/mL、超敏C反应蛋白(10.73±3.24)ng/mL、白介素-8(68.25±21.85)pg/mL、白介素-17(8.37±3.28)ng/L均低于常规组[(2.84±1.24)ug/L、(5.28±1.39)ng/mL、(1342.84±535.82)pg/mL、(14.74±2.95)ng/mL、(84.62±19.69)pg/mL、(13.85±4.19)ng/L](P<0.05);治疗后ARNI组全血低切黏度(9.24±1.33)mpa/s、全血高切黏度(4.97±0.52)mpa/s、纤维蛋白原(2.88±0.53)g/L、D-二聚体(0.35±0.13)mg/L低于常规组[(10.62±1.47)mpa/s、(5.37±0.55)mpa/s、(3.53±0.64)g/L、(0.68±0.21)mg/L](P<0.05);ARNI组发生心血管不良事件5例(10.00)%,低于常规组14例(28.00)%(P<0.05)。结论AMI合并糖尿病患者在PCI术后服用ARNI,可提高临床疗效,改善心功能,减轻心肌损伤,抑制炎症,改善血液流变指标,减少心血管不良事件。

Necrostatin-1 stablevariant通过抑制细胞程序性坏死减轻心肌缺血再灌注损伤的实验研究

目的:观察necrostatin-1stable variant(Nec-1s)抑制心肌细胞程序性坏死对小鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:成年雄性FVB/N小鼠被随机分为缺血再灌注组(I/R+Buffer组)、Nec-1s低剂量处理组(Nec-1sL组)、Nec-1s正常剂量处理组(Nec-1sN组)和Nec-1s高剂量处理组(Nec-1sH组)。通过阻断小鼠冠状动脉(冠脉)左前降支建立心肌缺血模型,并于结扎前30min给予小鼠腹腔注射不同浓度Nec-1s或相应浓度的DMSO作为对照。在心肌再灌注24h后,观察不同组间心肌梗死面积的改变,离体Langendroff系统观察心功能的恢复,通过PI染色法和LDH水平观察心肌细胞的坏死,Western blotting观察程序性坏死相关蛋白RIP1/RIP3/MLKL的表达变化。结果:与I/R+Buffer组比较,Nec-1sN组和Nec-1sH组心肌梗死面积明显减少,心肌再灌注期心功能明显恢复,LDH释放降低,PI染色阳性心肌细胞数目减少;Western blotting结果显示,细胞程序性坏死通路蛋白RIP1/RIP3/MLKL表达降低。Nec-1sL组相关指标虽有改变,但无明显统计学差异。结论:Nec-1s预处理通过抑制RIP1激酶活性,减轻在体和离体缺血再灌注小鼠心肌细胞坏死,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

桂枝汤加减对糖尿病心脏自主神经病变患者中医证候疗效、炎症因子的影响

目的:观察桂枝汤加减对糖尿病心脏自主神经病变患者中医证候疗效及炎症因子的影响。方法:85例糖尿病心脏自主神经病变患者随机分为对照组(40例)和观察组(45例)。对照组给予常规甲钴胺片;观察组在对照组基础上给予桂枝汤加减方。观察两组患者治疗前后血糖指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2小时血糖(2-hour postmeal blood glucose,2h PG),糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb AIc);心率变异性指标:正常心动周期的标准差:RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(r MSSD)、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(PNN50)、心率变异的低频(LF)、心率变异的高频(HF)及LF/HF;炎症因子:白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);中医证候积分变化及中医证候疗效。结果:治疗前两组患者FPG、2h PG、Hb AIc比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比较,两组患者FPG、2h PG、Hb AIc均显著下降(P<0.05)。治疗前两组患者SDNN、r MSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后SDNN、r MSSD、PNN50、LF及HF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而LF/HF低于对照组[(1.56±0.21)vs(2.89±0.23)](P<0.05)。治疗前两组患者IL-6、TGF-β1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TGF-β1水平[(85.32±18.05)ng·L-1、(16.69±3.12)ng·L-1]明显高于对照组[(108.32±19.68)ng·L-1、(9.26±3.09)ng·L-1],而观察组TNF-α显著低于对照组[(10.02±3.52)vs(17.26±3.95)],两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后均显著降低,且观察组中医证候积分[(12.32±7.12)分]低于对照组[(20.48±6.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率高于对照组(88.89%vs 67.50%)(P<0.05)。结论:桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效显著,可有效改善中医症状,提高心脏功能,降低血糖水平和炎症因子水平。

复合辅酶对婴儿肝炎综合征肝功能、心功能影响临床研究

目的研究用复合辅酶治疗婴儿肝炎综合征时患儿肝功能、心功能的变化及临床效果。方法 105例IHS患儿随机分为治疗组55例(男28例,女27例;平均年龄2.35个月)与对照组50例(男26例,女24例;平均年龄2.05个月)。二组病例均予保肝及基础治疗。治疗组在此基础上,加用注射用复合辅酶针(100u/次,1次/d),连续应用14 d为1个疗程,部分用2、3疗程。监测二组患儿治疗前后血清中总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、ALT、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)水平、肝脏大小及CK、CKMB、LDH、HBDH、心电图变化。采用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果采用注射用复合辅酶治疗2周后,治疗组患儿血清中TB(88.5±11.9μmol/L)、DB(41.7±13.5μmol/L)、ALT(72.3±6.5U/L)、γ-GT(315±126IU/L)、TBA(69.3±15.6μmol/L)、CK(75.2±16.5U/L)、CKMB(12.6±2.7U/L)、LDH(154.7±23.8U/L)、HBDH(301.5±16.8U/L)与对照组比较均有明显下降,有显著性差异(P<0.01),肝脏明显缩小(P<0.01),心电图明显恢复正常;二组均未见明显药物不良反应。结论复合辅酶能降低血清胆红素及内源性胆汁酸水平,可促进胆红素、TBA排泄,具有明显的利胆、退黄作用,同时可保护心肌,促进心肌细胞功能恢复。