血液透析对终末期肾脏病患者心脏结构与功能的影响

目的采用超声心动图检查观察血液透析对终末期肾脏病患者心脏结构和功能的影响,并探讨其相关影响因素。方法选取2013年1月～2015年2月在我院治疗的ESRD患者40例,于首次血液透析前、透析后3个月、透析后6个月分别行超声心动图检查,比较透析前后心脏结构及功能的改变。同时收集所有患者的资料、生化检查指标等进行多元线性回归分析。结果 1血透后6个月患者的SBP、BUN、Scr显著低于首次血透前（P〈0.01）,P3＋低于首次血透前（P〈0.05）;而Hb显著高于首次血透前（P〈0.01）,Alb、Ca2＋高于首次血透前（P〈0.05）;2透析后3个月及6个月患者的LAD、LVDd、IVST、LVPWT均小于首次血透前（P〈0.05）,其他指标差异无统计学意义（P〉0.05）;透析后3个月与透析后6个月心脏超声检查各指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;3相关分析：首次血透前SBP与LAD、IVST呈正相关（P〈0.05）,Hb与LAD、LVDd、IVST呈负相关（P〈0.05）,Alb与LAD、LVDd呈负相关（P〈0.05）。结论血液透析可通过清除ESRD患者体内的毒素,纠正水、电解质平衡紊乱,改善贫血、营养不良等,从而减轻心脏病变,提示充分血液透析联合积极合理的对症治疗可以减少和延缓患者心血管事件的发生、发展。

胸部撞击伤后血流动力学与体内细胞因子含量变化及意义

目的 探讨胸部撞击伤 (CIT)后血流动力学和体内部分细胞因子含量变化及意义 ,为临床诊断和治疗CIT提供依据。 方法 选取 12只健康成年兔 ,采用 BIM - 型生物撞击机作成 CIT模型 ,监测伤前、伤后 2小时、4小时、8小时和 2 4小时血流动力学改变 ,同时测定血浆内皮素 - 1(ET- 1)、心钠素 (ANF)和肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)含量。结果 CIT后血流动力学发生明显改变 ,左心室舒张期末压 (L VEDP)和左心室内压最大下降速率 (- dp/dtm ax)在伤后 2 4小时仍较伤前明显增高 (t=3.30 2 ,2 .737;P<0 .0 1,0 .0 5 ) ;伤后血浆 ET- 1含量进行性增高 ,2 4小时达高峰 (t=3.387,P<0 .0 1) ;ANF含量降低 ,伤后 8小时降至最低 (t=2 .5 6 2 ,P<0 .0 5 ) ;TNF- α含量在受伤前后无明显变化 (t=0 .6 37,P>0 .0 5 )。 结论 CIT后血流动力学及体内部分细胞因子发生明显改变 ,这可能是引起 CIT后心脏功能障碍的原因之一。

通心络胶囊结合非洛地平治疗冠心病心绞痛的疗效及对NT-pro BNP、sCD105水平的影响

目的观察通心络胶囊结合非洛地平治疗冠心病心绞痛的疗效分析及对NT-pro BNP、sCD105水平的影响。方法以2016年1月—2018年1月医院收治的冠心病心绞痛患者115例为研究对象,依据治疗方式的不同将患者分为观察组和参照组,观察组59例,参照组56例。参照组口服非洛地平治疗,口服,25 mg/次,1次/d。观察组口服非洛地平结合通心络胶囊治疗。非洛地平缓释片服用方法和剂量同参照组,通心络胶囊:口服,0.78 g/次,3次/d。两组均治疗3个月。比较两组治疗疗效,气虚血瘀证相关中医证候积分,两组治疗前后心脏射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD),两组治疗前后心绞痛发作频率和平均持续时间,比较两组治疗前后血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清可溶性CD105(sCD105)水平。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);两组治疗后胸痛、胸闷、自汗、神疲乏力、心悸气短、舌质瘀斑和脉细涩等中医证候积分较治疗前降低,观察组治疗后胸痛、胸闷、自汗、神疲乏力、心悸气短、舌质瘀斑和脉细涩等中医证候积分低于参照组(P<0.05);两组治疗后心功能指标LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前降低,且研究组改善幅度优于参照组(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作频次和持续时间较治疗前降低,且观察组降低幅度优于参照组(P<0.05);观察组治疗后血清NT-pro BNP、sCD105水平低于参照组(P<0.05)。结论通心络胶囊结合非洛地平治疗冠心病心绞痛疗可更大幅度的改善患者的中医证候,降低血清NT-pro BNP、sCD105水平,缓解心肌缺血和冠脉狭窄的状态,改善冠心病心绞痛患者的心功能,降低心绞痛发作频次和发作时间,提升治疗疗效,具有良好的应用前景。

大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死后心肌纤维化、心室重构及心功能的影响

目的观察大剂量瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)对患者心肌纤维化、心室重构及心功能的影响。方法选取我院心血管内科2015年1月至2016年3月收治的82例AMI患者作为研究对象,采用数表法随机法分为低剂量组和高剂量组,每组41例。入院后所有患者均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素抑制剂、β受体阻滞剂、依诺肝素等,同时行经皮冠状动脉介入术(PCI)。低剂量组患者给予10 mg瑞舒伐他汀治疗,高剂量组给予20 mg瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗前和治疗24周时心肌纤维化、心室重构及心功能相关指标。结果高剂量组患者治疗24周时N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)由治疗前的(722.6±163.4)pg/mL、(235.3±65.7)μg/L下降至(179.5±41.7)pg/mL、(156.4±35.8)μg/L,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的半乳凝素-3(Gal-3)为(5.1±1.6)ng/mL,较治疗前的(4.5±1.5)ng/mL略有上升,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者治疗24周时的Gal-3与治疗前和高剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);高剂量组患者治疗24周时的左室收缩期末内径(LVESD)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)分别为(34.6±7.2)mm、(47.9±10.2)mm、(47.7±8.2)mL、(93.2±12.9)mL、(56.8±9.3)%,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗AMI对患者的心肌纤维化、心室重构及心功能改善更加明显,且不增加不良反应。

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响评价

目的探析在冠心病合并左心功能不全的治疗上,经皮冠状动脉介入(PCI)的应用价值。方法运用抛硬币随机方式将方便选取的该院2016年11月—2018年4月诊治的64例冠心病合并左心功能不全患者分为2组:试验组与对照组,各32例,各自运用PCI治疗、常规临床治疗,对2组临床成效予以评价。结果试验组的Ⅳ、Ⅲ、Ⅰ级各为0例、2例、18例,对照组各为4例、8例、5例(χ~2=4.27、4.27、11.47,P<0.05);试验组治疗前的LVDd、LVEF、FS、LVDs各为(55.23±11.37)mm、(41.78±6.91)%、(20.42±2.28)%、(33.84±0.49)mm,对照组各为(55.27±11.42)mm、(41.75±6.95)%、(20.48±2.31)%、(33.87±0.51)mm(t=0.01、0.01、0.04、0.10,P>0.05);试验组治疗后的LVDd、LVEF、FS、LVDs各为(41.12±6.58)mm、(54.31±5.96)%、(27.65±2.87)%、(28.58±0.67)mm,对照组各为(50.61±7.54)mm、(46.22±6.67)%、(24.11±2.95)%、(31.36±2.72)mm (t=4.37、4.23、4.04、4.94,P<0.05)。结论在冠心病合并左心功能不全的治疗上,PCI治疗的临床疗效显著。

冠心病心力衰竭患者合并贫血情况及其预后

目的分析冠心病心力衰竭患者合并贫血情况及其对预后的影响。方法抽取在2015年2月—2019年2月间因冠心病心力衰竭在医院进行治疗的148例患者作为本研究的被选取对象,探究冠心病心力衰竭不同心功能分级患者合并贫血情况及对其预后的影响。结果通过比较分析发现,随着心功能状态的恶化患者贫血概率也在逐渐升高,P<0.05;且随着贫血程度的升高,患者的死亡率、住院次数和住院时间也在不断升高,P<0.05。结论冠心病心力衰竭合并贫血症状的概率与患者的心功能状态有着直接关系。且随着贫血症状的逐渐加重,患者的预后情况也会变差。

心力衰竭患者联合应用贝那普利、美托洛尔治疗的效果及对患者心率变异性的影响

目的 探讨心力衰竭患者联合应用贝那普利、美托洛尔治疗的效果及对患者心率变异性的影响.方法 选取2016年5月-2017年5月本院收治的心力衰竭患者184例,随机分为两组,两组患者均进行常规的治疗,在此基础上对研究组患者使用贝那普利联合美托洛尔治疗.结果 研究组患者疗效明显优于对照组(P<0.05);研究组患者的心动态图结果与对照组相比无明显差异(P>0.05),研究组患者的6MWT及血液指标情况优于对照组(P<0.05),研究组患者的生活质量评分情况优于对照组(P<0.05),研究组患者第一年、第二年住院次数少于对照组(P<0.05),研究组第一年死亡率、第二年死亡率低于对照组(P<0.05),研究组第二年住院次数、死亡率与第一年相比无明显变化(P>0.05).结论 在对患者进行常规治疗的基础上,对患者增加贝那普利联合美托洛尔进行治疗,对改善患者的心功能、缓解患者心力衰竭的状况有着不错的临床效果,从而起到改善患者生活质量、降低死亡率的作用,临床上应当进一步的推广应用.

康复护理路径对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响

目的探究康复护理路径对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响。方法在2018年1月至2019年1月,选取94例慢性心力衰竭患者分为两组,47例给予常规护理者作为对照组,47例给予康复护理路径者作为试验组,对比两组护理效果。结果护理前两组患者6MWT、LVEF、LVEDD、LVESD指标无明显差异,P>0.05;护理后试验组6MWT、LVEF较对照组高,LVEDD、LVESD较对照组低,数据差异显著,P<0.05。试验组护理满意率为95.74%,显著高于对照组的78.72%(P<0.05)。试验组护理总有效率为93.62%,明显优于对照组的76.60%(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者中开展康复护理路径,能够显著改善患者心功能状态,促使患者尽早康复,显著提高护理满意率,护理效果显著,在临床上的应用价值较高。

磷酸肌酸钠注射液对心衰伴肺部感染患者心功能指标的影响

目的探究磷酸肌酸钠注射液对心衰伴肺部感染患者心功能指标的影响。方法选取2018年1月—2020年12月医院收治的122例心衰伴肺部感染患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各61例。对照组接受抗感染和抗心力衰竭的常规治疗,研究组则在对照组治疗基础上给予磷酸肌酸钠注射液治疗。对比两组患者治疗前后心肌酶、BNP指标,及血清VEGF、IL-6、TNF-α表达水平,心功能指标情况、治疗效果。结果①治疗后,研究组AST、LDH、HBDH、CK、CK-MB、BNP指标优于对照组,差异有统计学意义(t=8.484、4.722、5.843、10.078、16.006、12.867,P<0.05);②治疗后,研究组血清VEGF、IL-6、TNF-α表达水平优于对照组,差异有统计学意义(t=5.806、6.829、5.363,P<0.05);③治疗后,研究组LVEDD、LVESD、LVEF指标优于对照组,差异有统计学意义(t=7.603、4.914、6.709,P<0.05);④治疗效果:研究组患者总有效率为95.08%,高于对照组总有效率80.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.157,P<0.05)。结论心衰伴肺部感染患者在抗感染以及抗心衰治疗中使用磷酸肌酸钠注射液治疗,可以对患者肺功能进行改善,治疗效果好,值得在临床疾病治疗中实践推广。

高通量血液透析治疗对维持性血液透析患者心功能指标影响

目的分析高通量血液透析治疗对维持性血液透析患者心功能指标影响。方法选取贵阳市第二人民医院2016年8月至2017年8月进行维持性血液透析治疗患者90例进行研究,通过计算机随机编组方式将患者分为普通组和高通量组,各45例,分别实行普通血液透析治疗和高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗效果。结果经过治疗后,高通量组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、C-反应蛋白(CRP),均低于普通组患者(P<0.05);高通量组患者左室收缩末期内径(LVESD)(28.68±2.31)mm、左室舒张末期内径(LVEDD)(46.38±4.16)mm、EF(57.45±3.89)%、CI(3.26±0.25)L/min·m2、E/A(1.18±0.24)mm,均高于普通组患者(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采取高通量血液透析治疗效果高于普通血液透析治疗,能有效改善Hb、Alb、β2-MG等生化指标,清除毒素,改变炎症状态,改善患者心功能指标。

心宝丸合五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭血清AngⅡ、Gal-3蛋白水平的影响

目的探讨心宝丸合五苓散对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者血清AngⅡ、Gal-3蛋白水平的影响。方法以2018年10月—2020年10月医院收治的慢性心力衰竭患者122例为研究对象,依据随机对照法将患者分为观察组和对照组,每组61例。对照组患者严格依照《慢性心力衰竭诊断治疗指南2019年》中的规定制定治疗措施,观察组在西医治疗的基础上,口服心宝丸合五苓散治疗。两组均按疗程治疗3周。比较两组治疗前后气短、心悸、肢冷畏寒、疲惫乏力、咳嗽咳痰、小便短少等相关证候积分变化,比较两组治疗前后心功能指标左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)变化情况,采用6 min步行试验(6MWD)评价两组患者治疗前后的运动耐量,比较两组治疗前后血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平,比较两组治疗前后Lee氏心衰评分和苏达州心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分,比较两组治疗疗效。结果观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后气短、心悸、肢冷畏寒、疲惫乏力、咳嗽咳痰、小便短少证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后心功能指标LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF和6MWD高于对照组(P<0.05);观察组治疗3周后血清AngⅡ、Gal-3蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Lee氏心衰评分和MLHFQ评分低于对照组(P<0.05)。结论心宝丸合五苓散治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭疗效显著,可显著改善患者的临床症状,提高心功能,减低血管内皮损伤,抑制心室重构,改善生活质量,提高治疗效果,值得临床借鉴。