532例贲门部息肉患者的临床、内镜及病理特点分析

目的探讨胃贲门部增生性息肉的临床、内镜下表现及病理特征,提高对其认识。方法回顾性分析我院2004年1月~2015年3月532例确诊为胃贲门部增生性息肉患者临床、内镜及病理资料。结果贲门息肉最好发于齿状线处（378例,71%）,组织来源主要为胃柱状上皮（436例,82%）。仅16例（3%）息肉组织合并肠化生,8例（2%）合并低级别上皮内瘤变,1例（0.2%）合并癌变。110例（21%）合并幽门螺杆菌（H.pylori）感染。大部分（277例,52%）合并糜烂性食管炎,14例（3%）合并Barrett食管。导致食管黏膜损伤最常见病因为胃食管反流病（330例,62%）。结论胃贲门部增生性息肉是黏膜对损伤的过度再生所致,可能与胃食管反流病及H.pylori感染有关。要注重病史以及内镜检查时注意观察息肉周围病变特点。

胃镜反转下接触式氩离子凝固术在膈下贲门部息肉治疗中的作用

目的:观察胃镜U形反转下接触式应用氩离子凝固术(APC)对膈下贲门部息肉进行治疗的可行性及其对胃镜镜身潜在烧灼的预防作用。方法:对31例膈下贲门部有小于1cm、基底较宽或扁平息肉(共34枚)的患者采用胃镜U形反转法接触式应用APC进行治疗。观察探头接触和治疗靶息肉的成功率、探头与凝固组织粘连的发生率,黏膜下气肿和穿孔的发生率,以及胃镜镜身灼伤的发生率。结果:30例(96.77%)患者行胃镜U形反转法探头成功接触到靶息肉(共33枚)。这些患者的息肉均在1次胃镜下行APC成功灼除。术中APC探头与凝固组织无明显粘连,未发生黏膜下气肿和穿孔。无一例发生胃镜镜身灼伤。结论:胃镜U形反转下接触式应用APC治疗膈下贲门部息肉的方法,安全有效,能预防氩气刀对胃镜镜身潜在的损伤。

134例贲门息肉患者内镜及病理特征研究

目的研究胃贲门息肉的内镜下表现、病理特征,提高对其认识。方法回顾分析解放军总医院内镜中心2012年-2013年134例贲门息肉患者内镜及病理资料。结果贲门息肉的检出率为0.495%。134例贲门息肉中,增生性息肉123例,贲门腺癌2例,胃底腺息肉9例。增生性息肉的组织来源主要为胃柱状上皮。贲门增生性息肉常合并反流性食管炎和慢性胃炎。结论贲门息肉是一组异质性疾病,最多见的是增生性息肉,极少数为贲门腺癌。

贲门息肉内镜下切除术后复发的危险因素分析

目的分析贲门息肉内镜下切除术后复发的危险因素。方法 175例贲门息肉患者行内镜下高频电凝电切术,术后半年复查胃镜,再分为复发组和未复发组,Logistic回归分析术后复发的危险因素。结果 175例中复发20例。Logistic回归分析结果显示,息肉直径>0.6 cm、合并幽门螺杆菌感染及食管炎者更易复发。结论息肉直径>0.6cm、合并幽门螺杆菌感染及食管炎为贲门息肉术后复发的危险因素。

胃食管阀瓣异常与贲门息肉发生相关性的回顾性病例对照研究

目的探讨贲门息肉的发生与胃食管阀瓣(gastroesophageal flapvalve,GEFV)的相关性。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年12月31日在扬州大学附属医院就诊的349例贲门息肉患者(贲门息肉组)的临床、内镜及病理资料,根据倾向性评分匹配同期相同例数的非贲门息肉患者(非贲门息肉组)作为对照,对比分析两组的临床、内镜及组织病理资料。结果倾向性评分匹配后,贲门息肉组与非贲门息肉组各296例患者,两组在吸烟、反酸、烧心、幽门螺杆菌感染、胆汁反流、反流性食管炎、贲门炎方面差异均无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。与非贲门息肉组相比,GEFVⅡ级患者(OR=3.046,95%CI:2.100~4.419,P<0.001)与GEFVⅢ级患者(OR=4.20295%CI:2.299~7.681,P<0.001)发生贲门息肉风险增加。且与非贲门息肉组相比,GEFV异常患者发生贲门息肉风险增加(OR=2.822,95%CI:1.615~4.931,P<0.001)。GEFV异常与贲门息肉部位相关(χ^(2)=22.169,P=0.003),与贲门息肉大小、数目、形态、周围黏膜肠化及上皮内瘤变无明显相关(P>0.05)。结论贲门息肉的发生与GEFV相关,GEFV异常患者更容易发生贲门息肉。

内镜黏膜下剥离术治疗胃食管结合部息肉样隆起性病变的临床价值

目的评价胃食管结合部（EGJ）息肉样隆起性病变行内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗的疗效与安全性。方法对111例（114处病变）ESD治疗的EGJ息肉样隆起性病变病例进行回顾性分析，主要观察指标包括ESD切除率、手术时间、并发症和复发情况。结果病变大小1.0-6.0 cm，平均（2.47±0.80）cm。表面光滑30处，充血糜烂59处，结节样粗糙11处，分叶状3处，绒毛状8处，浅溃疡1处，局部凹陷2处；术后病理提示上皮内瘤变19处、腺癌2处，瘤变及癌变率为18.42%（21/114）。ESD治疗整块切除率为100.0%（114/114），完整切除率为99.1%（113/114），完整治愈切除率为97.4%（111/114）。操作时间17.0-60.0 min，平均为（32.45±7.32）min。3例发生术后迟发性出血、1例发生术中穿孔，均在内镜下治疗成功。术后2例追加手术治疗。随访96例，平均随访28.8个月，有1例（1.04%，1/96）复发。结论EGJ息肉样隆起性病变的上皮内瘤变及癌变发生率较高，采用ESD治疗整块切除病变，完整治愈切除率高、并发症少、复发率低。

贲门息肉的现状研究

贲门息肉是指起源于胃贲门部(食管胃交界处上下各2cm内)的黏膜局限性隆起。贲门息肉属癌前疾病,特别是腺瘤性息肉,越来越受到人们的重视,随着内镜检查技术的广泛应用,其检出率不断升高,但临床上对其研究并不多。通过查阅文献,本文结合贲门息肉的国内外研究现状,对贲门息肉的临床特征、发病机制及诊治研究进展作一综述。