多普勒Tei指数在心脏再同步化治疗疗效评价中的作用研究

目的研究左右心室Tei指数在心脏再同步化治疗(CRT)疗效评价中的作用。方法选取36例接受CRT手术的慢性心力衰竭患者。随访超声心动图参数,根据术前和术后6个月随访的左心室收缩末期容积缩小百分比将患者分为有反应组和无反应组,分析两组的左右心室Tei指数变化情况。结果有反应组20例,无反应组16例。有反应组左心室Tei指数在术后1周及6个月后较术前差异有统计学意义(均P<0.01)。而无反应组中左心室Tei指数术后较术前差异无统计学意义(P>0.05)。有反应组右心室Tei指数在术后1周及术后6个月较术前差异有统计学意义(均P<0.01),而无反应组术后无明显改善(P>0.05)。结论 CRT术前有反应组患者左心室Tei指数较高而术后呈现显著而持续的改善,可将Tei指数作为对CRT有反应的预测因子。CRT对左心室功能的改善间接导致了右心功能的改善。

心肌做功指数与慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗后室性心律失常的相关性研究

目的 探讨心肌做功指数（Tei指数）与慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）后发生室性快速性心律失常的关系.方法 选取2009年7月至2013年10月本院心内科收治的51例行CRT的心力衰竭患者,术前行超声心动图检查并计算Tei指数,术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速（VT）、心室颤动（VF）的发生次数.结果 共完成随访48例,其中无事件组33例（68.8％）,VT/VF组15例（31.2％）.两组左室射血分数（LVEF）、左房最大内径（LAD）、E峰与A峰比值（E/A）比较未见统计学差异（P＞0.05）.VT/VF组左室舒张末期内径（LVEDD）、Tei指数显著高于无事件组,差异有统计学意义（P值分别为0.034、0.013）.Tei指数与VT/VF的发生次数呈显著正相关（r=0.834,P＜0.01）,而LVEDD与VT/VF的发生次数无显著相关性（r=0.065,P＞0.05）.结论 Tei指数是慢性心力衰竭患者CRT后发生室性快速性心律失常强有力的预测因子.

组织多普勒成像评价心脏再同步化治疗对右心室功能和同步性的短期影响

目的采用TDI评价心脏再同步化治疗(CRT)对右心室(RV)收缩功能和同步性的短期影响。方法对51例因慢性心力衰竭(CHF)而接受CRT治疗的患者,于术前和术后1个月行常规超声心动图和TDI检查,检测右心室内径(RVD)、游离壁收缩期峰值速度(RVv)和同步性(RV-T),同时检测左心室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)和同步性(LV-TSD)。以术后1个月LVESV减小率ΔLVESV≥15%为CRT治疗有效,比较术后与术前各参数的变化。结果 CRT术后38例患者(38/51,74.51%)为有效组,13例(13/51,25.49%)为无效组。两组术后RVD无变化,右心室收缩功能(RVv)和同步性(RV-T)均显著改善,RVv改善率与术前RVv和RV-T密切相关(r=0.69、-0.73,P<0.05),而与LV-TSD无相关。结论短期CRT即可显著改善右心室收缩功能和同步性。

左心室纵向收缩应变与组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用

目的比较左心室纵向收缩应变(LS)及TDI两种方法在评价左心室机械收缩不同步性及预测心脏再同步化治疗(CRT)应答中的价值。方法选择66例CRT应答者及17例CRT无应答者,分别应用LS和TDI评价左心室收缩的不同步性。在起搏器植入前后,记录LS测量的机械延迟间期(MD)及TDI测量的电机械延迟间期(EMD)。结果植入起搏器前,LS测量所有CRT应答者的MD均>60ms,TDI测量75.76%CRT应答者的EMD>60ms,无应答者两种方法测量的延迟时间均≤60ms。植入起搏器后,LS测量所有CRT应答者的MD均降低,TDI测量29.41%CRT应答者的EMD未下降,LS测量无应答者的MD增高,TDI测量无应答者的EMD却无变化。结论 LS延迟间期>60ms可以精确预测CRT应答。对于预测CRT应答,LS明显优于TDI。

心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能中的临床价值

目的探究心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值。方法选取冠心病患者80例及接受体检的健康人群80例,设冠心病患者为甲组,健康人群为乙组,均接受心脏彩超诊断。观察诊断结果。结果甲组左心室舒张早期峰速、左心室舒张早期峰速/左室舒张晚期血流峰速均低于乙组,左室舒张晚期血流峰速及Tei指数高于乙组,对比有统计学意义(P<0.05)。甲组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及射血分数与乙组相比无差异,无统计学意义(P>0.05)。甲组80例患者中左心室舒张功能降低70例,占87.50%,乙组80例正常人群中左心室舒张功能降低2例,占2.50%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论心脏彩超在评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值显著,能够对患者左室舒张功能进行评价,联合Tei指数可有效评估左室舒张功能,具有较高临床推广价值。

组织多普勒Tei指数联合氨基末端脑钠肽前体评价房间隔缺损患儿介入治疗前后右心功能

目的观察组织多普勒Tel（TDI-Tei）指数与NT-proBNP浓度在房间隔缺损（ASD）患儿介入治疗前后的变化，探讨两者对患儿介入治疗前后右心功能改善的综合评定价值。方法选择河北医科大学第一医院2013年6月至2015年6月住院行介入治疗成功的90例ASD患儿作为ASD组，男48例，女42例；年龄3．0～13．0岁，平均（5．4±2．7）岁。选取同期年龄及性别与之相匹配的体检健康儿童50名为健康对照组。分别在术前、术后第7夫、术后6个月运用超声组织多普勒方法测定右心室Tei指数，并采用双向侧流免疫法测定血清NT—proBNP浓度，分别比较介入术前后两者的变化并分析其相关性。结果（1）右心室TDI—Tei指数的变化：ASD组术前右心室TDI-Tel指数大于健康对照组，差异有统计学意义（0．56±0．09与0．31±0．05，P〈0．01），介入术后ASD组各时间点右心室TDI-Tei指数逐渐下降，尤以术后6个月降低最明显（P〈0．01），术前右心室TDI-Tel指数与术后7d、术后6个月比较差异有统计学意义（0．56±0．09与0．44±0．06、0．33±0．04，t值分别为22.56、23．27，p均〈0．05）。术后7d与健康对照组相比差异仍有统计学意义（P〈0．05），术后6个月与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）血清NT-proBNP浓度的变化lASD组术前血清NT-proBNP浓度高于健康对照组，差异有统计学意义[（259．49±43．99）n吕／L与（102．11±34．53）ng／L，P〈0．01]，介入术后ASD组各时间点血清NT—proBNP浓度均较术前降低，尤以术后6个月降低最明显（P〈0．01），术前NT—proBNP浓度与术后7d、术后6个月比较差异有统计学意义[（259．49±43．99）ng／L与（192．93±56．46）、（108．46±36．88）ng/L，P均〈0．05]。术后7d与健康对照组相比差异仍有统计学意义（P〈0．05），术后6个月与健康对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）ASD组介入术前、术后第7天及术后6个月右心室TDI-Tei指数与血清NT—proBNP浓度呈显著正相关（r值分别为0．719、0．753、0．732，P均〈0．01）。结论ASD患儿介入术后右心室TDI-Tei指数与血清NT-proBNP浓度均呈下降趋势且密切相关，可用于术后患儿右心功能改善的综合评定。