心脏再同步化治疗患者的运动康复研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是指由各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组临床综合征,是心血管疾病最主要的死因。部分患者因心肌细胞病理性变化出现心脏电-机械活动失同步,致使有效心排量降低,严重威胁患者生命安全。心脏再同步化治疗(CRT)通过植入电极纠正心脏收缩失同步,恢复房室、室间和(或)室内协调收缩功,改善CHF患者临床症状。运动康复作为心脏康复的核心内容,已被证实可提高心力衰竭患者CRT术后的运动耐力和生活质量。文章对心脏再同步化治疗患者运动康复的内容、应用效果及安全性进行综述,以期为心脏再同步化治疗设备植入患者运动康复方案的制定及临床实践提供参考。

心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理

心力衰竭（简称心衰）是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和（或）舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1]。心脏再同步化治疗（cardiacre-synchronization therapy,CRT）是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1]。通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,

重度心力衰竭患者心脏再同步治疗的围术期护理

目的:总结重度慢性心力衰竭患者进行心脏再同步化(CRT)或安装三腔起搏器加心律转复除颤器治疗(CRT-D)的围术期护理体会。方法:对8例慢性心力衰竭患者CRT或CRT-D治疗行术前、术中护理、术后观察及健康指导。结果:5例患者均成功植入CRT,2例成功植入CRT-D,1例拟植入CRT-D患者植入失败,改装埋藏式心脏复律除颤器。术后患者心功能状态、射血分数均较术前改善(P<0.01),QRS波变窄,未发生心脏压塞、电极脱位、切口不愈合等严重不良并发症,但其中1例术中出现急性左心衰竭,1例出现切口渗血。结论:CRT或CRT-D是治疗慢性顽固性心力衰竭的有效方法,围术期的良好护理是取得满意疗效的重要保证。

微创开胸行心外膜起搏治疗心力衰竭护理体会

目的总结微创开胸行心外膜起搏治疗晚期心力衰竭(以下简称心衰)的护理体会。方法对3例晚期心衰经冠状静脉植入左心室电极失败者,选择微创开胸植入心外膜电极技术心脏再同步治疗。手术由心内、心外科医生,手术室护士和导管室护士共同协作完成。护理要点:完善术前评估及术前准备;术中密切配合,严密观察病情变化;术后做好各项监护,防止并发症。结果 3例术中电极植入均顺利,无并发症。术后心功能改善,生活质量均有不同程度的提高。结论心外膜电极植入心脏再同步治疗心衰是可行的。科学、完善的围术期护理是保证手术成功的重要环节。

心脏再同步化治疗充血性心力衰竭并发症的观察及护理

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)充血性心力衰竭(CHF)患者并发症的疗效及护理。方法对12例CHF患者进行CRT,观察手术期并发症,并给予一定护理措施。结果 12例患者中,10例无并发症发生,2例并发冠状窦静脉夹层瘤。结论正确指导配合科学护理可有效减少CHF患者手术期并发症,是CRT植入手术成功的重要保障。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭患者的护理

目的探讨心脏再同步化治疗患者围术期的护理规范。方法对9例心脏再同步化治疗患者进行充分的术前准备和心理护理;术后严密心电监护,及时观察和预防并发症,同时指导患者坚持进行规范化抗心力衰竭药物治疗及出院康复指导。结果本组9例患者均安全度过围术期,随访效果良好。结论良好的护理配合是治疗的重要前提,详细的健康教育和细致的随访管理能更好地提高患者的生活质量。

慢性心力衰竭患者行心脏再同步化治疗的护理

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种心室功能障碍和神经内分泌调节异常导致的肺静脉充血、运动耐力和生存期降低的临床综合征，是近年来发病率和流行性很高的心血管病症。

心脏再同步化治疗应用轨道法植入左室心内膜电极的护理

目的总结心力衰竭(心衰)病人行轨道法植入心脏再同步化治疗(CRT)或者心脏再同步化治疗并心律转复除颤器(CRT-D)左室心内膜电极护理方法、疗效及术后并发症预防。方法选取2017年3月1日至2017年12月31日在安徽医科大学第一附属医院行CRT/CRT-D左室心内膜电极植入术的心衰病人6例,采用轨道法先后建立股静脉-房间隔-股动脉轨道和股动脉-房间隔-锁骨下静脉轨道,并成功植入左室心内膜电极,采用优化护理方法,加强术中及术后心电监测,维持主动脉球囊反搏正常工作,加强术后抗凝治疗与监测。结果 6例病人术后1周随访,5例病人临床症状明显改善,临床治疗效果显著,1例轻度改善。1例病人发生左心室电极穿孔,床边心超示心包少量积液,予以左室电极重置后好转,其余无明显并发症。结论轨道法是植入心脏再同步化治疗左室心内膜电极的一种切实可行的术式。注重术中及术后心电监护及出凝血监测,加强主动脉球囊反搏护理监测,科学有效的临床护理是手术成功的关键之一。

延续性护理干预模式在心脏再同步化治疗患者中的临床应用

目的探讨延续性护理干预模式在心脏再同步化治疗患者中的临床应用意义。方法选择2012年1月-2013年6月期间,在我院行心脏再同步化治疗的86例心力衰竭患者作为本次临床研究对象,将其随机分成干预组和对照组,每组43例。两组患者均给予常规基础护理,而干预组则在此基础上加用出院后延续性护理干预模式,分别对两组患者的治疗临床指标改善情况以及生活质量和心理健康状况改善效果进行比较和分析。结果与对照组相比,干预组患者6 min步行距离（426.43±54.25）m、NYHA心功能（2.15±0.32）级、QRS时限（117.53±20.24）ms、LVEF（58.38±6.17）%、LVEDD（63.15±7.38）mm等临床指标均显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者的MLHFQ评分值（34.63±10.27）分、SAS评分值（32.84±5.62）分、SDS评分值（35.39±6.59）分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论延续性护理干预模式能够有效改善心脏再同步化治疗患者的心功能和心理状况,并全面提升患者的生活质量。

双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的效果与护理

目的探讨双心室再同步化起搏治疗充血性心力衰竭患者的疗效及护理。方法比较63例充血性心力衰竭患者术前及行双心室再同步化起搏治疗术后的心功能NYHA分级、心电图QRs时限、左心室射血分数LVEF以及运动耐量6min步行距离，并对患者的护理措施进行总结。结果患者治疗后6个月NYHA从术前（3．40±0．50）级改善为术后（2．30±0．60）级，QRS时限从（144．68±16．40）1]ms降至（100．02±14．76）ms，LVEF（％）从（33．18±5．60）提高至（41．8±7．45），6min步行距离从（305．40±30．30）m提高至（406．20±70．50）m，差异均有统计学意义（t=11．18，4．562，6．728，10．426；P〈0．01）；术后跟踪随访3—24个月，无一例死亡。结论双心室再同步化起搏是治疗充血性心力衰竭患者的一种有效治疗方法，能明显改善患者心脏功能及生活质量。做好术前心理护理、术中心电监测、术后观察和预防并发症的发生以及重视出院后跟踪随访等都是取得较佳疗效的重要保证。