腹膜透析患者营养风险相关因素分析

目的分析腹膜透析患者营养风险相关因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月于山西省中医院肾病科就诊的86例腹膜透析患者的临床资料,依据老年营养风险指数(GNRI)分为无营养风险组(n=22)、低营养风险组(n=20)、中营养风险组(n=23)、高营养风险组(n=21)。比较4组临床资料、化验指标及住院时间>2周、心功能不全、腹膜透析相关性腹膜炎情况,分析GNRI与各指标的相关性。结果低、中、高营养风险组体重指数(BMI)均低于无营养风险组,中、高营养风险组BMI均低于低营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。中、高营养风险组血红蛋白(HGB)水平低于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05);营养风险组级别越高,白蛋白(ALB)水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);高营养风险组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平均低于无、低、中营养风险组(P<0.05);高营养风险组C反应蛋白(CRP)、铁蛋白水平均高于无、低、中营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GNRI与HGB、ALB、TG、LDL呈正相关(r>0,P<0.05);GNRI与TC、CRP、铁蛋白无相关性。高营养风险组住院时间>2周占比高于无、低、中营养风险组,高营养风险组心功能不全占比高于无营养风险组,中、高营养风险组腹膜透析相关性腹膜炎占比高于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析患者发生营养不良会延长住院时间,更易发生心功能不全及腹膜透析相关性腹膜炎并发症,影响预后,老年营养风险指数可应用于腹膜透析患者进行营养评估,积极营养支持及对症治疗,以改善患者营养状态,提高生命质量,降低病死率。

彩色多普勒超声立体血流成像结合心肌做功指数在高危妊娠胎儿心功能监测中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声立体血流成像(3D-CDFI)结合心肌做功指数(MPI)在高危妊娠(HRP)胎儿心功能监测中的应用价值。方法采用回顾性研究,将2019年4月至2022年3月安徽医科大学附属六安医院收治的60例高危妊娠孕妇纳入本次研究的高危妊娠组,另选同时间段的60例正常孕妇纳入对照组。2组孕妇均进行3D-CDFI检查和胎儿MPI自动智能检测,比较2组孕妇胎儿的心脏结构参数[右室舒张末期内径(RVDd)、右室收缩末期内径(RVDs)、左室壁厚度(LVWT)、右室壁厚度(RVWT)、四腔心横径和四腔心长径、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)和全心球指数]、心功能指标[二尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)(MVE)、舒张晚期峰值流速(A峰)(MVA)、MV-E/A、三尖瓣舒张早期峰值流速(E峰)(TVE)、舒张晚期峰值流速(A峰)(TVA)、TV-E/A]、心肌收缩功能及应变指标[左室整体长轴应变(LVGLS)、右室整体纵向应变(RVGLS)、右室游离壁应变(RVFWSt)、左室面积变化分数(LVFAC)、右室面积变化分数(RVFAC)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)]和MPI。结果高危妊娠组胎儿RVDd、RVDs、LVWT、RVWT、四腔心横径和四腔心长径分别为(13.37±2.58)、(9.14±1.82)、(4.85±1.17)、(5.03±1.30)、(33.25±3.52)、(43.08±5.31)mm,较对照组[(12.04±2.07)、(8.21±1.29)、(4.02±0.98)、(4.14±1.02)、(31.57±3.06)和(41.60±4.28)mm]均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组LVDd、LVDs和全心球指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危妊娠组胎儿的MVE、MVA、MV-E/A、TVE、TVA、TV-E/A分别为(56.22±7.68)cm/s、(55.23±5.04)cm/s、1.75±0.18、(60.42±8.91)cm/s、(56.01±7.60)cm/s和1.26±0.14,均较对照组[(47.62±6.74)cm/s、(50.04±4.30)cm/s、0.99±0.12、(46.30±5.24)cm/s、(51.42±7.01)cm/s和0.89±0.11]显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高危妊娠组胎儿的LVGLS、RVGLS、RVFWSt、LVFAC、RVFAC分别为(-22.28±2.26)%、(-20.84±2.77)%、(-15.86±1.35)%、(45.29±3.34)%、(33.74±5.11)%,均较对照组[(-25.06±2.60)%、(-24.02±2.93)%、(-17.60±1.21)%、(47.16±3.79)%、(40.41±4.32)%]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组的LVEF、MAPSE、TAPSE比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危妊娠组胎儿左心室MPI(LV-MPI)、右心室MPI(RV-MPI)分别为0.55±0.13、0.56±0.12,均较对照组(0.51±0.07、0.50±0.05)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CDFI结合MPI在评估高危妊娠胎儿心功能具有重要的临床意义。

心血管危险评估指数对腹腔内手术围手术期心血管风险的适用性分析

目的：调查腹腔内手术围手术期心血管事件发生率,分析心血管危险评估指标（RCRI）评估腹腔内手术围手术期心血管风险的适用性。方法：腹腔内手术患者1079例分别用美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级、Gold-man指数及RCRI进行分级,统计各级心血管事件发生率及全因死亡率并进行比较分析。结果：（1）围手术期心血管事件发生率：主要心血管事件43例（3.99%）,心血管事件74例（6.86%）,全因死亡17例（1.58%）。（2）主要心血管事件发生率：①ASA体格情况分级Ⅰ-Ⅳ级相对应的主要心血管事件发生率为0%、2.28%、12.58%、42.86%。②Goldman指数Ⅰ-Ⅲ级相对应的主要心血管事件发生率为1.11%、6.42%、10.53%。③RCRIⅡ-Ⅳ级相对应的主要心血管事件发生率为2.36%、8.61%、23.08%。（3）预测事件的ROC曲线下面积：①ASA体格情况分级为0.73-0.76;②Goldman指数为0.66-0.70;③RCRI指数为0.63-0.68,三者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：RCRI可以客观、简便地评估腹腔内手术围手术期心血管风险,其预测准确性与ASA体格情况分级及Goldman指数相当。

修订的心脏风险指数对老年冠心病患者非心脏手术围手术期主要心脏不良事件的临床评估价值

目的探讨修订的心脏风险指数(RCRI)在老年冠心病患者非心脏手术中的评估价值。方法回顾2013年1月至2019年9月年龄≥65岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者2100例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,并计算患者RCRI和改进的RCRI(R-RCRI)评分,以围手术期主要心脏不良事件(MACE)为终点,采用多因素Logistic回归分析该人群围手术期MACE的危险因素,以受试者工作特征曲线下面积比较RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数评分对围手术期MACE的预测价值。结果老年冠心病患者行非心脏手术围手术期MACE的发生率为5.4%。该人群围手术期MACE的独立危险因素包括:年龄≥80岁;女性;心衰史;胰岛素控制的糖尿病;术前ST段异常;美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ,其危险指数分别为2、2、2、2、2、3。RCRI指数、R-RCRI指数以及本研究独立危险因素指数的受试者工作特征曲线下面积分别为0.586、0.552和0.741。结论RCRI评分与老年冠心病非心脏手术患者的围手术期MACE相关性较差,对于该人群应选择更优的心脏风险评估方法。

血清小而密低密度脂蛋白与低密度脂蛋白的关系及在冠心病中发生发展的作用

目的探究小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)与低密度脂蛋白的关系及在冠心病的发生发展中的作用,为冠心病临床早期诊断提供参考。方法择取2018年2月至2019年10月收治的冠心病患者100例作为A组,择取同期健康中心体检正常人100名作为B组,比较2组sd-LDL水平与低密度脂蛋白(LDL)指标、心脏彩色多普勒超声检测结果、D-二聚体(D-D)、超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)以及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果A组sd-LDL水平与低密度脂蛋白指标均高于B组(P<0.05);A组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径值高于B组,左心室射血分数低于B组(P<0.05);A组D-D、hs-CRP、FIB以及Hcy水平要显著高于B组(P<0.05)。结论血清sd-LDL与低密度脂蛋白指标是冠心病发展发生的独立危险因素,血清小而密低密度脂蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度有关,做好指标检测对于冠心病的早期预测具有较高的临床价值,需要临床医学引起重视。

芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症临床研究

目的:观察芪红益气活血方治疗老年慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀型)的临床疗效。方法:选择老年性慢性心力衰竭伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪红益气活血方治疗。观察2组治疗前后的心功能分级、6分钟步行实验、心衰Lee氏积分、心脏彩超(左室射血分数)、中医证候积分及甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况。结果:治疗后,治疗组临床总有效率为85.0%,高于对照组68.3%(P <0.05)。治疗组心功能分级疗效总有效率为87.5%,高于对照组65.8%(P <0.05)。治疗前,2组Lee氏心衰积分、甲状腺功能、左室射血分数、6分钟步行距离比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰积分较治疗前降低(P <0.001),且治疗组低于对照组(P <0.001)。治疗后,2组TSH均较治疗前降低(P <0.05),且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组左室射血分数均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组6分钟步行距离均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。治疗后,2组心率均较治疗前提高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05)。结论:芪红益气活血方对老年性慢性心衰伴亚临床甲状腺功能减退症(气虚血瘀证)的患者安全有效,且可以改善该类型患者的心功能及甲状腺功能。

休克指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者休克指数与近期预后的关系。方法选取2018年8月至2020年8月于陕西省人民医院就诊的STEMI患者153例作为研究对象,按院内是否发生致死性心脏不良事件分为预后良好组(96例)和预后不良组(57例)。比较2组患者休克指数及其他临床资料的差异,分析患者发生致死性心脏不良事件的危险因素,检测休克指数对致死性心脏不良事件的预测价值。结果预后不良组患者的冠心病家族史、心肌梗死史、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级比例和体重指数均明显高于预后良好组(均P <0.05)。预后不良组患者的心率及休克指数明显高于预后良好组[(89±16)次/min比(82±12)次/min、(0.85±0.24)比(0.64±0.16)],收缩压、舒张压及平均动脉压明显低于预后良好组[(105±23) mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(127±19) mm Hg、(64±14) mm Hg比(71±17) mm Hg、(78±17) mm Hg比(90±18) mm Hg](均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示心肌梗死史、Killip分级Ⅱ~Ⅳ级、休克指数升高及收缩压降低是发生致死性心脏不良事件的独立危险因素(均P <0.05)。休克指数预测急性STEMI患者发生致死性心脏不良事件的曲线下面积为0.799 (95%置信区间:0.723~0.876),最佳预测值为0.83,约登指数为0.624,敏感度和特异度分别为73.90%、88.50%。结论休克指数、心肌梗死病史及较差Killip分级是STEMI患者发生致死性心脏不良事件的独立危险因素,且休克指数的预测价值较高,临床中可据此尽早评估患者病情以改善患者预后。

系统性红斑狼疮合并心脏损害的相关危险因素分析

目的分析合并心脏损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征并探讨SLE患者出现心脏损害的相关危险因素。方法本研究共纳入169例SLE患者,根据超声心动图检查评估的心脏损害情况将患者分为心脏损害组(n=78)和非心脏损害组(n=91)。采用二元Logistic回归分析探讨SLE患者心脏损伤的危险因素。结果心脏损害组系统性红斑狼疮活动指数(SLEDAI)评分、尿蛋白、甘油三酯、肌酐、尿酸指标水平较非心脏损害组高,红细胞计数及补体C3水平较非心脏损害组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SLEDAI评分(OR=1.136,P<0.05,95%CI:1.024~1.26)、雷诺现象(OR=0.422,P<0.05,95%CI:0.182~0.977)与SLE患者的心脏损害显著相关。心脏损害组SLEDAI评分≥10分的患者光过敏、雷诺症状及肾炎发生率高于SLEDAI评分<10分的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2组双股脱氧核糖核酸(dsDNA)抗体,抗C1q抗体效价,甘油三酯及补体C3、C4指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SLE患者发生心脏损害风险显著增加,SLEDAI评分、尿蛋白、甘油三酯、肌酐、尿酸、红细胞计数及补体C3可以作为SLE合并心脏损害的危险因素。合并有雷诺现象和疾病高度活动期的患者应尽早行心脏超声及心电图检查,综合评估后决定是否启动预防策略。

基于营养风险指数分类的术前营养状态对心脏手术患者预后的影响

目的:观察术前营养状态对心脏手术患者预后的影响.方法:回顾性分析2015年1月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院胸心外科132例心脏手术患者的临床资料.根据营养风险指数将患者分为A组(重度营养风险组+中度营养风险组)和B组(轻度营养风险组+无营养风险组),比较两组患者住院时间和术后死亡、感染、低心排综合征、心律失常、出血、急性肾损伤、腹胀腹泻、脑卒中等并发症发生率.结果:A组患者住院时间明显长于B组患者,术后死亡、感染、低心排综合征、腹胀腹泻发生率明显高于B组患者.结论:基于营养风险指数分类的术前营养状态对心脏手术患者预后有显著影响.营养风险指数简单易用,可作为心脏手术患者结局的预测指标.

计算机断层扫描冠状动脉造影评估非心脏手术患者术后风险的价值

目的探讨计算机断层扫描冠状动脉造影(CTCA)测量的血管狭窄程度和冠状动脉钙化评分(CACS),是否能预测接受非心脏手术患者的术后心血管事件。方法2013年6月至2018年6月在空军特色医学中心共有117例患者进行非心脏手术前接受CTCA。用CTCA测量血管狭窄程度和CACS,并根据修订的心脏风险指数(RCRI)评价临床危险因素。根据0,1,2或≥3个临床危险因素将患者分为0,1,2或≥3分RCRI组别。血管狭窄程度和CACS评分预测术后心血管事件。结果18例患者发生术后30 d心血管事件。有术后心血管事件的患者中肾功能不全、心力衰竭、心肌梗死比无事件患者统计值更高(χ^(2)=9.517、6.978、4.148,P<0.05)。与术后心血管事件发生相关的变量是≥3分RCRI[OR(95%CI)=10.941(2.732~28.153),P<0.01]和多支血管狭窄,其中2支血管狭窄[OR(95%CI)=11.278(3.119~38.254),P<0.01];3支或以上血管狭窄[OR(95%CI)=13.438(4.018~44.978),P<0.01]。在用于预测心脏事件的CACS的受试者工作曲线(ROC)分析中,高CACS(113分以上)发生术后心血管事件显著增高[OR(95%CI)=6.842(2.882~18.204),P<0.01]。结论在接受非心脏手术患者的术前危险分层中,CTCA评估进一步提高了RCRI评估的精确度。

左心房容积指数与急性冠脉综合征患者心脏不良事件的关系及其诊断价值

目的探讨左心房容积指数(LAVI)与急性冠脉综合征(ACS)患者主要心脏不良事件(MACE)的关系。方法选取2018年7月-2019年1月于陕西省咸阳市中心医院随诊的ACS患者198例作为研究对象,随访时间6个月,按是否发生MACE分为预后良好组(115例)和预后不良组(83例)。比较两组患者一般资料、LAVI、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)的差异,分析MACE的影响因素,检验LAVI对ACS患者发生MACE的诊断效能。结果6个月的随访时间内,ACS患者MACE发生率为41.92%(83/198)。预后不良组年龄、Killp分级明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组LAVI、LAD、LVEDD及LVESD水平明显高于预后良好组,而LVEF水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、Killp分级、LAVI是ACS患者发生MACE的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF是保护因素(OR<1,P<0.05)。LAVI预测ACS患者发生MACE的ROC曲线下面积为0.874(95%CI:0.819~0.929,P<0.001),截断值为27.00,准确度为0.671,敏感度和特异度分别为81.90%、85.20%。结论LAVI是ACS患者发生MACE的独立危险因素,且对MACE的诊断效能较高,据此早期干预以改善患者预后。

糖尿病心脏自主神经病变发病危险因素及与糖化血红蛋白指数的关系

目的探讨糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)发病危险因素及与糖化血红蛋白指数(HGI)的关系。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的497例2型糖尿病患者的临床资料,依据是否发生DCAN分为DCAN组(147例)和非DCAN组(350例),比较两组患者的一般资料和实验室检查指标,采用Logistic回归模型分析DCAN发病的独立危险因素。结果DCAN组年龄、糖尿病家族史、血脂异常、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、HGI水平均显著高于非DCAN组(P<0.05或P<0.01),三酰甘油(TG)、深呼气最大心率与深吸气最小心率间差值及瓦氏试验R-R比值均低于非DCAN组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,HGI、糖尿病家族史、FPG、HbA_(1c)、hs-CRP、UACR及血脂异常均是DCAN发病的独立影响因素(OR=2.061,95%CI 1.833~2.865;OR=1.719,95%CI 1.501~1.949;OR=1.543,95%CI 1.013~2.106;OR=2.042,95%CI 1.545~2.931;OR=2.305,95%CI 1.801~3.214;OR=2.494,95%CI 1.407~3.971;OR=1.868,95%CI 1.571~2.142)(P<0.05或P<0.01)。校正混杂因素Logistic回归模型多因素分析结果显示,高HGI水平是DCAN发病的独立危险因素(P<0.01)。结论DCAN发病与HGI、糖尿病家族史、FPG、HbA_(1c)、hs-CRP及UACR水平密切相关,且高HGI水平是DCAN发病的独立危险因素。

45例高危新生儿心肌相关酶测定结果探讨

目的：探讨重症监护室高危新生儿。肌相关酶指标改变对临床的指导意义。方法：采集我院45例重症监护的高危新生儿股动脉血，通过全自动生化分析仪检测血浆心肌相关酶表达水平，从而用以评价高危新生儿心、肺、肝脏等器官功能。结果：45例重症监护的高危新生儿的血清心肌相关酶表达水平均出现不同程度升高，通过t检验和相关回归分析，结果具有统计学意义。结论：由于新生儿特殊的体制特征，心、肺、肝脏等器官功能发育尚未健全，即使本研究所涉及的酶活性改变具有统计学意义，但在判定高危新生儿t心、肺、肝脏等器官功能方面却只能作为参考性指标，而不是特异性指标。

食管贲门癌术后胃排空障碍的影响因素

目的分析食管贲门癌术后胃排空障碍的相关因素,为患者术后恢复提供指导。方法选取2018年1月至2019年1月期间中铁一局集团西安中心医院普外科收治的50例食管贲门癌术后发生胃排空障碍患者作为观察组,并选取同期食管贲门癌术后无胃排空障碍患者50例作为对照组。采用单因素分析和Logistic回归分析的方法对食管贲门癌术后发生胃排空障碍的影响因素进行统计学分析。结果单因素分析结果显示,食管贲门癌术后发生胃排空障碍与补液量多、术后应用镇痛泵、失血量多、手术切口长、居住农村、不良心理状态、营养不良、受教育时间短、体质指数高和年龄大等因素有关(P<0.05),而与性别无关(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、不良心理反应、手术时间长和营养不良是食管贲门癌术后发生胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论食管贲门癌术后发生胃排空障碍患者与年龄、手术时间、营养不良、不良心理状态因素有关。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数与糖尿病心脏自主神经病变的关系研究

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者糖化血红蛋白指数(glycosylated hemoglobin index,HGI)与糖尿病心脏自主神经病变(diabetes cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的关系。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月枣庄市峄城区人民医院收治的365例T2DM患者的临床资料,收集血糖、血压、血脂等指标的测定结果,根据空腹血糖(FPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)建立线性回归方程,以此计算HGI水平。根据HGI结果的高低将其分为低水平、中水平和高水平3组,比较3组DCAN发病率;另外,以患者是否患有DCAN为因变量,采用多因素Logistic回归方程分析T2DM患者发生DCAN的危险因素。结果365例患者中,诊断为DCAN的患者108例、未诊断为DCAN患者257例,HGI低水平组发病率为14.86%,HGI中水平组发病率为31.23%,HGI高水平组发病率为47.37%,3组发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,HGI和DCAN发生率之间呈正相关性(r=0.725,P=0.003)。DCAN患者与非DCAN患者体质指数、糖尿病家族史、FPG、HbA1c、尿蛋白肌酐比(UACR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和HGI方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic回归方程分析,糖尿病家族史、FPG、HbA1c、UACR、hs-CRP和HGI均是导致DCAN发病的危险因素(OR>1,P<0.05),并且随着HGI水平的增加,DCAN发病率也会随之上升(OR:2.001;95%CI:1.953~5.129;P<0.05)。结论DCAN的发生与T2DM患者自身HGI水平之间有密切联系,HGI不仅是DCAN发病的危险因素,更会随着其水平的增长,增加DCAN的发生率,通过对HGI的检测可以为T2DM患者发生DCAN提供个性化的风险评估和预测。

心搏骤停风险预测的研究进展

心搏骤停(CA)是一种严重的心脏事件,目前国内外发病率高,存活率仍很低。为了提前预测CA的发生风险,相关研究人员进行了大量研究。本文主要从CA的风险预测因素、CA风险预测的评价指标、CA早期预警评分系统3个方面对现有CA分析预测的特点及研究现状进行综述,希望能帮助医护人员了解该领域目前的进展,为预测CA的发生风险提供新的思路和方法。

右心室Tei指数和心脏标志物对脓毒症预后的意义

目的探讨脓毒症患者预后的危险因素。方法2014年8月至2016年8月，前瞻性研究人住解放军一。五医院重症监护室符合脓毒症诊断标准的患者58例。根据转归将患者分为生存组（39例）和死亡组（19例），24h内完成患者的性别、年龄、合并基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、乳酸、降钙素原、左心室射血分数（EF）、右心室心肌做功（Tei）指数指标被收集。采用Logistic回归分析评估脓毒症患者死亡危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各种危险因素评估脓毒症死亡的预测价值。结果脓毒症患者院内病死率32．8％（19／58）。Logistic回归分析表明SOFA评分[OR=2．34，95％CI：1．069～5．258，P〈0．01]、cTnI[OR=1．21，95％cl：1．017～1．437，P=0．032]和Tei指数[OR=1．56，95％CI：1．082—2．263，P=0．017]均是脓毒症患者死亡的独立危险因素；APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸、cTnI、右心室Tei指数及cTnI与右心室Tei指数联合指标的ROC曲线下面积分别是0．821、0．848、0．790、0．756、0．962、0．982。结论脓毒症患者的不良心脏事件发生率高，cTnI和右心室Tei指数可能是患者的独立危险因素。