127例原发性心脏肿瘤的外科治疗及疗效分析

目的:总结原发性心脏肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析127例原发性心脏肿瘤的临床特点及诊治结果。结果:1988年9月～2004年1月共收治127例心脏肿瘤患者,占同期所有体外循环手术的2.48%(127/5128)。其中男性44例,女性83例。年龄10个月～72岁,平均(39.89±16.75)岁。通过超声心动图了解肿瘤位置和瓣膜功能情况。围手术期总死亡率8.66%(11/127)。良性肿瘤组死亡率为6.03%(7/116),恶性肿瘤组死亡率为37.5%(3/8)。两组死亡率有明显差别(P<0.05)。60岁以下患者113例,死亡7例(6.19%),60岁以上(包括60岁)14例,死亡3例(21.43%)。两组患者死亡率无差别(P>0.01)。出院病人116例,随访97例(83.62%),随访时间3个月～15.3年。其中粘液瘤复发8例,复发次数为1～3次,复发时间间隔1年～15年,平均(4.77±4.57)年。结论:原发性心脏肿瘤临床表现复杂多样,超声心动图对其有独特的诊断价值和优越性,手术摘除肿瘤为首选的治疗方法。其预后主要取决于肿瘤的病理类型及肿瘤是否为多源性生长。

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁(40.7±12.1岁)。术前临床诊断:心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例(47.4%)患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d(10±7d),均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查:平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例(73.7%),随访时间1～38个月,死亡14例(73.7%),死于肿瘤复发或远处转移,失访5例(26.3%)。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。

原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素分析

目的分析原发性心脏肿瘤患者临床资料,对可能影响治疗效果及患者预后的相关因素进行分析,为提高心脏肿瘤外科治疗效果,改善预后提供依据。方法回顾性分析1990年1月-2014年9月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的140例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,包括一般情况、家族史、心脏功能、以及肿瘤大小、生长分布、病理类型等,并将上述资料与患者手术效果、预后及转归进行相关性分析。结果肿瘤的病理类型、瘤体大小、术前心功能对手术疗效有显著影响,罹患良性黏液瘤、肿瘤体积<100 cm3、术前心功能较好的患者更易获得治愈,而罹患恶性肿瘤、肿瘤体积≥300 cm3、术前心功能较差的患者围手术期死亡率较高;对预后的影响方面,年龄较小、既往无心血管病史、罹患良性黏液瘤、术前及术后心功能较好的患者术后生存期较年长、罹患恶性肿瘤、心功能较差的患者术后生存期明显延长;相关性分析结果显示,病理类型、瘤体大小、术前心功能与临床疗效呈正相关,既往心血管病史和术后心功能分级与患者术后生存时间呈负相关。结论良性肿瘤、较小的肿瘤体积以及较好的术前心功能可明显提高手术治愈率,减少死亡率;而术后心功能良好、无既往心血管病史的患者生存期较长。

275例原发性心脏肿瘤临床诊断与治疗

目的总结原发性心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析275例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。275例中良性肿瘤251例(91.27%,其中左房黏液瘤237例),恶性肿瘤24例(8.72%)。主要临床表现为心悸、气短,共245例,占89.09%。272例行手术治疗,其中完整切除258例,局部切除6例,8例因肿瘤无法切除仅行活检术。7例实性瘤体患者同期行二尖瓣置换术,2例同期行肺动脉瓣置换术,5例同期行经股动脉取瘤栓术。结果术前死亡2例,术中死亡3例。术后随访230例(83.63%),时间6个月～31年,死亡35例,其中良性肿瘤15例,恶性肿瘤20例,4例复发(良性1例、恶性3例),其余均恢复良好。结论原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最为常见,主要临床表现为心悸、气短。一经确诊应尽早手术,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤预后差。

原发性心脏肿瘤外科手术的临床疗效分析

目的回顾性总结原发性心脏肿瘤外科切除的手术方法和经验,分析其临床疗效和随访结果。方法自2005年1月至2019年9月,于广东省高州市人民医院就诊的原发性心脏肿瘤患者149例,术前经超声心动图检查确诊,接受全麻体外循环下肿瘤切除手术,均采用胸骨正中切口直视下手术,完全切除148例,部分切除1例。同期行二尖瓣成形术21例,三尖瓣成形术14例,房颤射频消融4例,冠状动脉旁路移植术2例,二尖瓣置换术1例。术中行经食道超声心动图评价手术切除效果和瓣膜功能,术后常规病理检查明确肿瘤类型。结果住院期间,全组患者死亡1例,右室肉瘤患者术后并发低心排综合征第5 d死亡,其余均顺利康复出院。病理检查示良性肿瘤145例(97.32%),恶性肿瘤3例(2.01%),交界性肿瘤1例(0.67%)。134例随访2个月~14年,失访15例,良性肿瘤均未复发,随访生存良好。2例右室肉瘤分别于术后7个月、1年1个月复发,术后11个月、1年3个月死亡。结论原发性心脏肿瘤首选外科手术切除,高龄、心功能不全并非禁忌症,临床疗效取决于病理类型和手术时机。良性肿瘤预后好,把握手术时机和加强围手术期管理可提高手术成功率和减少并发症。恶性肿瘤易复发,预后不良。

原发性心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法:对1985-01～2001-06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果:手术死亡1例,42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发,恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论:原发性心脏肿瘤的诊断以二维超声检查为佳,治疗均需尽早手术治疗。手术切除时应尽可能全层广泛切除以免术后复发,同时注意心脏功能和结构完整性。

心脏恶性肿瘤的诊断和外科治疗体会（附六例报告）

目的总结心脏恶性肿瘤的诊断方法和外科治疗的体会。方法分析2006年4月至2009年6月我科收治的6例心脏恶性肿瘤患者的临床资料。有5例在体外循环下行心脏肿瘤切除术，其中肿瘤完整切除3例，部分切除1例，心脏肿瘤切除同期行三尖瓣成形术1例。1例未行心脏肿瘤切除术，因肿瘤局部侵犯伴大量心包积液，仅行心包穿刺引流术。结果6例患者中，围手术期死亡1例，其余5例均好转出院。住院时间20～68d（平均32．5d）。随访5例，随访时间2～10个月，3例于术后4～6个月死亡，另2例于术后2个月、5个月、8个月随访，情况稳定，复查彩色多普勒超声心动图未见肿瘤复发。结论超声心动图对心脏肿瘤诊断有特殊价值。原发性心脏恶性肿瘤一经诊断应首选手术切除，继发性心脏恶性肿瘤外科治疗以缓解心脏压迫症状为主。心脏恶性肿瘤治疗选择以外科手术为主，加做放疗可适当延长患者术后生存期。

原发性心脏肿瘤232例临床分析

目的 总结原发性心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析232例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。良性肿瘤218例（94．0％），其中左房黏液瘤200例（86．2％）；恶性肿瘤14例（6．0％）。临床表现为心悸、气短202例（87．1％）。230例手术，其中完整切除223例，局部切除2例（左心室恶性间皮瘤），5例（均为恶性肿瘤）仅行活检。瘤体为实性的5例同期行二尖瓣置换术，1例肺动脉瓣黏液瘤行肺动脉瓣置换术，5例行经股动脉取瘤栓术。结果术前死亡2例。术中死亡3例。术后随访6个月～24年185例（81．5％），其中良性肿瘤174例、恶性肿瘤11例；死亡21例，其中良性肿瘤10例（因良性肿瘤死亡6例，其他原因死亡4例），恶性肿瘤11例，3例复发（良性1例、恶性2例），其余恢复良好。结论原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最常见，最常见的临床表现是心悸、气短。一经确诊应尽早手术，良性肿瘤手术效果好，恶性肿瘤预后差。

心脏肿瘤181例外科治疗的临床分析

目的探讨心脏肿瘤的外科治疗方法,分析其临床治疗效果。方法回顾性分析1980年1月至2010年12月在第三军医大学新桥医院接受外科治疗181例心脏肿瘤患者的临床资料,其中男79例,女102例;年龄10个月～76岁(45.22±18.21)岁。179例患者在体外循环下行180次瘤体摘除术;2例恶性肿瘤仅施行开胸探查,瘤体未能切除,瘤体切除后进行病理分析。结果全组原发性心脏肿瘤169例(93.4%),其中粘液瘤144例(79.6%),其它原发性良性心脏肿瘤20例(11.0%),原发性恶性心脏肿瘤5例(2.8%);继发性心脏肿瘤12例(6.6%)。原发性心脏肿瘤患者围手术期死亡2例(1.1%),1例死于低心排血量综合征,1例死于术后多器官功能衰竭;5例原发性恶性肿瘤患者术后12个月内均死亡;良性肿瘤患者随访6个月～15年(2.41±1.08)年,无复发。继发性心脏肿瘤患者围手术期死亡1例,死亡原因为术后多器官功能衰竭;2例在术后1年内死亡,3例术后第3年死亡。结论粘液瘤是最常见的心脏肿瘤;外科手术彻底摘除瘤体是治疗心脏肿瘤的最佳方案;良性肿瘤的手术疗效明显好于恶性肿瘤,原发性恶性心脏肿瘤外科治疗效果较差。