胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例特征及可能风险因素分析

目的探讨胎儿心脏大血管畸形超声漏诊病例临床特征,分析其漏诊发生可能风险因素。方法2013年5月—2023年5月行产前胎儿心脏筛查孕妇15462例,其中真阳性胎儿386例,假阴性胎儿58例,漏诊率13.06%。将444例孕妇按照4∶1进行随机分配,352例归入训练集,92例归入验证集。将训练集分为真阳性组(n=308)、假阴性组(n=44)。另外选取60例正常胎儿作为对照组,真阳性胎儿183例作为观察组。采用多因素Logistic回归分析和风险比例模型分析影响胎儿心脏大血管超声诊断结果假阴性的独立危险因素、计算一致性指数并构建预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、十字交叉试验和Nagelkerke R2指标评估模型效能。结果无心电图监测、无妊娠早期血流追踪、无血流频谱监测、非四腔心(4CV)+左心室流出道(LVOT)+右心室流出道(RVOT)+三血管(3VV)+三血管气管(3VT)心动图切片类型为影响胎儿心脏大血管畸形超声诊断结果假阴性的独立危险因素(P<0.05,P<0.01),由此4项指标构建的预测模型在训练集和验证集中具有最高的一致性指数,分别为0.792、0.789。模型评价结果显示ROC曲线下面积在训练集和验证集中分别为0.847(95%CI 0.812,0.879,P<0.05)、0.857(95%CI 0.832,0.891,P<0.05),模型区分度良好;十字交叉试验结果显示训练集和验证集各参数均十分接近,认为预测模型稳定性较高;Nagelkerke R2=0.627,认为模型拟合优度较高,预测能力较强。结论无心电图监测、无妊娠早期血流追踪、无血流频谱监测、非4CV+LVOT+RVOT+3VV+3VT心动图切片类型为影响胎儿心脏大血管畸形超声诊断结果假阴性的独立危险因素。由心动图切片类型、妊娠早期血流追踪、血流频谱监测、心电图监测4项指标构建的预测模型具有较高的区分度、稳定性和预测能力。

产前超声四腔心切面与三血管切面筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值

目的探讨产前超声四腔心切面(FCV)与三血管切面(3V)筛查孕早期胎儿心脏畸形的价值。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在郑州市第三人民医院进行产前检查的82例孕妇临床资料,所有孕妇均接受超声检查,观察FCV与3V对不同孕周显示状况,以临床结局为准,分析FCV、3V及两者联合对胎儿心脏畸形的诊断效能。分析心脏疾病检出状况及超声影像学表现。结果不同孕周胎儿FCV、3V显示成功率差异显著,孕13+6周FCV、3V显示成功率高于孕11周、孕12周(P<0.05),FCV联合3V对胎儿心脏畸形诊断灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值、Kappa值分别为85.71%、100.00%、98.78%、98.68%、100.00%、0.916,均高于单项诊断(P<0.05)。6例胎儿中室间隔缺损2例(FCV正常/室间隔可见回声中断,3V图像正常),三尖瓣下移畸形1例(FCV表现三尖瓣位置低,三尖瓣重度反流,3V表现“V”字形血管不对称/正常),迷走右锁骨下动脉1例(FCV表现正常,3V表现于气管后方可见一动脉血管向右肩部走行),左心发育不良1例(FCV表现单一粗大血流/血流不对称,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常),单心室1例(FCV表现单一粗大血流,3V图像表现“V”字形血管消失或不对称/正常)。结论于孕早期进行FCV与3V联合筛查可有效显示心脏畸形,具有较高的临床应用价值。

Successful extracorporeal life support in sudden cardiac arrest due to coronary anomaly

Extracorporeal life support(ECLS) has recently been reported to have a survival benefit in patients with cardiac arrest. It is now used widely as a lifesaving modality. Here, we describe a case of sudden cardiac arrest(SCA) in a young athlete with an anomalous origin of the right coronary artery from the left coronary sinus. Resuscitation was successful using ECLS before curative bypass surgery. We highlight the efficacy of ECLS for a patient with SCA caused by a rare, unexpected aetiology. In conclusion, ECLS was a lifesaving modality for SCA due to an anomalous coronary artery in this young patient.

应用多支动脉桥经左胸小切口与正中切口行冠状动脉旁路移植术的临床效果比较

目的探讨应用多支动脉桥进行左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive cardiac surgery-coronary artery bypass grafting,MICS CABG)的早期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月我科应用多支动脉桥行单纯非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)123例,根据患者需求及术者倾向选择正中切口(正中切口组,n=51)或左胸小切口(左胸小切口组,n=72)入路,在患者出院前利用冠状动脉CT或冠状动脉造影进行桥血管评估,术后随访终点指标为主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)和再次血运重建。结果左胸小切口组远端吻合口(2.7±0.7)个,正中切口组(3.0±0.8)个,差异无显著性(t=-1.885,P=0.062)。左胸小切口组全动脉化比例较高[91.7%(66/72)vs.41.2%(21/51),χ2=36.762,P=0.000],围术期输血率较低[31.9%(23/72)vs.64.7%(33/51),χ2=12.920,P=0.000]。正中切口组围术期死亡1例。出院前对100例进行桥血管评估,其中左胸小切口组70例,正中切口组30例,复查吻合口共280个,2组桥血管总体通畅率(FitzGibbon A级)差异无显著性[94.2%(179/190)vs.94.4%(85/90),χ2=0.006,P=0.937]。118例随访中位时间24个月(6~36个月),2组MACCE发生率[2.9%(2/70)vs.6.3%(3/48),χ2=0.808,P=0.369]和再次血运重建率[2.9%(2/70)vs.2.1%(1/48),χ2=0.000,P=1.000]差异均无显著性。结论MICS CABG应用多支动脉桥可行,手术策略更倾向于应用全动脉化旁路移植,桥血管通畅率、术后早期随访结果不亚于正中切口手术,且可减少围术期输血。

促心脏淋巴管生成与基于抗心肌纤维化治疗心血管疾病研究进展

淋巴管是一种低压、盲端管状结构,在维持组织液体稳态、免疫细胞运输以及膳食脂质摄取和运输中发挥着重要作用,并参与免疫反应。淋巴管生成的抑制参与了缺血性损伤或压力超负荷后的心脏水肿和心脏重构。新的研究表明,促进淋巴管的生长、重塑和功能发挥可以在一些病理生理条件下减少炎症和减轻疾病严重程度。因此,促进淋巴管生成在心血管疾病中可能成为一种很有前途的治疗方法。当淋巴管重塑不足或适应不良时,它会导致淋巴运输功能障碍,导致慢性间质水肿和炎症,从而触发间质纤维化的发展。本文主要综述了心脏淋巴管在心血管疾病中的作用,介绍了心脏淋巴转运不良与心肌纤维化的相关性以及淋巴管生成在心血管疾病中的潜在益处。以期为心血管疾病的诊治提供新的思路和靶点。

心脏淋巴管新生与心脏疾病

淋巴管广泛分布于人体各部,其重要作用是维持组织液体平衡和参与免疫反应。心脏内同样存在丰富的淋巴管,它在心脏疾病中的角色正在不断被认知。本文从心脏淋巴管的结构、病理生理学、检测方法及在心脏疾病中的作用进行综述。

心脏大血管手术患者术后恢复质量的影响因素及预测模型的建立

目的通过15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分评估心脏大血管手术患者术后恢复质量,回顾性分析围术期多项因素对患者术后恢复质量的影响,并建立预测模型。方法通过电子病历系统收集并整理2020年3月—2022年9月实施心脏大血管手术患者的临床资料,对患者行术后QoR-15评分。收集患者性别、年龄、术后随访时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前乳酸水平、是否有合并症、是否急诊及术中是否建立体外循环等资料,并计算改良衰弱指数(mFI)。记录手术方式、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、复跳类型、围术期液体治疗、转流温度等手术资料及术后ICU停留时间、总住院时间及QoR-15评分等术后资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析构建预测模型并予以验证。结果本研究共纳入213例患者,剔除15例患者,共回收术后QoR-15评分198份。性别、ASA分级、术前乳酸水平、术后随访时间及mFI是影响心脏大血管手术患者恢复质量的影响因素,以此建立预测模型ln(p/1-p)=-5.571+0.862×性别+3.844×ASA分级+3.143×术前乳酸水平+2.001×术后随访时间+3.712×mFI。该模型具有良好的预测效果及分类效果。结论性别、ASA分级、术前乳酸水平、术后随访时间及mFI是心脏大血管手术患者恢复质量的影响因素。

EZH2在心脏与血管发育中的作用

Zeste基因增强子人类同源物2(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)是多梳蛋白抑制复合物2(polycomb repressive complex 2,PRC2)的主要元件之一,利用组蛋白甲基化酶活性发挥经典作用,抑制靶基因的表达。此外,EZH2通过甲基化其他蛋白,作为蛋白支架分子募集转录相关分子介导转录激活,与lncRNA及miRNA相互作用等非经典途径调控各项生命活动,与干细胞分化和组织器官发育关系密切。EZH2及其功能相关分子在心脏发育、血管发生等过程中发挥着至关重要的作用。靶向敲除小鼠心脏Ezh2基因会影响心肌组织及内皮源性组织的正常发育,造成广泛性的心脏发育缺陷。EZH2参与调控正常组织和肿瘤组织的血管生成,维持新生血管完整性,并参与调控内皮间质化和内皮造血转化。本文探讨了EZH2在心脏和血管发生领域的影响效应、调控机制,及其与相关疾病的关系。

产前超声切面检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的分析在胎儿心脏畸形筛查中应用产前超声切面检查的临床价值。方法选择2017年1月至2022年5月在绵阳市第三人民医院进行孕前胎儿心脏畸形筛查的1300例孕产妇,年龄20~46岁,平均年龄34.52岁(标准差8.71岁);孕周18~42周,平均孕周32.61周(标准差9.82周);初产妇965例,经产妇335例;妊娠胎数1015例单胎,285例双胎;分娩结局,引产57例,顺产915例,剖宫产328例。均采用胎儿超声心动图进行筛查,统计四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面单独筛查和联合筛查情况,并与新生儿心动图结果、引产后或新生儿死亡后解剖结果等妊娠终止后诊断结果进行对比分析,分析单独筛查和联合筛查的诊断价值。结果妊娠终止后检出159例胎儿心脏畸形,四腔心切面单独筛查检出131例胎儿心脏畸形,左右心室流出道切面单独筛查检出124例胎儿心脏畸形,三血管切面单独筛查检出103例胎儿心脏畸形,四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面联合筛查检出156例胎儿心脏畸形。四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面单独筛查和联合筛查的诊断符合率、特异度、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义(P>0.05);联合筛查的漏诊率(1.89%)低于四腔心切面(17.61%)、左右心室流出道切面(22.01%)、三血管切面(35.22%)(均P<0.05);联合筛查的灵敏度(98.11%)高于四腔心切面(82.39%)、左右心室流出道切面(77.99%)、三血管切面(64.78%)(均P<0.05)。结论产前超声切面检查在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值高,可提高临床诊断的检出率,且诊断符合率和灵敏度高,有效地减少漏诊情况。

推拿对循环系统作用的研究进展

推拿对循环系统的影响包括对血管的影响、对血液和淋巴循环的影响、对血液成分的影响、对心脏功能的影响、对血压的影响等,其可以调和气血、促进全身经气运行。但目前推拿对循环系统影响的研究仍有着很多欠缺。首先,推拿质量控制和规范还有所欠缺,大多数研究仍着重于某一阶段,没有整体考量;再者,由于人体与动物模型存在差异,不排除误差的可能性;最后,由于循环系统的调节机制尚未完全清楚,推拿对循环系统的机制和临床研究仍受到很多局限。今后,应继续加强推拿治疗疾病时对循环系统影响的基础研究,也应对不同推拿手法进行研究,细化各手法刺激对循环系统产生的不同影响,并结合相关的生物技术,多学科、多机制综合研究,开展临床试验时使用更系统全面的方法。

不同供体来源异体血管长时间深低温保存的病理学差异研究

目的 比较不同供体来源的同种异体血管在长时间深低温保存后出现的病理学差异。方法 将深低温保存时间超过3年的同种异体髂动脉分为脑死亡器官捐献(donation after brain death, DBD)组和心死亡器官捐献(donation after circulatory death, DCD)组,每组随机选取10例,复温后取样,通过苏木精-伊红(hematoxylin and eosin, HE)染色以及Masson染色观察血管的病理特点。结果 与DBD组对比,DCD组供体经历的热缺血时间较长(P<0.01)。经过长时间深低温保存后,DCD组血管在HE染色下的血管中膜损伤评分、外膜损伤评分和总体损伤评分高于DBD组(P<0.05),其中血管外膜和中膜损伤评分与热缺血时间呈正相关。在Masson染色下,DCD组血管胶原纤维光密度值低于DBD组(P<0.05),且该值与热缺血时间呈负相关。结论 DBD供体来源的同种异体髂动脉超3年深低温保存的质量优于DCD供体来源血管。

制备脱细胞基质生物墨水在心血管疾病领域中的应用

背景:借助计算机辅助,3D生物打印技术利用负载活细胞的生物墨水实现组织器官的构建,这种技术设计自由度高、可个性化定制且制造灵活,为心血管组织工程构建带来了新希望。生物墨水是3D生物打印技术的关键,是生物材料与组织再生领域近年来的研究热点。脱细胞基质材料具有低免疫原性、维持原有细胞外基质组分与纤维结构以及利于组织特异性细胞的存活与扩增的特点,是一种具有潜力的生物墨水。目的:总结了脱细胞基质生物墨水的制备与性能表征方法及其在心血管领域中的应用,为脱细胞基质生物墨水在心血管领域中的应用研究提供重要参考。方法:在中国知网和PubMed数据库中进行相关文献检索,中文检索词为“3D打印、脱细胞、生物墨水、血管、心脏”,英文检索词为“decellularization,bioink,3D print,vessel,cardiac”,最终纳入82篇文献进行分析。结果与结论:①脱细胞基质生物墨水的基本制备步骤包括生物材料脱细胞处理获得脱细胞基质,酶解消化脱细胞基质,调节消化液pH值和渗透压以及脱细胞基质混合细胞;②脱细胞基质生物墨水的基本性能表征主要包括脱细胞基质组分、流变性能、微观结构、生物活性、力学性能以及生物降解性;③在血管方面,研究者们通过使用先进打印技术、材料复合以及牺牲层等策略,制备出的脱细胞基质血管的力学性能可得到提升,并得到多层小口径血管,但这些打印过程较复杂,血管性能缺乏动物实验验证,多层血管的培养条件未经优化,且未进行缝合强度和爆破压等重要测试,无法满足医疗器械所需的性能;④在心肌修复方面,研究者证实与胶原及GelMA等相比,脱细胞基质生物墨水在心肌修复中更有优势。同时研究者集中于通过提升材料力学强度和导电性能,并构建微血管网络,进行脱细胞基质心肌补片的设计,这些补片在治疗心肌梗死方面表现出一定优势。然而种子细胞的参数(类型、区域密度和数量等)对于心肌补片的影响问题以及心肌补片与宿主组织之间的电耦合问题等均未取得突破,无法满足医疗器械所需的性能;⑤因此,脱细胞基质生物墨水虽然在构造心血管结构方面展现出了一定潜力,但以脱细胞基质为基础打印的血管和心肌补片目前仍处于实验室阶段,距离进入临床应用还需克服一系列问题。

急性ST段抬高型心肌梗死合并心脏破裂回顾性分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心脏破裂临床特点,阐述治疗策略以及其短期生存率。方法回顾性分析2014年7月至2022年2月就诊于厦门大学附属心血管病医院心内科诊断为STEMI患者10817例,其中合并心脏破裂78例,根据其心脏破裂部位分为乳头肌破裂(PMR)组13例,心室游离壁破裂(VFWR)组25例和室间隔破裂(VSR)组40例。结果PMR、VFWR、VSR三组患者的年龄、性别、合并疾病、心肌梗死(心梗)再灌注时间窗以及是否多支血管病变比较无统计学意义,三组心脏破裂发生中位数时间有统计学意义(10 h、48 h、108 h,P<0.001);三组之间术前心电图表现、心肌梗死(心梗)相关罪犯血管比较差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001);心梗相关罪犯血管亚组两两比较,PMR好发于LCX罪犯血管(61.5%),VSR好发于前降支(LAD)罪犯血管(86.2%),而VFWR各罪犯血管无统计学差异。STEMI并心脏破裂30 d存活率32%,1年存活率24.3%,三组生存曲线分析,乳头肌断裂组、游离壁破裂、室间隔穿孔组1年生存率分别为84.6%、4%、17.5%(P<0.001)。结论不同类型的心脏破裂事件发生时间、罪犯血管不同,STEMI合并心脏破裂1年存亡率低。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后多支血管病变治疗策略分析及心脏康复的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后多支血管病变(MVD)的治疗策略及心脏康复对患者预后的影响。方法 收集2020年1月至2022年3月于首都医科大学附属北京积水潭医院住院接受冠状动脉介入术的92例AMI患者的临床资料。记录所有患者的介入手术相关信息。比较同期处理组与二次处理组患者、门诊实施组和居家实施组患者的临床信息、介入术后随访1年结局。结果 92例AMI患者均合并MVD,病变累及冠状动脉2~4支,平均(2.7±0.4)支;51例患者在同次住院期间对所有病变进行了介入治疗(同期处理组),41例患者在介入术后再次住院时治疗了非AMI罪犯血管(二次处理组)。所有患者在第1次介入治疗后均接受了强化他汀治疗和双联抗血小板治疗。43例患者经第1次介入治疗后在门诊接受心脏康复干预(门诊实施组),49例患者遵医嘱自行居家实施康复运动(居家实施组)。同期处理组患者在住院期间植入支架的数量明显多于二次处理组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。介入术后1年随访结果显示,92例AMI患者中,共死亡14例,其中,同期处理组患者的全因死亡率、心力衰竭的发生率均低于二次处理组患者,门诊实施组患者的全因死亡率、心力衰竭的发生率均低于居家实施组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 直接治疗MVD未增加AMI患者病死和心力衰竭的风险,门诊心脏康复可改善AMI患者介入术后1年的预后。

心脏超声“3+1”切面检查在胎儿先天性心脏畸形诊断中的效能

目的:分析心脏超声“3+1”切面(四腔心切面+左、右心室流出道切面+三血管切面)检查在胎儿先天性心脏畸形诊断中的效能。方法:回顾性分析2018年8月至2021年8月该院收治的908例孕妇的临床资料。所有孕妇均接受心脏超声“3+1”切面检查,以引产后尸检或产后复检结果为“金标准”,分析心脏超声“3+1”切面检查在胎儿先天性心脏畸形诊断中的价值,并采用Kappa检验分析心脏超声“3+1”切面检查结果与金标准的一致性。结果:金标准结果显示,908例孕妇中共检出先天心脏畸形胎儿21例,占2.31%;心脏超声“3+1”切面检查诊断胎儿先天性心脏畸形的准确度、灵敏度均高于四腔心切面+左、右心室流出道切面检查结果,差异有统计学意义(P<0.05);心脏超声“3+1”切面检查诊断胎儿先天性心脏畸形的特异度与四腔心切面+左、右心室流出道切面检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa一致性检验结果显示,四腔心切面+左、右心室流出道切面检查和心脏超声“3+1”切面检查诊断胎儿先天性心脏畸形的结果与金标准的一致性分别为0.456、0.727,其中心脏超声“3+1”切面检查诊断胎儿先天性心脏畸形结果与金标准结果的一致性高于四腔心切面+左、右心室流出道切面检查诊断结果。结论:心脏超声“3+1”切面检查在胎儿先天性心脏畸形诊断中的效能高于四腔心切面+左、右心室流出道切面检查。

完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死患者心功能和预后的影响

目的探究完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者心功能和预后的影响。方法回顾性选取驻马店市第一人民医院2020年1月-2021年12月收治的96例STEMI合并多支病变患者为研究对象,根据是否进行完全血运重建将其分为对照组(非完全血运重建)和研究组(完全血运重建),比较两组患者心功能和预后质量。结果两组患者在心肌梗死位置、血管病变支数和术后TIMI分级之间差异无统计学意义(P>0.05),但研究组支架个数和总长度大于对照组(P<0.05)。对比两组患者心功能指标发现,研究组患者术后左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组发生重点事件的患者有10例,对照组出现18例,研究组患者重点事件发生率20.00%低于对照组39.13%(P<0.05)。结论完全血运重建能够更好地改善合并多支病变的STEMI患者的预后质量,但其对于患者心功能的改善无显著影响。

四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值

目的 探讨四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法 选取2017年1月至2022年1月在我院进行产前超声检查的2200例孕产妇。应用四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对超声图进行分析。经超声诊断为先天性心脏病(CHD)或其他疾病类型均要进行产前诊断及尸检进行佐证。结果 经胎儿尸检或产后确诊,2200产妇中,共有42例确诊为CHD。心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿CHD诊断的特异度100%(42/42),灵敏度95.00%(2050/2158)。经超声诊断为永存左上腔患儿为7例、右位主动脉弓患儿为8例、主动脉弓离断患儿为5例、左心发育不良患儿为4例、法乐四联症患儿为4例、永存主动脉干患儿为3例、主动脉缩窄患儿为2例、单心室患儿为3例、大动脉转位患儿为1例、三尖瓣闭锁或发育不良患儿为2例、心内膜垫缺损患儿为1例、心脏反位患儿为1例、室间隔大缺损患儿为1例、房间隔大缺损患儿为1例、心脏普大患儿为2例;四腔心切面、四腔心切面+左右流出道切面、四腔心切面+左、右流出道切面+三血管切面对CHD的检出率低到高为:66.67%、73.81%、100.00%(P<0.05)。结论 心脏超声四腔心切面+左右心室流出道切面+三血管切面对胎儿心脏畸形的检出结果较为准确,对CHD预防效果显著,畸形检出率高,可推广。

心电图缺血分级与急性心肌梗死患者靶血管定位及预后的关系

目的:探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)患者靶血管定位及预后的关系。方法:回顾性分析2020年9月至2022年9月该院收治的80例AMI患者的临床资料,根据Birnbaum心电图缺血分级结果将其分为二级缺血组50例和三级缺血组30例。比较两组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)基线水平和升高幅度,靶血管定位和靶病变数量,以及随访6个月的主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:三级缺血组血清CK-MB、cTnI及BNP的基线水平和升高幅度均高于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);三级缺血组左前降支病变占比和靶病变数量均高于二级缺血组,左回旋支病变占比低于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左主干、左主干分叉、右冠状动脉及右冠状动脉分支病变占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三级缺血组MACE发生率为23.33%(7/30),高于二级缺血组的4.00%(2/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图二级缺血与三级缺血AMI患者的血清CK-MB、cTnI、BNP水平,靶血管定位,以及MACE发生率存在差异,心电图缺血分级可为医师判断AMI患者靶血管定位及改善预后提供指导。

有氧运动对大鼠心血管自主神经调节功能的影响

首先对心率变异性(HRV)和动脉压力反射敏感性(BRS)的测试分析方法进行了选取和改进,然后以正常大鼠为实验对象,观察比较尾动脉血压、脉搏、左室内压、心肌收缩力、心率变异性、动脉压力反射敏感性等指标在8周中等强度游泳运动组大鼠和和安静对照组大鼠之间的差异,旨在分析长期参加有氧运动对心血管自主神经调节功能的影响,为心血管自主神经平衡状态发生改变提供实验证据。研究发现,与对照组大鼠相比,运动组大鼠心肌出现肥大、心脏泵血功能增强、心交感神经介导的动脉压力反射敏感性升高、心迷走神经介导的动脉压力反射敏感性未受影响、心交感神经紧张性变异和心迷走神经紧张性变异程度均增加。研究结果提示,长期有氧运动可增强心血管自主神经的调节功能,使交感神经和副交感神经的协调与对抗关系在一个更高的功能层面上建立新的平衡。

健身气功对中老年人心脑血管实验研究

通过男、女各44名功前、练功半年后二次心血流图和脑血流图的检测、对各指标进行对比分析,结果表明,可显著改善中老年心脑血管功能,增加心搏量、降低外周阻力、提高血管顺应性,使高血压患者降低血压,改善脑血管壁的弹性,减小脑血流的阻力与脑血管紧张度,提高脑部供血量,使大脑二侧供血更趋向一致。还能改善人的不良心理状态。健身气功功理科学、功法安全可靠,能增强体质、预防疾病、防老抗衰。