肌钙蛋白T和脑利钠肽对急性肺栓塞患者病情和预后评价的临床研究

目的 :探讨肌钙蛋白T(cardial troponin T,c-Tn-T)和脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)评价急性肺栓塞(acutepulmonary embolism,APE)患者病情严重程度,及其预测预后的价值。方法 :选取南京医科大学第一附属医院急诊科2005年1月～2009年7月确诊的APE患者251例,收集其c-Tn-T、BNP、血气分析(PaO2和PaCO2)检测结果、心脏多普勒指标和临床转归情况;根据血气结果将APE患者分为轻、中、重3组,比较组间差异及其相关性;根据临床转归,分为预后良好组和预后不良组,比较两组间c-Tn-T、BNP、PaO2和PaCO2差异,评价c-TnT、BNP对APE患者预后的预测价值。结果:随着APE严重程度增加,c-Tn-T、BNP指标显著升高和右心功能不全发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。右心室扩大与c-Tn-T和BNP呈正相关(r=0.614,P=0.001;r=0.598,P=0.005),收缩期室间隔反向运动与BNP呈正相关(r=0.791,P=0.000),肺动脉高压与c-Tn-T呈正相关(r=0.711,P=0.000)。预后不良组c-Tn-T、BNP、PaO2和PaCO2和右心功能不全明显差于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cTn-T和BNP的曲线下面积(area under curve,AUC)均较大,其最佳工作点分别为0.94 ng/ml和458.12pg/ml。结论:c-Tn-T和BNP能很好评估APE患者疾病严重性,同时也能很好的预测APE患者临床转归,为临床治疗和预后评估提供客观依据。

血浆N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白I对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值

目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者92例,根据超声心动图检查结果将所有患者分为两组:合并右心功能障碍组47例和不合并右心功能障碍组45例。入院后次日即采取空腹静脉血,应用免疫荧光法测定血浆NT-pro BNP和c Tn I水平,并在确诊急性肺栓塞24 h后行超声心动图检查。结果:合并右心功能障碍组血浆NT-pro BNP、c Tn I水平及右心室舒张末期内径均高于不合并右心功能障碍组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。受试者工作特征曲线分析发现:NT-pro BNP和c Tn I的曲线下面积均大于90%,最佳阈值分别是554 pg/ml和0.09 ng/ml。Logistic逐步回归分析结果显示:NT-pro BNP(r=1.227,P=0.005)、c Tn I(r=0.862,P=0.016)、右心功能障碍(r=0.936,P=0.008)、心率(r=0.809,P=0.023)与急性肺栓塞患者住院期间预后不良相关。结论:血浆NT-pro BNP和c Tn I水平有助于诊断急性肺栓塞合并右心功能障碍,并能很好地预测近期临床转归。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及磷酸肌酸激酶同工酶MB对判定体外循环心内直视手术中心肌损伤价值探讨

目的探讨血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及磷酸肌酸激酶同工酶MB对判定体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值。方法采用电化学发光分析法分别于8个时点测定30例体外循环心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)及磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平。结果血清cTnI、Myo及CK-MB水平均在阻断主动脉即刻(T2)开始升高,与手术前T1时点相比差异均有显著性(P<0.01),其中以Myo升高最为显著,之后各指标逐渐升高,cTnI、Myo在开放主动脉后30min(T4)达峰值,CK-MB在CPB停机后2h(T5)达峰值,之后水平逐渐下降,但至CPB停机后24h(T8)仍显著高于T1时点(P<0.01)。结论cTnI在判定体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值要优于CK-MB及Myo。

神经肽Y及心肌肌钙蛋白T在甲状腺功能亢进性心脏病中的意义

目的 探讨神经肽Y(NTY)心肌肌钙蛋白T(cTnT)在甲状腺功能亢进 (甲亢 )性心脏病诊断中的意义。方法 对我院 1998年 1月至 1999年 1月诊治的甲亢 2 3例 ,分别在治疗前、后进行NTY ,cTnT ,游离T3 ,游离T4 (FT3 ,FT4 ) ,促甲状腺素 (TSH)以及检测代表左心射血功能的指标心脏指数 (CI)和射血分数 (EF) ,并进行相关性对比。结果 NTY治疗前升高 192 .8± 7.1ng/L ,治疗后降至正常 ,t=2 .185 ,P <0 .0 5 ,差异有显著性。cTnT治疗前仅 6例升高 0 .13± 0 .0 4ng/L ,治疗后均降至正常 ,t =2 .0 8,P <0 .0 5 ,差异有显著性。治疗前EF有9/ 2 3例减低 ,治疗 4周后 8/ 13例恢复正常。NTY与CI,EF均成反比 ,其相关系数分别为 - 0 .333,- 0 .2 0 3。结论NTY ,cTnT在甲亢心脏病中均升高 ,NTY对心脏有负性肌力作用。甲亢性心脏病存在神经内分泌调节引起的继发性缺血性改变 ,只要治疗及时可以痊愈。

晕厥联合cTNT、PESI评分在209例急性肺栓塞患者中的临床分析

目的探讨晕厥症状在急性肺栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)危险分层中的作用及其在短期预后评估中的意义。方法回顾性选取2011年11月至2019年4月于南京医科大学第一附属医院收治的APE患者共209例,收集临床资料,根据血流动力学、心脏标志物、有无右室功能障碍等进行分组,分为高危组35例、中高危组66例、中低危组108例,比较组间差异。此外,根据有无晕厥,分为两组,绘制受试者工作特征曲线。结果高危组与非高危组在晕厥、cTNT、PESI评分差异有显著统计学意义(均P<0.05),cTNT、PESI评分、cTNT联合PESI评分预测APE是否发生晕厥的曲线下面积,依次为0.712、0.847、0.869(均P<0.01),cTNT联合PESI评分对APE发生晕厥的预测能力优于单独的cTNT或PESI评分。6个月内主要心脏不良事件为预后终点,经治疗好转的APE合并晕厥患者与无晕厥的APE患者进行对比,MACE未见明显差异。结论晕厥是APE危险分层的独立危险因素,cTNT联合PESI评分对APE患者早期是否发生晕厥有预测作用,且优于单一指标,但经治疗后好转的晕厥合并肺栓塞患者与一般肺栓塞患者相比,6个月内生存获益相同。

cTnT、CK-MB、Mb检测对肝炎、肝硬化患者心功能的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)联合检测在肝炎、肝硬化并发心脏病诊断中的应用。方法对2012年1月至2012年8月在解放军第三○二医院入院的198例肝病患者和非肝病患者按疾病情况分成三组,其中未患有肝病无心脏病者15例作为对照组;单纯肝病、未并发心脏疾病的55例患者作为无并发症组;并发有心脏疾病的128例患者作为并发症组。抽取静脉血,用免疫发光法进行联合检测cTnT、CK-MB、Mb,并根据临床诊断结果比较不同指标诊断特征。结果 Mb对并发心脏病检验差异无统计学意义(P>0.05);cTnT、CK-MB对并发心脏病检验的差异均有统计学意义(P<0.05)。cTnT和CK-MB联合检测对肝炎、肝硬化、肝癌并发心脏病的灵敏度为94.5%,特异度为90.7%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为90.7%。结论cTnT和CK-MB联合检测对肝炎、肝硬化并发心脏病具有较高的敏感性和特异性,具有诊断价值。

小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效及对miR-1、CK-MB、cTnI的影响

目的探究小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效及对miR-1、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选取2018年3月至2019年8月该院收治的心律失常患儿95例,采用随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(47例)。对照组给予小剂量胺碘酮治疗,观察组给予小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗,对比2组临床疗效、miR-1、CK-MB、cTnI水平及心率变异性指标。结果观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清miR-1、CK-MB、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心率变异性各指标RR间期总体标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量胺碘酮联合美托洛尔可促进心律失常患儿心律转复,改善心率变异性指标,降低血清miR-1、CK-MB、cTnI水平,具有明显的心肌保护作用。

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白、N-末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心肌梗死后室壁瘤形成的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血液中心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平与AMI后室壁瘤(LVA)形成之间的关系。方法2009年1月—2013年2月诊治AMI患者67例,根据有无LVA形成分为LVA组35例,无LVA组32例。AMI发病后12 h内检测患者血液H-FABP、NT-proBNP、cTnI,同时左室造影(LVG)检测左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMS)。并分析心脏造影各参数与血生化指标的相关性。结果LVA组Ki1lip III级患者占10例(28.57%),无LVA组占1例(3.13%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。无LVA组患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平显著低于LVA组患者(P<0.05或P<0.01);心脏造影各参数显著优于LVA组患者(P<0.05)。血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平与心脏造影各参数(LVESVI、LVEDI、WMS、LVEDP)具有较高的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论AMI发病后LVA形成患者血浆HFABP、NT-proBNP、cTnI水平升高,其可较好地提示AMI发病后LVA的形成。

冠心病与高血压病患者血浆中血栓前体蛋白的检测分析

目的:探讨血栓前体蛋白(TpP)与心肌肌钙蛋白I(CTn l)的检测对冠心病与高血压病患者早期诊断的临床意义。方法:冠心病组(CHD)26例,高血压病组(EH)30例和健康照组20例,采用ELISA法分别检测各组血浆TpP与CTn l含量。结果:CHD组,TpP值为7.26±1.97μg/ml,CTn 1值为2.94±2.51 ng/ml;EH组TpP值为3.70±1.2μg/ml,,CTn l值为1.34±1.31 ng/ml。CHD较对照组TpP值(3.14±0.96μg/ml)和CTn l值(0.67±0.21 ng/ml)均明显增高,差异呈显著性(P<0.01,P<0.05);而EH组的TpP值和CTn l值分别与对照组比较CTn l值差异呈显著性(P<0.05),TpP值差异不明显(P>0.05)。结论:应用TpP与CTn l联合检测血栓前状态可能对冠心病发展为心肌梗死有预示价值。

心肌肌钙蛋白对非体外循环与常规冠状动脉搭桥术的评价

目的 通过心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)浓度检测进行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)与常见冠状动脉旁路移植术 (CABG)的心肌保护及疗效评价。方法 OPCAB组 3 6例 ,CABG组 3 6例 (对照组 ) ,对比两组术前及术后各时点心肌肌钙蛋白水平 ,并评价早期临床效果。结果 两组临床资料无差异 ,OPCAB组中 c T-n I的平均血浆浓度在术后基本正常 ,而对照组则有升高 ,且 OPCAB组临床效果也较对照组优越。结论 OPCAB组心肌保护效果比 CABG组好 ,术后早期心脏功能优于

心肌肌钙蛋白T监测对老年急性心肌梗塞范围的预测价值

目的 :探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)与急性心肌梗塞范围的关系。方法 :研究了 33例老年急性心肌梗塞 (AMI)患者的cTnT与心电图QRS记分测定心肌梗塞范围的相关性。结果 :2 4小时内的cTnT峰值与心肌梗塞范围无相关性 (r=0 .33,P >0 .0 5 ) ;2 4小时后cTnT峰值与心肌梗塞范围呈正相关性 (r =0 .87,P <0 .0 1)。结论 :老年AMI后cTnT的后期释放峰值是判断心肌梗塞范围的良好参数。

心脏肌钙蛋白T对老年不稳定型心绞痛患者心脏事件的预测

目的 :探讨检测cTnT诊断老年UA患者心肌微小损伤及其预后的判断价值。方法 :对48例老年UA患者及42例健康老年人进行血清cTnT定量的测定 ,同时测定CK -MB ,并分组比较相关因素 ,观察住院6周内心脏事件的发生情况。结果 :老年UA组随Braunwald临床分级增高 ,血清cTnT值相应增高 ;老年UA组中 ,血清cTnT≥0.1ug/L者 ,心脏事件发生率为35.7 % ,高于血清cTnT<0.1ug/L者的心脏事件发生率5.8 %(P<0.05)。结论 :血清cTnT检测对老年UA患者危险分层有较好的判断价值 。

心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体间接酶联免疫吸附分析法的建立

目的建立以重组心肌肌钙蛋白I-C(cTnI-C)融合蛋白为包被抗原的间接酶联免疫吸附分析法(ELISA),检测人血循环中的抗cTnI自身抗体,为判断心肌损伤的预后提供依据。方法采用自行构建表达的cTnI-C融合蛋白作为包被抗原,以棋盘法优化实验条件,建立检测人血清cTnI自身抗体的间接ELISA方法。采用建立的间接ELISA法在121例急性心肌梗死(AMI)中筛查抗cTnI自身抗体,并用蛋白印迹法(WB)进行确证。结果 121例AMI血清抗cTnI抗体的阳性率为10.74%,ELISA试验的灵敏度100%,特异性95.37%,Kappa值为0.815。结论以cTnI-C融合蛋白作为包被蛋白建立的间接ELISA法具有良好的敏感度、特异性,可用于人血清抗cTnI自身抗体的筛查。

联合检测cTnI、hs-CRP、BNP在急性冠脉综合征中的应用价值

目的:探讨血中肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)的检测在急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断及临床分型中的应用价值。方法:选取170例ACS患者,其中急性心肌梗死组(AMI)58例,不稳定型心绞痛(UAP)组55例,稳定型心绞痛(SAP)组57例。对照组选取同期住院未发现心血管疾病者50例。cTnI、BNP采用荧光免疫定量检测,hs-CRP采用胶乳免疫比浊定量法测定。结果:ACS患者组的hs-CRP、BNP的表达水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且AMI组的BNP浓度较UAP组和SAP组显著升高(P<0.05),UAP组的BNP浓度明显高于SAP组(P<0.05)。在AMI组cTnI较UAP组、SAP组和对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且UAP组cTnI浓度也明显高于SAP组和对照组(P<0.05),但SAP组和对照组两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:cTnI、hs-CRP、BNP三项参数的高表达与ACS有密切关系,联合检测对ACS的早期诊断及临床分型有重要意义。

心脏肌钙蛋白T检测及实验评价

为了探讨心脏肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）对心肌细胞损伤的早期检测敏感度及方法学评价。我们采用酶联免疫吸咐分析（ＥＬＩＳＡ）法，对６０例心肌梗死（ＭＩ）患者以及６０名健康对照组血清ＴｎＴ含量进行了测定。结果显示诊断特异性１００％，准确度９７％，灵敏度９６％，阳性预告值９６％，方法学评价实验的准确度平均回收率１００．９％，精密度批内变异系数２．４％，批间变异系数６．５％，表明ＴｎＴ是早期检测心肌细胞损伤的一项高度敏感、特异、简便的诊断指标。

还原型谷胱甘肽对急性重度一氧化碳中毒伴心肌损伤的疗效

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对急性重度一氧化碳中毒(ACOP)伴心肌损伤的治疗效果。方法:98例ACOP患者均分为观察组和对照组,对照组患者常规给予氧疗、脱水降颅压、营养脑细胞治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予GSH静脉滴注(2 400 mg/d),2组患者均连续治疗7 d;记录2组患者治疗前后的心电图异常发生率,比较治疗前后2组患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清肌钙蛋白(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果:治疗前,2组患者NLR比值、血清cTnI及CK-MB水平及心电图异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清cTnI、CK-MB水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组心电图异常发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GSH能有效治疗一氧化碳中毒对心肌的损伤,其机制可能与降低NLR有关。

3项检测对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I、血栓前体蛋白和脑钠肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。方法将60例非ST段抬高的ACS患者分为非ST段抬高心肌梗死组(NSTEMI组)和不稳定型心绞痛组(UA组)。分别测定症状发作6h内及24h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血栓前体蛋白(TpP)和脑钠肽(BNP),并设30例对照组比较。采用夹心酶联免疫法测定cTnI、TpP浓度。采用放射免疫吸附法测定血浆BNP浓度。结果NSTEMI组与UA组的cTnI、BNP和TpP差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论cTnI、BNP和TpP在非ST段抬高ACS诊断中有重要价值。

血清肌钙蛋白诊断继发性心肌损伤及预后观察

目的 观察血清肌钙蛋白I(cTnI)对危重病患者急性心肌损伤诊断及预后判断的价值。方法 49例入住ICU的患者 ,按APACHEII评分分为危重组 (APACHEII≥ 16 )和普通组 (APACHEII <16 ) ,以化学发光法测入ICU 2 4小时内及 48小时时的血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同功酶 (CK—MB)。另 15例健康献血员为对照组。结果 两个时点的cTnI和CK—MB ,危重组和普通组均高于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ,但危重组与对照组差异更显著 (P <0 .0 1) ;死亡组与生存组比较 ,两个时点的cTnI均增高显著 (P <0 .0 5 ) ,生存率与cTnI呈负相关 (γ =- 0 .33,P =0 .0 2 6 ) ;而CK—MB在两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。部分多发伤患者 ,有CK—MB增高而无cTnI增高。部分心衰患者 ,有cTnI增高而无CK—MB增高。结论 :cTnI和CK—MB均可用于诊断危重病患者的急性心肌损伤 ,但cTnI特异性更高 。

血清超敏肌钙蛋白Ⅰ与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的相关性分析

目的：探讨hs-cTnI与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平之间的关系.方法：本研究为回顾性研究,收集常州市第一人民医院住院病人hs-cTnI和空腹血脂水平（包括TG、TC、HDL-C和LDL-C）检测数据,运用统计学方法,对hs-cTnI与血脂水平之间的关系进行单因素分析及多元线性回归分析.结果：单因素分析表明,hs-cTnI与TG和HDL-C相关,与性别,年龄,TC和LDL-C无关.多元线性回归分析表明,hs-cTnI与TG成正相关关系（P=0.001）,与HDL-C成负相关关系（P〈0.001）.将TG和HDL-C分别分组后进行研究,得到TG≥1mmol/L组中hs-cTnI〉50ng/L人群的频率比TG〈1mmol/L组大（104/228,46％vs.53/152,35％;OR,1.57;95％CI,1.03-2.39;P=0.036）,而HDL-C〈1mmol/L组中hs-cTnI〉50ng/L人群的频率比HDL-C≥1mmol/L组大（81/159,51％vs.76/221,34％;OR,0.5;95％CI,0.33-0.77;P=0.001）.TG和HDL-C两种数据结合可以预测46.8％hs-cTnI水平的整体变异（P=0.002）.结论：研究表明hs-cTnI水平与TG呈正相关,与HDL-C呈负相关.

急性冠脉综合征患者血清炎性指标及肌钙蛋白Ⅰ的临床研究

目的研究急性冠脉综合征患者(ACS)血清炎性指标的水平与肌钙蛋白Ⅰ的关系及临床意义。方法测定冠脉造影阳性的ACS患者74例、稳定型心绞痛(SAP)患者58例和造影阴性的冠心病患者46例(对照组)血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、可溶性P-选择素(sP-sel)和肌钙蛋白I(cTnI)的水平,并采集相应的各项临床资料。结果ACS组患者血清各项炎性指标分别为hs-CRP(7.40±2.90)mg/L、IL-6(235.62±87.03)ng/L、sP-sel(87.82±36.02)mg/L、cTnI(4.38±3.85)mg/L,高于SAP组患者和对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.52、4.94、2.97、7.23、8.96、5.63、3.32、8.67,P均<0.05);cTnI增高患者各血清炎性指标分别为hs-CRP(8.74±1.61)mg/L、IL-6(265.33±66.62)ng/L、sP-sel(99.43±25.42)mg/L,明显高于cTnI正常者,差异均有统计学意义(t分别=4.59、3.92、3.65,P均<0.05)。结论血清炎性指标在ACS患者中均表现为增高。cTnI与血清各项炎性指标具有相关性。cTnI及血清各项炎性指标与冠脉内斑块的不稳定状态具有相关性。