应用c—MRI测定法洛四联症术后肺动脉返流状况及其相关因素分析

目的 应用心脏MRI（c-MRI）评价法洛四联症术后肺动脉返流的状况,探讨影响肺动脉返流的相关因素.方法 随机选择1996年1月至2007年6月间行法洛四联症根治手术的58例患者,应用c-MRI测定肺动脉返流分数（PRF）,比较术前及当前的肺动脉发育指数（Nakata指数、McGoon指数）、肺动脉瓣环指数（PAI）、术时年龄、体质量、手术方式等因素与中重度肺动脉反流（PRF≥35%）的相关性.结果 PRF为（25.9±15.2）%,单因素分析示手术方式、当前NAKATA指数、McGoon指数、PAI差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析示当前NAKATA指数、PAI是独立相关因素（P＜0.05）.结论 跨肺动脉瓣环扩大右窒流出道的手术方式可能是术后严重肺动脉返流的相关因素之一,中重度肺动脉返流的产生主要与术后肺动脉的发育状况和术后肺动脉瓣环大小相关.

法乐四联症术后肺动脉反流对右心功能的影响

目的分析肺动脉反流与RVEDV、RVESV、RVEF等右心室功能指标的相关程度以及探讨肺动脉反流的治疗措施。方法应用mMRI技术测定58例TOF术后的PRF、RVEDVI、RVESVI、RVEF、SVI，应用线性回归分析PRF与右心功能指标之间的相关性。对于RVEF％45％的病例给予口服强心利尿药物，3个月后随访mMRI，比较服药前后右心功能的变化。结果RVEDVI与PRF存在正相关，r值为0．700RVESVI与PRF正相关，r值为0．685；RVEF与PRF负相关，r值为-0．523；SVI与PRF相关性较弱，r值为0．334。口服强心利尿剂3个月后有8例接受了第二次C—MRI检查，RVESVI由（76．5±22．5）ml／m^2减小至（71．3±21．2）ml／m^2（P〈0.01），RVEF由（33．1±7．0）％上升至（37．9±6．8）％（P〈0．05）；RVEDVI，PRF无统计学差异（P值为0．650，0．326）。结论TOF术后肺动脉反流可造成右心室容积的扩大和心功能的降低，口服强心利尿药物并不能改善肺动脉反流，可根据RVEDV掌握准确的PVR时机。