食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合在贲门癌、食管癌手术中的应用

目的:观察一种新的食管-胃吻合术预防吻合口狭窄和反流的效果.方法:同期行食管、贲门癌手术病人160例,随机分成两组:实验组80例,应用食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术;对照组80例,应用常规的食管-胃吻合术,术后随访6个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率.结果:两组吻合口瘘的发生率:实验组0(0/80),对照组0.0125(1/80)(χ2=0.006,p=0.83).两组吻合口的口径:实验组≥1.5 cm 62例;1.0～1.5 cm 16例;≤1.0 cm 2例;而对照组相应的例数分别为31,34,14(χ2=25.81,p＜0.001).两组吻合口的反流例数:实验组8例,对照组34例(χ2=20.12,p＜0.001).结论:食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术能有效的预防吻合口的狭窄和反流.可改善术后病人的生存质量.

胸内食管胃吻合口瘘16例诊治分析

目的:探讨胸内胃食管吻合口瘘的诊断和治疗。方法:我院自1994年1月至2003年12月对353例贲门癌、食管癌行切除左胸内吻合术,术后并发吻合口瘘16例,根据患者不同临床表现、胸片、B超及胸部CT结果选择并改进治疗方法,12例选择手术治疗,4例保守治疗。对治疗结果进行回顾性分析。结果:1例高龄患者再手术后并发心衰死亡,死亡率6.25%(1/16),其余病例均治愈。2例术后再发瘘,经保守治疗痊愈,发生率16.67%(2/12)。结论:早期诊断、恰当选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效。B超和CT结合使用有助于诊断和指导治疗。

动脉灌注和栓塞治疗贲门癌(附21例报告)

探讨贲门癌介入治疗的价值。方法收集21例贲门癌患者行动脉灌注和栓塞治疗。结果缩小大于50%以上14例,占66.7%,稳定者(缩小率小于50%)4例,占19%,病灶无改变及进展者3例,占14.3%,本组总有效率为85.7%。结论贲门癌病人作动脉灌注化疗和栓塞治疗可明显控制病灶,改善生存质量,延长生存期。

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的 探讨食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗的适应证及手术方式。方法 总结 1986年至 2 0 0 1年间 2 6例食管癌、贲门癌术后复发患者再次手术经验。男 18例 ,女 8例 ,年龄 4 3～ 6 9岁。食管癌术后 14例 ,贲门癌术后 12例。病理证实吻合口复发 15例 ,食管切缘残留癌继发 3例 ,癌残留食管床再发 2例 ,局部淋巴结转移 6例。结果 手术切除 2 0例 ,探查 6例。术后出现并发症 6例 ,手术死亡 1例。术后生存 5年以上 2例 ,3年以上 3例 ,2年以上 8例 ,1年以上 5例。结论 对食管癌、贲门癌术后复发患者 ,若病变未侵及动脉、气管 ,无远处转移 ,心肺功能可以耐受手术者 。

食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理

目的:探讨食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理。方法:我科2008年1月～2009年6月发生食管癌、贲门癌术后膈疝8例,其中食管中段癌5例,贲门癌3例。膈疝发生最早时间为术后第3d,最晚发生在术后20年。结果:7例患者经胸片和CT明确诊断膈疝,1例因疑诊为肠梗阻,术中发现膈疝,均行膈疝修补术,术后恢复顺利,均痊愈出院。结论:食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见的并发症,手术前后呼吸道及消化道的管理、有效的生活护理、心理疏导有利于预防术后膈疝的发生,细致的临床观察有助于术后膈疝的发现和及时治疗。

贲门癌顺逆行联合切除术

目的探讨针对中晚期贲门癌的新术式。方法对20例用单一术式难以切除的贲门癌患者使用常规贲门癌切除术式和逆行切除术式行外科治疗。结果20例中无手术探查病例,无围手术期死亡病例,其中11例行姑息性切除术中标记银夹或植入离子。术后发生并发症3例,房性心律失常、反流性食管炎、包裹性脓胸各1例,均经保守治疗治愈。明显地改善了患者的进食状况,提高了生活质量。结论联合切除术式为中晚期贲门癌患者提供了一种有效的新手术方法,为改善患者的生活质量及术后的综合治疗奠定了坚实的基础。