食管贲门癌脉管瘤栓与病理相关因素分析

背景与目的:脉管瘤栓是恶性肿瘤的一种常见现象,据文献报道,胃癌、乳癌有脉管瘤栓及食管癌淋巴结阴性,而有脉管瘤栓者,预后较差。而影响脉管瘤栓生成因素报道较少,本研究旨在探讨影响食管贲门癌脉管瘤栓与病理的相关因素之间的关系。方法:对59例有脉管瘤栓的食管贲门癌病例进行了脉管瘤栓与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移数目(N)和癌细胞分化程度之间的关系分析。结果:脉管瘤栓与病理的几个因素关系,①肿瘤浸润深度:T1、T2、T3间比较无显著性差异(P>0.05),T4与T1、T2、T3比较差异则具有非常显著的意义(P<0.01);②淋巴结转移数目越多与脉管瘤栓的发生率越高,统计学处理有显著性意义(P<0.01);③癌细胞分化程度低/未分化的较高/中分化的脉管瘤栓发生率高(P<0.01)。结论:食管贲门癌的脉管瘤栓与临床病理的肿瘤浸润深度及淋巴结转移数目和细胞低分化有相关关系。

抗食管胃吻合术后返流的研究

目的 研究食管癌贲门癌根治术抗返流的有效方法。方法 采用随机单盲对照研究 ,将 10 0例分为实验组 (抗返流组 )和对照组 (无抗返流组 )。对照组采用常规食管胃吻合法 ,实验组加抗返流术 ,即 :食管胃单层吻合后 ,再将胃壁呈斜形向上套在吻合口外建立Gubaroff瓣 ,并将胃大弯侧向上提 1 5～ 2 0CM与纵隔胸膜固定形成His角。结果 实验组 :无返流 4 4例 ,有返流 6例 ;对照组 :无返流 4例 ,有返流 4 6例 ,差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,说明实验组抗返流作用明显优于对照组。结论 本组研究实验组在常规食管胃吻合的基础上加抗返流术 ,建立了Gubaroff瓣和His角 ,取得与Nissen术等同样的抗返流效果 ,是良好的抗返流方法。

食管癌、贲门癌术后复发再手术治疗

目的总结食管癌和贲门癌术后吻合口复发癌再手术治疗的临床经验。方法16例吻合口癌患者作再手术治疗,其中结肠食管颈部吻合8例、食管胃颈部吻合6例、食管胃胸顶吻合1例、开胸探查1例。结果再手术死亡1例死亡率位6.3%,术后1、3、5年生存率分别为66.7%(10/15例)、26.7%(4/15例)、6.7%(1/15例)。结论对部分有适应证的患者,再手术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口癌行之有效的办法,早期发现、诊断、及时治疗能提高其疗效,延长生存期,改善饮食生活质量。

残胃胸内移植治疗胃大部切除术后食管、贲门癌(附26例报告)

目的 探讨胃大部切除术后食管、贲门癌 2 6例的外科治疗方法和效果。方法 2 6例均采用经左胸后外侧切口癌切除 ,将残胃连同脾脏、胰尾移于胸腔 ,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合 10例 ,弓后吻合 9例 ,弓下吻合 7例 ;手工吻合 5例 ,器械吻合 2 1例。结果 全组无吻合口瘘和手术早期死亡 ,术后并发症率为 15 .4 %( 4 / 2 6 )。1年生存率 73.9% ( 17/ 2 3) ,3年生存率 5 3.3% ( 8/ 15 ) ,5年生存率 2 8.6 % ( 2 / 7)。结论 采用将残胃、脾脏和胰尾移入胸腔 ,行食管残胃吻合 ,可增加残胃上移高度 ,保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少 ,可作为消化道重建的方式之一。

经内镜联合导管介入治疗晚期高度梗阻贲门癌45例报告

目的探讨晚期高度梗阻贲门癌的有效治疗方法。方法应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期高度梗阻贲门癌。结果吞咽困难缓解,肿瘤得到控制。结论内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期高度梗阻贲门癌的有效治疗方法。

食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理

目的:探讨食管癌、贲门癌术后膈疝的观察与护理。方法:我科2008年1月～2009年6月发生食管癌、贲门癌术后膈疝8例,其中食管中段癌5例,贲门癌3例。膈疝发生最早时间为术后第3d,最晚发生在术后20年。结果:7例患者经胸片和CT明确诊断膈疝,1例因疑诊为肠梗阻,术中发现膈疝,均行膈疝修补术,术后恢复顺利,均痊愈出院。结论:食管癌、贲门癌术后膈疝是一种少见的并发症,手术前后呼吸道及消化道的管理、有效的生活护理、心理疏导有利于预防术后膈疝的发生,细致的临床观察有助于术后膈疝的发现和及时治疗。

食管贲门癌机械吻合吻合口狭窄的预防

目的探讨食管、贲门癌机械吻合吻合口狭窄的预防。方法2008例食管、贲门癌中男1327例,女681例,23例颈部吻合,1985例胸内吻合。结果发生吻合口狭窄80例,发生率4%。结论熟练应用吻合器可降低吻合口狭窄的发生率。

食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的:评价内镜下探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的疗效。方法:对49例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的探条扩张治疗进行回顾性分析。结果:探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治愈率87.8%,总有效率95.9%,无大出血、穿孔等并发症,1例经6次扩张治疗无效,置入全覆膜回收式支架,2个月后取出,远期疗效好。结论:探条扩张是治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄简便、安全、有效的方法。

胃癌、贲门癌患者外周血T淋巴细胞AgNORs检测的临床意义

目的观察胃癌、贲门癌患者外周血T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(AgNORs)的含量变化与正常人对照的关系,分析AgNORs的变化与胃癌、贲门癌的诊断和疗效关系的意义。方法使用北京凯隆仪器公司生产的KL-肿瘤免疫图像分析系统对胃癌、贲门癌患者外周血AgNORs进行分析,观察32例胃癌、贲门癌患者的T淋巴细胞核仁面积与细胞核面积之比值(I.S%)大小,并与28例正常人检测结果对比。结果28例正常人I.S%平均值为8.15%,而观察组32例平均值为5.25%,经统计学处理后,P<0.01;而且I.S%值的变化在化疗前后差异有统计学意义,但性别、年龄及肿瘤类型之间差异无统计学意义。结论外周血AgNORs的检测可以作为胃癌、贲门癌的诊断和预后指标之一。

晚期严重梗阻贲门癌联合微创治疗的研究

目的探讨晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。方法应用内镜下局部注射和放置支架联合动脉内导管介入治疗晚期严重梗阻贲门癌。结果吞咽困难缓解,肿瘤得到控制。结论内镜微创治疗联合动脉内导管介入治疗是晚期严重梗阻贲门癌的有效治疗方法。