心内直视手术患者血浆中性粒细胞防御素的动态研究

目的定量观察心内直视手术患者围手术期血浆中性粒细胞肽(HNP 1-3)的动态变化,探讨在体外循环(CPB)诱发全身炎症反应综合征(S IRS)早期诊断中的作用。方法建立EL ISA法,对CPB患者围手术期不同时间血浆中HNP 1-3含量进行定量测定,同时测定血浆CK、CK-M B和C-RP含量。结果21例CPB心脏直视手术患者CPB前血浆HNP 1-3为(54.55±26.45)ng/m l;CPB后0.5h血浆HNP 1-3含量为(435.45±500.13)ng/m l,比CPB前显著升高(P<0.01)、CPB后4h血浆HNP 1-3含量达峰值,为(454.18±651.20)ng/m l,此后开始下降;血浆CK、CK-M B和C-RP峰值出现在CPB后24h,分别为(1 587.46±1 500.56)U/L、(38.18±39.27)U/L和(62.63±27.08)m g/L。结论血浆HNP 1-3对CPB诱发S IRS反应敏感、迅速,血浆浓度的动态变化可能提示S IRS的严重程度和发展趋势。

依达拉奉对心肺转流心脏瓣膜手术患者的脑保护作用

目的探讨依达拉奉在围心肺转流(CPB)期对脑保护作用。方法30例心脏瓣膜置换手术患者随机分为试验(E)组和对照(C)组,每组15例。E组采用依达拉奉0·5mg/kg,加入生理盐水100ml中,于CPB前30min内静脉输注;C组输入等量生理盐水。分别于手术开始时(T1)、CPB结束时(T2)、结束后6(T3)、24(T4)、48(T5)和72h(T6)测量血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)(T1～T6)、S-100BB(T1～T5)水平。记录术后神经系统并发症的发生情况。结果C组NSE在T2、T3和T4均显著升高(P<0·01)且明显高于E组(P<0·05),48h后降至正常范围。E组在T2和T3显著升高(P<0·01),24h后降到正常范围。两组血清S-100BB蛋白峰值均出现在CPB结束时(T2),且明显升高(P<0·01)。C组CPB结束时血清S-100BB蛋白明显高于E组(P<0·05),C组CPB结束后6、24h较E组高,但无显著性差异。E组术后谵妄1例,认知功能障碍7例;C组术后谵妄3例,认知功能异常9例。结论依达拉奉可减少脑损伤蛋白S-100BB、NSE在围CPB期的表达,对心脏瓣膜手术患者有一定脑保护作用。