术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用研究

目的研究术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输在体外循环心脏手术中的应用效果。方法将2021年5月~2022年9月于我院拟行全身麻醉体外循环下心脏直视手术的80例患者纳入研究,以计算机随机数字表将其随机分成实验组和对照组,每组40例。实验组采用术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输,对照组则开展术前自体血存储联合自体血直接回输。对比两组各项炎症指标、心肌标志物以及心脏彩超指标在自体血回输前后的变化情况,以及住院时间、异体用血量。结果实验组回输后体内C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(13.39±0.56)mg/L、(29.21±9.20)pg/ml、(35.95±3.22)pg/ml,均低于对照组的(17.45±0.84)mg/L、(33.57±8.50)pg/ml、(40.09±4.20)pg/ml;而白细胞介素IL-10(IL-10)水平为(40.38±4.21)pg/ml,高于对照组的(30.51±6.21)pg/ml(P<0.05)。实验组术后1 d、术后5 d的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平均低于对照组(P<0.05)。实验组术后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)均高于对照组(P<0.05)。实验组住院时间为(13.59±2.30)d,短于对照组的(15.77±4.10)d;而异体用血量为(241.28±24.34)ml,少于对照组的(632.89±69.29)ml(P<0.05)。结论术前自体血存储联合白细胞过滤器血液回输对体外循环心脏手术的作用效果显著,可减轻患者全身炎症反应,提高心脏保护作用,促进患者早日康复。

新型白细胞滤器LD-1对体外循环中红细胞的保护作用

目的研究一种新型白细胞滤器LD-1在体外循环(CPB)中对红细胞的保护作用。方法将25～30kg蒙古犬12只按随机数字表法分为对照组和LD-1过滤组(LD组),每组6只。对照组不使用白细胞滤器;LD组将白细胞滤器LD-1安装于CPB的静脉回流端,在CPB开始2min后打开滤器,过滤5min。分别于CPB前、CPB10min、40min、75min、停CPB和CPB后2h取静脉血测定白细胞(WBC)数量、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和游离血红蛋白(FHB)水平,并测定红细胞脆性。结果在CPB中各时间点LD组WBC数量均显著低于CPB前(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.05);对照组血浆SOD水平在CPB75min后显著降低,而LD组血浆SOD水平在CPB75min、停CPB及CPB后2h均显著高于对照组(P<0.05,0.01);在CPB后各时间点LD组MDA水平均低于对照组,但无统计学意义;对照组在停CPB和CPB后2h,红细胞开始溶血和完全溶血所需的氯化钠浓度明显高于LD组(P<0.05);CPB后两组血浆FHB浓度均升高(P<0.01),但LD组在CPB40min后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论新型白细胞滤器LD-1在CPB中能有效去除白细胞,保存血浆的抗氧化能力,抑制氧自由基对红细胞的破坏。

白细胞滤器-1对体外循环中白细胞数量、IL-6、MPO水平和心肌病理学变化的影响

目的 研究白细胞滤器(L D- 1)在犬体外循环(CPB)中对白细胞数量、IL- 6、MPO水平和心肌病理变化的影响。方法 对照组犬(n=6 )不使用L D- 1;过滤组犬(n=6 )将L D- 1安装于CPB的静脉回流端。在CPB开始2 m in后打开滤器过滤5 m in。分别于CPB前、CPB10 min、4 0 m in、75 m in、停CPB及CPB后2 h测定血常规、IL- 6和MPO。在CPB前、鱼精蛋白中和肝素5 m in和CPB后2 h取心肌作病理学检测。结果 过滤组白细胞下降到CPB前的36 % ,CPB中低于对照组相同时间点,停CPB后2 h两组均基本恢复至CPB前水平;过滤组IL - 6在CPB后4 0min达到高峰,高于对照组,CPB后2 h明显低于对照组(P<0 .0 5 ) ;CPB期间两组MPO变化和心肌病理学检测无统计学意义。结论 CPB中使用L D- 1能减少白细胞的数量,能阻止或减轻CPB中白细胞介导的炎症反应,而对心肌的病理变化无明显影响。

白细胞滤器在体外循环中对犬肾脏的影响

目的:探讨体外循环(CPB)中加用白细胞滤器(LDF1)对犬肾脏的影响。方法:12只犬随机均分为对照组(不使用LDF1)和实验组(静脉回流端置LDF1)。全身麻醉建立CPB,并于CPB10min后阻断升主动脉,经主动脉根部灌注St.Thomas液,70min后开放升主动脉并停机后观察2h,其中实验组于CPB2min后开放LDF1,过滤5min后停止。分别于不同时间点观察血白细胞数、L选择素、IL8、肾功能以及尿常规,同时行肾脏组织病理学检查。结果:实验组于CPB期间白细胞数下降55%～68%,CPB10min时明显低于对照组(P<0.05);停CPB2h后实验组L选择素和IL8亦明显低于对照组(P<0.05),而2组血尿素和肌酐无明显差异(P>0.05),但尿均出现明显红细胞;2组肾小管均呈现不同程度肿胀,对照组2例、实验组1例小管细胞空泡变性,肾小球无明显改变。结论:白细胞滤器能有效去除CPB中活化白细胞、减轻炎性反应,但单纯加用白细胞滤器不能发挥显著的肾脏保护作用,应注重CPB术后的肾脏保护。

白细胞滤过器预防缺血再灌注心肌损伤的实验研究

目的：探讨一种滤除再灌注血液中的白细胞以预防缺血再灌注心肌损伤的方法。方法：１６只家兔分实验组和对照组，建立体外循环心内直视手术模型。结果：实验组再灌注时外周血中白细胞数降至对照组的１９．５７％（Ｐ＜０．０１）；再灌注后白细胞发光强度，血清肌酸激酶及其ＭＢ同工酶和乳酸脱氢酶释放量及心律失常发生率较对照组明显减低（Ｐ＜０．０５）；术后心肌组织中丙二醛含量及白细胞数较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１）；心肌组织超微结构损伤轻。结论：白细胞在再灌注心肌损伤中起重要作用，体外循环中加用白细胞滤过器对心肌有明显保护作用。

经白细胞滤器过滤后的体外循环余血回输对患者炎性细胞因子的影响

目的研究白细胞滤器过滤体外循环(CPB)后余血回输对患者白细胞(WBC)数量、白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 40例择期瓣膜置换术患者,随机分成CPB后余血回输过滤组(n=20)和对照组(n=20)。分别检测CPB余血回输前、CPB余血回输完成后1 h、6 h、24 h、48 h的WBC数、IL-6、IL-8、TNF-α浓度。结果 WBC数过滤组CPB余血回输后1 h、6 h没有上升,低于同时点的对照组(P<0.05),回输后24 h与对照组基本相同;IL-6、IL-8、TNF-α浓度过滤组在CPB余血过滤回输后1 h、6 h、24 h低于回输前,并且低于同时点的对照组(P<0.05),回输后48 h与对照组无明显差别(P>0.05)。结论 CPB后余血回输使用WBC滤器滤过能减少白细胞的数量,能有效抑制IL-6、IL-8、TNF-α浓度升高,减轻CPB后WBC介导的炎症反应。

白细胞滤器在体外循环中的应用进展

白细胞激活、黏附、释放是导致体外循环(CPB)后发生各种并发症的重要原因之一,因此使用白细胞滤器能减少心、肺、脑等器官功能障碍。而目前使用的白细胞滤器的设计和滤膜的生物相容性等仍存在一些问题尚待改进。由于CPB后白细胞对机体的损伤起主导作用,因此,白细胞滤器研究成熟后可成为预防、治疗CPB导致的非感染性炎性反应的重要方法,而广泛应用于临床。

改良白细胞滤器对体外循环模型犬肺保护的实验研究

目的观察犬体外循环(CPB)管路静脉端使用改良白细胞滤器(LD-1)进行短时间白细胞滤过对犬肺的保护作用。方法16只健康杂种犬建立CPB模型后,随机分为LD-1组和对照组。LD-1组在CPB管路的静脉端安装LD-1,CPB初期开放白细胞滤器5min。对照组无LD-1。于CPB前、CPB5、10、40、70min、主动脉开放5min、停机、鱼精蛋白中和后5min、停CPB2h9个时点测血常规。于CPB前、鱼精蛋白中和后5min、停CPB2h检测氧合指数、肺组织的病理变化和血浆中IL-6、IL-8的水平。于停CPB2h检测肺泡灌洗液(BALF)中IL-6、IL-8的水平。结果LD-1组白细胞计数在CPB5min明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但从CPB40min至停CPB2h各时点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。鱼精蛋白中和后5min、停CPB2h氧和指数LD-1组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LD-1组肺组织白细胞浸润和肺泡壁水肿明显轻于对照组。鱼精蛋白中和后5min两组血浆IL-6和IL-8的水平差异无统计学意义(P>0.05);停CPB2hLD-1组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停CPB2h两组BALF中IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05);而LD-1组IL-8水平低于对照组(P<0.05)。结论在犬CPB管路静脉端使用改良LD-1进行短时间白细胞滤过,能明显减少循环中白细胞的数目,减少血浆中IL-6、IL-8的水平,减轻CPB后肺部的炎性反应,对犬肺有保护作用。

动脉路去白细胞滤器在体外循环中的临床应用

目的 观察常规瓣膜手术患者体外循环 (CPB)中应用动脉路去白细胞滤器的临床使用效果及对炎症介质的影响。方法 30例风心病患者随机分为试验组和对照组 ,各 15例 ,试验组使用动脉路去白细胞滤器LG6 ,对照组使用常规的国产动脉过滤器。测定血细胞计数及分类、血浆丙二醛 (MDA)、髓过氧化物酶 (MPO)、白介素 - 1β(IL - 1β)和白介素 - 8(IL - 8) ,动脉血气分析。观察两组术前、注射鱼精蛋白后和术后 4h的氧合指数及气道压力。用Swan -ganz导管监测肺血管压力及阻力。结果 白细胞计数 :实验组 -右房 (8.4 7± 2 .0 1)× 10 9/L、左房(7.96± 2 .2 7)× 10 9/L(P >0 .0 5 ) ,对照组右房 (10 .6 9± 2 .4 7)× 10 9/L、左房 (9.6 7± 1.98)× 10 9/L(P <.0 0 1)。血小板和红细胞压积两组无差异。术后肺氧合指数 (PaO2 /FiO2 × 10 0 )两组间无统计学差异。术后其它肺参数如肺血管阻力 (PVR)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和气道压力等两组间无统计学差异。血浆MDA ,MPO ,IL - 1β和IL - 8两组间无统计学差异。结论 CPB中应用动脉路去白细胞滤器可暂时减少循环血液中的白细胞和中性粒细胞数量 ,减少再灌注过程中白细胞的肺内滞留 ,对术后肺功能没有明显的保护作用。

体外循环中去白细胞血再灌注对犬缺血心肌能量代谢的影响

目的观察去白细胞血再灌注对犬体外循环(CPB)中心肌能量代谢的影响。方法18只犬随机分为对照组、全血组和去白细胞血组(去白组)。分别于CPB前、阻断40min、阻断60min、开放30min和开放60min时,取心肌进行腺苷酸含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)和线粒体肿胀度检测。结果去白组在阻断60min、开放30min和60min时SOD、GSH-PX、腺苷酸含量高于对照组和全血组(P<0.01),而MPO、MDA和线粒体肿胀度均低于对照组和全血组(P<0.01)。结论CPB中心肌能量代谢障碍,而应用去白细胞血再灌注缺血心肌能够明显改善缺血心脏的能量代谢,保护线粒体的结构与功能,从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

去白细胞血对犬心肌缺血-再灌注过程中抗氧化能力的影响

目的探讨去白细胞血对犬体外循环(CPB)心肌缺血-再灌注过程中脂质过氧化反应的影响。方法将18条犬随机分为对照组、全血组和去白细胞血组(去白细胞组),建立CPB心肌缺血-再灌注模型。去白细胞组加用一次性白细胞滤过器(LDF);对照组、全血组和去白细胞组再灌注液分别为晶体液、新鲜动脉全血和去白细胞血,去白细胞组测定滤过前后血液成分的变化;于CPB前、阻断40min、60min、开放30min和60min时,分别测定三组心肌髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)以及线粒体肿胀度。结果滤过后白细胞计数显著低于滤过前;去白细胞组在阻断60min、开放30min和60min时心肌MPO,MDA和心肌线粒体肿胀度均显著低于对照组和全血组(P<0.01),而SOD和GSH-PX均显著高于对照组和全血组(P<0.01)。结论CPB中应用去白细胞血再灌注缺血心肌能够明显减轻脂质过氧化反应,提高心肌抗氧化能力,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤。

新型白细胞滤器LD-1对犬体外循环中血小板的影响

目的研究新型白细胞滤器LD1对血小板数量和功能的影响。方法25～30kg蒙古犬12只随机分为对照组(C组)和过滤组(LD组):C组不使用白细胞滤器;LD组将白细胞滤器LD1安装于体外循环(CPB)的静脉回流端,在CPB开始2min后打开滤器,过滤5min。两组分别于CPB前、CPB10min、40min、75min、停CPB、鱼精蛋白中和肝素5min及停CPB后2h取静脉血测定血常规,于CPB前、鱼精蛋白中和肝素5min后及停CPB后2h取静脉血4.5ml,测定血小板聚集功能。结果①LD组WBC在CPB后10min各时间点均低于C组,Plt在CPB10min时也明显降低,但在停CPB后2h基本恢复正常,且明显高于C组。②CPB后,血小板聚集功能两组均降低,但组间比较无显著差异。结论CPB中使用白细胞滤器LD1能保护CPB后血小板数量,但较少影响血小板聚集功能。

联合使用白细胞滤器和抑肽酶对机体的保护作用

体外循环中,炎性反应和凝血反应同时被激活,这可能是导致灌注后炎性反应综合征的主要原因。白细胞滤器能够减少循环中白细胞,抑制炎性反应,但由于炎性反应和凝血反应存在密切关系,其对血液的保护作用受到限制。抑肽酶是一种丝氨酸蛋白抑制剂,能抑制纤溶酶活性,保护血小板功能,但其抗炎作用弱,对器官的保护作用仍不肯定。体外循环中联合使用白细胞滤器和抑肽酶能够同时抑制炎性反应和凝血反应,可能对机体发挥更好的保护作用。

去白细胞血对犬体外循环心肌缺血再灌注损伤中炎性因子的影响

目的探讨去白细胞血再灌注对犬体外循环(CPB)中促炎性细胞因子引起的缺血心肌再灌注损伤的保护效果。方法成年杂种犬12只,根据再灌注液成分不同随机分为对照组(C组)、全血组(W组)和去白细胞血组(L组),每组6只。各组动物经麻醉和开胸后,建立体外循环心肌缺血再灌注实验模型。C组在心肌缺血40min后,于主动脉根部以2ml/(kg·min)灌入晶体再灌注液,持续20min。W组的再灌注液为新鲜动脉全血,L组在再灌注通路中加用一次性白细胞滤过器(LDF),再灌注液为去白细胞新鲜动脉血,余均同C组。L组分别测定滤过前后血液成分的变化。分别于CPB前、转机5min、阻断60min、开放30min和60min取冠状窦静脉血,检测血清IL1β和IL8浓度。并于阻断前、阻断60min和开放60min分别取心肌标本进行髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)检测,于阻断前、开放30min及开放60min测定血液动力学指标。结果滤后白细胞计数显著低于滤前;阻断60min后各组IL1β和IL8浓度均升高。阻断60min和开放主动脉后,L组白细胞数、IL1β和IL8浓度显著低于C组与W组。与C组和W组比较,L组阻断60min和开放主动脉60min时心肌组织匀浆MPO活性和MDA均显著降低。结论CPB中应用去白细胞血再灌注液可有效地抑制促炎性细胞因子的释放和活化白细胞介导的心肌缺血/再灌注损伤产生较好的心肌保护作用。

经白细胞滤器过滤后剩余机血的变化及输注后对患者炎症反应的影响

目的研究经白细胞滤器过滤后体外循环(CPB)剩余机血的变化以及输注后对患者炎症反应的影响。方法纳入40例预计不需要输注异体血的患者,随机分为实验组和对照组。实验组CPB停机后即刻使用白细胞滤器过滤剩余机血并输注,对照组剩余机血不处理直接输注,所有患者围手术期没有输注异体血制品。观察患者CPB前、停机时、机血输毕6 h白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度以及胶体渗透压(COP)、游离血红蛋白(FHb)浓度。观察患者CPB前、停机时、机血输毕6 h、术后次晨白细胞(WBC)计数、体温以及气管插管时间。结果实验组机血输毕6 h、术后次晨WBC计数高于对照组。其它观察指标两组差异无显著性。

白细胞滤器在体外循环中作用的研究

目的：研究白细胞滤过器（ＬＤＦ）在体外循环（ＣＰＢ）手术中消除心肌再灌注损伤的作用，探 讨ＬＤＦ在ＣＰＢ中心肌保护的效果。方法：随机选择２０例体外循环手术的病人，心肌保护方法采用 中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注，随机选择１０例（实验组）于含血心肌保护液通路加用 ＬＤＦ，测定滤过前后血细胞的变化、主动脉阻断前后全组血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、血浆丙二醛 （ＭＤＡ）、心肌超微结构的变化；应用持续左心功能（ＣＣＯ）监测术后血流动力学的变化。结果：滤过 后白细胞滤除率为０．９１±０．０５（Ｐ＜０．０５），红细胞滤除率０．０８±０．０３（Ｐ＞０．０５），血小板滤除率０．８８ ±０．０６（Ｐ＜０．０５）。对照组ＬＤＨ的变化由阻断前的１０３±２４Ｕ／Ｌ升至主动脉开放后的３６５±８９Ｕ／Ｌ （Ｐ＜０．０１），实验组由１１０±３４Ｕ／Ｌ升至１９９±３５Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），实验组较对照组产量低（Ｐ＜０．０５）。 ＭＤＡ的变化对照组由５．５５±０．３４ｎｍｏｌ／ｍｌ增至１７．３１±０．５８ｎｍｏｌ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），实验组由４．９８±０． ５６ｎｍｏｌ／ｍｌ增至７．９８±０．２１ｎｍｏｌ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。

白细胞滤过器在心脏停搏液临床应用研究

目的：研究白细胞滤过器（ＬＤＦ）在体外循环手术中的作用，探讨ＬＤＦ心肌保护的效果。 方法：随机选择２０ 例病人，心肌保护采用中度低温含血心肌保护液持续顺行灌注，实验组（１０例）于含血心肌保护液通路加用ＬＤＦ，对照组（１０例）未用ＬＤＦ。测定滤过前后血细胞的变化、主动脉阻断前后血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、血清丙二醛、心肌超微结构的变化；应用持续左心功能监测术后左心功能的变化。 结果：滤过后白细胞滤除率为０．９１±０．０５（与滤过前比较Ｐ＜ ０．０５）。对照组ＬＤＨ由１０３±２４Ｕ／Ｌ升至３６５±８９Ｕ／Ｌ（Ｐ＜ ０．０１），实验组由１１０±３４ Ｕ／Ｌ升至１９９±３５ Ｕ／Ｌ（Ｐ＜ ０．０５）。血清丙二醛对照组由５．５５±０．３４ ｎｍ ｏｌ／ｍ ｌ增至１７．３１±０．５８ ｎｍ ｏｌ／ｍ ｌ（Ｐ＜ ０．０１），实验组由４．９８±０．５６ ｎｍ ｏｌ／ｍｌ增至７．９８±０．２１ ｎｍ ｏｌ／ｍ ｌ（Ｐ＜ ０．０５）。主动脉阻断前全组病人心肌电镜显示肌原纤维排列整齐，肌节、肌带清楚，线粒体形态、结构尚完整，再灌注后可见电子密度降低，以对照组降低明显（Ｐ＜ ０．０５）。持续左心功能结果显示术后左心功能实验组较对照组恢复佳。 结论?

体外循环中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响

目的:研究体外循环(CPB)中滤过白细胞对TNF-α和肺氧合功能的影响。方法:随机选取20例双瓣置换术患者,根据是否滤过白细胞分为两组:对照组和白细胞滤过组。观察从麻醉诱导至主动脉开放后24h内不同时点红细胞压积、白细胞、血小板计数和TNF-α浓度;根据动脉血气结果计算肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:CPB开始后两组TNF-α均增高,滤过组在开升主动脉后5min、1h低于对照组(P<0.05与P<0.01)。两组白细胞、中性粒细胞计数于CPB30min时处于最低值,复温时已开始上升,升高幅度对照组较滤过组大(P<0.05或P<0.01)。血小板计数从体外循环开始后均下降,差异不明显。滤过组PaO2/FiO2在CPB后2h和12h高于对照组(P<0.01与P<0.05),A-aDO2低于对照组(P<0.01)。结论:白细胞在体外循环的心肺再灌注损伤中起一定的作用,滤过再灌注期的白细胞减少了白细胞在心肺中的积聚,改善了肺氧合功能。

体外循环中动脉路白细胞滤除对心脏手术后患者肺功能影响的随机对照研究

目的评估体外循环(CPB)中动脉路白细胞(WBC)滤除对心脏手术后患者肺功能的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者40例,其中男21例,女19例,年龄22～65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组和试验组。对照组不使用WBC滤器,试验组在泵后动脉滤器前串连一个WBC滤器,复温前开放WBC滤器旁路,复温开始后关闭旁路并开始滤过外周血中的WBC,直到CPB结束。分别采集患者CPB转机前(T1),主动脉开放后10 min(T2),CPB结束时(T3),CPB结束后12 h(T4)、24 h(T5)体内动脉血各5 ml,检测血液中WBC、中性粒细胞(NEU)计数和血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)含量;同时记录各时点呼吸参数、动脉血气,计算肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、氧饱和度下降率、肺感染发生率和住院时间。结果与对照组比较,试验组在T3～T5时血中WBC及NEU计数明显减低(P <0.05);试验组在T2～T5时血清TNF-α、IL-6、MDA浓度和RI均降低,血清SOD浓度增高(P <0.05);试验组在T3～T5时Cstat、OI增高(P <0.05);试验组在术后机械通气时间、ICU停留时间缩短,术后氧饱和度下降率均降低(P <0.05)。结论 CPB中动脉路WBC滤除可通过减少血液中活化的WBC,减轻全身炎症反应,改善患者肺功能。

一次性贮血滤血器对心肺转流术后炎症反应和肝肾功能的影响

目的探究一次性使用贮血滤血器是否能减轻心肺转流(CPB)引起的炎症反应,以及对患者术后肝肾功能恢复的影响。方法本研究共纳入体外循环手术患者101例,根据随机分配原则,这些患者分别被纳入实验组(E组)和对照组(C组),实验组为使用一次性使用贮血滤血器组(n=50),对照组为不使用一次性贮血滤血器组(n=51)。于手术前(T1)、CPB开始前(T2)、CPB结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)六个时间点分别检测患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10的浓度。收集两组患者T1、T4、T5、T6四个时间点的血常规、凝血常规和肝肾功能指标,使用双侧t检验进行比较。结果两组患者围术期一般情况及术前化验指标无明显差异(P>0.05)。两组患者TNF-α的浓度从T2即开始增加,T4和T5维持较高浓度,至T6浓度开始下降;IL-6的浓度从T2开始增加,至T4浓度达到高峰,随后开始下降;IL-10的浓度在T3达到高峰,随后开始下降。组间进行比较,E组在T3、T4、T5时TNF-α浓度均低于C组;在T3、T5时IL-6浓度均低于C组;在T3时IL-10浓度高于C组。两组患者在T6的丙氨酸转移酶有差异(P<0.05)。结论体外循环术中使用一次性使用贮血滤血器能减轻术后炎症反应,减轻术后肝功能损伤,对术后肾功能无影响。