微创体外循环在机器人辅助下心脏手术中的应用

目的总结微创体外循环在机器人(AESOP3000)辅助下心脏手术中应用的管理和经验。方法2003年11月～2007年11月,共17例患者接受体外循环下机器人辅助心脏手术,其中房缺修补术10例、室缺修补术2例、二尖瓣置换术4例、二尖瓣成形术1例。右腹股沟做约3～4cm小切口,行股动静脉插管建立体外循环。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,未附加颈内静脉引流,仅在个别病例中,采用股静脉引流管上加用暂时性动力负压引流,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论微创体外循环的应用是保证机器人辅助心脏手术顺利、成功的重要因素。

两种机器人辅助下微创心脏手术的体外循环管理

目的分析比较两种机器人系统(AESOP3000和Da vinci S)辅助下微创心脏手术中体外循环管理和特点。方法 41例患者接受体外循环下微创机器人辅助心脏手术,两组均行股动静脉插管,A组(AESOP3000)共17例采用双极股静脉插管,D组(Da vinci S)共24例采用单极股静脉插管(Edward24/28F),加用离心泵辅助引流或负压辅助引流或颈内静脉插管辅助引流,建立体外循环。结果两组术中均引流充分,转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,无手术死亡和围手术期并发症。结论根据不同的机器人辅助系统和不同的手术方式,选择正确合适的灌注引流途径,术中充分引流和灌注以及长时间稳定的灌注管理调整是保证机器人辅助微创心脏手术顺利、成功的重要因素。

微创机器人辅助下心脏手术中体外循环的各种引流方法比较

目的分析比较机器人系统辅助下微创心脏手术中体外循环的各种静脉引流方式和辅助引流方法的特点和管理。方法 24例患者接受体外循环下微创机器人辅助(Da vinci S)心脏手术,股动静脉插管建立体外循环,不同的辅助引流方法分三组,D1组离心泵辅助引流12例,D2组负压辅助引流7例,D3组颈内静脉插管辅助引流5例。结果三组间平均静脉引流量和平均每公斤静脉引流量基本相似,无统计学差异。三组术中转流基本平稳,血流动力学相对稳定,各项监测指标均在正常范围,手术视野暴露清晰满意,全组的平均体外循环时间为139.7±35.5min,平均主动脉阻断时间为84.2±28.8min。结论在股静脉引流的基础上,根据不同的手术方式和手术医生的要求,灌注师应用不同的辅助引流方式并制定不同的灌注对策,用于保证转流过程中充分的引流和灌注,是机器人辅助微创心脏手术顺利、成功的重要因素之一。