体外循环不同氧分压对心脏瓣膜置换患者红细胞内钙的影响

目的观察体外循环(CPB)中不同氧分压对心脏瓣膜置换患者红细胞内Ca2+含量的影响。方法选择择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的患者20例,随机分为高氧分压组(Ⅰ组)和常氧分压组(Ⅱ组),每组各10例。CPB中通过调节吸入氧浓度(FiO2)调节PaO2,Ⅰ组:全程PaO2在350~500 mmHg。Ⅱ组:控制PaO2在100~250 mHg。两组均在麻醉前(T1)、CPB前(T2)、转机后15 min(T3)、主动脉开放15 min(T4)、术后24 h(T5)抽动脉血测红细胞内Ca2+含量。结果两组患者红细胞内Ca2+含量组内T1~T4比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h(T5)降低,与各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组间相同时间点比较无明显差异(P>0.05)。结论 CPB高氧分压对心脏瓣膜置换手术患者的红细胞内Ca2+含量无明显影响。

心肺转流控制动脉氧分压对心脏瓣膜置换术患者红细胞免疫功能的影响

目的通过观察心肺转流(CPB)中控制动脉氧分压(PaO2)对心脏瓣膜置换术患者红细胞免疫功能及脂质过氧化损伤的影响,探讨其对红细胞的保护作用。方法选择20例择期行心脏瓣膜置换术患者,随机均分为两组,控制PaO2组(Ⅰ组,PaO2100～250mmHg)和高PaO2组(Ⅱ组,PaO2350～450mmHg)。入手术室后行桡动脉、中心静脉穿刺,气管插管全身麻醉后建立CPB,CPB后通过调节吸入氧浓度调节控制PaO2。两组均在麻醉前(T1)、CPB前(T2)、CPB后15min(T3)、主动脉开放15min(T4)、术后24h(T5)抽动脉血分别作酵母菌花环试验、检测红细胞内丙二醛(MDA)含量,血浆游离血红蛋白(PF-Hb)及血浆MDA含量。结果与T1时比较,T3～T5时两组RBC-C3bRR明显降低、RBC-ICRR明显升高(P<0.05);T2～T5时两组PF-Hb明显升高(P<0.05)。与Ⅰ组比较,T4、T5时Ⅱ组RBC-ICRR明显降低(P<0.05);T3～T5时Ⅱ组PF-Hb、红细胞MAD含量和T3、T4时血浆内MAD含量明显升高(P<0.05)。结论 CPB可导致损伤及免疫功能下降,CPB中控制PaO2可减轻红细胞的脂质过氧化损伤,减轻对红细胞的免疫功能的损伤,对CPB中的红细胞有较好的保护作用。