Psychological Impacts Related to Stress and Fear during the COVID-19 Pandemic: Cardiovascular Diseases, Diabetes and Psychological Disorders as Risk Factors

Background and Aims: Patients and the general public are under insurmountable psychological pressure which may lead to various psychological problems, such as anxiety, fear, depression, and insomnia, causing, consequently, the impaired quality of life. Psychological crisis intervention plays a pivotal role in the overall deployment of health-related quality of life and disease control. A novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS- CoV-2), a pathogen of the new coronavirus disease (COVID-19), has affected several sector activities, including people’s health. To enhance infection control methods, appropriate interventions, and public health policies, the present study aims to assess the fear and peri-traumatic stress during the COVID-19 inBrazil. Method: A cross-sectional survey has been conducted from April 12th to 18th from 2020, using the Peri-Traumatic Distress Scale (CPDI) and the Fear Scale (FCV-19S) aiming to measure the peri-traumatic stress and fear as psychological reactions during the COVID-19 pandemic. For that purpose, an online spreadsheet was used to send the questionnaire and scales to a sample of 1844 participants as a collecting information tool. After the data analysis, the individuals were separated into 4 groups: Group 1 (1232) population without chronic health conditions;group 2 (298) patients with previous psychological suffering, group 3 (229) patients with cardiovascular diseases, group 4 (71) patients with diabetes. For analysis, G1 were considered control for comparison with groups 2, 3 and 4. Results: All the groups showed the CPDI and FCV-19S increased in comparison with the G1 group. Concerning CPDI, the G 3 was increased when compared to G1, G2 and G4. The G3 had the FCV-19S higher in comparison with G1, G2 and G4. The Wilcoxon-Mann-Whitney test showed a statistical difference between the control group in comparison with 2 and 3 groups (Mann-Whitney p < 0.05). Conclusion: The COVID-19 pandemic had a significant impact on the Brazilian population, with patients with heart disease and hypertension presenting the highest numbers of stress and fear, with numbers comparable and even higher than those who reported previous psychological distress.

97例注射用尤瑞克林不良反应分析

目的研究注射用尤瑞克林药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生规律与特点,为临床安全用药提供参考。方法收集本院2020年1月1日至2023年12月31日监测上报的注射用尤瑞克林ADR报告,对患者的基本信息、ADR类型、累及系统-器官、临床表现、ADR转归及处理措施、用药合理性等进行分析。结果97例注射用尤瑞克林ADR中,男性患者居多为64例(65.98%);用药天数最短为1 d,最长13 d;单用尤瑞克林的患者12例,联合使用降压药物或其他脑梗死药物的患者85例;80例(82.47%)发生于首次用药24 h内;ADR主要累及心血管系统、神经/精神和消化系统,临床表现为血压下降、出汗、恶心、呕吐等,经停药或对症处理后大部分好转;新的ADR 29例次,严重ADR 2例次,新的严重的ADR 1例次。不合理用药14例。结论临床使用注射用尤瑞克林时应重视相关ADR监测,确保安全合理用药。

安罗替尼致心血管不良反应文献分析

目的分析安罗替尼所致心血管不良反应的发生规律和临床特点,为临床安全用药提供参考。方法检索2018年8月—2022年5月万方、中国知网、维普、PubMed、Web of Science、Embase数据库中安罗替尼致心血管不良反应(ADR)的个案报道,筛选后进行统计分析。结果共收集20篇个案报道,涉及20例患者,其中男性9例(45.0%),女性11例(55.0%)。患者年龄集中在50~69岁,ADR多发生在用药后7~90 d,以高血压最为常见,主动脉夹层、可逆性后部白质脑病综合征、高血压性视网膜病变等ADR未在说明书中提及。结论临床使用安罗替尼应加强监测,警惕其心血管ADR,尤其注重防治高血压,及时识别并发症,确保临床用药安全。

细胞焦亡在动脉粥样硬化中的作用及中医药调控研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是脂质沉积于血管壁导致的慢性炎症性疾病,是冠心病、高血压病、心力衰竭等心脑血管疾病的病理基础,动脉粥样硬化斑块的稳定或破裂是心血管事件发生与否的重要影响因素。细胞焦亡是一种促炎性质的程序性细胞死亡,过度的细胞焦亡可引起细胞裂解死亡并发级联炎症反应。越来越多的研究表明细胞焦亡在AS的病理进程中扮演重要角色,NOD样受体蛋白3 (nod-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)、细胞焦亡执行蛋白(gasdermin D,GSDMD)等细胞焦亡的关键蛋白参与AS血管内皮细胞损伤、内皮功能障碍、平滑肌细胞表型转换、巨噬细胞死亡、泡沫细胞形成等过程,已成为AS新的治疗靶点。中医药是历史悠久的医药学体系,随着研究的深入,中药复方及中药单体活性成分通过调控细胞焦亡干预AS的作用逐步被阐明,且具有多途径,多靶点,不良反应小等独特优势。基于上述研究,阐述细胞焦亡的概念及发生机制,归纳细胞焦亡在AS病程中的作用,并总结中药复方和单味中药有效成分基于细胞焦亡干预AS的研究进展,以期为AS的防治及中药新药的开发提供新的思路。

老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗的有效性及安全性研究

目的探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄分为非老年组(<60岁)46例,60~74岁老年组66例,≥75岁老年组41例,均按指南应用依洛尤单抗治疗;选取同期在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院血脂控制不达标的年龄≥75岁心血管病高危未应用依洛尤单抗患者50例为常规治疗组,应用一种他汀类药物联合依折麦布治疗。比较各组患者临床基线资料及用药第4、12周的血液指标和12周内药物不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果非老年组、60~74岁老年组和≥75岁老年组用药第4、12周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平较基线降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);3组用药第12周LDL-C、TC水平比较无显著差异(P>0.05)。非老年组、60~74岁老年组、≥75岁老年组用药12周内不良事件发生率比较无显著差异(2.2%vs 3.0%vs 2.4%,P>0.05)。≥75岁老年组和常规治疗组用药第12周LDL-C、TC水平显著低于基线(P<0.05,P>0.01);≥75岁老年组用药第12周LDL-C水平显著低于常规治疗组[(1.36±0.44)mmol/L vs(1.87±0.56)mmol/L,P<0.01]。≥75岁老年组和常规治疗组用药12周内MACE发生率比较无显著差异(12.2%vs 16.0%,P>0.05),2组生存率比较无显著差异(P=0.576)。结论各年龄组患者应用依洛尤单抗治疗均可在短期内取得良好疗效,75岁以上老年患者应用依洛尤单抗治疗同样具有良好的有效性和安全性。

神经外科手术患者围术期可疑过敏反应的临床分析

目的探讨全身麻醉下神经外科手术患者围术期发生可疑过敏反应的特点。方法选择2017年1月至2023年2月首都医科大学附属北京天坛医院接受全身麻醉下神经外科手术患者,通过电子病历系统检索发生可疑过敏反应患者,并根据过敏分级,将患者分为Ⅰ~Ⅱ级组和Ⅲ~Ⅳ级组。比较两组一般资料,可疑过敏反应的常见症状及处理方式。结果共纳入73283例患者,其中发生可疑过敏反应57例,可疑过敏反应的发生率为0.1%。57例过敏患者中男28例、女29例,年龄1~78岁,平均(41.0±21.0)岁;过敏反应Ⅰ级7例(12.3%)、Ⅱ级42例(73.7%),Ⅲ级8例(14.0%),无Ⅳ级过敏反应患者。57例患者中,同时出现心血管系统症状和皮肤症状13例(22.8%)、同时出现心血管系统症状和呼吸系统症状8例(14.0%)、同时出现三大系统症状4例(7.0%)。与Ⅲ~Ⅳ级组相比,Ⅰ~Ⅱ级组BMI较大[23.4(20.0,26.0)kg/m^(2)比20.2(19.6,22.7)kg/m^(2)]、过敏反应发生时BP下降程度较少[46.0(27.5,56.0)%比59.5(53.0,61.5)%]、心律失常发生比例较少(53.1%比100.0%),肾上腺素使用率较少(51.0%比100.0%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉下神经外科围术期可疑过敏反应的发生率较高,心血管系统症状是神经外科围手术期可疑过敏反应的最常见症状。临床中可结合可疑过敏原,早发现早诊断,及时治疗围术期可疑过敏反应,改善患者预后。

龙生蛭胶囊对人脐静脉血管内皮细胞氧化应激损伤的作用

目的 探讨龙生蛭胶囊对人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)氧化应激损伤的影响。方法建立过氧化氢内皮细胞损伤模型,给予不同剂量的龙生蛭胶囊乙醇提取物(2.5、5.0、10.0 mg·mL^(-1))和辛伐他汀(5mg·mL^(-1))干预。采用CCK8法检测细胞活性,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞上清液的炎症相关因子[白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-12和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,用硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,用流式细胞仪检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果 与空白组相比,模型组中细胞活力和NO含量均显著下降,而炎症相关因子(IL-1β、IL-6、IL-12和TNF-α)和ROS水平明显上升,给予龙生蛭胶囊和辛伐他汀干预后,上述各组指标均呈现逆转(P<0.05),且与剂量呈一定相关性。结论 龙生蛭胶囊通过提高细胞活性,抑制炎症和氧化应激反应,从而对由过氧化氢诱导的HUVEC氧化应激损伤发挥保护作用。

克隆性造血与心血管疾病相关性的研究进展

造血系统中体细胞突变的非恶性克隆扩增被称为克隆性造血,是在驱动基因突变后突变白细胞比例增加的过程。克隆性造血的遗传模式包括白血病驱动基因突变、常染色体镶嵌染色体交替和性染色体缺失。新近研究指出,由白血病驱动基因突变或白细胞Y染色体镶嵌缺失引起的克隆性造血,会影响各种心血管疾病(包括动脉粥样硬化、心力衰竭、心脏纤维化)的发生发展。越来越多的证据表明,克隆性造血是心血管疾病的一种新机制,也是一类新的危险因素,与传统危险因素同等重要。现分析克隆性造血的遗传模式,对其与心血管疾病之间的相关性展开综述分析。

不同强度前庭刺激下心血管功能和前庭反应变化的比较

目的利用前庭性错觉模拟训练系统,通过比较三种不同转速下受试者前庭性错觉诱发情况、前庭自主神经反应和心血管功能的变化,为制定适宜的前庭性错觉模拟训练方案提供实验依据。方法20名健康青年受试者在前庭性错觉模拟训练系统上分别接受15、20及25 r/min转速的前庭刺激,每种转速刺激持续时间5 min,并在匀速阶段做快速左右转头或抬头动作。记录受试者训练前后错觉发生率、前庭症状、血压、心率及心率变异性的变化。结果受试者在15、20及25 r/min三种转速的错觉诱发率分别为50%、85%和90%(P<0.05),前庭症状评分分别为3.9、4.7和5.9(P<0.05)。与实验前相比,20及25 r/min转速下受试者心率变异性高频功率显著降低(P<0.05)、低频功率显著升高(P<0.05),25 r/min转速下低频/高频显著升高(P<0.05),但三种转速间比较心率变异性指标均无显著性差异。结论三种不同强度的前庭刺激均可不同程度增强交感神经兴奋性,前庭反应和错觉诱发率均随转速增加而增加。20 r/min转速时前庭性错觉诱发率较高,同时前庭反应相对较小,适宜开展前庭性错觉模拟训练。

61例非离子型碘造影剂不良反应的回顾性分析

目的探讨心血管病专科医院非离子型碘造影剂不良反应(ADR)的特点及相关规律。方法将某心血管病专科医院2018年9月至2021年4月61例非离子型碘造影剂相关药品不良反应(ADR)报告中患者年龄、性别、ADR类型、用药情况、临床表现等进行分类统计、分析,并将结果与文献报道进行对比。结果该院不良反应发生率为0.267%,碘海醇注射液0.176%,碘普罗胺注射液0.667%,碘帕醇注射液0.230%,碘克沙醇注射液0.354%。严重不良反应3例,发生率0.0131%。48例急性ADR,构成比78.69%,迟发性ADR13例,构成比21.31%,无晚发性ADR。结论该心血管病专科医院非离子型碘造影剂ADR发生率低于文献报道,严重ADR发生率与国外报道的一致,迟发性ADR发生率低于大多数既往研究报道。

腹腔镜胆囊切除术CO_2充气时的心血管反应

45例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组、硬膜外组、硬膜外+阿托品组,观察CO_2气腹建立时的心血管反应。结果表明,全麻下腹腔充气时血压、心率轻度上升,硬膜外阻滞下(T_4～L_1)腹腔充气易诱发严重迷走神经反射。气腹前静注常规剂量阿托品对其反射有一定的抑制作用,而对充气时血压下降的预防效果不明显。为此,必须加强气腹期间监测和管理,合理选择麻醉方法。

盐酸艾司洛尔预防全麻气管插管心血管反应的临床研究

目的 探讨艾司洛尔对全麻气管插管心血管反应的预防作用。方法 患者 90例 ,随即分为 3组 ,每组 30例 ,组Ⅰ为艾司洛尔 1mg/kg:组Ⅱ为艾司洛尔 2mg/kg ;组Ⅲ为生理盐水 10ml。气管插管前分组用药。气管插管后 ,在避免刺激的条件下 ,分别在给药前、给药后、插管后 1,2 ,3,5及 10min ,监测并记录HR ,SBP和DBP ,测得数据进行统计学处理。结果 气管插管后 ,艾司洛尔 2mg/kg组的HR明显低于 1mg/kg组 ,而 1mg/kg组又低于对照组。BP各组间各时间段差异均无显著性。结论 艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心动过速有效 ,且药效与剂量相关 ;预防气管插管引起的血压升高 ,效果不明显。

术后泵注瑞芬太尼对围拔管期的影响

目的探讨术后泵注不同剂量瑞芬太尼对围拔管期患者心血管反应和麻醉恢复的影响。方法择期行乳腺腺瘤切除术或甲状腺腺瘤切除术患者80例,随机均分为四组,术毕分别将瑞芬太尼泵速减至0.01、0.03、0.05μg·kg-1·min-1(R1、R2、R3组),C组停止泵注瑞芬太尼。记录瑞芬太尼减量前(T1)、患者清醒吸痰时(T2)和拔管时(T3)的SBP、DBP、HR。观察患者对导管留置的耐受程度以及疼痛VAS评分。结果与T1时比较,T2、T3时四组患者SBP、DBP明显升高,HR显著增快(P<0.05)。T2、T3时R1、R2、R3组SBP、DBP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05)。自主呼吸恢复、睁眼和拔管时间R1、R2、R3组显著长于C组(P<0.05),R3组显著长于R1、R2组(P<0.05)。结论瑞芬太尼全凭静脉麻醉后以0.01～0.03μg·kg-1·min-1速率持续静脉输注可减轻患者围拔管期心血管反应,对呼吸抑制作用较弱。

右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后苏醒期气道及心血管不良反应的临床研究

目的研究盐酸右美托咪定减轻小儿瘢痕整形术后麻醉苏醒期气道、循环反射的可行性。方法筛选我院整形科2011年4月至2012年3月收治的60名5-7岁瘢痕挛缩畸形患儿,其中女性21例,男性39例。全麻下行瘢痕切除及皮片移植术,术毕前40 min随机双盲静脉泵注0.5μg/kg盐酸右美托咪定注射液(n=30)或生理盐水安慰剂(n=30)10 min。对比2组麻醉结束后自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后呛咳次数、寒战反应、Ramsay评分,记录拔管前、中、后患儿心率、血压、脉搏氧饱和度。结果盐酸右美托咪定组和生理盐水对照组的呛咳评分中位数分别为1(1-3)和2(1-4)(P<0.05),寒战发生率分别为2例和17例(P<0.05)。盐酸右美托咪定组和生理盐水对照组Ramsay评分分别是2-4分和1-2分。2组患者拔管时心率、血压有所上升,生理盐水对照组与盐酸右美托咪定组相比升高显著(P<0.05)。2组患者清醒时间和拔管时间基本一致,患者拔管后脉搏氧饱和度都有所下降。结论小儿整形手术结束前,单次注射盐酸右美托咪定注射液可减轻气管拔管时的气道和循环反射,减轻术后寒颤反应并具有术后镇静的作用。

心血管类中药注射剂的不良反应分析

目的总结心血管类中药注射剂不良反应(ADRs)的发生情况,并探讨其相关的影响因素。方法收集2003年1月至2014年3月心血管类中药注射剂的ADRs病例报告,对其年龄、性别、剂型、品种、临床表现、转归、用药方法合理性等进行统计分析。结果参麦、血塞通、灯盏花素等13种注射液可引起ADRs,可累及神经系统、皮肤及其附属器官、循环系统、消化系统等。从年龄分布显示,60岁以上患者发生ADRs的构成比较高;部分报告在剂量、溶媒、疗程等方面存在不合理用药的问题。结论心血管类中药注射剂ADRs的临床表现具有多样性,不合理用药可能是导致ADRs发生的一个重要因素。

泮托拉唑和雷贝拉唑对双联抗血小板治疗效应的影响

目的观察泮托拉唑和雷贝拉唑对急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗效应的影响。方法急性冠脉综合征患者352例,随机分为泮托拉唑组112例,3组均给予泮托拉唑40 mg·d-1,po;雷贝拉唑组119例,给予雷贝拉唑10 mg·d-1,po,对照组121例,不加用质子泵抑制药。3组均常规给予β-受体阻断药、血管紧张肽转化酶抑制药、硝酸酯类及他汀类药物治疗,并进行双联抗血小板治疗。检测用药前和用药后1个月血小板反应指数,并随访12个月,比较3组再发心血管事件和消化道不良反应的发生率。结果用药1个月后,3组血小板反应指数均较用药前明显降低(P<0.05),雷贝拉唑组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月表明,雷贝拉唑组再发心血管事件高于泮托拉唑组和对照组(P<0.05);随访12个月则3组的心血管事件发生差异无统计学意义(P>0.05),消化道不良反应的发生率分别为7.56%,8.93%,37.19%(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者在双联抗血小板治疗同时加用泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板疗效的影响较雷贝拉唑小。

哈萨克族高血压患者心血管反应与领悟社会支持的关系研究

目的了解哈萨克族高血压患者心血管反应与领悟社会支持的关系,为临床高血压的防治提供理论依据。方法以90例哈萨克族高血压患者为病例组,171例哈萨克族非高血压患者为对照组,测量并记录其在基线期、任务期、恢复期的心血管反应参数值〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)〕,指导被试填写领悟社会支持量表。结果去除应激后,病例组的SBP、DBP波动较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的领悟社会支持、朋友支持、家庭支持得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。朋友支持与病例组的基线期HR、恢复期HR呈负相关,与应激后、去除应激后HR波动呈正相关。结论哈萨克族高血压患者的心血管反应特点为在受到心理应激时其反应更为强烈,朋友支持、家庭支持对心血管反应产生影响;应在高血压的防治中加强宣教,提高其防治水平。

小剂量瑞芬太尼预防气管拔管心血管反应的临床观察

目的 观察拔管期持续泵注小剂量瑞芬太尼对开胸手术后气管拔管心血管反应的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术患者，随机分为瑞芬太尼组（R组）与对照组（C组），每组30例。麻醉诱导采用咪唑安定0．08～0．1mg·kg^-1、芬太尼2μg·kg^-1、异丙酚1．5mg·kg^-1、罗库溴铵0．8mg·kg^-1。麻醉维持采用吸人异氟醚以及持续泵注瑞芬太尼0．05～0．2μg·kg^-1·min^-1。术毕C组停用瑞芬太尼，输注生理盐水，R组持续泵注0．05μg·kg^-1·min^-1瑞芬太尼，待有拔管指征时，拔除气管导管。记录术前、拔管前1min、拔管即刻、拔管后1，3，5min的SBP，DBP及HR。结果 两组病人年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前血压、心率均无显著性差异（P〉0．05）。R组拔管后心血管反应稳定，C组血压、心率及收缩压-心率乘积（RPP）在拔管前1min、拔管即刻及拔管后1min均较术前和R组升高（P〈0．05）。结论 小剂量瑞芬太尼可以较好地缓解胸科手术全麻后围拔管期心血管反应。

心脑血管疾病用药不良反应与药品品种关系的聚类分析

目的寻找心脑血管疾病用药的不良反应与药品品种间聚类关系,促进临床安全合理用药。方法运用数据挖掘技术中的两阶段聚类算法对药品的严重不良反应与药品品种间的关系进行聚类分析。结果由聚类结果可知,在使用心脑血管疾病用药时,出现的严重和新的严重不良反应为肝功能异常、肾功能异常、呼吸困难、横纹肌溶解,导致这些严重不良反应的药物有受体类药物、钙离子拮抗剂、降低胆固醇类药物。结论在选择心脑血管疾病用药时,受体类药物、钙离子拮抗剂、降低胆固醇类药物应慎用、少用,尽量避免严重的不良反应发生。

前列腺素E1在心血管疾病中的应用及不良反应护理干预

查阅近5年内国内外相关文献,对前列腺素E1的药理作用、临床应用及不良反应的护理干预等进行归纳总结。前列腺素E1具有改善血流动力学、抑制血小板聚集、保护血管内皮细胞的作用;治疗冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病和先天性心脏病等疗效卓著;常见不良反应有静脉炎、血压下降、胃肠道反应等,有效的护理干预可防治不良反应的发生。