多模态影像融合辅助CBL教学法对心血管内科住培效果的影响

目的探讨多模态影像融合(multimodal image fusion,MMIF)辅助以案例为基础的教学法(case based learning,CBL)对心血管内科住院医师规范化培训(简称住培)效果的影响。方法选择2021年10月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院心血管内科轮转的住院医师为研究对象,共60名。根据不同轮转时间将2021年10月—2022年3月进行轮转医师设为对照组,共27名;将2022年4月—2022年10月进行轮转的医师设为观察组,共33名。对照组予以常规教学模式,观察组行MMIF辅助CBL教学法,2组教学均持续2个月。于教学前后,评估2组的理论知识、实践能力、自主学习能力和临床思维能力;评估2组医师的教学满意度。结果观察组满意度高于对照组(96.67%vs.77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。带教后,2组理论知识、实践能力评分、自主学习能力和临床思维能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMIF辅助CBL教学法在心血管内科住培中的效果较好,可提高学员的理论成绩、实践能力和自主学习能力,培养其临床思维能力。

专科医师规范化培训教学方式改革及效果评价

目的分析心血管内科专培学员对案例教学联合团队教学方式的评价,评估教学方式改革的效果。方法将心血管内科专培学员随机分为教改组(案例教学联合团队教学)和对照组(传统讲授式教学),每组各17人。教改组采用案例教学联合团队教学,对照组采用传统讲授式教学。教改组学员接受问卷调查。两组学员均进行了理论知识和病例分析考试。结果专培学员认为案例教学联合团队教学更具优势、理论知识和病例分析考试得分也更高(p<0.05)。结论案例教学联合团队教学更具优势,可应用于心血管专培学员的教学。

心血管手术麻醉住培教学的实践与思考

心血管手术的麻醉既要求深厚的理论基础,又强调丰富的实践经验与广泛的应用能力,同时,它也是一个极具风险的临床技术领域,麻醉管理的关注点与非心脏手术明显不同,麻醉相关操作较普通麻醉复杂,在麻醉学领域中占有特殊位置。中国医学科学院阜外医院深圳医院是全国心血管专科三甲医院,隶属于国家心血管中心,也是香港大学深圳医院住院医师规范化培训的教学协同基地,负责对住培医生进行为期两个月的心血管麻醉培训与带教。住培医生对心血管手术麻醉接触少,理论知识与临床经验均缺乏,帮助住培医生在2个月的学习时间内熟悉心血管麻醉理论、流程,提升实践操作水平是具有挑战性的,同时也对住培带教提出了更高的要求。文章将近年来在心血管麻醉专业和临床工作中的带教体会进行分析,对教学模式,食道超声技能培训、微信平台教学等方面进行总结,并对心血管专科培训进行展望,促进住培医生心血管麻醉综合能力的提升,进一步促进心血管麻醉的发展和进步。

思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值

目的分析思维导图结合情景模拟教学模式在心血管内科住培医师教学中的应用价值。方法选取2019年9月至2022年2月解放军总医院海南医院心血管内科的60名住培医师为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各30名,其中对照组采用常规心血管内科住培教学,研究组采用思维导图结合情景模拟教学,比较两组的教学效果。结果课程教学结束,研究组的理论成绩、教学效果及综合技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科住培医师教学中实施思维导图结合情景模拟教学能够有效提高住培医师的学习成效和教学质量,对于综合技能也有着显著提升。

床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果

目的探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融会贯通“基于问题学习教学方法、基于案例学习教学方法、Seminar教学方法、临床路径教学方法”);对照组32名住院医师,采用传统教学方法。教学结束后,采用问卷调查和出科考试方式,评估并比较两组住院医师不同教学方法的实施效果。结果首先,试验组中认为自己各方面临床能力(检索文献、结合指南诊疗、结合量表评估疾病严重程度、临床思维、临床诊断、临床治疗、团队合作)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。其次,试验组中认为其对各种严重心血管重症监护专科突发状况的处理能力(急性心衰、急性冠脉综合征、急性肺栓塞、高血压危象、低血压休克、室上性心律失常)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。再次,试验组中认为其对心脏重症患者各系统严重合并症的处理能力(合并呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、多器官功能不全、酸碱失衡、营养不良、严重感染)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。最后,试验组住院医师的出科考试成绩显著高于对照组住院医师(P<0.05)。结论床旁立体教学方法在心血管重症监护专科的临床教学中取得了良好的效果。试验组绝大多数住院医师认为,实施立体教学方法提高了他们的学习兴趣和各种临床能力,提高了他们处理各种严重心血管重症监护专科突发状况、心脏重症患者各系统严重合并症的能力;同时,提高了他们的出科考试成绩。床旁立体教学方法值得在心血管重症监护专科的临床教学中加以推广和应用。

改良版一分钟教学法在心内科住培临床教学中的应用

住院医师规范化培训(住培)是培养合格临床医师所必经的毕业后医学教育阶段,临床教师应重点帮助住培学员提高临床思维能力。心血管内科(心内科)是住院医师规范化培训的重点科室之一,其疾病种类繁多,危急重症患者比例高,如何在不影响繁忙的临床工作的同时,又为学员提供高质量的学习体验,是心内科临床教师值得探索的问题。一分钟教学法(one-minute preceptor,OMP)是一种以成人学习原理为基础的,高效省时的教学方法,非常适合心内科的临床教学。苏州大学附属第三医院住培基地将改良版一分钟教学法,即一分钟教学法联合任务式教学法,运用于心内科住院医师规范化培训的临床教学中,认为其可调动学员的主观能动性,提升其临床逻辑推理能力,并有效提高教学质量。

张镜人膏方调治心血管疾病精要

张镜人教授善于运用膏方调治诸多疾病,以用药轻灵为其特点。在治疗心血管疾病时以通补兼施为原则,采用宣痹通阳、健脾化痰、行气活血、益气养心等方法,保持机体气血通畅与阴阳平衡。并举膏方医案2则。

临床医师职业综合能力培养存在的问题及对策——以心血管外科为例

随着生活水平的提高,人们对健康的需求与日俱增,这就需要医师有较高的综合能力与之配合,那如何提高医师的岗位胜任力就成了重要问题。本文以心血管外科为例,综合分析了心血管外科医师综合能力培养的现状,指出了心血管外科医师职业胜任力培养存在的问题,并对问题进行了剖析,结合临床实际培养情况制定了对策,对医师胜任力培养进行了思考与探索。最后以某三级综合医院心脏大血管外科住院医师规范化培训经验为例,阐述了相关培养经验。

心血管内外科住院医师规范化培训学员满意度调查与分析

目的调查分析遵义医学院附属医院心血管内外科住院医师规范化培训学员对规范化培训的相关方面内容的满意度情况。方法选取我院2015级规范化培训学员为研究对象,采用现场发放调查问卷方法进行无记名调查分析。问卷调查内容包括:规范化培训的带教内容及教学方法、培训环境及设备安排、主管部门对培训工作的重视程度、住院医师培训与相关信息传达及时性、我院对规范化培训授课工作的重视程度、我院对临床工作能力及相关信息传达及时性、公共科目集中授课和专业课技能训练所安排的比例以及今后在那些方面还需要改进等。并了解学员各个方面的满意度。结果对于此次问卷调查,发现大多学员还是喜欢这项培训工作的,对于我院老师的带教方法、带教内容、授课内容及其质量及主管部门的重视程度还是比较满意的。结论大多数学员对我院住院医师规范化培训比较满意,获得学员认可的,可吸引更多学员加入我们的队伍,但是与国外相比,还有很大的差距。我们仍需要继续努力,不断为社会培养优秀医学人才。

MDT联合CBL教学模式在心胸外科规培医师教学中的应用

目的:探讨MDT模式下CBL教学法在临床规培医师教学中的应用效果和可行性。方法:选取安徽医科大学第二附属医院2016年至2018年在心胸外科轮转的规范化培训医师100人,随机分成四组,A组采用MDT+CBL教学法,B组采用CBL教学法、C组采用MDT教学法,D组采用传统的LBL教学法。对各组分别采取基础理论考试,病例分析和问卷调查评价4组教学的成效和满意度。结果:理论考试成绩A组成绩与B、C、D组相比差异无统计学意义(P>0.05),但病例分析成绩和问卷调查结果,A组均高于B、C、D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT联合CBL教学模式在心胸外科规培医师应用可以提高临床思维能力和学习积极性,增加临床参与感,具有较好的可行性,值得大力推广。

浅谈主诊医师负责制背景下心外科研究生的培养

主诊医师负责制逐渐成为我国医院管理制度改革的热点和重点。研究生教育是我国培养医学高级人才的重要手段,担负着为国家培养高素质医学人才的重任,影响到我国医学事业的发展前景。理顺主诊医师负责制与研究生教育的关系,借助主诊医师负责制推进研究生教育的发展是时代进步的需要。提高主诊医师对研究生教育的重视程度,明确主诊医师的责任和要求,帮助研究生建立正确的人生观和价值观,确定研究生在各培养阶段的任务,培养研究生的辩证临床思维能力,提高研究生的科研能力,都是主诊医师负责制背景下提高心外科研究生教育水平的方法。

北方地区女医生心血管病危险因素及其发生高血压的影响因素研究

背景心血管疾病(CVD)是危害我国居民身体健康的首要疾病,是女性死亡的首要原因。女医生群体可能有更高的CVD患病风险,而针对女医生这种高危职业CVD危险因素暴露情况尚不明确。目的分析北方地区女医生CVD危险因素暴露情况,并探究其发生高血压的影响因素,为北方地区女医生CVD防治及预警提供科学依据。方法本研究为病例对照研究,研究时间为2016年10月—2018年1月。研究对象包括女医生和社区健康女性。其中女医生(n=681)来源于2016年中华心血管病学会女性健康学组公益项目“女医生心血管病危险因素队列研究”中的北方地区女医生亚组人群,社区健康女性(n=334)来源于本研究团队前期进行的国家重点基础研究发展项目课题“心肾交互作用影响老年内脏多器官功能减退的机制及干预研究(2013CB530804)”中的健康女性亚组人群。先总体比较女医生与社区健康女性年龄、学历、心脑血管病家族史、生活方式、绝经状态、激素服用史、实验室检查指标。再依据年龄将研究对象分为35~45岁年龄段、46~55岁年龄段、56~65岁年龄段,比较不同年龄段女医生与社区健康女性上述观察指标,最后分析女医生患高血压的影响因素。结果女医生年龄小于社区健康女性,研究生以上学历、心脑血管病家族史、运动缺乏、饮茶史、饮咖啡史、睡眠缺乏占比高于社区健康女性,超重/肥胖占比、已绝经占比、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白低于社区健康女性(P<0.05)。35~45岁,女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、睡眠缺乏占比、三酰甘油高于社区健康女性,血糖低于社区健康女性(P<0.05);46~55岁,女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、运动缺乏占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、睡眠缺乏占比、激素服用史占比、总胆固醇、低密度脂蛋白高于社区健康女性,已绝经占比低于社区健康女性(P<0.05);56~65岁,女医生研究生以上学历占比、心脑血管病家族史占比、运动缺乏占比、饮茶史占比、饮咖啡史占比、饮酒史占比、睡眠缺乏占比、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白高于社区健康女性(P<0.05)。46~55岁女医生研究生以上学历占比、运动缺乏占比、饮咖啡史占比、高密度脂蛋白低于35~45岁,心脑血管病家族史占比、已绝经占比、激素服用史占比、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白高于35~45岁(P<0.05);56~65岁女医生研究生以上学历占比低于35~45岁、46~55岁,超重/肥胖占比、已绝经占比、血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白高于35~45岁、46~55岁(P<0.05);56~65岁女医生运动缺乏占比低于35~45岁(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.110,95%CI(1.063,1.158)〕、睡眠缺乏〔OR=2.273,95%CI(1.085,4.762)〕、肥胖/超重〔OR=5.491,95%CI(2.995,10.067)〕、低密度脂蛋白增高〔OR=2.975,95%CI(1.371,6.457)〕是女医生患高血压的影响因素(P<0.05)。结论北方地区女医生应注意的CVD危险因素主要为生活方式,包括运动缺乏、饮茶史、饮咖啡史、睡眠缺乏。女医生患高血压的危险因素包括年龄、睡眠缺乏、肥胖/超重、低密度脂蛋白增高,应重视上述早期预警指标,做好CVD的一级预防。

社区心血管疾病患者对医生解答内容理解程度的影响因素研究

背景 近年来心血管疾病发病率持续增长,严重危害人类健康,然而在心血管疾病患者就诊过程中患者不能理解医生解答内容的现象普遍存在,目前国内鲜有研究探讨社区心血管疾病患者对医生解答内容理解的影响因素.目的 分析社区心血管疾病患者对医生解答内容理解程度的影响因素.方法 选择2012年10-12月在首都医科大学附属北京安贞医院、北京市西城区金融街社区卫生服务中心门诊就诊的社区患者为调查对象.对符合入选标准的258例心血管疾病患者进行调查,将其分为两组,一组为可以完全理解医生解答内容(完全理解组),另一组为不能完全理解或完全不理解医生解答内容(不能完全理解或完全不理解组).分析影响心血管疾病患者对医生解答内容理解程度的因素;心血管疾病患者对医生解答内容理解程度与执行医嘱的关系.结果 本研究共调查258例患者,平均年龄为64.1岁,男性为144例(55.8%).106例患者纳入完全理解组,152例患者纳入不能完全理解或完全不理解组.多因素Logistic回归分析显示,文化程度为高中以下〔OR=3.185,95%CI(1.703,5.959),P<0.001〕、日常生活受疾病影响明显〔OR=2.436,95%CI(1.227,4.835),P=0.011〕、医生初次接诊〔OR=5.330,95%CI(2.710,10.483),P<0.001〕、诊疗医生性别为男性〔OR=2.080,95%CI(1.155,3.744),P=0.015〕是社区心血管病患者对医生解答内容理解程度的影响因素.完全理解组患者中95例(89.6%)会执行医嘱,不能完全理解或完全不理解组患者中121例(79.6%)会执行医嘱,两组患者医嘱执行情况比较,差异有统计学意义(χ2=4.598,P=0.032).结论 文化程度低于高中水平、日常生活受疾病影响明显、医生为患者初次诊治、诊疗医生为男性是心血管疾病患者不能完全理解或完全不理解医生解答内容的影响因素.

山西基层医生对心血管疾病相关指南的掌握情况的研究

目的研究基层内科医师对心血管疾病相关指南的掌握情况。方法以调查问卷的形式调查各医师对心血管相关指南的学习、掌握情况。结果在208名基层医师中,129名(62%右左)的医师知晓高血压控制目标,并且能根据高血压危险因素分层确定高血压患者目标值。在心内科医师88名和全科医师120名中,学习过2010版《高血压防治指南》的心内科医师75名,占85.2%,全科医师84名,占70.0%;在学习2007版《中国成人血脂异常防治指南》、2010版《中国2型糖尿病防治指南》方面,心内科医师分别为45名、38名,全科医师分别为41名、63名。结论山西地区基层医师不能全面掌握及监测心血管疾病患者的危险因素相关因素指标,也不能对其相关患者进行全面指导;心内科医师作为心血管专业医师,与全科临床医师相比,在管理心血管疾病患者方面,并没有明显优势。

双导师制教学在心内科规范化培训中的效果

目的探讨双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果观察。方法将2019年1月—2020年6月在我院心血管内科进行住院医师规范化培训的60名住院医师随机分为两组,对照组使用传统教学模式,观察组使用双导师制教学,对比两组理论知识及临床技能考核评分、教学质量评价、教学满意度。结果观察组理论知识评分、病例分析评分、临床技能评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组学习兴趣、科研追踪、医患沟通、临床综合能力等教学质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组在授课、激发学习兴趣、培养临床思维、提高专业素质、提高处理临床问题能力、规范化诊疗、个体化诊疗、提高职业道德修养、提高团队精神等教学满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论双导师制教学在心血管内科住院医师规范化培训中的应用效果显著,能有效提升住院医师的专业知识及临床技能掌握程度,提高临床病例诊治能力,提升教学质量及教学满意度,进一步优化和规范心血管内科住院医师培训效果,具有积极的教学意义。

社区团队医师以责任制形式进行健康教育对社区高血压人群的影响

目的了解社区团队医师以责任制形式进行健康教育对社区高血压患者健康知识的知晓率、血压控制率以及心脑血管事件发生的影响。方法以富阳市场口镇5个行政村818例高血压患者为研究对象,按照随机分组的原则将其分为健康教育组和对照组。健康教育组采取定期随访并健康教育和用药指导进行干预,对照组采取定期随访和自愿服药的模式,随访2年,记录两组高血压人群知识知晓情况、血压控制情况以及心脑血管事件发生情况。结果两组人群的高血压相关知识知晓率和血压控制率均较干预前提高(P<0.01),且健康教育组明显优于对照组(P<0.01);收缩压与舒张压均较干预前下降(P<0.01),健康教育组比对照组下降更明显(P<0.01);健康教育组心脑血管事件的发生率低于对照组(P<0.01)。结论强化健康教育可提高社区人群高血压知识的知晓率,降低高血压患者心脑血管事件发病的风险。

我国心血管介入诊疗医师培训项目实施现状分析

介绍了中国心血管介入诊疗医师培训项目,阐述了为提高心血管疾病介入诊疗医师水平,实现国内介入诊疗规范化和人才培养体系化的重要举措。与此同时,分析了该项目实施的进展状况,并提出相关建议,以促进该项目进一步发展、完善。

浅谈经皮冠状动脉成形术(PTCA)在临床应用中的护理问题及防护

本文通过对医院心脑血管内科在临床上运用经皮冠状动脉成形术过程中出现的并发症及相应的护理问题的整理和总结,为今后在临床上运用经皮冠状动脉成形术提供依据和指导方法,以便经皮冠状动脉成形术在心血管疾病方面的运用更加的安全有效。

2008年中国心血管专科医师的吸烟现状

目的了解中国心内科医师吸烟现状及吸烟危害。方法2008年6月1日至8月31日，在中国大陆的31个省、自治区、直辖市，共386家综合性医院心内科开展流行病学调查，共收集4032名有执业医师资格的心内科医师资料。结果中国心内科医师的吸烟率为15．2％（95％CI 14．1％～16．3％），其中男性为609名（29．8％）（95％CI 27．8％－31．8％），高于女性的3名（0．2％）（95％CI 0．1％～0．4％）（P〈0．01）。男性重度吸烟比例为6．9％（95％CI 5．9％－8．1％），女性未见重度吸烟者。男性吸烟率的分布有地区间差异，西北、西南地区较高。男性吸烟组有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病史的比例均高于非吸烟组（均P〈0．01）；用Framingham量表和国人量表评估的10年心血管疾病绝对风险和相对风险，均为男性吸烟组高于非吸烟组（均P〈0．01）。结论中国男性心血管医师吸烟率较高，应加强对该人群的戒烟。

中国心内科医师高血压和高血压前期患病现况调查

目的了解中国心血管内科医师血压现状和高血压相关因素。方法 2008年6月1日—8月31日,在中国大陆31个省、自治区、直辖市,对医师协会会员单位中同意参与调查的386家综合性医院心内科的4032名医师测量血压,并进行高血压相关因素的调查。结果被调查心内科医师高血压检出率为12.1%,男性(16.0%)高于女性(8.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。高血压前期检出率为51.5%,男性(62.6%)高于女性(40.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。高血压检出率地区间比较,差异无统计学意义。华东、东北、中南地区高血压前期检出率较高,而西北地区最低,地区间差异有统计学意义(P<0.01)。经Logistic回归分析,总胆固醇(TC)、体质指数(BMI)、性别和年龄是高血压前期的可能危险因素;BMI、空腹血糖(FPG)、吸烟、性别和年龄是高血压的可能危险因素。结论参加研究的心内科医师高血压检出率低于一般人群,但高血压前期检出率较高,应引起足够的重视,加强高血压预防工作。