类型化视域下当代我国农村养老模式的比较与融合研究

农村养老是我国养老事业和养老产业的重要组成部分。当代我国农村养老模式主要有家庭养老、互助养老、机构养老和医养结合养老四种,每种模式在我国都有具有典型意义的代表。通过比较,四种模式既凸显出优势也暴露出不足。因此这四种模式,既要根据当地情况因地制宜选择,更要采取以一种模式为主、兼采其他模式所长的融合型模式。可以预见,融合型模式将成为我国今后农村养老发展的趋势。

基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用

目的 探讨基于精神情感状况导向的照护模式在重症颅脑损伤术后恢复期患者中的应用效果。方法 选取2020年2月至2023年2月湖南中医药高等专科学校附属第一医院100例重症颅脑损伤恢复期患者,以奇偶数法分为对照组和干预组,各50例。对照组于术后恢复期给予常规护理干预,干预组在对照组的基础上给予基于精神情感状况导向的照护模式干预,干预1个月。比较两组干预前后负面情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]及认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)]。结果 干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组MBI、Mo CA评分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于精神情感状况导向的照护模式可改善重症颅脑损伤术后恢复期患者的负面情绪,提高日常生活活动能力和认知功能。

新疆维吾尔自治区和田地区“肺结核主动筛查+全疗程住院治疗”模式对患者发现的效果

目的:定量评价“肺结核主动筛查+全疗程住院治疗”模式在新疆维吾尔自治区(简称“新疆”)和田地区肺结核患者发现中的实施效果,为新疆肺结核防治工作的稳步推进提供科学依据。方法:收集2012年1月至2021年12月新疆和田地区及未实施全疗程住院治疗策略的新疆其他地州肺结核报告发病数据。利用Joinpoint回归模型分析肺结核报告发病率的时间趋势。以2018年7月作为“肺结核主动筛查+全疗程住院治疗”模式干预时间点,根据是否设置对照地区,分别构建单组中断时间序列(interrupted time series, ITS)模型和设置对照的ITS模型(controlled interrupted time series, CITS)分析政策干预效果。结果:2012—2021年新疆和田地区肺结核报告发病率最高为2018年的465.10/10万(10 278例),最低为2021年的129.40/10万(3241例),总体呈现下降趋势(AAPC=-4.5%,P<0.05);2012—2018年肺结核报告发病率呈现上升趋势(APC=10.8%,P<0.05),2018—2021年肺结核报告发病率呈快速下降趋势(APC=-29.0%,P<0.05)。ITS模型分析显示,和田地区实施“肺结核主动筛查+全疗程住院治疗”模式后1个月(2018年7月),报告发病率增加16.859/10万(P=0.001),新型模式实施后的长期效果为肺结核报告发病率呈下降趋势(β3=-1.098,P<0.001)。CITS模型分析显示,和田地区在新型模式实施后1个月(2018年7月),肺结核报告发病率明显增加,增加量比对照地区高14.751/10万(P<0.001),新型模式实施后长期效果为肺结核报告发病率呈下降趋势,平均每月下降0.815/10万(β5+β7=-0.815,P<0.001),下降速度大于对照地区(β7=-0.931,P<0.001)。结论:新疆和田地区实施“肺结核主动筛查+全疗程住院治疗”模式与肺结核报告发病率之间存在动态因果关系,该模式促使肺结核报告发病率在短暂地上升后呈现下降的长期趋势。实施该模式对控制结核病高负担地区肺结核疫情具有明显优势。

基于学术团体的肿瘤安宁疗护共同照护模式在晚期肿瘤病人中的应用

目的:探讨基于学术团体的安宁疗护共同照护模式在晚期肿瘤病人中的应用效果。方法:采用便利抽样方法,选取2021年1月—6月江西省某肿瘤医院收治的136例晚期肿瘤病人为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组68例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予基于学术团体的安宁疗护共同照护模式。干预前后采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对两组病人焦虑、抑郁情绪及生活质量进行评价。结果:干预组病人干预后焦虑子量表、抑郁子量表以及总分低于对照组,2个功能领域(躯体功能、角色功能)、总体健康状况、总体生命质量得分均高于对照组,3个症状领域以及5个单测项目(失眠、食欲减退、便秘、腹泻、经济困难)得分均低于对照组,经比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于学术团体的肿瘤安宁疗护共同照护模式能有效降低病人焦虑、抑郁水平,提升其生活质量。

基于时间节点为导向的院内快速急救模式在急性心肌梗死中的应用

目的 分析基于时间节点为导向的院内快速急救模式在急性心肌梗死(AMI)应用方面的效果。方法 挑选2020年1月—2021年6月新疆医科大学第一附属医院治疗的AMI患者597例设为对照组,实施常规急救护理干预,选取2021年7月—2022年12月急诊收治的597例AMI患者设为观察组,实施基于时间节点为导向的院内快速急救模式干预。比较两组救治流程时间、心肌酶谱水平、抢救效果及护理满意度情况。结果 观察组分诊时间、完成院内首份心电图时间、急诊球囊开通时间、急诊室停留时间、经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗时间均比对照组短(P<0.05)。出院前1 d观察组心肌酶谱指标心肌肌钙蛋白(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CKMB)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组住院时间比对照组短(P<0.05),并发症出现的概率及病死率方面,观察组(分别为3.69%、1.68%)均比对照组(11.22%、7.71%)低(P<0.05)。观察组护理总满意度(95.64%)比对照组(79.06%)高(P<0.05)。结论 基于时间节点为导向的院内快速急救模式在了AMI患者救治过程中能有效缩短各个救治流程时间,减少心肌损伤,提升救治效果及护理满意度,改善患者预后。

以银发经济推进农村互助养老发展的政策支持研究——以J省X市颐养之家为例

我国首部“银发经济”政策文件出台,为农村互助养老模式提供了“有为政府”与“有效市场”相结合的实践场域。通过对具有全国性影响的J省X市颐养之家的典型案例分析发现,当前农村互助养老模式的主要政策目标是为有需要的农村留守、独居及困难老年人提供基本生活保障的兜底型养老。在银发经济“产品化-商品化-产业化”阶段性发展的大趋势下,农村互助养老还可以是普惠式养老,更应该是高质量的积极养老。针对农村互助养老模式在政策执行中分配基础、分配内容、输送策略、筹资机制等方面存在的不足,建议将发挥有效市场作用与有为政府作用更好结合,进一步完善优化政策支持,纳入“一老一小”,扩展受益对象;引进商品化竞争机制,丰富服务供给;推动多主体跨部门合作,形成网状输送;划定红线并链接资源,发展团结经济,着力推动农村互助养老高质量发展。

机构养老模式的医疗费用和健康结果评估研究——基于价值医疗视角

随着老龄化程度的加深和家庭养老能力的降低,机构养老的需求量不断攀升。本文基于价值医疗视角,采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用固定效应模型对机构养老模式的医疗费用和健康结果进行评估。研究发现:机构养老模式有利于降低医疗费用;机构养老模式通过减少问诊就医和住院治疗进而降低老年人的医疗费用,通过规范老年人生活方式、提高医疗效率进而提升老年人健康水平,但机构养老模式缺乏对心理健康的关注,不利于提升老年人健康水平。机构养老模式的医疗控费效果在轻度失能和中度失能老年人中更为明显,且机构养老模式明显降低了失智老年人的健康水平。本文的研究对于实现价值医疗目标的同时提升机构养老服务质量具有一定的参考价值。

我国居家社区养老服务设施利用状况分析与建设措施优化

党的十九大以来,各级政府投入大量资源用于提高居家社区养老服务设施覆盖率。目前,已建成的设施利用状况不容乐观。本文在界定居家社区养老服务、机构、设施内涵及相互关系的基础上,参考安德森模型,构建了居家社区养老服务设施利用分析框架。通过对17个社区调查资料的描述性统计,发现已建成的居家社区养老服务设施尚未得到有效利用。运用二元Logistic回归分析,得出设施利用状况堪忧的主要原因:设施建设不符应老年人的多样化需要;老年人广义支付能力不足约束对设施的利用;设施供给结构不能激发老年人的支付意愿。建议进一步规范居家社区养老相关术语,更加明确居家养老的社区责任边界,充分发挥市场满足多样化养老需求的作用。

基于微信的共管照护模式在股骨转子间骨折患者中的应用

目的探讨基于微信的共管照护模式应用于股骨转子间骨折患者的效果。方法60例股骨转子间骨折患者根据护理方法的不同分为两组,对照组采用常规院外护理,观察组在对照组基础上采用基于微信的共管照护模式,比较两组的髋关节功能、日常生活能力、生活质量和并发症。结果干预后,观察组的Harris评分、MBI评分均高于对照组,EQ-5D各维度评分以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论基于微信的共管照护模式可改善股骨转子间骨折患者的髋关节功能及日常生活能力,提升其生活质量,降低并发症发生率。

人文关怀护理模式联合程序护理在肝癌患者中的应用

目的:探讨人文关怀护理模式联合程序护理在肝癌患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~12月31日肝胆胰脾外科收治的80例肝癌患者,随机分为对照组和干预组各40例,对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上采用人文关怀护理模式联合程序护理,两组均开展为期1个月的干预。比较两组心理状态[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)]、并发症、生活质量[采用生活质量量表(QOL)评分]。结果:干预后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.01),且干预组低于对照组(P<0.01);干预组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预后,干预组QOL各项目评分均高于对照组(P<0.01)。结论:人文关怀护理模式联合程序护理不仅能有效改善肝癌患者术后心理状态,还可降低术后并发症发生率,提高自我管理能力。

萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论在肝癌手术患者中的应用价值研究

目的:探讨萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论在肝癌手术患者中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年12月在桂林医学院附属医院行肝癌手术的90例患者按照就诊顺序机械分为(就诊先后顺序123循环分组)舒适护理组、加速康复组、联合组,分别给予萧氏舒适护理、加速康复外科理论指导下的护理模式、萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论指导下的护理模式,比较三组术后恢复指标、术后并发症发生情况、入院时及出院前焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生存质量、护理服务满意度。结果:三组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用对比差异均有统计学意义(P<0.05),联合组首次排气时间、排便时间均早于舒适护理组、加速康复组,术后住院时间较舒适护理组、加速康复组显著短,住院费用较舒适护理组、加速康复组显著少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后联合组并发症发生率为6.67%,较舒适护理组(53.33%)、加速康复组(50.00%)显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时三组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院前联合组SAS、SDS评分较舒适护理组、加速康复组均显著低,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时三组卡氏功能状态(KPS)评分差异无统计学意义(P>0.05),出院前三组KPS评分均显著提高,且出院前联合组KPS评分较舒适护理组、加速康复组均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后联合组对护理服务满意率为93.33%,较舒适护理组(63.33%)、加速康复组(56.67%)均显著高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:萧氏舒适护理模式联合加速康复外科理论应用于肝癌患者可改善胃肠功能,缩短住院时间,减轻负性情绪,降低并发症,提高生活质量及护理服务满意度。

我国医疗机构药学会诊工作模式分析:一项范围综述

目的系统总结我国药学会诊的工作模式,为药学会诊的流程标准化、内容规范化与服务同质化提供参考。方法系统检索中英文文献数据库,纳入我国医疗机构发表的药学会诊工作模式文献,由2名研究者筛选与提取关键信息,最终进行定性总结与描述性分析。结果基于纳入的11篇文献,我国临床药师探索的药学会诊工作模式中,会诊内容主要涉及抗感染、肠外营养、癌性疼痛等。药学会诊的总体思路应参考已构建的流程图,具体的会诊问题可参考路径、思维导图或决策树等框架性指导开展工作,最后可根据会诊系统或专科会诊模板撰写会诊意见,采用新型的工作模式(如药师主动会诊)也可促进药学会诊数量和接受率的提升。结论我国医疗机构已初步探索出一系列药学会诊的工作模式,但尚未完善,缺乏统一的质控与评价体系,未来的研究与实践应重点予以关注。

基于CiteSpace的国内外延续性护理模式研究热点的可视化分析

目的:基于CiteSpace软件了解国内外延续性护理模式研究的作者、机构合作、领域热点及研究前沿,探究未来趋势,为今后的延续性护理模式研究提供参考。方法:计算机检索2003年1月—2023年9月发表于中国知网(CNKI)和Web of Science数据库有关延续性护理模式研究的文献,运用CiteSpace软件对纳入文献进行可视化分析。结果:国内共纳入770篇,2012年前发文量较少,而后呈现增长趋势,在2018年达到高峰;国外共纳入201篇。在研究热点和前沿方面,国内延续护理服务对象集中于老年慢性病人群,依托互联网平台,多侧重于对某一疾病本身的延续性护理,相对零散。而国外已有相对成熟完备的各类延续性护理模式体系,延续性护理服务的场所、人群、内容相对宽泛和丰富,研究的质量、深度和广度较国内高。结论:近20年以来,我国引进延续性护理模式进行推广和发展,从无到有,日益壮大,应继续关注国际前沿趋势,不断探索适合我国国情的延续性护理模式。

基于IMB的围术期护理对肠造口患者自我护理能力的影响

目的探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的围手术期护理对肠造口患者自我护理能力及并发症的影响。方法选取2021年7月至2022年6月南昌大学第二附属医院胃肠外科收治的124例肠造口患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=62)。对照组采用常规的围手术期护理措施,观察组在常规护理上实施基于IMB的围手术期护理,比较两组肠造口患者干预前及出院1、3个月时的造口患者自我护理能力与造口并发症的发生率。结果自我护理意愿、自我护理知识和自我护理技能评分的组间、时间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院后1、3个月的自我护理意愿、自我护理技能评分均高于本组干预前,且两组出院后3个月的自我护理意愿、自我护理技能评分均高于本组出院后1个月时,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出院后3个月的自我护理知识评分高于本组干预前、出院后1个月时,观察组出院后1、3个月的自我护理知识评分高于本组干预前,观察组出院后3个月的自我护理知识评分高于本组出院后1个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院后1、3个月的自我护理意愿、自我护理知识和自我护理技能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者出院后1、3个月的并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模式的围手术期护理有利于提高肠造口患者自我护理能力,降低肠造口并发症发生率。

需求视角下互联网模式的智慧养老服务研究

研究需求视角下互联网模式的智慧养老服务,有利于满足老年人的物质生活与精神生活基本需求。对需求内容、互联网模式、智慧养老服务三方面的相关文献进行梳理与归纳,从需求视角出发,以互联网模式的相关理论为基础为智慧养老服务的发展提供政策与实践引导,归纳总结出智慧养老服务面临着供需不匹配、专业人才匮乏两大问题,应从智慧养老服务实体化研究和确立智慧养老服务人才培养体系方面着手,促进智慧养老服务业深入发展。

健康老龄化视域下“医养结合嵌入式”养老服务的质量评价研究

健康老龄化视角下的嵌入式医养结合养老模式是未来老年人养老质量的保障,也体现了老年人对未来老年幸福美好生活的需求。但对该模式的研究多集中在理论研究层面,对实证的研究较为缺乏。本研究基于医养结合的嵌入式养老服务的评价方法和评价原则,对构建嵌入式医养结合养老模式的评价指标体系进行了较为详尽的阐释。发现目前嵌入式养老机构重在养老轻在医疗,医疗机构与养老机构之间存在着衔接不足的问题,具体表现在医护人员的服务主体不够专业、服务项目不够落实、医疗机构与养老机构的资源整合碎片化以及机构管理的多头监管等问题。研究针对相关问题提出了建议,对我国医养结合的嵌入式养老模式的进一步实施具有一定借鉴意义。

长期护理政策的国际经验与中国探索

随着老龄化程度加深和家庭功能弱化,完善长期护理政策是未来社保体制和养老服务体系优化的重要一环。本文分类总结了世界主要国家和地区长期护理政策的特征以及制度选择的可能成因,并基于我国目前长期护理政策发展情况以及我国目前大力推进长期护理保险发展的背景,提出未来完善长期护理保险的政策思考。本文认为,首先应当确立我国未来长期护理保险的底层逻辑和基础,明确政策目标、政策定位及运行模式,整体设计应与国家战略及未来趋势相协调;其次完善筹资、评估和待遇方案,推进制度衔接和资源优化配置,提升长护险运行效率;然后在公共服务均等化的基础上平衡区域和人群受益水平,促进长护险制度公平发展;最后完善长护险配套资源建设,实现长期护理保险持续稳步发展的目标。

服务设计思维下宠物狗护理模式优化策略研究

本文探讨了宠物狗护理行业面临的挑战和现有服务模式的局限性,并提出了服务设计思维的应用策略以优化该行业。通过介绍国内宠物狗护理行业的概况,包括行业现状、从业者和消费者的情况。分析现有的宠物狗护理模式,包括到店护理、居家护理和室外护理,并探讨其存在的问题。在此基础上,提出了一系列优化策略,包括个性化服务定制、创新技术应用、跨界合作与共享经济、用户参与和反馈机制等。这些策略旨在提升宠物狗护理服务的质量和用户体验,推动行业朝着智能、便捷和用户友好的方向发展。

综合运动护理模式对宫颈癌化疗患者睡眠质量和依从性的影响

目的分析综合运动护理模式应用于宫颈癌化疗患者中的作用。方法选取78例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组39例。对照组给予常规护理,观察组给予综合运动护理模式,比较两组护理效果。结果干预后观察组治疗依从性评分较对照组高,焦虑、抑郁评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者睡眠质量总分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者化疗期间,实施综合运动护理模式可有效提高其治疗依从性,同时改善睡眠质量。

瑞典6S安宁疗护模型在1例伴髓外浆细胞瘤的多发性骨髓瘤临终病人中的应用

总结1例以瑞典6S安宁疗护模型为核心的安宁疗护临床案例,以6个“S”开头的关键词为指引,了解伴髓外浆细胞瘤的多发性骨髓瘤临终病人对安宁疗护的需求,提供以人为本的优质护理,满足病人和家属的多样性需求,结果显示家属从容接受亲人离世,病人与家属达到生死两相安。瑞典6S安宁疗护模型在我国安宁疗护实践中的应用丰富了本土化安宁疗护护理模式。