失能老人家庭照护者照护技能缺陷评测量表编制及信效度检验

目的编制能全面、有针对性地评价失能老人家庭照护者照护技能缺陷状况的评测工具,并分析其信效度。方法采用文献法结合半结构式访谈,确定量表初稿,以德尔菲法专家函询及预调查完善量表,选取失能老人家庭照护者89名进行问卷调查,分析信效度确定量表条目。结果形成包括4个维度、22个照护技能项目、89个条目的失能老人家庭照护者照护技能缺陷评测量表。各条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.889~1.000,平均内容效度指数(S-CVI/ave)为0.998。4个维度分别进行探索性因子分析,结果显示P均<0.001,累计方差贡献率分别为69.474%、57.207%、63.294%和63.559%;量表Cronbach’sα系数为0.916。结论编制的量表具有良好信效度,可作为失能老人家庭照护者照护技能缺陷状况的评测工具。

长沙市某区失能老人家庭照护者照护知识和技能现状及需求研究

目的了解长沙市某区失能老人家庭照护者照护知识和技能现状及需求。方法 2016年12月,采用滚雪球法选取长沙市某区失能老人家庭照护者96名为研究对象,采用中文版Barthel指数量表评定失能老人的日常生活能力,同时使用失能老人照护知识问卷和照顾者所需知识与技能表对照护者进行调查。结果家庭照护者照护知识平均得分为(17.87±6.92)分。不同年龄、文化程度以及与失能老人亲属关系不同的家庭照护者,其照护知识的掌握情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。家庭照护者对照护知识和技能需求的平均得分为(62.76±12.15)分。高中及以下人员、失能者的配偶及子女和照护的失能者Barthel指数较低者,其照护知识的需求得分较高,与其他照护者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。家庭照护者对照护知识技能的需求排在前5位为疾病知识、康复、用药、身体不适和预防处理褥疮知识。结论长沙市某区失能老人的家庭照护者照护知识和技能亟待加强,学习需求强烈,应对其开展照护知识和技能培训。

失智老人照顾者照护能力现状调查及影响因素分析

[目的]了解失智老人照顾者照护能力现状及其影响因素。[方法]采用失智老人一般资料问卷、照顾者一般资料问卷、失智照顾者照护情况问卷对245名失智老人及其照顾者进行调查。[结果]失智老人照顾者照护能力得分57.80分±15.64(满分105分);单因素分析显示:照顾者的年龄、文化程度、是否接受失智照护知识培训、与病人的关系影响照顾者的照护能力;多元回归分析显示:失智老人是否伴有其他慢性病及照顾者的年龄、与失智老人的关系以及是否接受失智照护知识培训是照顾者照护能力的影响因素。[结论]失智老人照顾者照护能力偏低,提示医护人员以及相关部门应加强对照顾者失智症相关知识的培训,提高照顾者照护能力。

维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家照护者的照护负担与抑郁

目的探讨社会支持在居家照护者的照护负担与抑郁间的调节效应和中介效应。方法采用照护负担量表、抑郁自评量表、社会支持量表,对新疆621名维、哈失能老年人居家照护者进行调查,运用回归分析检验变量间的效应关系。结果 "照护负担×社会支持"交互作用项的回归系数β=-0.060,P<0.05;以抑郁为因变量的回归方程在引入交互作用项后新增解释量ΔR^2=0.004,P<0.05;社会支持在照护负担与抑郁间的中介效应占总效应的比例为46.22%。结论社会支持在照护者照护负担与抑郁间起调节效应和中介效应。

援疆汉族失能老年人及居家照护者对长期照护需求的调查研究

目的调查援疆汉族失能老年人及其居家照护者的长期照护需求及影响因素。方法 2012年1—6月采用多阶段分层整群抽样法,在新疆维吾尔自治区开展问卷抽样调查,调查对象为728名援疆汉族失能老年人及750名居家非正式照护者,调查其长期照护需求及影响因素。结果援疆汉族失能老年人对长期照护需求低,仅14.3%为高需求水平;照护者对长期照护需求高,54.0%为高需求水平。Logistic回归分析显示,被照护失能老年人的性别、年龄、婚姻状况、失能程度和失能原因以及照护者的家庭月收入、照护时间、照护年限和健康状况是影响居家非正式照护者的主要因素。结论援疆汉族老年人长期照护需求低,照护者对长期照护需求高;影响该人群长期照护需求的因素呈多元化。

失能老年人的年龄及自理能力对家庭照顾者负担的影响

目的探讨失能老年人的年龄、失能程度对家庭照顾者负担的影响。方法通过整群抽样,采用KatzADL、照顾者负担问卷(CBI)、自制的一般资料问卷对203例失能老年人及其家庭照顾者进行面对面调查。结果失能老年人家庭照顾者负担总分为(31.56±18.51)分,95.6%的家庭照顾者为轻度至中度负担;60~74岁年轻老年人的照顾者负担重于75~89岁老老年人和≥90岁长寿老年人的照顾者负担,年轻老年人的照顾者负担主要表现为较重的时间依赖性负担、发展受限性负担及身体性负担;完全失能老年人的照顾者负担高于部分失能老年人照顾者,表现为较高的时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担以及情感性负担。结论失能老年人家庭照顾者普遍存在轻度至中度负担。年轻老年人、重度失能老年人的家庭照顾者负担更重,均以较重的时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担为特点,后者还体现为较重的情感性负担。

沈阳市皇姑区265名失能老人家庭照护者抑郁现状及影响因素分析

目的了解沈阳市皇姑区失能老人家庭照护者的抑郁状况及其影响因素,为提高照护者的身心健康提供依据。方法采用方便抽样,对沈阳市皇姑区265名失能老人的家庭照护者进行调查。采用巴塞尔指数评定量表评价居家失能老人的日常活动能力,抑郁自评量表和社会支持量表评价照护者的抑郁和社会支持情况。采用二分类Logistic回归分析家庭照护者抑郁情绪的影响因素。结果 265名失能老人家庭照护者中,40.4%存在抑郁情绪,抑郁得分(53.21±4.35)分。二分类Logistic回归分析显示,失能老人家庭照护者抑郁的主要影响因素为家庭月收入、失能老人巴塞尔指数、社会支持得分、照护年限、每日照护时间。结论沈阳市皇姑区失能老人家庭照护者的抑郁检出率较高,且家庭经济状况、失能程度、社会支持水平、照护时限和每日照护时间5个因素是影响抑郁的主要因素。需加强医院、社区以及养老机构的配合,给予失能老人照护者专业的照护技术支持、心理支持和帮助其维护良好的社会支持,以达到有效缓解照护者的心理压力,改变不良主观感受,缓解抑郁情绪的目的。

照料失能配偶对老年女性抑郁程度的影响--基于CHARLS数据的实证分析

目的:研究照料失能配偶对老年女性抑郁程度的影响。方法:利用“中国健康与养老追踪调查”2015年全国数据,通过工具变量回归进行分析。结果:相比于没有照料配偶的女性,参与配偶照料的女性抑郁得分更高(P<0.01)。结论:提供长期照料会增加老年女性的抑郁程度。制定老年长期照料政策时应关注女性照料者的心理健康。

失能老人家庭照护者的社会支持研究——基于北京市的分析

随着失能老年人口规模的攀升,家庭照护者的重要性日益凸显且迫切需要社会支持。以北京市失能老人的家庭照护者为研究对象,分析大型调查数据和深度访谈资料,发现失能老人家庭照护者呈现偏女性化、压力多元化、责任分工差序化、照护内容互补化的特征,面临价值冲突、身份融合、家庭决策、资源贫困和家庭政策之困境,以北京市的研究为基础提出了以"家庭友好型政策支持""信息和组织平台构建支持""整合照护服务支持"和"法律支持"为框架的失能老人家庭照护者社会支持体系。

失能老人长期照料者心理状况调查及影响因素分析

目的了解失能老人长期照料者的心理状况,并提出相应的干预措施及对策,为民政部门提供制定相关政策提供理论依据。方法选取2015年6月-9月入住长春中医药大学老年病科卧床病人长期照料者89例,应用症状自评量表(SCL-90)对其心理状况进行测试并分析。结果 SCL-90评分结果显示,长期卧床病人照料者的总分及躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子分高于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失能老人长期照料者心理状况欠佳,部分照料者存在焦虑、抑郁,各级政府应关注卧床病人长期照料者的心理健康。

高龄失能老人照顾者精神健康状况研究:基于性别分析视角

关于影响高龄失能老人照顾者精神健康因素的解释,基于"压力-应对"模型,强调照顾者的精神健康受到照顾压力的影响,而在此框架下,照顾者的性别差异议题受到较少关注,本文试图解释高龄失能老人照顾者的性别角色存在何种差异,并如何对其进行有效干预。本文运用问卷调查数据予以检定,结果表明,男性和女性照顾者相比较,女性照顾者的抑郁程度高于男性照顾者,对健康状况的自我评价也低于男性照顾者。在照顾压力和社会支持方面,男性和女性照顾者存在性别差异,而在孝道文化方面则未呈现明显的性别差异。本研究基本上肯定了照顾者的性别差异,对于女性照顾者而言,社会工作者应在临床上促进其正向体验并减轻照顾负担,及早处理她们的问题。

团体心理干预在社区失智失能老人照护者中的应用效果评估

目的:评价团体心理干预在社区失智失能老人照护者中的应用效果,探索促进社区居家养老服务开展的照护者心理干预方法。方法:选取2019年4月-2020年7月居住在上海长桥街道的108例失智失能老人的照护者进行团体心理干预,其中男性42人,平均年龄为(60.53±11.51)岁;女性66人,平均年龄为(56±10.24)岁。采用90项症状自评量表(SCL-90)、总体幸福量表(GWB)调查团体心理干预前后照护者的情绪和幸福感。结果:干预后SCL-90总均分为(113.15±14.22)分,明显低于干预前(132.98±10.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后SCL-90各因子得分均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前后总体GWB得分分别为(43.3±3.4)分和(75.7±4.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区开展团体心理干预能有效改善失智失能老人照护者的负性情绪,提高其心理健康水平和幸福感。

REACH干预模式对老年失能患者及家庭照顾者负担影响的效果评价

目的探索REACH干预模式对老年失能患者生活质量和家庭照顾者负担的影响。方法用自制量表及照顾者负担问卷(CBI)对52例老年失能患者及其63位照顾者进行调查比较,研究对象随机分为干预组和对照组,对照组接受常规治疗护理和随访,干预组在接受常规治疗和护理及随访的同时,由接受过培训的护士对患者及照顾者进行连续1年的REACH模式干预,包括个体化信息提供、以家庭为基础的多系统干预、心理教育和技能培训,群体支持,环境干预,增强技术体系支持等。结果经过REACH模式干预,干预组生活质量及家庭负担指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 REACH干预模式可提高患者生活质量,同时对降低照顾者时间依赖性负担、身体性负担、社交性负担、情感性负担也有较好的帮助。

失能失智老人护理员负性情绪来源及缓解方式的质性研究

目的探究医院及养老机构中失能失智老人护理员的负性情绪来源及其缓解方式。方法采用现象学研究方法,对13名失能失智老人护理员进行深度访谈、现场录音及笔录,运用Colaizzi现象学7步分析法对收集的资料进行分析。结果经过不断分析比对,失能失智老人护理员负性情绪来源共析出3个亚主题:实施照顾困难;职业中的获得感不足;合作者支持不足。缓解方式共析出2个亚主题:认知调整;情绪排解。结论失能失智老人护理员负性情绪来源有其特殊性,有效处理情绪能力不足;护士及管理者应正视合作关系,抓住负性情绪的来源,有针对性地削弱不良问题的影响并尽力营造有系统支持的工作环境。

失能老人和配偶照顾者健康素养与自我效能对生活质量的交互作用

目的探讨失能老人和配偶照顾者的健康素养、自我效能与生活质量的关系。方法采用便利抽样法,于2020年12月—2022年6月对我国7个省(自治区)的1086对失能老人与配偶照顾者进行问卷调查,调查工具包括日常生活功能指数量表、慢性病病人健康素养量表、一般自我效能感量表、中文版生活质量量表,通过主客体互倚模型分析失能老人和配偶照顾者的健康素养、自我效能与生活质量的路径关系。结果失能老人和配偶照顾者的健康素养、自我效能与生活质量的中位数分别为79.00、20.00、378.33,85.00、20.00、548.11。模型结果显示,双方的健康素养与自我效能均能够正向预测自身的生活质量,即主体效应显著(β=0.389,β=0.267,β=0.340,β=0.222;均P<0.05);客体效应,失能老人的健康素养正向预测配偶照顾者的生活质量(β=0.138,P<0.001),配偶照顾者的健康素养对失能老人的生活质量预测作用不显著(β=0.050,P=0.078);双方的自我效能对对方生活质量的预测作用不显著(β=0.034,P=0.259;β=0.032,P=0.276)。结论失能老人和配偶照顾者的生活质量受自身健康素养和自我效能的影响,失能老人的健康素养与配偶照顾者的生活质量存在一定的交互作用。提示我们应将失能老人和配偶照顾者视为一个整体,进行“捆绑式”健康赋能以提升他们的健康素养和自我效能水平,提高他们的生活质量。

农村高龄失能老年人家庭照顾者照顾感受的质性研究

目的:了解农村高龄失能老年人家庭照顾者照顾感受。方法:采用半结构式访谈法对山西省某地区13名农村高龄失能老年人家庭照顾者进行深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料并形成主题。结果:农村高龄失能老年人家庭照顾者照顾感受可归纳为4个主题,即照顾是一种表达爱的方式、照顾者照顾负担过重、基本照顾知识匮乏、渴望得到及时的医疗服务。结论:农村高龄失能老年人家庭照顾者的照顾负担沉重,相关照顾知识匮乏,为照顾过程带来了困境。社会各界应高度关注农村高龄失能老年人家庭照顾者,从实际情况出发给予帮助,切实解决照顾者面临的困境,并不断完善农村医疗服务体系,实现健康老龄化。

半失能老年人心理健康、照护依赖情况调查及与主要照顾者健康权利赋能的关系

目的:调查半失能老年人心理健康和照护依赖情况,并分析半失能老年人心理健康、照护依赖与主要照顾者健康权利赋能之间的关系。方法:回顾性分析2021年10月-2022年10月抽样调查的120例半失能老年人的基本资料及其主要照顾者健康权利赋能情况。统计半失能老年人性别、年龄、失能状态、心理健康、照护依赖分布情况。根据半失能老年人心理健康情况将其分为心理健康组(老年人心理健康量表评分≥30分,n=51)和心理异常组(老年人心理健康量表评分<30分,n=69),比较两组半失能老年人主要照顾者性别、年龄、文化程度、月收入、日照护时间、照护年限等健康权利赋能情况。再根据半失能老年人照护依赖情况[中文版照护依赖量表(CDS-R)]将其分为轻度依赖组(CDS-R≤30分,n=33)、中度依赖组(30分<CDS-R≤60分,n=50)、重度依赖组(CDS-R>60分,n=37),比较3组半失能老年人主要照顾者性别、年龄、文化程度、月收入、日照护时间、照护年限等健康权利赋能情况,分析半失能老年人心理健康、照护依赖情况与主要照顾者健康权利赋能的关系。结果:120例半失能老年人中以男性、高龄老年人、轻度失能者、心理异常者、中度依赖者更为多见。心理健康组与心理异常组两组主要照顾者文化程度、月收入、日照护时间、照护年限比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.774,14.287,12.787,19.303;P<0.05)。轻度依赖组、中度依赖组、重度依赖组3组主要照顾者日照护时间、照护年限比较差异有统计学意义(χ^(2)=31.286,12.744;P<0.05)。主要照顾者月收入、日照护时间、照护年限均是影响半失能老年人心理健康的影响因素(OR=3.758,3.861,4.367;P<0.05)。主要照顾者日照护时间、照护年限是影响半失能老年人照护依赖情况的影响因素(OR=4.509,4.730;P<0.05)。结论:半失能老年人多为心理异常者和照护依赖者,其主要照顾者月收入、日照护时间、照护年限会影响到半失能老年人心理健康和照护依赖情况。

基于Farran模型的失能老人照护者照护技能干预方案的构建与实施

目的构建失能老人家庭照护者照护技能干预方案并探讨其实施效果。方法以Farran照顾者技能模型为理论框架,构建失能老人家庭照护者照护技能干预方案。将80名失能老人家庭照护者随机分为对照组和干预组各40人。对照组实施常规住院护理和出院随访,干预组实施基于Farran模型的失能老人照护者照护技能干预,分别于干预前、干预后当天、干预后2周评估失能老人的生存质量以及家庭照护者的照护负担和照护技能。结果干预2周后,两组照护者照护负担得分、照护技能得分比较,差异有统计学意义;两组失能老人生存质量得分(除生理维度外)差异有统计学意义(均P<0.05)。结论失能老人家庭照护者照护技能干预方案可有效减轻家庭照护者照护负担,提高其照护技能水平,提高失能老人的生存质量。

多元养老模式下老年人养老居住意愿研究——以CSS2011数据为例

多元养老模式背景下主要有居家养老、子女同居与养老机构居住三种模式,以CSS2011数据为基础,考察我国老年人与失能老年人养老居住意愿及其影响因素。研究结果显示,与子女同居的养老居住模式更受老年人青睐,老年人的居住意愿表现出三个方面的特点,一是有老伴不去机构养老,二是郊区城市老人更认可机构养老,三是"三高"(教育高、收入高、保障高)老人喜欢与子女同居;对于生活不便的老人来说,相对于居家养老,"三高"失能老人愿意选择机构养老,相对于机构养老,"两高"(教育高、保障高)失能老人倾向于选择子女同居。

脑卒中失能老人及其主要照顾者病耻感的质性研究

目的了解脑卒中失能老人及其主要照顾者病耻感的真实内心体验,探讨其原因并寻求减轻或消除疾病带来的病耻感的方法,以期为医护人员制定有针对性的心理护理和全面有效的干预措施提供理论依据。方法2020年6月—12月,采用目的抽样法选取武汉市某三甲医院老年科住院的脑卒中患者及其主要照顾者作为研究对象,运用质性研究中的现象学研究方法,进行半结构式访谈,采用主题分析法对资料进行分析。结果提炼出3个主题,9个副主题,分别是认知归因(标签认可、行为异常、他人态度、社会支持缺乏)、负性情绪反应(自责与内疚、感知异常歧视、自杀信念)、非适应性行为应对(回避社交、隐瞒病情)。结论脑卒中失能老人及其主要照顾者存在不同程度的病耻感。医护人员和社会工作者应高度重视脑卒中失能老人及其主要照顾者病耻感的问题,深入了解脑卒中失能老人及其主要照顾者内心的真实感受,积极帮助该人群进行机体重建,提高其心理弹性,指导其建立积极的应对方式,促进脑卒中失能老人及其主要照顾者生理和心理社会功能的恢复。