年轻恒牙牙髓疾病的临床治疗进展

年轻恒牙因萌出不久,形态结构未发育完全,表现为髓腔大、髓角高尖,根尖孔开放。龋病、牙发育异常或创伤可能导致牙髓受到损伤或感染,甚至进一步发生牙髓坏死,从而直接影响到牙根的正常发育。因此,年轻恒牙牙髓疾病的治疗在临床上是一大挑战。临床治疗的目标是尽量保存活髓,并促进患牙牙根继续发育,使根管壁增厚,根尖孔闭合。该文系统综述因牙髓暴露引起的可复性和不可复性牙髓炎患牙的治疗方案,旨在为年轻恒牙牙髓病变的治疗提供依据,重点为保留健康牙髓、促进牙髓的修复与再生提供参考。

年轻上颌切牙冠折露髓的预后及影响因素回顾分析

目的回顾分析年轻恒牙冠折露髓后的预后及其影响因素。方法对1991—2008年就诊于北京大学口腔医院儿童口腔科的冠折露髓年轻恒牙的病历资料进行回顾分析,要求患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓后改行活髓切断术且患者复诊时间大于2年。记录患者的年龄、初诊距外伤时间(即初诊时间)、牙根发育程度、松动度及叩痛,分析治疗效果及牙髓预后情况,并用Logistic回归分析预后的影响因素。结果共收集118例符合标准的病例,涉及患牙136颗。患儿年龄(8.8±1.2)岁,复诊时间(46.1±22.0)个月。冠折露髓后行活髓切断术的成功率为85.3%,20颗患牙发生牙髓坏死,发生时间为外伤后(25.0±19.0)个月。叩痛程度与牙髓坏死呈显著相关,患儿年龄、初诊时间及松动度是牙髓坏死的非相关因素。结论年轻恒牙冠折露髓后行活髓切断术的成功率较高。初诊时重度叩痛是牙髓坏死的重要信号,患儿年龄、初诊时间及松动度与预后之间无明显相关性。

关于年轻恒牙意外露髓后使用MTA陶瓷材料与氢氧化钙直接盖髓治疗的疗效对比

目的研究年轻恒牙意外露髓后使用MTA陶瓷材料与氢氧化钙直接盖髓治疗的疗效。方法选取2018年6月至2019年6月医院收治的年轻恒牙意外露髓患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用氢氧化钙直接盖髓治疗,观察组采用MTA陶瓷材料直接盖髓治疗。比较两组治疗后半年和一年的盖髓成功率,同时比较两组治疗前后的炎症因子水平。结果治疗后半年和治疗后一年,观察组盖髓成功率分别为93.33%、86.67%,分别高于对照组的66.67%、60.00%,有显著差异(P<0.05)。治疗前,两组各项炎症因子水平相比,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组IL-6(41.20±6.41)ng/L、IL-8(520.94±36.17)ng/L、TNF-α(18.24±2.51)ng/L,分别低于对照组的(52.74±8.25)ng/L、(595.37±48.54)ng/L、(27.28±5.16)ng/L,有显著差异(P<0.05)。结论对年轻恒牙意外露髓后使用MTA陶瓷材料进行直接盖髓治疗,能够进一步提高盖髓成功率,同时能降低炎症因子水平,总体临床疗效更为理想。

MTA活髓切断术对龋源性露髓恒牙治疗效果的系统评价与meta分析

目的评价MTA活髓切断术治疗龋源性露髓恒牙的疗效。方法通过meta分析的方法,比较MTA和氢氧化钙活髓切断术治疗龋源性露髓恒牙疗效的差异,计算MTA活髓切断术对于可复性牙髓炎组和早期不可复性牙髓炎组平均治疗成功率,研究根尖孔情况和术式对成功率的影响。结果MTA活髓切断术2年疗效优于氢氧化钙,其可复性牙髓炎组1年、2年和不可复性牙髓炎组1年的成功率均为99%。可复性牙髓炎组中根尖孔闭合和未闭合1年成功率分别为100%vs.99%,2年成功率为97%vs.99%,不可复性牙髓炎组中两者1年成功率分别为99%vs.99%;可复性牙髓炎组中全部和部分冠髓切断术1年成功率为100%vs.99%,2年成功率为99%vs.97%,不可复性牙髓炎组中两者1年成功率为100%vs.87%。结论MTA活髓切断术优于氢氧化钙。根尖孔未闭合及全部冠髓切断术可能会有利于提高活髓切断术的成功率。

Iroot-BP直接盖髓用于成年恒牙龋源性露髓的临床疗效分析

目的观察Iroot-BP用于恒牙因龋露髓后直接盖髓的临床疗效,为成年恒牙龋源性露髓临床治疗提供一定的参考。方法随机选取2018年2月—2020年12月来苏州大学附属口腔医院牙体牙髓科就诊的80例以无牙髓炎症状为主诉的深龋患者为研究对象,局麻后经橡皮障隔离并去尽腐质后穿髓,按照其就诊顺序编号,单号划为Iroot-BP组及双号为Dycal组,各40例,分别进行Iroot-BP直接盖髓和Dycal直接盖髓后行常规纳米树脂树脂充填。两组患者分别在充填后1、6、12个月时来院复查牙髓活力。结果Iroot-BP组有4例患者在充填后6个月内因疼痛不适行根管治疗,余36例患者在填充后1、6、12个月复查时,牙髓电活力测试同对照牙,活髓保存成功率为90.00%;Dycal组在填充后1个月之内有2例出现了自发痛牙髓炎症状,5例在填充后6个月复查时牙髓活力无反应,8例在填充后12个月之内出现牙髓炎及根尖周炎症状,6例在填充后12个月复查时无牙髓活力,其余26例牙髓活力正常,活髓保存成功率为65.00%。填充后12个月时,Iroot-BP组的活髓保存成功率高于Dycal组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.168,P<0.05)。结论Iroot-BP用于成年恒牙直接盖髓较Dycal具有更好的临床疗效,可以临床应用于一些深龋露髓恒牙的保髓治疗。

iRoot BP Plus在成熟恒牙活髓保存治疗中的疗效分析

目的评价iRoot BP Plus用于成熟恒牙活髓保存治疗(直接盖髓术和部分活髓切断术)的临床疗效。方法选取120例共120颗因龋露髓成熟恒牙牙髓炎患者,随机分为A(直接盖髓术)、B(部分活髓切断术)和C(根管治疗术)3组,每组40例,术后第3、6、12个月复查,综合评价3组的疗效、发生不良反应和患者满意度的差异。结果3组患牙治疗效果均较好:术后3个月,A、B、C组的治疗成功率分别是92.5%、97.5%、95.0%;术后6个月,3组分别是90.0%、95.0%、92.5%;术后12个月,3组分别是90.0%、95.0%、90.0%。在不同时间段,3组之间治疗的成功率和术后不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组的患者综合满意度明显高于C组(P<0.05)。结论iRoot BP Plus用于因龋露髓的成熟恒牙活髓保存治疗,疗效可靠,可以避免根管治疗所产生的术后并发症,值得临床推广。

Er:YAG激光联合iRoot BP Plus用于深龋露髓恒牙直接盖髓术中的效果分析

目的探究Er:YAG激光联合iRoot BP Plus用于深龋露髓恒牙直接盖髓术中的效果。方法选取2020年1月—2021年1月我院收治的50例深龋露髓成熟恒牙(50颗患牙),根据治疗方法不同分为观察组25例和对照组25例,直接盖髓术中分别应用Er:YAG激光联合iRoot BP Plus、Er:YAG激光联合氢氧化钙[Ca(OH)_(2)]治疗。比较2组随访12个月内总体疗效、患牙钙化桥形成情况,2组直接盖髓就诊次数和操作时间及随访6个月时龈沟液中炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果观察组随访6、12个月时治疗成功率及患牙钙化桥形成率明显高于对照组(P<0.05)。观察组直接盖髓就诊次数明显少于对照组,盖髓操作时间明显短于对照组(P<0.05)。随访6个月时,2组龈沟液中TNF-α、IL-1β、IL-6、TGF-β1、IL-8水平较术前明显降低,且观察组均明显低于对照组(P<0.05)。结论相较于Er:YAG激光联合Ca(OH)_(2),Er:YAG激光联合iRoot BP Plus用于深龋露髓恒牙直接盖髓术可获得更为确切的临床疗效,操作便利,就诊次数少,更利于减轻患者炎症反应及促进患牙钙化桥形成。

iRoot BP Plus与MTA应用于龋源性露髓成熟恒牙直接盖髓术的效果比较

目的 探讨生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于成熟恒牙直接盖髓术的效果,为临床提供参考。方法 因深龋或可复性牙髓炎去腐后露髓的成熟恒牙75颗,患者74例,随机分为两组,每组37例患者,试验组使用iRoot BP Plus(iRoot组),对照组使用MTA(MTA组)作为盖髓剂。术后1、3、6、12个月进行临床评价及影像学分析。比较两组治疗成功率,并分析性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对直接盖髓术疗效的影响。结果 12个月后完成复诊60例患者61颗患牙(i Root组30例患者31颗,MTA组30例患者30颗),iRoot组的成功率90.3%,MTA组成功率为90.0%,两组成功率差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对两组疗效的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot BP Plus与MTA用于因龋露髓成熟恒牙直接盖髓术效果均良好,但iRoot操作较为简便。

两种盖髓剂用于乳牙深龋露髓患儿牙髓切断术中的价值对比

目的:比较iRoot BP Plus陶瓷材料与三氧化矿物凝聚体(MTA)两种盖髓剂用于乳牙深龋露髓患牙髓切断术中的价值。方法:按照使用盖髓剂的不同将95例牙髓切断术治疗单颗乳牙深龋露髓患儿分为观察组(n=51)和对照组(n=44)。观察组采用iRoot BP Plus盖髓,对照组采用MTA盖髓;分别于术后1、3、6及12个月定期随访,观察术后症状、钙化桥形成及牙齿变色情况,并比较其术后临床疗效。结果:两组术后随访率均为100%。术后1、6、12个月,观察组形成钙化桥的比例与对照组相近(P>0.05);观察组3个时间点的成功率与对照组相近,分别为98.04%vs.100.00%、96.08%vs.97.73%、96.08%vs.95.45%,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组患牙变色率低于对照组(0.00%vs.100%,P<0.05)。结论:iRoot BP Plus与MTA在乳牙深龋露髓患者牙髓切断术中均能有效保留乳牙根髓,两种盖髓剂生物性能相似,但iRoot BP Plus有更好的临床操作性能,并能避免乳牙出现牙体变色。

MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察

目的探究矿物三氧化物凝聚体(MTA)直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓临床效果。方法 34例年轻恒牙牙髓外露患儿,随机分为观察组与对照组,每组17例。对照组使用氢氧化钙糊剂实施直接盖髓术,观察组使用MTA直接盖髓术。随访1年,对比治疗效果。结果观察组患儿成功率为94.12%,高于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于年轻恒牙露髓患儿使用MTA作为直接覆盖术材料进行治疗,效果比氢氧化钙糊剂要好,安全性强,患儿耐受程度高,具有良好的生物相容性和封闭性,值得进一步推广使用。

生物陶瓷iRoot BP Plus在儿童牙外伤导致的牙露髓治疗中的应用效果

目的:分析生物陶瓷iRoot BP Plus在儿童牙外伤导致的牙露髓治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2020年12月—2022年12月于漳州卫生职业学院附属口腔医院就诊的70例牙外伤导致的牙露髓患儿的资料。均应用活髓切断术治疗,根据术中应用盖髓剂的不同分对照组(应用氢氧化钙)、研究组(应用生物陶瓷iRoot BP Plus),各35例。比较两组手术相关指标、牙齿功能及牙齿美观度、牙本质桥形成率及牙齿变色发生率。结果:研究组手术时间、肿胀持续时间及疼痛持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,研究组固定功能、舒适功能、美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组语言功能及咀嚼功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,研究组牙本质桥形成率高于对照组,牙齿变色发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在活髓切断术中应用生物陶瓷i Root BP Plus作为盖髓剂相较于应用氢氧化钙盖髓剂效果更佳,能够促进牙齿术后转归,减少根管变色情况。

儿童恒前牙冠折露髓不良预后的危险因素分析

目的:分析儿童恒前牙冠折露髓不良预后的危险因素。方法:选择行活髓切断术的恒前牙冠折露髓患儿49例临床资料,分为预后良好组和预后不良组,分析不良预后的危险因素。结果:牙髓暴露时间>24 h、牙龈炎、牙周炎是儿童恒前牙冠折露髓不良预后相关影响因素。结论:儿童恒前牙冠折露髓不良预后危险因素包括牙髓暴露时间和口腔疾病,需要进行针对性防治。

新型生物陶瓷材料用于龋源性露髓恒牙直接盖髓临床效果评价

目的探讨龋源性恒牙露髓患者采用生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)行直接盖髓术。方法选取2019年1月至2023年2月在郑州市第一人民医院口腔科就诊的龋源性恒牙露髓患者89例为研究对象,均行直接盖髓术。根据按照就诊顺序的不同分为氢氧化钙组(42例,患牙60颗,行氢氧化钙直接盖髓术)和iRoot BP Plus组(47例,患牙69颗,行iRoot BP Plus直接盖髓)。比较两组不同时间点疼痛、盖髓成功率及牙本质钙化桥形成情况,并观察两组患牙填充效果。结果术后2周,iRoot BP Plus组患者视觉模拟评分表(visual analogue scale,VAS)评分低于氢氧化钙组(t=6.909,P<0.05)。两组术后1个月盖髓成功率比较无差异(P>0.05),术后3、6、12个月iRoot BP Plus组盖髓成功率高于氢氧化钙组(χ2=13.633、14.954、17.508,P<0.05)。术后3、12月iRo⁃ot BP Plus组牙本质钙化桥形成率均高于氢氧化钙组(χ2=24.838、17.508,P<0.05)。结论iRoot BP Plus直接盖髓术应用于龋源性恒牙露髓患者术后疼痛等级更低,盖髓成功率及牙本质钙化桥形成率更高,患牙填充效果更好,在临床应用具有可行性,值得临床推广应用。

成熟恒牙因龋露髓行生物陶瓷材料直接盖髓术的临床疗效观察

目的观察用生物陶瓷盖髓剂对因龋露髓成熟恒牙行直接盖髓术的临床疗效和影响因素,探讨对此类患牙行活髓治疗的可行性及适应证选择。方法选择2016年1月至2017年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙体牙髓科就诊的57例龋源性露髓患者(57颗患牙),所有病例的术前诊断均为深龋或可复性牙髓炎,且上橡皮障去腐露髓后出血鲜红,经2.5%次氯酸钠棉球轻压3 min内可止血;显微镜下以生物陶瓷盖髓剂(iRoot BP Plus)行直接盖髓术后即刻或2周复诊时行复合树脂粘接修复。术后12~50个月(平均30个月)复查,通过患者症状、临床检查及根尖X线片进行疗效评价。采用Kaplan-Meier生存分析统计治疗成功率,Log-Rank检验分析各种因素对疗效的影响。结果50例患者[年龄(32±13)岁(13~68岁),男性12例,女性38例]接受了1年以上的复查,总体成功率为90%(45/50);Kaplan-Meier生存分析显示术后1、2年及≥3年的成功率分别为98%、89%和81%。分析发现年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、牙位和洞形、露髓孔大小以及冠方修复材料等因素对疗效均无显著影响(P>0.05)。结论对诊断为深龋或可复性牙髓炎的露髓成熟恒牙以生物陶瓷作为盖髓剂行直接盖髓术可获得良好疗效,年龄、性别、是否有牙髓刺激症状、患牙牙位与洞形、露髓孔大小等因素不影响疗效。

矿物三氧化物凝聚体和氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用比较

目的 :比较矿物三氧化物凝聚体(MTA)与氢氧化钙在年轻恒牙意外露髓的应用效果。方法 :按照随机抽签法将我院65例年轻恒牙意外露髓病例分为2组,A组(n=30)直接盖髓术中选用氢氧化钙,B组(n=35)直接盖髓术中选用MTA,比较2组术后3月、术后6月盖髓成功率,术前与术后6月白细胞介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平,牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)、患牙活动度评分,疼痛(VAS)评分,生活质量(SCL)-90评分,露髓点牙本质桥复查情况。结果 :B组术后3月盖髓成功率(91.43%)与术后6月盖髓成功率(97.14%)均明显高于A组(70.00%、76.67%);术后6月,B组IL-6、IL-8、TNF-α水平、疼痛程度、GI、SBI、牙齿活动度、SCL-90各项内容评分均显著低于A组;A组23例成功患者中12例(52.17%)产生牙根继续生长现象,但生长速度慢,B组34例成功患者中31例(91.18%)牙髓活力正常,并产生牙根继续生长现象,生长速度较快,2组比较差异显著。结论 :在年轻恒牙意外露髓患者直接盖髓术过程中选用MTA代替传统氢氧化钙,可改善机体炎症,减轻患牙疼痛及活动程度,优化牙龈状况与患者生活质量,显著提升手术成功率,具有较高临床应用价值。

部分活髓切断术治疗龋源性露髓年轻恒磨牙的疗效分析

目的应用Vitapex糊剂作为活髄保存剂对年轻恒磨牙龋源性露髓进行部分活髓切断术治疗,并对其临床效果进行评价分析。方法回顾性分析了采用部分活髓切断术治疗的22例患者的临床资料,男15例,女7例,共26颗龋源性露髓年轻恒磨牙,Vitapex糊剂作为活髄保存剂,随访1~3年,通过临床检查和X线检查评价部分活髄切断术的治疗效果。结果 Vitapex部分活髓切断术治疗龋源性露髓年轻恒磨牙26颗,成功23颗,成功率为88.46%。19颗术后X线片复查中显示牙本质桥形成,占82.61%。无1颗出现根管内钙化及根内、外吸收等并发症。结论对于龋源性露髓的年轻恒磨牙,Vitapex部分活髓切断术是有效的治疗方法。

龋源性露髓成熟恒牙活髓保存治疗的研究进展

保存牙髓活力、维持牙髓功能、尽可能保留患牙的微创治疗理念是当代成熟恒牙牙髓治疗的重要发展趋势。本文基于最新研究,归纳龋源性露髓的成熟恒牙活髓保存治疗的临床疗效及其影响因素,简要介绍相关研究的新进展,以期为临床开展活髓保存治疗及今后该领域的发展提供参考。

Vitapex糊剂用于深龋露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术疗效评价

目的研究Vitapex糊剂用于深龋露髓年轻恒磨牙部分活髓切断术的临床效果。方法选择2004年7月至2007年9月于大连市口腔医院儿童口腔病科就诊的年轻恒磨牙深龋露髓患儿58例(61颗患牙),行部分活髓切断术,牙髓断面分别覆盖Vitapex(试验组)或氢氧化钙(对照组)糊剂,定期复查并比较疗效。结果试验组成功率为96.9%,对照组成功率为89.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分活髓切断术是治疗深龋露髓年轻恒磨牙的有效方法,Vitapex是可供选用的较为理想的活髓保存剂。

生物陶瓷iRoot BP Plus和MTA在龋源性露髓恒牙活髓保存术中的应用效果对比

目的对比生物陶瓷iRoot BP Plus和三氧化钙无机聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)在龋源性露髓恒牙活髓保存术中的应用效果。方法选取我院2019年12月~2021年4月85例龋源性露髓恒牙患者(患牙117颗)作为研究对象。采用电脑随机数法将其分为A组和B组,其中A组42例(患牙51颗)予以MTA盖髓,B组43例(患牙66颗)予以iRoot BP Plus盖髓。比较2组患者治疗6个月后的患牙影像学恢复效果、牙髓活力、术后不同时间点疼痛程度及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、血清骨钙素(bone gla-protein,BGP)水平,并记录不良反应。结果B组术后治疗有效率优于A组(P<0.05);A组牙髓电活力测验优良率(80.39%)低于B组(93.94%)(P<0.05);2组患者术后疼痛程度、时间点及交互作用差异无统计学意义(P>0.05);A组术后0.5、1、4 h的疼痛程度与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后4 h的疼痛程度均低于术后0.5 h(P<0.05);2组患者术后血清AKP、BGP水平均降低,B组均低于A组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,无统计学意义(P>0.05)。结论生物陶瓷iRoot BP Plus应用于龋源性露髓恒牙活髓保存术更有助于改善牙髓活力,整体治疗效果良好。

iRoot BP Plus在龋源性露髓成熟恒牙保髓治疗中的应用研究

目的分析iRoot BP Plus在龋源性露髓成熟恒牙保髓治疗中的应用效果.方法选择2019年10月~2021年3月于本院牙体牙髓科行龋源性露髓成熟恒牙保髓治疗的80例患者作为研究对象,龋源性露髓成熟恒牙共80颗,采用数字表法随机将患者分为参照组与研究组,每组40例,所有患者均行部分牙髓切断术,研究组予以iRoot BP Plus作为盖髓剂,参照组予以无机三氧化物聚合物(MTA)作为盖髓剂.术后随访3个月,观察两组术后症状、钙化桥形成及根尖周X线片征象等,比较两组治疗成功率、钙化桥形成率和治疗前后疼痛评分.结果研究组治疗成功率高于参照组(95.00%比77.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后1个月、治疗后3个月的疼痛评分低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组钙化桥形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论采用iRoot BP Plus作为盖髓剂对患者进行部分牙髓切断术,可有效减轻疼痛症状,还显著提高治疗成功率.