CarisolvⅢ在龋病治疗中的现状和发展趋势

龋病治疗中传统的去腐方法可能造成医源性穿髓、激惹牙髓、去腐不彻底或患者恐惧、焦虑等问题,为此,提倡以人为本的治疗理念下,急需微创,甚至无创的去腐方法,以提高精准医疗的诊疗水平。近几年伢典(Carisolv)化学机械去腐法因精准、安全、减少气溶胶污染等原因受到了口腔医疗界的广泛关注。此方法具有创伤小,并发症少,去腐精准,降低穿髓率,舒适,充填效果好等优点。本文就Carisolv化学机械去龋法在龋病治疗中的应用进展及和发展趋势做一综述。

老年龋病患者流行病学特征及Carisolv化学机械疗法的应用

目的研究老年龋病患者的流行病学特征分析及Carisolv化学机械疗法的应用价值。方法老年龋齿患者120例,另选取同期进行健康体检的非龋齿患者120例作为对照组,另将以上龋齿患者随机分为A、B两组,A组采取Carisolv化学机械疗法进行治疗,B组采取常规手术方法进行治疗。分别对龋齿组及对照组一般资料进行比较,研究老年龋齿的危险因素。比较A组及B组治疗疼痛情况、随访结果、牙周健康情况。结果龋齿组及对照组户口类型、每天进食甜点次数、受教育年限、每日吸烟数量、每日刷牙次数、刷牙使用牙膏情况、距离上次看牙时间之间差异有统计学意义(P<0.05),通过多因素分析,户口类型为农村、每天进食甜点次数较多、受教育年限较低、每日吸烟数量较多、每日刷牙次数较少、刷牙使用不含氟牙膏、距离上次看牙时间较短均是造成老年龋齿的影响因素。治疗前,两组疼痛之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,A组治疗后即刻、治疗后6 h、治疗后12 h的疼痛显著低于B组,充填成功率显著高于B组,脱落率、继发龋齿、牙髓炎及根尖炎显著低于B组;治疗后,两组菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈乳头指数(PIS)、牙周袋探诊深度(PD)均显著改善,且A组PLI、SBI、PIS、PD显著高于B组(P<0.05)。结论采取Carisolv化学机械疗法进行治疗老年龋病,其治疗效果较好。

Carisolv(伢典)化学机械法微创治疗妊娠期龋病的去腐效果

目的:评价Carisolv(伢典)微创化学机械法治疗龋齿的有效性、安全性和实用性。方法:牙体牙髓病科妊娠期患龋齿患者46例,共59颗患牙,随机分为伢典治疗组24例和对照组22例,分别随机采用伢典凝胶去龋和常规机械法去龋,治疗后即进行问卷调查,比较两组的感受,评价治疗效果。结果:伢典治疗组痛苦小、安全、患者愿意接受。结论:伢典微创化学机械法去龋治疗妊娠期龋齿安全、无痛、有效,宜推广应用。

HALL技术结合Carisolv修复乳磨牙大面积缺损的临床研究

目的:探讨HALL技术结合Carisolv去龋治疗儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果。方法:临床选取有大面积龋坏的乳磨牙80颗,随机分为实验组A和对照组B。A组选用HALL技术结合Carisolv去龋进行治疗,B组选用HALL技术治疗。比较两组患牙6、12个月临床治疗成功率。结果:实验组A与对照组B患儿术后6个月临床治疗成功率组间比较无统计学意义(P>0.05);实验组患儿术后12个月临床治疗成功率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:与HALL技术相比,HALL技术结合Carisolv去龋治疗儿童乳磨牙大面积缺损的临床治疗效果更好,能被患儿接受,在临床值得广泛推广。

Carisolv化学机械去龋技术治疗乳牙龋病效果的系统评价

目的：评价Carisolv化学机械去龋技术治疗乳牙龋病的临床疗效。方法：计算机检索cochrane图书馆（2009年第2期）、PubMed（1966～2009）、MEDLINE（1966～2009）、Embase（1966～2009）、CBM（1978～2009）、CNKI（1989～2009）、VIP（1989～2009），同时采用手工检索相关资料，纳入Carisolv化学机械去龋技术与传统机械去龋比较治疗乳牙龋病的临床随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果：共纳入5个随机对照试验，合计162例病人，272个乳牙。结果显示：与传统手用去龋器械比较，Carisolv化学机械去龋技术去龋时疼痛程度较轻，对龋损去除效果、去龋时间、病人接受程度及术后并发症发生率的影响，两种方法差异无统计学意义。与传统机用器械的比较，Carisolv与高速涡轮机联合去龋法对龋损去除效果的差异无统计学意义；但Carisolv的去龋时间较长[WDM=3．09，95％CI（2．38，3．80）]；而疼痛程度[RR=0．62，95％CI（0．42，0．90）]及病人接受度，Carisolv优于高速涡轮机联合去龋法。与慢速涡轮机联合去龋法的比较，Carisolv 15min内的龋损去净效率低[RR=0．61，95％CI（0．47，0．78）]；去龋时间较长[WDM=6．69，95％CI（5．77，7．61）]；但是，对于去龋的疼痛程度和病人的接受程度，两种方法差异无统计学意义。机用器械组中仅有1个研究进行了术后半年的随访，结果显示两种去龋方法术后并发症的发生率差异没有统计学意义。结论：Carisolv化学机械去龋技术治疗乳牙龋病能够有效去除龋损组织，但其去龋时间较长且去龋效率低于传统机用器械。Carisolv去龋引起的疼痛程度及病人的接受程度优于传统高速机用去龋器械，但无异于手用或慢速机用器械。由于本系统评价纳入研究的数量和质量有限，上述结论尚需开展更多大样本、设计良好、指标全面的临床随机对照试验来进一步验证。

Carisolv在根管机械化学预备过程中对根管清洁能力的影响

目的:探讨Carisolv作为根管预备的化学制剂对根管清洁度的影响。方法:将60例经亚甲蓝染色符合纳入标准的离体牙随机分为3组,分别采用Carisolv、2%氯亚明+3%过氧化氢和2.5%次氯酸钠不同的化学制剂处理根管。使用紫外可见分光光度仪测量荡洗液中亚甲蓝的吸光度值,并使用扫描电镜观察根管清洁度。采用SPSS11.5软件包对结果进行双因素方差分析及Kruskal-Wallis秩和检验。结果:经Carisolv处理过的根管,其荡洗液中亚甲蓝的吸光度值显著高于2%氯亚明+3%过氧化氢组(P<0.05),与2.5%次氯酸钠组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。扫描电镜结果与亚甲蓝吸光度的化学检测结果相吻合。结论:Carisolv作为根管预备化学制剂,对根管的清洁能力与2.5%次氯酸钠相近,可以去除玷污层及感染物质,又不引起过度脱矿。

Carisolv去腐对155例牙科畏惧症患儿影响的观察

目的比较Carisolv去腐和传统车针去腐对牙科畏惧症患儿的影响。方法选择门诊龋齿患儿300例,其中采用Carisolv去腐155例,传统车针去腐145例,比较2组患儿的CFSS-DS评分值、术中行为分级、疼痛情况和去腐时间。结果 2组患儿CFSS-DS评分值治疗前无显著性差异,治疗后有显著性差异;2组患儿术中行为分级、疼痛率和去腐时间均有显著性差异。结论 Carisolv去腐可有效缓解儿童对牙科的畏惧,值得临床推广。

Carisolv化学机械去龋后恒牙牙本质表面形态的扫描电镜观察

目的:观察用Carisolv化学机械去龋后恒牙牙本质的表面形态。方法:新鲜离体的中、深龋恒磨牙10个,沿龋洞中心纵剖为两部分,并随机分为2组,实验组用Carisolv去龋,对照组用慢速球钻去龋,然后在扫描电镜下放大500、1000倍,各选择3个视野观察,用3级标准对牙本质表面的碎屑和玷污层进行盲法评分比较。结果:与对照组相比,Carisolv组牙本质表面的碎屑和玷污层较少,差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:用Carisolv能有效去除龋损牙本质和玷污层,并形成有利于复合树脂黏结的界面。

CarisolV(伢典)化学机械法微创治疗乳牙龋齿的临床评价

目的：评价Carisolv（伢典）应用于乳牙龋齿治疗的有效性,实用性和安全性。方法：选取儿童乳磨牙龋患者（3~11岁）,均为Ⅰ类洞且无牙髓症状,按就诊顺序随机分到两组,各106例,共计212颗牙,其中浅龋43颗,中龋72颗,深龋97颗。实验组用Carisolv（伢典）去除龋坏组织（必要时结合机械法去除薄壁弱尖）,对照组只用常规机械法去除龋坏组织,然后两组均用光固化树脂充填（深龋护髓）。结果：两组的龋病构成,经检验无统计学差异;实验组95.3%的患儿感觉去腐操作无较严重疼痛,优于对照组的41.5%（P〈0.01）;一年后的随访疗效观察,实验组的成功率（89.6%）高于对照组（73.6%）（P〈0.05）。结论：Carisolv（伢典）在儿童龋病治疗方面具有很大优越性、实用性和安全性。

Carisolv化学机械去龋后牙本质表面的扫描电镜观察

目的:观察Carisolv化学机械去龋和慢速球钻去龋后窝洞洞底表面形态学改变。方法:收集近期拔除的有龋坏的乳磨牙20例,实验组用Carisolv去龋,对照组用慢速球钻去龋,然后分别用扫描电镜观察。结果:去龋后两组牙本质表面形态有明显不同,Carisolv在去龋过程中能够清除玷污层,洞底牙本质表面粗糙不平,呈密集、不规则的凹凸状结构。结论:Carisolv去龋后产生表面形态学的改变有利于应用复合树脂的粘接修复。

Carisolv化学机械去龋系统的临床评价

目的:评价Carisolv化学机械去龋系统的去龋时间、术中疼痛和近期疗效.方法:收集3～9岁儿童龋病患者80例,随机分为两组,每组40例,通过临床观察比较Carisolv化学机械去龋系统和常规车针去龋系统的去龋时间、术中疼痛、近期疗效.结果:窝洞制备时Carisolv较车针耗时要长(P<0.05),术中疼痛发生率有显著差异(P<0.05),近期疗效评价两组的差别无统计学意义(P>0.05).结论:Carisolv化学机械去龋系统可用于儿童龋病的治疗.

Carisolv(伢典)化学机械祛腐技术

Carisolv(伢典)化学机械祛腐技术是一种新型的微创祛腐技术,避免了传统磨牙法引起的过度磨除健康牙齿和磨牙产热对牙髓的刺激,以及磨牙时的噪音及水冷却系统带给病人的不适,具有良好临床效果,深受病人特别是老年人、儿童的欢迎,具有广阔的发展前景。本文对Carisolv(伢典)的祛腐机理、主要优点、主要组成、适用范围、操作要点等做了简要介绍。

Carisolv化学机械去龋临床应用效果的初步评价

目的评价Carisolv化学机械去龋临床应用效果。方法选取100个中、深龋恒牙等分为2组,实验组用Carisolv化学机械法去龋,对照组用慢速球钻去龋,记录去龋时间、医患双方对患者术中疼痛反应的评价等。结果2组去龋时间分别是(6.17±1.92)min、(2.83±0.93)min,以Carisolv组为长(P<0.01);去龋术中疼痛感以Carisolv组较小(P<0.01)。结论Cari-solv化学机械去龋法是龋病治疗中一个可供选择的方法。

Carisolv微创龋齿去腐的有效性评价

目的 对Carisolv化学机械法微创龋齿去腐的有效性进行评价。方法 选取291颗龋齿,分别采用Carisolv化学机械法微创去腐技术(Carisolv组)和传统的牙钻去腐技术(传统组)去除腐质,永久充填1年后观察继发龋情况;选取4颗患中、深龋的离体牙,分为Carisolv组和传统组,采用两种技术去腐,病理组织学观察牙本质小管、脱矿情况和细菌是否存在。结果 1年后浅龋、中龋、深龋患牙的继发龋率Carisolv组分别为8.3%、2.4%、2.9%;传统组为6.7%,7.8%,38.6%,两组比较,深龋的继发龋率有显著性差异(P<0.01〉。病理观察Carisolv组牙本质小管结构完整清晰,未见牙本质小管脱矿,未见细菌存在;传统组牙本质小管结构不完整或小管消失,有钙盐沉积或脱矿,扩张的小管内有细菌存在。结论 Carisolv化学机械法微创龋齿去腐有效。

伢典(Carisolv)治疗老年人根面龋的临床研究

目的:观察伢典(Carisolv)去腐法治疗老年人根面龋的疗效及对老年人血压、心率、治疗心理反应的影响。方法:选择老年根面龋患者64例,随机分为伢典(Carisolv)治疗组和对照组。伢典(Carisolv)治疗组30例,采用伢典(Carisolv)去腐法治疗患牙;对照组34例,采用传统牙钻去腐法治疗患牙,比较2种方法的治疗效果,并且去腐前后测量患者血压、心率及了解患者对治疗的心理反应,采用统计学方法进行比较。结果:2组患者治疗1年后复查,成功率无统计学差异(P>0.05);2组患者去腐治疗前后血压、心率的变化及对治疗的心理反应有统计学差异(P<0.05)。结论:伢典(Carisolv)对老年人根面龋的治疗安全、有效,可大大降低患者对口腔治疗的紧张和恐惧,有利于维护老年人的牙齿健康。

Carisolv在根管机械化学预备中的应用

目的:探讨Carisolv在根管预备中的作用。方法:采用离体牙以亚甲蓝根管染色,测定Carisolv去腐时的吸光度,电镜观察根管清洁度。结果:Carisolv处理根管组根管清洁度明显优于常规对照组。主尖锉达35号以后吸光度差异有统计学意义。结论:Carisolv作为根管预备化学制剂可有效去除根管内污染物。单根管牙根管预备主尖锉应达到35号。

Carisolv化学-机械去龋后牙本质表面的扫描电镜观察

目的:用扫描电镜观察Carisolv和慢速球钻去除乳牙、恒牙龋损后牙本质表面的微观形态。方法:选取龋损至牙本质层但未累及牙髓的乳、恒磨牙各10颗,沿龋洞中心纵剖为两部分,分别用Carisolv和球钻去龋,扫描电镜观察牙本质横剖面及纵剖面的微观形态。结果:Carisolv组横剖面牙本质表面不规则、粗糙、玷污层少、小管口开放,恒牙的不规则程度更明显;纵剖面见管周牙本质完整,与管间牙本质分界清楚。球钻组横剖面见玷污层覆盖大部分牙本质表面,小管开口堵塞;纵剖面见管周牙本质塌陷,牙本质结构模糊不清,乳恒牙无明显区别。结论:Carisolv能有效去除玷污层,形成有利于复合树脂粘结的牙本质界面。

Carisolv化学机械去腐技术对微拉伸粘拉力的影响

目的比较恒牙牙本质龋采用Carisolv化学机械法和使用球钻的传统方法去腐后的窝洞和树脂充填材料之间的微拉伸粘接力的大小。方法将新鲜拔除的且有冠部牙本质龋的28颗恒牙随机分为两组,每组14颗,一组使用Carisolv化学机械法去腐,另一组用慢速球钻去腐。去净腐质后,每颗牙用Singlebond粘接剂粘接,3M通用树脂充填。样本置于37℃生理盐水中保存24小时,沿粘接界面较平坦处切取截面大小约0.5mm×1.5mm的小柱,施以1mm/min的拉伸速度,测量并计算单位面积的微拉伸粘接力。结果Carisolv组(20.9±3.6MPa)和球钻组(21.5±4.3MPa)的微拉伸粘接力差异无显著性(P>0.05)。结论Carisolv的使用不影响牙本质和树脂的粘接力。