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Incidence &Risk Factors Associated with Carotid Disease in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting Surgery
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作者 Hamoud Obied Asim Miari +4 位作者 Mohammed Alreshidan Fahad Alghofaili Mohammad Ibrahim Abdulaziz Albaradai Mohammed Koudieh 《Open Journal of Thoracic Surgery》 2014年第2期17-20,共4页
Objective: The purpose of this study was to evaluate the true incidence and the risk factors associated with carotid disease in the sitting of high risk patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) using ca... Objective: The purpose of this study was to evaluate the true incidence and the risk factors associated with carotid disease in the sitting of high risk patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) using carotid duplex scan and to find out if routine preoperative carotid duplex scan is needed among all these patients. Methods: This retrospective study included 402 consecutive patients who underwent bilateral carotid duplex scan admitted for CABG during the period from January 2006 to December 2008. We excluded patients in cardiogenic shock who were taken to operating room emergently. Results: The prevalence of associated risk factors showed diabetes mellitus recorded the highest (93.3%) whereas peripheral vascular disease the lowest (1.7%), hypertension (89.3%), dyslipidemia (72.6%), smoker (21.1%), left main disease (4.7%), and previous stroke (3%). Patients undergoing CABG has high incidence of carotid disease (68.7%) and severe stenosis is more in patients aged 60 and above (13.5%) versus (2.3%) in age 60, previous stroke and left main disease). Conclusion: This study showed that carotid screening is recommended for all patients who are undergoing CABG due to high incidence of carotid disease. 展开更多
关键词 carotid ARTERY Disease Coronary ARTERY bypass GRAFTING INCIDENCE Risk Factors carotid DUPLEX Scan
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从血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)看围手术期管理及血管旁路移植术的未来
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作者 郝继恒 司俊臣 +1 位作者 张利勇 王继跃 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期9-13,共5页
血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉或大脑中动脉血管闭塞的疗效一直备受争议。由中国发起的血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)最终取得阴性结果,但这并不能否定血管旁路移植术对症状性血管闭塞患者的治疗价... 血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉或大脑中动脉血管闭塞的疗效一直备受争议。由中国发起的血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)最终取得阴性结果,但这并不能否定血管旁路移植术对症状性血管闭塞患者的治疗价值,而是预示着其临床应用需进一步地深入研究。该文对CMOSS结果进行了分析,对该类患者的围手术期管理进行了总结,介绍了下一步开展的CMOSS2,并探讨了血管旁路移植术的未来,以期为血管旁路移植术临床研究和实践提供参考。 展开更多
关键词 颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 血管旁路移植术 专家论坛
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颈动脉狭窄合并冠心病同期外科治疗的疗效分析:单中心经验
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作者 叶志东 贺斌 +2 位作者 张建彬 陈洁 刘鹏 《中国血管外科杂志(电子版)》 2024年第1期28-31,共4页
目的总结同期颈动脉血运重建手术及冠状动脉血运重建手术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的单中心临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月中日友好医院心脏血管外科收治的54例颈动脉狭窄合并冠心病患者资料,其中同期行颈动脉内膜... 目的总结同期颈动脉血运重建手术及冠状动脉血运重建手术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的单中心临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月中日友好医院心脏血管外科收治的54例颈动脉狭窄合并冠心病患者资料,其中同期行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)+冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)38例,同期行颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)+CABG 16例。结果手术成功率100%。围手术期内出现小卒中3例,短暂性脑缺血发作4例,术后短暂低血压8例,术后高灌注综合征3例,二次开胸3例,心肌梗死4例;无围手术期死亡病例。同期CEA+CABG组与同期CAS+CABG组的手术时间、术中出血量、围手术期输血量、神经系统并发症和循环系统并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。48例患者获得随访,随访时间29~140个月,平均(89.8±35.6)个月,因心肌梗死和心功能不全死亡患者各1例。结论同期CEA+CABG与同期CAS+CABG治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者均安全有效。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 冠心病 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架植入术 冠状动脉搭桥术 同期手术
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急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞补救性治疗方法——股-颈动脉转流术报道
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作者 闫喜格 王国玲 +7 位作者 张博刚 彭敏 董中君 申晓平 陈秀晓 贾倩 董会格 程莉 《中国卒中杂志》 北大核心 2024年第3期331-336,共6页
急性缺血性卒中治疗的关键在于快速恢复缺血脑组织血流,发病时间窗内可给予静脉溶栓,效果不佳则桥接血管内介入治疗。当使用常规支架取栓、抽吸取栓、球囊扩张等方法未能开通闭塞的血管时,支架置入是有效的补救方法。部分患者支架置入... 急性缺血性卒中治疗的关键在于快速恢复缺血脑组织血流,发病时间窗内可给予静脉溶栓,效果不佳则桥接血管内介入治疗。当使用常规支架取栓、抽吸取栓、球囊扩张等方法未能开通闭塞的血管时,支架置入是有效的补救方法。部分患者支架置入后可能出现血管再闭塞,如不能快速开通闭塞血管,可导致严重残疾或死亡。本文报道了1例股-颈动脉转流术补救性治疗急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞患者的诊疗过程,为快速解决这种不常见却又非常棘手的临床情况提供思路,该术式是一种值得推广普及的手术方式。 展开更多
关键词 急性缺血性卒中 颈动脉支架置入术 颈动脉再闭塞 股-颈动脉转流术 补救性治疗
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冠心病合并重度颈动脉狭窄患者围术期常规血压管理策略
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作者 陈秀梅 黄鑫 +1 位作者 张俐鹏 李雪梅 《北京生物医学工程》 2023年第3期287-291,共5页
目的冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)合并重度颈动脉狭窄的患者在围术期易出现心脑血管不良事件,严格的血压管理策略(收缩压<120 mmHg)能够降低冠心病患者不良事件的发生率,但严格降压策略对于合并重度颈动脉狭... 目的冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)合并重度颈动脉狭窄的患者在围术期易出现心脑血管不良事件,严格的血压管理策略(收缩压<120 mmHg)能够降低冠心病患者不良事件的发生率,但严格降压策略对于合并重度颈动脉狭窄的患者造成的低灌注会增加脑卒中的风险。常规血压管理策略(120 mmHg<收缩压<140 mmHg)能够维持此类患者围术期足够的脑灌注,但心血管不良事件是否会因此增加尚不可知。因此本研究旨在探究常规血压管理策略对冠心病合并重度颈动脉狭窄接受非体外冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG;carotid endarteretomy,CEA)的患者是否安全有效,为明确此类患者围术期合理的血压管理方案提供实验依据。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月间,北京安贞医院收治的55例接受OPCABG+CEA的冠心病合并重度颈动脉狭窄患者和155例接受OPCABG的单纯冠心病患者临床资料,两组患者围术期均采用常规血压管理策略,对比分析两组患者围术期神经系统及部分心血管并发症的发生情况。结果OPCABG+CEA组和OPCABG两组手术死亡各1例,原因均为多脏器功能衰竭。OPCABG+CEA组术后7例出现神经系统相关并发症,单纯OPCABG患者术后22例发生神经系统并发症,两组患者术后神经系统相关并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者围术期心肌梗死和新发房颤的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论常规血压管理对同期行OPCABG+CEA的冠心病合并颈动脉重度狭窄的患者是安全有效的,不会增加神经系统相关并发症以及心血管不良事件的风险。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜剥脱术 血压管理
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单侧颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后脑血流动力学改变的相关研究
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作者 王润川 惠品晶 +2 位作者 颜燕红 杨柳 黄亚波 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期803-815,共13页
目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析... 目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析CDU评估的流经STA相对峰值血流量(rPVOL)与颅内相对脑血流量(rCBF)的相关性。方法回顾性连续纳入2019年3月至2022年6月在苏州大学附属第一医院神经外科经DSA和(或)CT血管成像(CTA)确诊为单侧SICAO或单侧SMCAO,行STA-MCA旁路移植术且完成术后360 d随访患者112例,并分为SICAO组(50例)和SMCAO组(62例)。收集SICAO组和SMCAO组患者的一般资料、临床资料及影像学资料。一般资料及临床资料包括年龄、性别、临床诊断(卒中、短暂性脑缺血发作)、高血压病、糖尿病、吸烟史、血生化指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白)、入院时和术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及入院时及术后7、180、360 d的改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良)。影像学资料包括行STA-MCA旁路移植术前7 d及术后7、30、180、360 d CDU评估STA的血流动力学参数[STA内径(D)、阻力指数(RI)、时间平均流速(TAMV)和时间平均峰值流速(TAPV)]和术前及术后7、180、360 d内头部感兴趣区(ROI)的CTP参数[rCBF、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)]。出院后1年,门诊或电话随访患者再发性卒中(短暂性脑缺血发作、脑梗死等)及其他术后并发症(硬膜下血肿、脑出血等)发生情况。术后1年行DSA影像学随访,判断SICAO与SMCAO两组患者血管吻合通畅情况。比较SICAO与SMCAO两组患者行STA-MCA旁路移植术前后各时间点的STA血流动力学参数、头部CTP参数、NIHSS评分与mRS评分;组内比较SICAO与SMCAO每组术后各时间点之间STA血流动力学参数、头部CTP参数及mRS评分,并对手术前后各时间点各参数进行组内两两差异比较。为进一步判断经STA入颅的血流量能否反应颅内脑血流量的改变,对SICAO组与SMCAO组CTP评估的rCBF与CDU评估的STA的rPVOL进行相关性分析。结果(1)SICAO组与SMCAO组患者一般资料及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)STA血流动力学参数比较:与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的D、TAMV、TAPV均显著增加(均P<0.05),均于术后7 d到达峰值,且术后30、180、360 d的D、TAMV、TAPV两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间各时间点的D、TAMV、TAPV差异均无统计学意义(D:F_(组别)=2.286,TAMV:F_(组别)=0.180,TAPV:Waldχ^(2)组别=1.709;均P>0.05)。与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的RI显著减低(均P<0.05),且术后7、30、180、360 d的RI差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间各时间点RI差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)=0.788,P>0.05)。(3)CTP参数比较:SICAO组与SMCAO组术后7、180、360 d的rCBF及rCBV较术前均增加(均P<0.05),两组之间各时间点rCBF与rCBV差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)值分别为0.177、2.954,均P>0.05);两组术后7、180、360 d的rMTT及rTTP较术前均降低(均P<0.05),两组之间各时间点rMTT及rTTP差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)值分别为2.157、1.706,均P>0.05),且每组术后各时间点参数组内两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)血管通畅情况比较:术后1年DSA显示,91.1%(102/112)的患者吻合血管通畅,其中SICAO组92.0%(46/50),SMCAO组90.3%(56/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。吻合通畅的两组患者STA血流动力学与颅内CTP参数较术前均明显改善。共10例患者术后1年DSA示吻合血管不通畅,其中SICAO组4例,SMCAO组6例。血管不通畅的1例SICAO患者和3例SMCAO患者术后180、360 d CDU评估的STA血流动力学参数较术前也均得到相应改善,即TAMV、TAPV均增加,RI均减低。(5)术后神经功能改善情况比较:与入院时相比,SICAO组与SMCAO组术后7、180、360 d的mRS评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);每组术后7、180、360 d的mRS评分两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组入院时及术后7、180、360 d的mRS评分组间比较差异均无统计学意义(Waldχ^(2)=0.006,P>0.05)。SICAO组与SMCAO组术后7 d的NIHSS评分较入院时均降低(Z值分别为21.040、-5.183,均P<0.01),两组入院时及术后7 d的NIHSS评分组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(6)Spearman秩相关分析结果显示,rPVOL与rCBF在SICAO组为极强相关(r=0.865,P<0.01);在SMCAO组亦为极强相关(r=0.864,P<0.01)。结论STA-MCA旁路移植术可以改善单侧SICAO与单侧SMCAO患者脑灌注及神经功能状况,且组间差异无统计学意义。CDU评估的STA-MCA旁路移植术后STA血流动力学rPVOL与rCBF呈极强相关。 展开更多
关键词 颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术 颈动脉多普勒超声 CT灌注 脑血流动力学 神经功能
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冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜切除术研究进展
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作者 王明轩 刘宝堂 +4 位作者 李磊 李子军 胡运洁 李豪 侯文明 《心脑血管病防治》 2023年第9期48-50,54,共4页
冠心病(CHD)和颈动脉狭窄是心脑血管疾病的重要病因,冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜切除术(CEA)是针对该问题的有效治疗手段,该治疗手段在国内外经过多年发展逐渐成熟并获得一致推荐。本文就CABG与CEA各自的发展与现状、CHD与颈... 冠心病(CHD)和颈动脉狭窄是心脑血管疾病的重要病因,冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜切除术(CEA)是针对该问题的有效治疗手段,该治疗手段在国内外经过多年发展逐渐成熟并获得一致推荐。本文就CABG与CEA各自的发展与现状、CHD与颈动脉狭窄的相关性以及同期CABG联合CEA相关内容进行综述。 展开更多
关键词 冠心病 颈动脉狭窄 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜切除术
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尼卡地平对冠状动脉旁路移植术患者脑血流和功能的影响
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作者 韩瑛 赵雅梅 +4 位作者 魏海燕 苏中宏 尹加林 葛亚力 史宏伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期816-820,共5页
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在心肺转流(CPB)期间输注小剂量尼卡地平对脑血流和功能的影响。方法选择CPB下CABG患者64例,男41例,女23例,年龄60~79岁,BMI 18~29 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥50%。采用随机双盲数字表法将患者分为两组:尼卡地平组(N组)和生理盐水组(C组),每组32例。N组在CPB开始后输注尼卡地平0.2~0.5μg·kg-1·min^(-1),于CPB停机后停止输注。C组于相同时点输注同等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T_(0))、外科切皮时(T_(1))、CPB 30 min(T_(2))、60 min(T 3)、停CPB 30 min(T_(4))、60 min(T 5)的动脉血气、心输出量(CO)、颈内动脉血流量(Q-ICA)、颈内动脉直径(D-ICA)和局部脑氧饱和度(rScO_(2))。记录术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果与C组比较,T_(2)—T 5时N组Q-ICA和D-ICA明显增加,rScO_(2)明显升高(P<0.05)。两组T_(0)—T 5时动脉血气指标、T_(0)、T_(1)时Q-ICA、D-ICA和rScO_(2)、术中去氧肾上腺素用量、术后拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间差异均无统计学意义。结论在CABG患者CPB期间输注小剂量尼卡地平可以增加颈内动脉血流量,升高rScO_(2),减轻围术期神经功能损伤。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 心肺转流 颈内动脉血流 局部脑氧饱和度
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CEA联合CABG术式应用于颈动脉狭窄患者对其脑血流动力学、认知功能及预后的影响研究
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作者 苗统 周国平 +2 位作者 王飞 翟书鹏 魏康康 《中国医学工程》 2023年第12期52-57,共6页
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病合并颈动脉狭窄患者的疗效、脑血流动力学、认知功能及预后的影响。方法 选取2020年12月至2022年12月期间在南阳市中心医院就医并确诊为冠心病合并颈动脉狭窄... 目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病合并颈动脉狭窄患者的疗效、脑血流动力学、认知功能及预后的影响。方法 选取2020年12月至2022年12月期间在南阳市中心医院就医并确诊为冠心病合并颈动脉狭窄的患者共104例,按照手术干预方式的不同分别建立同期手术组和分期手术组,每组52例。对比两组术中及术后相关指标水平包括手术用时、单支颈动脉阻断用时、桥血管血流量、ICU停留时间、住院时间;对比两组术前及术后1、3、6个月患侧大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数,颈内动脉狭窄管径、PSV、搏动指数及脑血管反应性(CVR);对比两组术前、术后1、3、6个月生活质量评分(ADL)和认知功能评分(MMSE);对比两组患者术后6个月内并发症发生情况。结果 同期手术组手术用时明显高于分期手术组,同期手术组ICU停留时间、住院时间均明显低于分期手术组(均P<0.05);两组术后1、3、6个月的脑血流动力学各指标水平与术前相比均差异有统计学意义(P<0.05),同期手术组术后1、3个月MCA-PSV均明显高于分期手术组(P<0.05);术后1、3、6个月两组ADL评分较术前均明显降低,两组MMSE评分较术前均明显升高(均P<0.05);同期手术组并发症总发生率明显低于分期手术组(P<0.05)。结论 CEA同期行CABG治疗方式应用于冠心病合并颈动脉狭窄患者具有较好的临床效果,安全性较好,亦可促进患者快速康复,但术中用时较长,需针对性注意患者手术适应证。 展开更多
关键词 颈动脉内膜剥脱术 冠状动脉旁路移植术 冠心病 颈动脉狭窄 血流动力学 认知功能 预后
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颈总动脉-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞 被引量:9
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作者 李学锋 余恒锡 +4 位作者 谷涌泉 张建 汪忠镐 董宗俊 齐力行 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第6期539-541,共3页
目的探讨颈总-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床疗效。方法采用颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术治疗17例锁骨下动脉闭塞症患者。术前行动脉造影进行诊断,术后行超声多普勒检查确定移植血管通畅。结果17例患者术后症状明显改善... 目的探讨颈总-锁骨下动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床疗效。方法采用颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术治疗17例锁骨下动脉闭塞症患者。术前行动脉造影进行诊断,术后行超声多普勒检查确定移植血管通畅。结果17例患者术后症状明显改善,患侧与健侧上肢血压差<10mmHg(1mmHg=0.133kPa),患/健侧血压指数由术前0.64±0.12提高至0.98±0.10(P<0.01)。术后经平均7.1年随访,1年和5年移植血管通畅率分别为100%和94.1%,无中风及围手术期死亡发生。结论颈总-锁骨下动脉旁路移植术是一种安全、有效的术式,其远期通畅率高,尤适用于有良好的手术耐受性并要求高通畅率的患者。 展开更多
关键词 动脉闭塞性疾病/外科学 锁骨下动脉 人工血管 颈总-锁骨下动脉旁路移植术
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Hybrid手术在复杂Stanford B型夹层中的临床应用 被引量:7
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作者 王贤灿 尚玉强 +4 位作者 李炳 易凡 戴仕林 吴伟 程龙 《转化医学杂志》 2018年第5期294-297,共4页
目的探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症。方法回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发... 目的探讨Hybrid手术治疗累及主动脉弓部分支血管的Stanford B型主动脉夹层的临床效果及并发症。方法回顾分析2014年1月—2016年1月武汉市中心医院收治87例行Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的患者,观察其术后疗效及并发症发生情况。累及Z0区9例,行头臂干(brachiocephalic trunk,BCT)-左颈总动脉(left common carotid artery,LCCA)+BCT-左锁骨下动脉(left subclavian artery,LSA)+胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术;累及Z1区23例,行BCT-LCCA-LSA+TEVAR术;累及Z2、3区55例,行LCCA-LSA+TEVAR术;颈部血管旁路选用8 mm Gore-Tex人工血管,TEVAR选用美敦力或先健覆膜血管支架。结果无病例死亡,术后即刻造影无病例内漏,61例术毕苏醒拔管,26例术后次日顺利脱机拔管;术后出现肾衰3例,脑梗1例;随访6~48个月,出现内漏1例,无截瘫发生,恢复良好。结论Hybrid手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者,具有微创、安全、有效的临床疗效,具有低风险、低并发症发生率的策略优势;根据患者的夹层解剖学范围以及患者的综合条件,选择个性化的Hybrid手术策略是手术成功的关键。 展开更多
关键词 Hybrid手术 STANFORD B型主动脉夹层 颈部转流 主动脉腔内修复术
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冠状动脉合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者同期血运重建七例临床分析 被引量:4
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作者 李洪利 焦力群 +3 位作者 王亚冰 冯磊 李杨 刘燕晖 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期405-412,共8页
目的探讨同期行颈动脉及冠状动脉血运重建治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄的临床经验,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于首都医科大学宣武医院心脏外科与神经外科连续收治的7例冠心病合并颈动脉粥样硬... 目的探讨同期行颈动脉及冠状动脉血运重建治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄的临床经验,评估其安全性及可行性。方法回顾性分析2018年12月至2020年10月于首都医科大学宣武医院心脏外科与神经外科连续收治的7例冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者,均同期行不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈动脉内膜切除术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)。7例患者中,男6例,女1例;年龄57~67岁,平均(62±4)岁;冠状动脉DSA示,4例为左主干+3支病变,2例为3支病变,1例为双支病变;颈动脉DSA示,1例为单侧颈动脉闭塞,6例存在双侧颈动脉粥样硬化性狭窄,双侧狭窄率≥50%且靶血管狭窄率≥80%,包括对侧中度狭窄(50%~69%)4例、重度狭窄(≥70%)1例。所有患者优先处理颈动脉病变,再行冠状动脉旁路移植术。收集并分析所有患者的人口学资料(性别、年龄)、危险因素(高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史)及临床资料,临床资料包括病变特征(颈动脉责任病变侧别、冠状动脉病变部位及其狭窄程度)、围手术期及随访等情况。结果7例冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者中,3例同期行CAS+不停跳CABG,3例同期行CEA+不停跳CABG,1例同期行CEA+CAS+不停跳CABG。术后住院期间2例患者出现低血压(收缩压<90 mmHg),1例患者出现短暂性脑缺血发作。围手术期无死亡,无新发心肌梗死以及脑梗死等并发症。术后随访患者7例,随访时间6~19个月,1例再发间断头晕症状入院就诊,为双侧颈动脉病变,拒绝再次手术;1例因胸闷症状入院,冠状动脉CTA示桥血管及吻合口显影良好;其余患者无主要心脑血管不良事件以及死亡发生。结论初步分析显示,同期行颈动脉及冠状动脉血运重建术可考虑作为冠心病合并颈动脉粥样硬化性狭窄患者的一种治疗选择,但需进一步验证。 展开更多
关键词 冠心病 颈动脉狭窄 冠状动脉旁路移植术 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术
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“一站式”颈动脉支架植入及冠状动脉搭桥杂交手术1例报告并文献复习 被引量:6
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作者 李杨 李洪利 +6 位作者 焦力群 尚学斌 齐德林 刘燕晖 冯磊 李超 丁瑞田 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期953-957,共5页
目的探讨冠心病合并颈动脉严重狭窄的同期杂交手术方法并文献复习,提高对冠心病合并颈动脉狭窄的诊疗水平。方法报告1例"一站式"颈动脉支架植入(CAS)及冠状动脉搭桥(CABG)杂交手术治疗冠心病合并颈动脉严重狭窄病例,检索中国... 目的探讨冠心病合并颈动脉严重狭窄的同期杂交手术方法并文献复习,提高对冠心病合并颈动脉狭窄的诊疗水平。方法报告1例"一站式"颈动脉支架植入(CAS)及冠状动脉搭桥(CABG)杂交手术治疗冠心病合并颈动脉严重狭窄病例,检索中国知网和PubMed数据库,结合文献分析,总结冠心病合并颈动脉狭窄的诊疗经验。结果本例男,64岁,因"间断胸闷1月余"入院,经冠脉造影、颈动脉超声及脑血管造影等影像学检查提示冠心病(三支病变)合并双侧颈动脉严重狭窄,右侧脑半球缺血严重。局麻下先行右侧颈动脉CAS,再转为全麻行非体外循环辅助CABG,手术过程顺利,患者恢复情况良好。术后3个月随访,患者无胸闷及头颈部不适。通过数据库检索,共纳入14篇文献,报道了590例患者,男427例(72.4%),女163例(27.6%);均经CAS及CABG同期杂交手术治疗,先行CAS,再行CABG,两个手术间隔时间不超过24 h;术后发生脑卒中21例(3.5%),围术期心肌梗死11例(1.8%),住院死亡26例(4.4%);术后随访结果满意。结论 "一站式"CAS及CABG杂交手术对于冠心病合并颈动脉狭窄患者是一种较好的治疗选择,但需要在杂交手术室进行,且对术者技术要求较高。 展开更多
关键词 杂交手术 颈动脉支架植入术 冠状动脉搭桥术 文献复习
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颈动脉狭窄同期行冠状动脉搭桥术中脑血流变化研究 被引量:5
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作者 徐东 刘飞 +8 位作者 华扬 张科峰 刘燕晖 尚学斌 李洪利 姚青 李学锋 张蕊 李亚琼 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期108-110,共3页
目的:研究颈动脉狭窄患者在冠状动脉搭桥术中脑血流的变化趋势及体外循环时转机流量的提高对脑血流改善的意义。方法:选取51例冠心病合并颈动脉狭窄患者,根据颈动脉超声结果将患者分为观察组(n=15,单侧或双侧颈动脉狭窄≥50%)和对照组(n... 目的:研究颈动脉狭窄患者在冠状动脉搭桥术中脑血流的变化趋势及体外循环时转机流量的提高对脑血流改善的意义。方法:选取51例冠心病合并颈动脉狭窄患者,根据颈动脉超声结果将患者分为观察组(n=15,单侧或双侧颈动脉狭窄≥50%)和对照组(n=36,双侧颈动脉狭窄均<50%),比较两组术中不同时段脑血流平均血流速率及平均动脉压。结果:各组患者大脑中双侧脑血流平均血流速率在麻醉后各时段较麻醉前均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),各组患者在体外循环转机时双侧脑血流平均血流速率较麻醉后差异无统计学意义,观察组患者体外循环停机后双侧脑血流平均血流速率较体外循环转机时无明显改善。麻醉后及体外循环停机后观察组患侧脑血流平均血流速率较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05~0.01)。通过提高观察组患者体外循环平均体表面积转机流量(观察组患者体外循环平均体表面积转机流量显著高于对照组,P<0.01),使观察组术中平均动脉压较对照组明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),进而使术中两组脑血流平均血流速率差异无统计学意义。结论:体外循环下行冠脉搭桥术,通过提高体外循环灌注流量,可以明显改善病变较重一侧脑血流平均血流速率,从而可能预防术后神经系统并发症的发生。 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 体外循环 经颅超声多普勒
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冠状动脉旁路移植术患者合并颈动脉狭窄的研究进展 被引量:7
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作者 李俊玉 毕齐 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第29期3438-3440,共3页
冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前外科治疗冠心病最常用和最有效的方法之一,而脑卒中是CABG后严重并发症之一,具有较高的致残率及致死率。颈动脉狭窄是CABG后脑卒中的独立危险因素,关于合并颈动脉狭窄的CABG患者的情况及其处理也引起了... 冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前外科治疗冠心病最常用和最有效的方法之一,而脑卒中是CABG后严重并发症之一,具有较高的致残率及致死率。颈动脉狭窄是CABG后脑卒中的独立危险因素,关于合并颈动脉狭窄的CABG患者的情况及其处理也引起了广泛关注,本文就其研究进展进行综述。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 卒中 颈动脉狭窄
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血管腔内治疗颈动脉瘤的临床应用研究 被引量:5
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作者 黄晓辉 郭伟 +5 位作者 盖鲁粤 李保民 孙庆龙 杜洛山 梁发启 张国华 《军医进修学院学报》 CAS 2000年第1期71-72,共2页
目的 :探讨颈动脉瘤腔内治疗的可行性。方法 :采用血管腔内搭桥及血管栓塞术对不同类型的颈动脉瘤进行腔内治疗。结果 :2例患者经腔内治疗后动脉瘤立即消失 ,术后 2 4 h恢复正常活动及饮食 ,5 d出院。随访3个月无任何并发症。结论 :腔... 目的 :探讨颈动脉瘤腔内治疗的可行性。方法 :采用血管腔内搭桥及血管栓塞术对不同类型的颈动脉瘤进行腔内治疗。结果 :2例患者经腔内治疗后动脉瘤立即消失 ,术后 2 4 h恢复正常活动及饮食 ,5 d出院。随访3个月无任何并发症。结论 :腔内技术治疗颈动脉瘤较传统手术方法具有技术可行、效果可靠、创伤小、恢复快等优点 ,可能具有广泛应用前景 。 展开更多
关键词 颈动脉瘤 栓塞疗法 血管腔内搭桥
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累及左颈总动脉起始部巨大真性动脉瘤的手术治疗 被引量:1
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作者 王春喜 王奇 +3 位作者 刘小平 刘鸿一 贾鑫 段志泉 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期427-429,共3页
目的探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的手术方法。方法回顾性总结3例临床治疗资料。胸部正中切口显出前纵隔,切开心包及其返折显出心脏及其大血管,联合颈部切口显出动脉瘤全貌,升主动脉-颈内动脉自体静脉转流后,于主动脉弓上切... 目的探讨累及颈总动脉起始部的巨大真性动脉瘤的手术方法。方法回顾性总结3例临床治疗资料。胸部正中切口显出前纵隔,切开心包及其返折显出心脏及其大血管,联合颈部切口显出动脉瘤全貌,升主动脉-颈内动脉自体静脉转流后,于主动脉弓上切除动脉瘤。结果3例均于术后9d治愈出院,分别随访3月、5a、6a无动脉瘤复发。结论利用自体静脉升主动脉颈内动脉移植技术,经胸部正中切口根治累及颈总动脉起始部的巨大动脉瘤,起始部显露清楚、操作方便,不切开胸腔、创伤小、恢复快,是一种较好的手术方案。 展开更多
关键词 颈动脉 动脉瘤 血管转流 大隐静脉
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“一站式”冠状动脉搭桥及颈动脉支架植入术的初步尝试 被引量:6
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作者 宋凯 杨晔 +3 位作者 刘欢 魏来 郭大乔 王春生 《中国临床医学》 2017年第1期79-82,共4页
目的:尝试应用冠状动脉搭桥术及颈动脉支架植入术"一站式"治疗冠心病合并严重颈内动脉狭窄。方法:选择复旦大学附属中山医院2例冠心病合并严重颈动脉狭窄的男性患者,给予其"一站式"冠状动脉搭桥术及颈动脉支架植入... 目的:尝试应用冠状动脉搭桥术及颈动脉支架植入术"一站式"治疗冠心病合并严重颈内动脉狭窄。方法:选择复旦大学附属中山医院2例冠心病合并严重颈动脉狭窄的男性患者,给予其"一站式"冠状动脉搭桥术及颈动脉支架植入术,分析相应的围手术期治疗、手术方式及术后相关情况。结果:术后患者心功能改善。术后6个月颈动脉CTA提示支架通畅,患者无晕厥、黑朦症状。结论:"一站式"冠状动脉搭桥术及颈动脉支架植入术对冠心病合并颈动脉狭窄患者是较好的选择,但需要在杂交手术室进行,且对术者技术要求较高。 展开更多
关键词 一站式 颈动脉支架植入术 冠状动脉搭桥术
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冠心病合并颈动脉狭窄患者冠状动脉旁路移植术后远期结果 被引量:3
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作者 刘帅 高长青 +3 位作者 任崇雷 肖苍松 王嵘 吴扬 《中华老年多器官疾病杂志》 2014年第5期349-352,共4页
目的:分析不同术式(心脏停跳或不停跳)对行冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者脑卒中发生率和生存率的影响。方法解放军总医院心血管外科2003年6月至2013年6月冠心病合并颈动脉狭窄的159例患者,其中男118例,女41例,年龄为(67.0... 目的:分析不同术式(心脏停跳或不停跳)对行冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者脑卒中发生率和生存率的影响。方法解放军总医院心血管外科2003年6月至2013年6月冠心病合并颈动脉狭窄的159例患者,其中男118例,女41例,年龄为(67.0±7.5)岁,根据心脏是否停跳分为停跳(on-pump)组及不停跳(off-pump)组,并对两组患者行CABG后的脑卒中发生率和生存率进行回顾性分析。结果随访146例,随访率93.6%,随访时间6~120(46.3±25.3)个月,10例术后出现神经系统症状,其中2例脑出血,8例脑梗死。17例死亡(4例脑部并发症,1例食管癌,1例肺癌,11例为心源性),平均死亡时间为术后41(4~72)个月。停跳组患者术后脑卒中发生率及生存率与不停跳组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏是否停跳对冠心病合并颈动脉狭窄患者术后脑卒中发生率和生存率无明显影响。 展开更多
关键词 冠状动脉分流术 冠状动脉疾病 颈动脉狭窄 卒中 停跳 不停跳
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颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析 被引量:1
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作者 王园园 耿雪 +3 位作者 呼海娟 柳磊 李召彬 张朝霞 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期281-288,共8页
目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术(CABG)同期进行的可行性和有效性。方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源。颈动脉血管重建为颈动... 目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术(CABG)同期进行的可行性和有效性。方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源。颈动脉血管重建为颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)。Meta分析CABG+CEA/CAS同期手术与分阶段手术或单纯行CABG患者的早期(术后30 d)脑卒中、死亡和心肌梗死发生率。结果:共纳入25篇文献,总计117 669例患者。Meta分析结果显示:对比CABG+CEA/CAS分阶段手术,CABG+CEA/CAS同期手术后脑卒中发生率显著增加(OR=1.52,95%CI:1.30~1.79, I^2=28%,P<0.00001),死亡率差异无统计学意义(OR=1.13,95%CI:0.73~1.76, I^2=0%,P=0.59),心肌梗死发生率降低(OR=0.12,95%CI:0.06~0.26,I^2=32%,P<0.00001)。对比单纯行CABG,CABG+CEA/CAS同期手术在脑卒中发生率(OR=1.51,95%CI:0.77~2.96,I^2=0%,P=0.23)和心肌梗死发生率(OR=0.73,95%CI:0.40~1.33, I^2=9%,P=0.3)差异无统计学意义,但死亡率显著增加(OR=3.23,95%CI:1.44~7.24, I^2=0%,P=0.005)。结论:颈动脉血管重建与CABG同期进行可行、有效,但需要严格筛查手术病例,以避免围术期脑卒中的发生。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 颈内动脉内膜剥脱术 颈动脉支架置入术 META分析
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