针刺配合铺灸疗法治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效及机制研究

[目的]观察针刺配合铺灸疗法对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者颈动脉血管弹性的改善及糖脂代谢、血管内皮和血清糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白胶凝素-3(ficolin-3)的影响。[方法]选择2021年6月—2023年6月于秦皇岛市中医医院治疗的92例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法将患者分为3组,其中常规组30例,给予常规西医治疗;针刺组31例,常规组治疗基础上给予针刺治疗;铺灸疗法配合组31例,针刺组治疗方法同时给予铺灸疗法治疗。比较常规组、针刺组、铺灸疗法配合组临床疗效,治疗前、后给予患者腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评价,检测颈总动脉血管压力应变弹性模量,检测患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、三酰甘油(TG)、HbA1c、ficolin-3、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。[结果]研究发现铺灸疗法配合组、针刺组总有效率高于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评分低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组腹泻或便秘,神疲倦怠,肢末时痛、入夜痛甚,动则汗出,肢体如有蚁行且麻木无力,气短懒言评分低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者颈总动脉血管压力应变弹性模量低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组颈总动脉血管压力应变弹性模量低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者HDL-C表达水平高于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组HDL-C表达水平高于常规组(P<0.05),铺灸疗法配合组患者TG、HbA1c表达水平低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组TG、HbA1c表达水平低于常规组(P<0.05);铺灸疗法配合组患者ficolin-3、NO表达水平高于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组ficolin-3、NO表达水平高于常规组(P<0.05),铺灸疗法配合组患者ET表达水平低于常规组、针刺组(P<0.05),针刺组ET表达水平低于常规组(P<0.05)。[结论]给予糖尿病周围神经病变患者针刺配合铺灸疗法治疗,可改善糖脂代谢、颈动脉血管弹性、血管内皮功能,提升ficolin-3水平,缓解病情,提升临床疗效。

安徽地区18~59岁体检人群颈股脉搏波速度的分布及影响因素

目的探索安徽地区体检人群颈股脉搏波传导速度(cfPWV)的分布及相关影响因素,为早期预防心血管疾病提供依据。方法对安徽医科大学第一附属医院和中科院合肥肿瘤医院健康管理中心的734名18~59岁体检者进行一般资料调查、血液学检测和cfPWV测量。采用控制年龄的偏相关分析cfPWV的相关因素。采用多元逐步回归分析cfPWV的独立影响因素。以是否发生主动脉硬化为结局变量(cfPWV≤10 m/s表示未发生=0,cfPWV>10 m/s表示发生=1),采用多因素logistic回归分析主动脉硬化的独立影响因素。结果18~59岁人群中,年龄增长对女性cfPWV的影响更显著。调整年龄后,男性cfPWV平均值显著高于女性(9.2 m/s比8.7 m/s,P<0.05)。控制年龄的偏相关分析结果显示,cfPWV与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血红蛋白(Hb)和空腹血糖(FBG)呈显著正相关。男性cfPWV与心率、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,平均动脉压(MAP)、年龄、性别、FBG和尿素水平是cfPWV的独立影响因素。多因素logistic分析结果显示,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化的独立危险因素。基于以上四个指标预测主动脉硬化的AUC为0.928(95%CI 0.903~0.953),敏感度为0.913,特异度为0.815,准确率为87.60%。结论在18~59岁体检人群中,女性cfPWV更易受年龄的影响。cfPWV与MAP、年龄、性别、FBG呈显著正相关,与尿素水平呈显著负相关。此外,年龄、MAP、FBG和Hb是主动脉硬化发生的独立危险因素,基于以上四个指标能够准确预测主动脉硬化的发生风险。

依折麦布、阿托伐他汀联合治疗对颈动脉粥样硬化患者T细胞分化亚群及6-keto-PGF1α、TXB2的影响

目的:回顾性探讨依折麦布与阿托伐他汀联合治疗颈动脉粥样硬化(CAS)对患者T细胞分化亚群、血管内皮功能、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的影响。方法:选取安阳市人民医院2021年1月至2023年6月收治的CAS患者病历资料,根据不同治疗方案将100例患者分为两组,各50例。对照组予以阿托伐他汀治疗,联合组予以依折麦布+阿托伐他汀治疗。治疗3个月后,对比两组IMT、斑块面积、血管内皮功能[非内皮依赖性功能(NMD)、肱动脉内皮依赖性功能(FMD)]、血脂水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]、T细胞分化亚群比例[辅助T细胞(Th)1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)]、6-酮-前列腺素1α(6-keto-PGF1α)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、内皮素(ET)水平及不良反应。结果:治疗后,联合组IMT、斑块面积小于对照组,IMT、斑块面积大于对照组(P<0.05);治疗后,联合组HDL-C、6-keto-PGF1α、NO高于对照组,TC、LDL-C、TG、ET、TXB2低于对照组(P<0.05);治疗后,联合组Th1、Th2、Th17比例低于对照组,Treg比例高于对照组(P<0.05);不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依折麦布与阿托伐他汀联合治疗CAS可有效控制血脂水平,减轻机体炎症,改善血管内皮功能,减小IMT、斑块面积,控制病情进展,安全性较高。

血管内皮功能对颈动脉支架植入术后再狭窄的影响

目的 探讨血管内皮功能对颈动脉支架植入(carotid artery stenting,CAS)术后再狭窄的影响。方法 选取2019年1月至2022年12月金华市人民医院接受CAS的236例颈动脉狭窄患者为研究对象,根据随访过程是否发生支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)将其分为ISR组(n=41)和non-ISR组(n=195)。收集并比较两组患者的血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血管内皮指标[血清内皮素(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)及一氧化氮(nitric oxide,NO)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)]和氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]。对ISR组和non-ISR组患者外周血进行转录组测序。采用多因素Logistic回归分析CAS术后发生ISR的独立影响因素。结果 ISR组患者的TC、TNF-α、CRP、IL-6、MDA、ET-1、vWF、TXB2、VCAM-1均显著高于non-ISR组(P<0.01),HDL-C、SOD、GSH-Px、NO、eNOS和VEGF水平均显著低于non-ISR组(P<0.01)。转录组差异基因富集分析显示炎症反应激活、氧化应激反应、内皮细胞功能障碍等信号通路在ISR组显著增强;多因素Logistic回归分析结果显示,TNF-α、IL-6、ET-1、vWF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素(P<0.05)。结论 炎症因子、氧化应激指标和血管内皮功能三者共同促进颈动脉狭窄患者CAS术后ISR的发生发展;TNF-α、IL-6、ET-1、v WF、VEGF、SOD、GSH-Px均是CAS术后发生ISR的独立影响因素。

丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗原发性高血压的临床效果

目的:探究丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗原发性高血压的效果,并分析其对颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、血管内皮功能的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月在山东省泰安荣军医院治疗的原发性高血压患者86例,以随机数字表法将其分为对照组(n=43)及观察组(n=43)。对照组接受厄贝沙坦分散片治疗,观察组接受丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗。对比两组血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、IMT、动脉弹性功能[臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)、大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LOP)、内皮素-1(ET-1)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。结果:治疗前,两组SBP、DBP、IMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP、IMT水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组baPWV、ABI、C1、C2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组baPWV均降低,C1、C2均升高,观察组baPWV低于对照组,C1、C2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ABI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NO、LOP、ET-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NO水平均升高,LOP、ET-1水平均降低,观察组NO高于对照组,LOP、ET水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、MCP-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6、MCP-1水平均降低,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用丹参川芎嗪注射液联合厄贝沙坦分散片治疗原发性高血压,血压控制较好,且可改善血管内皮功能及动脉弹性功能,降低IMT和炎症因子水平。

氯吡格雷联合依折麦布治疗冠心病心绞痛患者的效果

目的:观察氯吡格雷联合依折麦布治疗冠心病心绞痛患者的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月该院收治的126例冠心病心绞痛患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各63例。对照组采用依折麦布治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,比较两组治疗前后血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]水平、颈动脉斑块相关指标(斑块个数、斑块总积分、内膜中层厚度)水平、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组HDL-C水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVEF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVEDD、LVESD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组斑块个数均少于治疗前,且观察组少于对照组,两组斑块总积分、内膜中层厚度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组NO水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组ET水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合依折麦布治疗冠心病心绞痛患者可改善血脂指标、心功能指标和血管内皮功能指标水平,降低颈动脉斑块相关指标水平,其效果优于单纯依折麦布治疗。

补阳还五汤对颈动脉粥样硬化患者炎性因子及血管内皮功能的影响

目的:探讨补阳还五汤对颈动脉粥样硬化(CAS)患者血脂、血清炎性因子和血管内皮功能的影响。方法:90例颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和治疗组(各45例),在常规治疗基础上,对照组加用瑞舒伐他汀,治疗组加用补阳还五汤,疗程12周。对比两组患者治疗前后血脂四项、炎性因子、血管内皮功能及颈动脉超声影像指标的变化。结果:治疗前,两组各有关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)均降低(P<0.05),各炎性因子水平均降低(P<0.05),内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)和纤维蛋白原(FIB)均下降,一氧化氮(NO)升高(P<0.05);颈动脉IMT、斑块面积、Crouse斑块积分均降低(P<0.05)。且治疗组以上各项指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤能通过改善CAS患者血脂水平、降低血清炎性因子、调节血管内皮功能,达到减小CAS斑块的作用。

血塞通颗粒治疗急性冠脉综合征颈动脉斑块的效果

目的观察血塞通颗粒治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者颈动脉斑块的效果。方法选取102例ACS伴颈动脉粥样硬化患者,随机均分为对照组与观察组。在常规抗ACS治疗的基础上,对照组服用阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次;观察组在对照组治疗的基础上加用血塞通颗粒,每次50 mg,每日3次,疗程为12周。比较2组治疗前后血压、血脂、颈动脉内-中膜厚度(carotid artery-media thickness,IMT)、斑块情况、动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)及改良Crouse斑块评分,检测血清炎症因子、血液流变学及血管内皮功能指标。结果治疗后,2组的收缩压、舒张压及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)比较差异均无统计学意义,但观察组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IMT和斑块数量、面积、厚度及AASI、改良Crouse评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血清一氧化氮(nitric oxide,NO)高于对照组,血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、P选择素(P-selectin,P-Sel)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)及全血黏度(高切、低切)、血浆黏度及红细胞压积均低于对照组(P<0.05)。结论血塞通颗粒治疗ACS能缓解炎症反应、保护血管内皮功能及改善血液流变学,有效缩小ACS患者的颈动脉粥样硬化斑块并降低斑块易损性。

2型糖尿病初发患者血管内皮功能与颈动脉病变的关系分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)初发患者血管内皮功能与颈动脉病变的关系。方法回顾性分析2020年8月—2022年7月菏泽市牡丹人民医院体检中心的68例初发T2DM患者的临床资料,将其作为研究组;选取同期于本院进行体检的70名健康对象的临床资料,将其作为对照组。两组受检者均采用彩色多普勒超声对颈动脉形态及血流动力学参数进行检测,并测量肱动脉内径变化。比较两组颈动脉IMT值、血流动力学指标[收缩期峰值流速(PSV)、舒张早期反向血流峰值速度(PRV)、动脉搏动指数(PI)、舒张末期血流速度(EDV)]、肱动脉内径[基础内径、内皮依赖性血管扩张功能(FMD)、非内皮依赖性血管扩张功能(NMD)],并分析T2DM患者颈动脉IMT值与肱动脉内皮功能指标的相关性。结果研究组颈动脉IMT值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组EDV、PSV、PRV、PI指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肱动脉基础内径、NMD指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组FMD指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,颈动脉IMT值与肱动脉FMD呈负相关性(P<0.05),与肱动脉NMD无相关性(P>0.05)。结论T2DM初发患者血管内皮功能与颈动脉病变关系密切,超声可以准确且无创地评估患者血管内皮功能与颈动脉病情变化。

不同疾病人群血管内皮功能与颈动脉超声检测的关系

目的探讨不同疾病人群血管内皮功能及颈动脉超声检测的关系。方法选取372例体检人群作为研究对象,分为高血压、高血脂、糖尿病、高血压高血脂、高血压高血脂高血糖及无上述疾病组,分别检测血管内皮功能及颈动脉超声。结果肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)与颈部超声发现颈动脉硬化伴斑块有良好的一致性,FMD与颈部超声发现颈动脉硬化不完全一致,尤其是高血压组、高血压合并血脂异常组。结论代谢性疾病人群可选择血管内皮或超声检测以发现动脉血管病变,高血压人群建议同时进行两项检测。

辛伐他汀对急性心肌梗死患者颈动脉斑块的影响

目的探讨辛伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者颈动脉斑块的作用及血管内皮功能改善的疗效。方法将我院近4年来我院治疗的AMI患者177例随机分成对照组(87例)及观察组(90例),两组患者均首先严格的按照AMI的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上于AMI发病24小时内开始服用辛伐他汀治疗,对照组则未给予其他治疗,一个疗程为3个月。两组患者均于急性心肌梗死后24小时内及3个月时,对两组患者均应用美国HPsonos 4500超声仪检测肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)、颈动脉粥样硬化斑块积分、颈动脉内膜中层厚度(IMT)等指标。结果经观察治疗一个疗程后,观察组患者的FMD值明显好于对照组及治疗前,而IMT指标明显好于对照组,患者的颈动脉粥样硬化斑块积分得到显著改善,两组患者的数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。检查指标显示FMD与IMT呈负相关(P<0.05)。结论动脉粥样硬化的程度与AMI的发生关系紧密。AMI患者的颈动脉粥样硬化的程度可间接反映冠状动脉的硬化程度,辛伐他汀可起到稳定动脉斑块的作用,可显著改善患者的血管内皮功能,长期应用对急性心肌梗死的近期及远期预后可起到积极的作用。

不同程度颈动脉粥样硬化老年患者T淋巴细胞分化亚群、炎症水平与血管内皮功能关联性分析

目的探讨不同程度颈动脉粥样硬化患者T淋巴细胞分化亚群及炎症水平与血管内皮功能的相关性。方法我院于2017年1月至2018年12月期间收治的180例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,根据颈动脉粥样硬化的梗死体积分为高、中、低3组(58例、60例、62例),并以同期160例排除颈动脉粥样硬化者为对照组,采用流式细胞仪检测各组血清T细胞亚群(CD4+、CD8+)、Th1、Th2、Th17、Treg细胞水平;采取酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-17)水平;另采用彩色多普勒超声检查仪检测各组患者肱动脉内皮依赖性功能(FMD)、非内皮依赖性功能(NMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)等血管内皮功能参数。采用Pearson相关性分析Th17、Treg细胞亚群、炎症水平与血管内皮功能之间的相关性。结果动脉粥样硬化患者TNF-α、IL-6、IL-17表达水平显著高于健康对照者(P<0.05),且随着颈动脉粥样硬化的梗死体积增大,血清各炎症因子表达水平显著上升(P<0.05);颈动脉粥样硬化患者CD4+T细胞水平以及Th1、Th2、Th17细胞比例明显高于对照组(P<0.05),CD8+T细胞水平以及Treg细胞比例明显低于对照组(P<0.05),且随着颈动脉梗死程度增加,T细胞亚群和辅助性T细胞水平异常表达程度越高(P<0.05);动脉粥样硬化患者FMD、NMD明显低于对照组(P<0.05),IMT显著高于对照组(P<0.05)。且随着梗死程度增加,患者血管功能各指标明显下降(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明,CD4+细胞水平、血清TNF-α表达水平以及Th17细胞比例与血管内皮功能指标FMD水平呈显著负相关(r分别为-0.902、-0.896、-0.865,P值均小于0.001),Treg细胞比例与FMD水平呈显著正相关(r=0.888,P<0.001)。结论老年颈动脉粥样硬化患者血管内皮功能下降,血清炎症因子、T淋巴细胞分化亚群表达水平均与健康人存在差异表达,且表达水平与患者严重程度以及血管内皮功能存在显著相关性。表明机体炎症和免疫反应机制参与颈动脉粥样硬化发生和发展,为颈动脉粥样硬化性免疫提供理论基础。

三参通脉合剂改善颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块及血管内皮细胞代谢功能

目的探究中药复方三参通脉合剂对颈动脉的粥样硬化斑块及血管内皮细胞代谢的潜在影响。方法筛选2016年4月—2019年10月期间来该院内科门诊确诊颈动脉粥样硬化并自愿接受治疗的患者74例,其中治疗组38例,对照组36例。相较于单独给予阿司匹林的对照组,治疗组患者应用20 mL三参通脉合剂^+阿司匹林的联合治疗方案,分别于治疗前后对所有患者颈动脉斑块的基本情况(数量、大小、平均厚度和颈动脉内-中膜厚度等指标)、血管内皮功能及其代谢产物水平进行检测。结果治疗结束后,治疗组在斑块基本情况、血管内皮细胞代谢产物方面显著改善(P<0.05)。治疗组患者不仅显著增加NO水平,降低ET-1和NF-κB等内皮细胞代谢产物的表达,还能升高内皮依赖性血管舒张功能,一定程度改善内皮依赖性血管舒张功能(P<0.05)。结论三参通脉合剂可缓解颈动脉粥样硬化症患者血脂参数,同时通过改善血管内皮细胞代谢功能,有效抑制和逆转病情进展。

急性脑梗死后血管内皮功能变化及其与梗死类型和颈动脉斑块性质的相关性

目的：研究急性脑梗死后血管内皮功能的变化情况,并分析其与脑梗死类型及颈动脉斑块性质的相关性。方法：选择2012年1月-2014年12月在湖北医药学院附属太和医院接受治疗的脑梗死病患147例作为研究对象。根据病史及MRI诊断结果分为急性脑梗死组105例和非急性组42例,对比两组间的内皮细胞功能。再对急性组进行梗死类型以及颈动脉斑块性质分组,探究梗死类型与斑块性质与RHI的相关性。结果：急性组的Fbg、HbA1c、LDL、VEGF、hs-CRP和big ET-1水平均显著高于非急性组,RHI水平低于非急性组（均P〈0.05）。并且不同急性脑梗死TOAST分型中CE、SAA、SUE、LAA测得RHI水平逐渐上升,hs-CRP和big ET-1水平逐渐下降（均P〈0.05）。在对比不同斑块性质的病患发现无斑组、硬斑组、软斑组、混合斑组RHI水平逐渐降低、VEGF水平逐渐升高（均P〈0.05）。RHI与hs-CRP、big ET-1以及斑块性质均呈现负相关（r=-0.3,P〈0.05;r=-0.8,P〈0.05;r=-1.2,P〈0.05）。结论：急性脑梗死病患出现高纤维蛋白原血症等疾病的可能性增加,因此临床上可以借助对Fbg等水平的监测来指导急性脑梗死的临床治疗。急性脑梗死后血管内皮细胞功能出现障碍,并且与梗死类型、颈动脉斑块的性质存在一定的相关性。

普罗布考联合辛伐他汀对急性冠脉综合征患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮功能的影响

目的探讨联合应用普罗布考和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者颈动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的影响。方法急性冠状动脉综合征患者60例,随机分为单服辛伐他汀组(A组,辛伐他汀40mg/d,n=30)以及辛伐他汀及普罗布考联合治疗组(B组,辛伐他汀40mg/d,普罗布考0.5g,2次/d,n=30),检测外周血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,用药治疗3个月,观察治疗前后的指标变化。应用高频超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及肱动脉内皮依赖血管舒张功能(FMD),用药治疗3个月,观察治疗前后的指标变化。结果两组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗3月后两组患者外周血TC、LDL-C、ox-LDL、CIMT均较治疗前降低,FMD改善。但联合治疗组降低的幅度较单独治疗组大。结论对于ACS患者辛伐他汀合用抗氧化治疗能进一步降低血脂、降低CIMT及改善血管内皮功能。

超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能颈动脉内-中膜厚度及左室舒缩功能

目的分析超声评价早期原发性高血压患者血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度及左室舒缩功能的临床价值。方法选取2013年1月~2014年12月确诊为早期原发性高血压的患者48例作为研究组,另选同期健康体检志愿者48例作为对照组。对比两组肱动脉基础内径、反应性充血引起的是内皮依赖性血管扩张值（FMD）、是非内皮依赖性血管扩张值（NMD）、血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度（IMT）、斑块检出率等高频超声检测结果、心脏常规测值以及左室壁平均峰值应变及应变率。结果研究组静状态下肱动脉基础值、IMT显著高于对照组,FMD显著低于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）;研究组室间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左室后壁舒张末期厚度（LVPwTd）两项数据显著大于对照组,具有统计学差异（P〈0.05）;研究组舒张早期峰值流速（Ve）显著小于对照组,舒张晚期峰值流速（Va）显著大于对照组,Ve/Va显著低于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）;研究组应变率（mSLs、mSrLe）以及mSrLe/mSrLa均显著低于对照组,mSrLs、mSrLa显著高于对照组,具有统计学差异（均P〈0.05）。结论高频超声检查能有效无创地评价患者血管内皮功能、颈动脉内-中膜厚度等,为患者临床治疗提供更多、更准确的无创诊断信息。

阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及血管内皮功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对脑梗死颈动脉斑块患者颈动脉斑块稳定性及血管内皮功能的影响。方法:选取2015年6月-2017年6月本院神经内科收治的脑梗死颈动脉斑块患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组40例。A组接受常规基础治疗,B组加用常规剂量阿托伐他汀(20 mg/次),C组加用大剂量阿托伐他汀(40 mg/次),持续治疗6个月。分别于治疗前、治疗6个月后采用彩色超声诊断仪测定三组患者的颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)并计算斑块积分,测定三组患者的血脂组分、血清一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)水平和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,同时评价三组临床治疗效果。结果:治疗后,B、C组患者的IMT值和斑块积分均明显低于治疗前;B组IMT值和斑块积分比A组均明显降低,C组比A、B组均降低得更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B、C组患者的血清NO和VEGF水平均明显高于治疗前,ET-1和s ICAM-1水平均明显低于治疗前;B组NO和VEGF水平比A组均明显升高,ET-1和s ICAM-1水平均明显降低;C组NO和VEGF水平比A、B组均升高得更显著,ET-1和s ICAM-1水平均降低得更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B、C组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前;B组TC、TG、LDL-C水平比A组均明显降低,HDL-C水平明显升高;C组TC、TG、LDL-C水平比A、B组均降低得更显著,HDL-C水平均升高得更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能够有效减少脑梗死颈动脉斑块患者的颈动脉内中膜厚度和斑块积分,显著改善患者的血管内皮功能,稳定颈动脉粥样硬化斑块,并且大剂量的阿托伐他汀效果更明显,建议临床在治疗脑梗死时应用大剂量的阿托伐他汀。

颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架置入术对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响。方法选取我院2012-05—2014-05收治的86例颈内动脉狭窄缺血性脑血管病患者为研究对象,随机将所有患者分为实验组(43例)和对照组(43例),对照组给予常规西药进行保守治疗,实验组在对照组的基础上实施血管内支架置入术,比较治疗前后2组患者的认知功能变化、血浆中ET-1、vWF、NO水平的变化以及总治愈率。结果治疗前,2组认知功能的各个方面差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组记忆力、回忆能力、语言能力评分差异有统计学意义(P<0.05),定向能力、注意力与计算能力评分差异无统计学意义(P>0.05),但认知功能总分差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组血浆中ET-1、vWF、NO水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2的ET-1、vWF水平均明显升高(P<0.05),NO水平明显降低(P<0.05),且实验组变化幅度显著高于对照组(P<0.05);对照组总治愈率79.07%,实验组为95.35%,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内支架置入术对颈内动脉狭窄缺血性脑血管患者的内皮功能有轻微的损伤,但可有效改善患者的认知功能,提高总体疗效。

糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度的变化

目的探讨糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度的变化。方法60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者为观察组,正常健康者20例为对照组。所有受检者均通过高频超声进行内皮依赖性舒张功能、非内皮依赖性舒张功能和颈动脉内膜中膜厚度检测,并测定内皮素1、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α和一氧化氮浓度。结果一、二及三期糖尿病肢体动脉闭塞症患者内皮依赖性舒张功能较健康对照者明显降低(8.39%±1.62%、6.22%±1.27%和4.02%±2.35%比10.58%±2.92%,P<0.01),三期糖尿病肢体动脉闭塞症患者非内皮依赖性舒张功能也明显下降(9.07%±6.36%比15.17±2.71%,P<0.01),二期和三期糖尿病肢体动脉闭塞症患者颈动脉内膜中膜厚度明显高于健康对照者(1.06±0.06mm和1.12±0.04mm比0.87±0.04mm,P<0.01)。糖尿病肢体动脉闭塞症患者内皮素1和血栓素B2水平明显高于健康对照者(P<0.01),一氧化氮、6-酮-前列腺素F1α水平明显低于健康对照者(P<0.01)。结论血管内皮功能障碍在糖尿病肢体动脉闭塞症的发病中起着重要作用,血管内皮功能和颈动脉内膜中膜厚度可作为监测和评估病情变化的指标。

黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效,着重探讨其对患者颈动脉粥样硬化斑块、心肌功能、血管内皮功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月日照市中医医院收治的气虚血瘀证冠心病患者132例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片口服;观察组患者则在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加味方内服。比较2组患者的临床疗效,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积,观察心功能,监测血管内皮功能指标一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素2(Thromboxane 2,TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)含量。结果:与对照组的有效率78.79%比较,观察组的有效率90.91%明显升高(P<0.05);与对照组组间比较,观察组患者治疗后的心绞痛发作情况明显减轻,每周心绞痛平均发作次数明显减少,发作持续时间明显缩短,心肌缺血总负荷明显降低(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块IMT厚度、斑块面积明显缩小(P<0.05);心肌功能指标心肌耗氧量、LVESD、LVEDD水平明显降低,LVEF水平明显升高(P<0.05);血管内皮功能指标NO水平明显上升,ET-1、TXB2、AngⅡ水平则明显降低(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加味利于缓解心绞痛症状,降低心肌缺血总负荷,缩小和稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌功能,其机制可能在于通过良性调控血清ET/NO的平衡、TXB2、AngⅡ水平以发挥血管内皮保护作用。