直接掌侧入路与桡侧腕屈肌腱入路手术治疗对桡骨远端骨折患者临床疗效的影响

目的:探讨直接掌侧入路、桡侧腕屈肌腱入路手术治疗对桡骨远端骨折患者的临床疗效、关节功能恢复以影响.方法:选取2020年3月至2022年12月本院收治的101例桡骨远端骨折患者作为研究对象.根据手术入路方式,将其分为观察组(n=52,桡侧腕屈肌腱入路)和对照组(n=49,直接掌侧入路).比较两组患者手术相关指标、关节功能及并发症发生率.结果:观察组患者手术时长、术后住院天数、骨折显露时长、骨折愈合时长均短于对照组,且术中总失血量、视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后6个月Gartland-Werley评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在临床实践中,采用桡侧腕屈肌腱入路与直接掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端骨折患者,均具有良好疗效.但前者操作更为简便,无需解剖显露神经血管,大大缩短了骨折显露时长及手术时长,且促进腕关节功能的快速恢复,并减少患者并发症发生率.

成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系

为研究Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系，按照Frykman对Colles骨折的分类，测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片，并测定腕关节功能客观指标。结果102例（104腕）Colles骨折中伴腕关节不稳定37例（42腕），发生率40．4％；有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较，有腕关节不稳定组腕关节功能明显差于无腕关节不稳定组（P〈0．05）；按Frykman的骨折分类，关节外骨折（Ⅰ型、Ⅱ型）与关节内骨折（Ⅲ-Ⅷ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差并（P〈0．01），累及桡腕关节的骨折（Ⅲ型、Ⅳ型）与累及桡尺关节骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）比较，骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．05），累及桡腕关节的骨折（Ⅴ型、Ⅵ型）与累及桡腕和桡尺关节骨折（Ⅶ型、Ⅷ型）比较，在骨折愈合后腕关节功能有明显差异（P〈0．01）。表明Colles骨折类型及Colles骨折伴腕关节不稳定对腕关节功能有显著影响。根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法，提高骨折的复位质量，可能使疗效得到改善。

不稳定性手舟骨骨折的临床疗效分析

目的 分析不稳定性手舟骨骨折的手术治疗的效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2017年1月至2019年12月间德阳市人民医院收治的手舟骨骨折患者28例,按照治疗方法分为切开复位空心加压螺钉固定组15例,经皮微创空心加压螺钉治疗组13例。对两组患者的术前等待时间、住院时间、术后并发症、骨折愈合时间、腕关节功能进行比较。结果 切开复位内固定组12例获得随访,随访时间为12~21个月,经皮微创固定组11例获得随访,随访时间为11~30个月。切开复位内固定组骨折愈合时间为(14.19±3.02)周,经皮微创内固定组骨折愈合时间为(13.66±3.74),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腕关节功能采用改良Mayo评分,两组术前对比结果显示腕关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年以及术后一年的对比结果显示,经皮微创组的评分明显优于切开复位内固定组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对手舟骨骨折患者实施经皮微创空心加压螺钉治疗具有创伤小、腕关节功能恢复良好等优点,疗效确切。

补阳还五汤联合针刺治疗轻中度腕管综合征疗效评价

目的 观察补阳还五汤联合针刺治疗腕管综合征的疗效及对症状评分、疼痛程度、关节功能、神经传导功能等的影响。方法 回顾性选取泰州市中医院2018年2月—2020年2月医院收治的90例轻中度腕管综合征患者,根据自愿原则将患者分为西药组(A组,26例)、中药组(B组,31例)与中药+针刺组(C组,33例)。观察3组治疗前后波士顿腕管综合征调查问卷(BCTQ)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、腕管综合征功能评分及神经传导功能[末梢运动潜伏期(DML)、神经感觉传导速度(SCV)]的变化情况,并对其疗效进行记录。结果 治疗后各组BCTQ评分、VAS评分、腕管综合征功能评分、DML、SCV均较治疗前改善(P<0.05),治疗后各组BCTQ评分、VAS评分、DML、腕管综合征功能评分、SCV相比差异具有统计学意义(P<0.05);C组总有效率高于A、B组,3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补阳还五汤联合针刺治疗腕管综合征,不仅能有效缓解患者症状,减轻疼痛程度,还能改善其关节活动及神经传导功能,疗效显著,值得推广。

骨肽注射液联合早期训练对桡骨近腕关节处骨折恢复时间及腕关节功能的影响

目的探讨骨肽注射液联合早期康复训练对桡骨近腕关节处骨折恢复时间及腕关节功能影响。方法选取收治的稳定性桡骨近腕关节处骨折患者88例,随机分为对照组和研究组,每组44例。对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂、超短波治疗仪及早期康复训练,研究组在对照组基础上给予骨肽注射液,2周为1个疗程。比较2组红细胞相关、骨代谢及炎性因子指标,比较腕关节处骨折恢复时间及腕关节功能及临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后背伸度、掌屈度、桡角度、旋前度、旋后度均升高,血清EAI、EEI降低,PEER、DTER升高,血清ALP、ACP、PICP、BGP含量升高,血清CRP、IL-6、TNF-α含量降低,IL-2含量升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后背伸度、掌屈度、桡角度、旋前度、旋后度较高,血清EAI、EEI较低,PEER、DTER较高,血清ALP、ACP、PICP、BGP含量较高,血清CRP、IL-6、TNF-α含量较低,IL-2含量较高(P<0.05);对照组优良率为72.73%低于研究组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨肽注射液联合早期训练能促进桡骨近腕关节处骨折愈合,改善腕关节功能。

小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果

目的:探讨小切口松解术联合中药治疗腕管综合征的效果。方法:回顾性选取2015年1月-2019年12月泉州市正骨医院收治的单侧134例腕管综合征患者为研究对象。依据诊疗方案的不同将其分为治疗组(n=40)与对照组(n=94)。对照组采用小切口松解术治疗,治疗组采用小切口松解术联合补阳还五汤治疗。对比两组临床疗效,治疗前及治疗后10 d疼痛情况,治疗前及治疗后30 d手部功能,治疗前及治疗后3个月腕关节运动功能。结果:治疗组的治愈率为72.50%,总有效率为97.50%,均高于对照组的48.94%、84.04%(P<0.05)。治疗后10 d,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后30 d,治疗组Carroll评分高于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,治疗组尺偏、桡偏、背伸、掌屈活动度及总运动功能均大于对照组(P<0.05)。结论:小切口松解术联合中药治疗腕管综合征对腕关节功能的改善效果更为显著,有效减轻了局部症状,促进了手功能的恢复,值得推广。

康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果研究

目的:探讨康复护理对腕管综合征患者疼痛及腕关节功能的改善效果。方法:2020年4月至2021年12月,招募112例腕管综合征患者,并随机分为康复护理组及常规治疗组。在常规治疗组的基础上,康复护理组加用低频电刺激及神经松解训练。比较两组干预前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Boston腕关节量表(BCTQ)评分,以及治疗结束后2个月复发情况。结果:两组治疗后VAS评分均低于同组治疗前(P <0.01),但两组治疗后VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后BCTQ评分均低于同组治疗前(P <0.01),且康复护理组腕关节功能的改善效果优于常规治疗组(P <0.01)。康复护理组疗效优于常规治疗组(P <0.05),复发率低于常规治疗组(P <0.01)。结论:康复护理可有效改善腕管综合征患者疼痛及腕关节功能,降低复发率。

温针灸联合手法按摩治疗腕管综合征的临床研究

目的探讨温针灸联合手法按摩治疗腕管综合征的临床效果。方法选择阳江市人民医院2020年5月至2021年8月收治的腕管综合征患者62例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各31例,两组均接受行为、物理疗法联合药物治疗,对照组在此基础上采用手法按摩,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较两组疗效、腕关节功能状态、腕关节活动度及疼痛情况。结果观察组疗效优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组疼痛、手指麻木、异常感觉、手指灵活度、肌力减退、夜间痛醒次数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组疼痛、手指麻木、异常感觉、手指灵活度、肌力减退、夜间痛醒次数评分均低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组桡偏、尺偏、背伸、掌屈活动度大于干预前,观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组VAS评分低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合手法按摩治疗腕管综合征效果肯定,可改善患者腕关节功能状态,提升腕关节活动度及降低疼痛度。

改良Iselin固定术对Bennett骨折患者腕掌关节功能恢复的影响

目的:探讨改良Iselin固定术对Bennett骨折患者腕掌关节功能恢复的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月于本院就诊的60例Bennett骨折患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用切开复位固定,观察组采用改良Iselin固定术。比较两组临床指标、影像学参数、腕掌关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间、住院费用及术中出血量均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1腕掌关节屈伸活动度、拇指外展活动度均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腕掌关节功能优良率为96.67%略比对照组的90.00%高,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率为3.33%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Bennett骨折患者采用改良Iselin固定术的创伤较小,可促进骨折愈合,利于患者的腕掌关节功能恢复,且具有一定的安全性。