磁共振T1rho序列、T2 mapping技术在膝关节早期软骨退变早期诊断中的评估价值

目的探讨磁共振T1rho序列、T2 mapping技术在膝关节早期软骨退变早期诊断中的评估价值。方法选取2020年1月至2022年11月在我院治疗的110例膝关节早期软骨退变患者(观察组),按照疾病严重程度分为轻度退变组及重度退变组,另选取同期在我院进行体检的64例健康者为对照组,受试者均行磁共振T1rho序列、T2 mapping技术扫描,测量受试者T2值及T1ρ值,探讨磁共振T1rho序列、T2 mapping技术在膝关节早期软骨退变早期诊断中的评估价值。结果观察组股骨外侧面、股骨内侧面、胫骨外侧面、胫骨内侧面、髋骨面T2值均明显高于对照组(P<0.05),重度退变亚组患者股骨外侧面、股骨内侧面、胫骨外侧面、胫骨内侧面、髋骨面T2值显著高于轻度退变者(P<0.05);观察组股骨内踝负重区、股骨内踝非负重区、股骨外踝负重区、股骨外踝非负重区、胫骨外侧平台区、胫骨内侧平台区、髌后软骨区磁共振T1ρ值明显高于对照组(P<0.05),重度退变亚组患者股骨内踝负重区、股骨内踝非负重区、股骨外踝负重区、股骨外踝非负重区、胫骨外侧平台区、胫骨内侧平台区、髌后软骨区磁共振T1ρ值明显高于轻度退变亚组患者(P<0.05);磁共振T1rho序列在膝关节早期软骨退变中早期诊断及严重程度评估中的的诊断ROC值及特异度明显高于T2 mapping技术(P<0.05),但后者具有更高的敏感度(P<0.05)。结论磁共振T1rho序列、T2 mapping技术均能有效反映膝关节早期软骨退变中软骨组织学成分变化情况,还可为膝关节软骨退变严重程度评估提供客观依据,二者具有一定互补价值。

关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎的效果. 方法采用关节镜下膝关节清理术联合术后康复训练治疗17例(21膝)中重度软骨退变的膝关节骨关节炎. 结果手术时间55～100 min,平均75 min.无并发症发生.术后住院15～20 d,平均13 d.术中关节被动活动范围0°～120°,术后关节活动度0°～110°.随访5～36个月,平均21个月,良好6例(8膝),尚可9例(11膝),差2例(2膝).关节活动范围0°～120°结论关节镜下膝关节清理术对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.

丹参加玻璃酸钠预防性关节内注射对兔膝关节软骨退行性变的影响

目的通过观察丹参加玻璃酸钠预防性关节内注射对兔膝关节软骨退行性变的影响,探讨其治疗作用机理。方法将80只日本大耳白兔随机分为A组、B组、C组、D组,每组20只。通过切断膝关节前交叉韧带和内侧副韧带造成膝OA模型,每组每只动物分别注入0.3 ml的生理盐水(A组)、玻璃酸钠注射液(B组)、丹参注射液(C组)、丹参加玻璃酸钠混合液(D组),手术当天给药,每周1次。于给药4、8周后分批处死实验兔,每批每组各10只。行关节腔大体观察、光镜下组织学观察、凋亡软骨细胞检测。结果各组术后4、8周组间比较,软骨退变计分、软骨凋亡细胞计数,有无显著性意义;D组与B、C组之间差异无显著性,但D组的均值小于B、C组(P>0.05);各组术后4、8周组内比较,B、C、D组软骨退变计分、软骨凋亡细胞计数相比较,差异无显著性(P>0.05);A组软骨退变计分、软骨凋亡细胞计数相比较,有显著性差异(P<0.05)。结论在OA早期,预防性关节腔注射丹参和HA,能明显延缓关节软骨的蜕变,为早期防治OA提供实验基础。

调控水通道蛋白表达延缓膝骨关节炎模型大鼠软骨退变

背景:下调水通道蛋白表达能延缓膝骨关节炎软骨退变,但其具体机制不明确。目的:探讨p38 MAPK信号通路调控水通道蛋白表达对大鼠膝骨关节炎软骨退变的影响。方法:60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、SB203580低浓度组(7.5 mg/kg)和SB203580高浓度组(30 mg/kg),每组15只。除假手术组外其余3组均采用改良Hulth法构建大鼠膝骨关节炎模型;假手术组大鼠仅从右膝关节内侧打开关节腔,不破坏韧带和半月板,并保留关节软骨面。SB203580低、高浓度组大鼠于术后1周开始腹腔注射不同浓度p38 MAPK抑制剂SB203580进行干预;假手术组和模型组大鼠膝关节注射等体积生理盐水,1次/周,共8周。测量各组大鼠膝骨关节肿胀程度;苏木精-伊红染色观察大鼠软骨组织病理改变并进行Mankin′s评分;ELISA检测大鼠滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶13表达水平;RT-PCR检测软骨组织中水通道蛋白1、水通道蛋白3 mRNA水平;Western blot检测软骨组织中水通道蛋白1、水通道蛋白3、cleaved-caspase-3、Bax、Bcl-2、p38MAPK和p-p38MAPK等蛋白表达水平。实验方案经广东省第二中医院动物实验伦理委员会批准(批准号为20180125004)。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠软骨组织损伤严重,Mankin′s评分及骨关节肿胀度显著增加(P<0.05);滑膜组织中细胞介素1β、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶13水平、软骨组织中cleaved-caspase-3、Bax和p-p38MAPK蛋白表达及水通道蛋白1、水通道蛋白3的mRNA和蛋白表达均显著上升(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);②与模型组比较,SB203580高浓度组大鼠软骨组织损伤得到明显改善,Mankin′s评分、骨关节肿胀度、滑膜组织中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶13水平、软骨组织中cleaved-caspase-3、Bax和p-p38MAPK蛋白表达及水通道蛋白1、水通道蛋白3的mRNA和蛋白表达均显著降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达显著增加(P<0.05);③SB203580低浓度组与模型组比较,相关指标差异均无显著性意义(P>0.05);④结果推测,阻断p38MAPK信号通路,可通过抑制水通道蛋白1和水通道蛋白3表达从而延缓膝骨关节炎关节软骨退变。

丹参加玻璃酸钠关节内注射对家兔实验性膝骨性关节炎软骨退变的影响

为探讨预防性关节内注射丹参加玻璃酸钠时骨关节炎软骨退变和细胞凋亡的影响，将成年健康日本大耳白兔37只随机分为4组。A组9只，B组9只。C组10只，D组9只。手术切开右后肢膝关节，搜刮髌上囊前壁，推开髌上囊后壁，切除髌下脂肪垫，缝合关节囊厦皮肤后关节穿刺。每组每只动物分别注入0．3ml的生理盐水（A组）、玻璃酸钠注射液（B组）、丹参注射液（C组）、丹参加玻璃酸钠混合液（各0、15ml，D组），管形石膏固定患肢于屈膝70—90°位；4周后处死动物，行关节腔大体观察，股骨髁下面关节软骨组织学观察和细胞凋亡检测。结果显示，关节软骨退变计分B、C、D组均小于A组（（P〈0.01）。D组的均值小于B、C组（P〉0．05）；关节软骨凋亡细胞计数B、C、D组均小于A组（P〈0．01），D组的均值小于B、C组（P〉0．05）。表明丹参能减轻软骨退变程度、减少软骨凋亡细胞数目。有效预防骨关节炎；丹参加玻璃酸钠与二药单独使用比较，有减轻软骨退变程度、减少软骨凋亡细胞数目的趋势，可以提高预防骨关节炎。

膝关节骨性关节炎中退变半月板的生物信息学分析

背景:半月板退变是膝关节骨性关节炎的表现之一,但其具体的分子机制仍不清楚。目的:探讨骨性关节炎退变半月板可能的分子生物学机制。方法:采用五指山猪的前交叉韧带切除法制备半月板退变猪模型,应用基因芯片技术检测在退变半月板组织中的差异表达基因,运用GO分析、通路分析和核心基因网络分析来发现相关的调控网络。结果与结论:①研究共检测到差异表达基因893个,其中cyp2c33,gcnt7,ncdn,exd3,MUC13,ppp1r3d,nphp3,upb1,CD81和prph差异表达最显著;②GO分析中显示的一氧化氮生物合成过程的调节、通路分析中发现的TRP通道、核心基因网络分析中检测出的MDFI基因等在引起半月板退变过程可能发挥关键作用;③上述数据说明,实验建立了可靠的半月板退变的动物模型,比较完整地揭示了骨性关节炎半月板退变基因谱的差异表达基因和所涉及的生物学过程和信号通路,为未来该疾病的诊断和治疗提供分子靶标。

灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原及基质金属蛋白酶-13表达的影响

目的探讨灵仙通络方对C518大鼠膝关节退变软骨细胞增殖、Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的影响。方法选取C518大鼠膝关节软骨细胞株,随机分为中药组(灵仙通络方)、西药组(氨糖美辛)和对照组(氯化钠溶液),进行培养、诱导退变等处理,于给药后第1、2、3 d,分别检测中药组、西药组和对照组不同浓度下对软骨细胞增殖、COL-Ⅱ及MMP-13表达的影响。结果同一时间点的中药组、西药组不同浓度之间噻唑蓝(MTT)值差异有统计学意义(P<0.01)。对照组不同浓度氯化钠溶液的MTT值差异不具有统计学意义(P>0.05)。在COL-Ⅱ免疫组化染色中,中药组与西药组和对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=16.26,df=2,P<0.01)。在MMP-13免疫组化染色中,对照组较中药组、西药组差异有统计学意义(P<0.01),且中药组优于西药组(染色指数χ2=54.31,df=2,P<0.01)。结论 C518大鼠膝关节退变软骨细胞经灵仙通络方干预后能够促进其增殖,调节COL-Ⅱ、MMP-13的表达,延缓膝关节骨性关节炎疾病的发展进程。

关节镜下清理和钻孔治疗膝关节软骨退变的疗效分析

目的探讨关节镜下清理和钻孔治疗膝关节软骨退变的临床疗效。方法 2009年1月至2013年2月,87例膝关节软骨退变患者随机分为两组,A组含45例(56侧),予关节镜下清理术治疗;B组含42例(51侧),行关节镜下清理+软骨下骨钻孔术,术后予对症治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果 A组治疗后6个月时优良率为64.29%,B组6个月后优良率为84.31%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后均随访2年,B组术后6个月、1年和2年的优良率分别为89.29%、80.36%和75.00%,术后2年时的疗效显著低于6个月时(P=0.04)。结论关节镜清理+钻孔术治疗膝关节软骨退变疗效优于单纯关节镜清理术,但其疗效随时间延长而降低。

牛津Oxford活动平台内侧单髁置换后外侧和髌股间室骨关节炎的中远期评价

背景:单髁置换以其创伤小、康复快、花费少及本体感觉好等优点,越来越受到重视。而活动平台内侧单髁置换后,外侧间室和髌股间室骨关节炎中远期进展的研究较少。目的:评估活动平台内侧单髁置换后外侧和髌股间室骨性关节炎的进展情况。方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月在郑州大学第一附属医院骨科行活动平台单髁置换的95例患者资料。根据术前和末次随访膝关节X射线片,运用Kellgren-Lawrence分级评估外侧间室骨关节炎的进展情况,其中进展组32例,未进展组63例。运用Kellgren-Lawrence分级及是否有膝前痛症状评估髌股间室骨关节炎的进展情况,其中进展组41例,未进展组54例。比较骨关节炎进展组和未进展组的影像学和临床特征差异,分析术后效果与外侧和髌股间室骨关节炎进展的关系。结果与结论:①末次随访,与未进展组比较,外侧间室骨关节炎进展组患者美国特种外科医院评分降低(P<0.05),目测类比评分和人工关节被遗忘评分升高(P<0.05);②活动平台内侧单髁置换后外侧间室骨关节炎进展的发生率(33.7%)低于髌股间室骨关节炎进展的发生率(43.2%),外侧间室骨关节炎进展与髌股间室骨关节炎进展之间无显著相关性(P>0.05);③术后随访5-10年,均未出现感染、聚乙烯垫片脱位、假体周围骨折等并发症;④活动平台内侧单髁置换后中远期效果主要受外侧间室骨关节炎进展影响,而不受髌股间室影响。

膝关节外侧盘状半月板损伤与软骨损伤的相关性研究

目的探究单膝外侧盘状半月板（discoid lateral meniscus,DLM）损伤与膝关节软骨损伤的关系并分析合并单膝DLM的膝关节软骨损伤的危险因素。方法 2011年1月~2014年1月,根据纳入与排除标准笔者共收治于MRI下诊断为单膝DLM患者166例,女性103例,男性63例;年龄7~48岁,平均38岁。记录患者盘状半月板变性撕裂情况,并根据半月板损伤情况分为完整组（10例）、变性组（122例）和撕裂组（34例）,利用全器官MRI评分（whole-organ magnetic resonance imaging score,WORMS）法对膝关节软骨损伤情况进行评分,记录患者性别、年龄、BMI指数,通过单因素方差分析比较三组间一般情况以及膝关节软骨损伤评分的差异。对三组患者进行多因素Logistic回归分析,探讨其膝关节软骨损伤的危险因素。结果完整组、变性组、撕裂组三组平均年龄分别为（39.8±19.5）岁、（37.9±15.5）岁、（36.3±15.6）岁,差异均无统计学意义（P〉0.05）;BMI指数分别为23.3、23.7、24.8,差异均无统计学意义（P〉0.05）。膝关节软骨总体评分在三组间不全相等（P〈0.01）,根据最小显著差异法（least significant difference,LSD）进行两两比较,撕裂组总评分高于变性组（P〈0.01）,变性组高于完整组（P=0.005）。所有患者经多因素Logistic回归分析,性别（P=0.020;OR 1.097[0.132~3.841]）、BMI指数（P〈0.01;OR 16.048[6.042~42.628]）及DLM损伤（P=0.011;OR 6.137[1.516~24.800]）均是软骨损伤的独立危险因素。结论在伴有单膝DLM的患者中,女性、BMI〉24kg/m2及DLM损伤为膝关节软骨损伤的独立危险因素,且DLM损伤程度越高,膝关节软骨损伤程度也越高。

羊膝关节软骨退变的磁共振T2-mapping和DTI的相关研究

目的对羊膝关节软骨退变模型进行磁共振T2-mapping和扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查,揭示羊关节软骨退变各阶段MRI表现的特点和规律、并行量化评估。材料与方法选择健康的羊25只,随机平均分5组。A组为对照组;B、C、D、E组为造模组。分别对各组膝关节进行软骨的常规MRI、T2-mapping、DTI扫描,在T2-mapping上测量T2值,在DTI上测量ADC值和FA值,并对各组的T2、ADC、FA值进行统计学分析。结果造模各组髌后软骨T2值较对照组T2值增加(P<0.001)且大体呈上升趋势;造模各组髌后软骨ADC值较对照组ADC值增加(P<0.001)且明显呈上升趋势,5组间两两比较均有差异(P<0.01);造模各组髌后软骨FA值较对照组髌后软骨FA值减少(P<0.001)。结论羊膝关节软骨早期病变时T2、ADC值随着实验周期的延长而升高,并随实验周期的延长ADC值均较T2值表现敏感,据此推断T2值、ADC值可评估羊膝关节软骨的损伤程度。FA值在羊膝关节软骨退变时降低,在各实验周期上没有发现FA变化的规律,有待于进一步研究。

探讨老年人行膝关节超声检查的意义

目的探讨应用超声检查评价老年人膝关节软骨退行性变(退变)的临床意义。方法对北京市和平里街道安德路社区60岁以上的老年人,随机抽取233例(男102例,女131例)行膝关节超声检查,观察436个膝关节股骨髁间沟内侧斜面、髁间沟外侧斜面及髁间沟关节面软骨并分析、总结受检者软骨状况。结果 436个膝关节中,发生软骨退变381个(临床原发性膝骨关节炎(KOA)组205个,临床非KOA组176个),软骨退变率87.39%。临床KOA组,股骨髁间沟内侧斜面、外侧斜面及髁间沟软骨厚度测量值分别为(0.98±0.44)mm、(1.16±0.51)mm、(1.71±0.55)mm;临床非KOA组分别为(1.53±0.40)mm、(1.64±0.40)mm、(2.05±0.42)mm。结论超声检查对评价老年膝关节软骨退变状况具有一定的临床意义。

外侧间室软骨退变程度在内侧单髁关节置换中的重要地位及其术前评价方法

内侧膝关节单髁关节置换术(UKA)具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,近年来受到广泛关注。外侧间室软骨保存良好是内侧膝关节UKA的重要手术指征,但同时外侧间室骨关节炎(OA)的进展也是内侧膝关节UKA失败的主要原因之一。因此,外侧间室软骨退变程度在内侧膝关节UKA中具有极其重要的地位,术前对外侧间室软骨的评估至关重要。

髋关节肌康复训练治疗膝骨关节炎机制的研究进展

膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节退行性疾病。髋关节肌训练以其操作简便、无创等优势逐渐引起人们的重视。髋关节肌训练对膝关节内侧间室负荷、膝关节周围肌群肌力、膝关节周围肌群肌电信号等产生影响,强的髋关节外展肌还能降低关节软骨恶化的风险,从而导致膝关节受力改变,进一步缓解膝骨关节炎患者的临床症状。本文将从生物力学模拟以及肌电信号的角度对髋关节肌训练治疗膝骨关节炎的机制做一综述。

膝关节外侧间室软骨退变对膝关节内侧单髁置换手术的影响

目的探讨膝关节外侧间室软骨退变对膝关节内侧单髁置换手术的影响。方法选择2018年6月至2020年6月以来在我院接受膝关节内侧单髁置换手术治疗的108例膝关节外侧间室软骨退变患者,应用Altman分级以及Ahlback评分有效评估患者膝关节影像学的具体退变状况,并根据术前X线片检查结果的Kell-gren-Lawrence分级进行分组,分为外侧正常组、外侧退变组、内侧正常组以及内侧退变组各27例。观察分析四组术前及术后末次随访时的OKS评分、AKS评分。结果两组患者OKS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时两组OKS评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前OKS评分比较,内侧退变组得分比内侧正常组明显较高,差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时内侧退变组得分压迫高于内侧正常组,但差异无统计学意义(P>0.05);术前外侧退变组AKS评分要高于外侧正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),且末次随访时外侧退变组AKS评分要低于外侧正常组,差异有统计学意义(P<0.05);术前内侧正常组AKS评分要低于内侧退变组,但差异无统计学意义(P>0.05),且末次随访时内侧正常组OKS评分要高于内侧退变组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节外侧间室软骨退变并不会对UKA手术治疗的效果造成较大影响,且患者经临床检查后发现存在膝关节外侧间室软骨退变并不能成为决定患者是否能接受手术治疗的一项绝对禁忌证。

胫骨结节远端单平面截骨患者髌股关节退变及髌骨高度的改变

背景:胫骨结节远端单平面截骨作为内侧开放楔形截骨术中的一种,在临床应用广泛,但目前尚缺乏该术式对髌股关节退变以及对髌骨高度影响的相关报道。目的:探究胫骨结节远端单平面截骨对髌股关节退变以及髌骨高度的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年1月北京中医药大学第三附属医院收治的63例内侧间室膝骨关节炎合并髌股关节轻中度退变患者的病历资料,其中男20例,女43例,均行关节镜清理术联合胫骨结节远端单平面截骨术,所有患者均完成手术并获得随访,在骨折处良好愈合后建议取出内植物并进行再次关节镜探查。采用膝关节轴位45°X射线片Kellgren-Lawrence分级、Iwano分级以及国际软骨修复协会软骨损伤分级评价两次手术时患者髌股关节退变情况;采用Caton-Deschamps指数、Blackburne-Peel指数以及Insall-Salvati指数评价两次手术时髌骨高度的变化情况;以疼痛目测类比评分及美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评价两次手术时患者膝关节疼痛和功能;采用下肢力线比率评价两次手术时患者下肢力线情况。结果与结论:(1)63例患者均获得随访,随访时间20-36个月;(2)再次手术时的膝关节轴位45°X射线片Kellgren-Lawrence分级、Iwano分级以及国际软骨修复协会分级虽有进展性改变,但与初次手术时比较无显著差异(P> 0.05);(3)再次手术时通过3种方法测量的髌骨高度与初次手术时无显著差异(P> 0.05);(4)再次手术时的膝关节疼痛目测类比评分、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数以及下肢力线比率均显著优于初次手术,差异有显著性意义(P <0.05);(5)提示对于内侧间室膝骨关节炎合并髌股关节轻中度退变、而无髌股关节症状的患者,胫骨结节远端单平面截骨的治疗效果显著,能够明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,并且在短期内对髌骨高度以及髌股关节退变没有明显的影响。

电针对去卵巢大鼠关节软骨退变及软骨下骨骨质疏松的影响

目的:通过观察去卵巢大鼠关节软骨及软骨下骨的变化,探讨电针对骨保护素/核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体(OPG/RANK/RANKL)信号通路及基质金属蛋白酶(MMP)-13表达的影响。方法:雌性3月龄SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组8只。模型组及电针组均切除双侧卵巢复制模型,假手术组切除卵巢周围同等大小脂肪组织。电针组电针大鼠双侧"三阴交""阳陵泉""阴陵泉""足三里",频率3Hz/15Hz,强度1mA,持续30min,每日1次,每周5次,共12周。番红染色及Mankin’s评分观察软骨全层结构;显微CT及骨组织定量分析软骨下骨变化;ELISA法检测尿液Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)及血清雌激素(E 2)含量;RT-PCR法检测OPG、RANKL及MMP-13mRNA表达水平。结果:模型组Mankin’s评分显著高于假手术组(P<0.01);电针组Mankin’s评分显著低于模型组(P<0.01)。模型组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)均显著低于假手术组(P<0.01),骨小梁分离度(Tb.Sp)显著高于假手术组(P<0.01);电针组BV/TV、Tb.N、Tb.Th显著高于模型组(P<0.01),Tb.Sp显著低于模型组(P<0.01)。模型组血清E 2含量显著低于假手术组(P<0.01);电针组血清E 2含量显著高于模型组(P<0.01)。模型组尿液CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ含量显著高于假手术组(P<0.01);电针组尿液CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ含量显著低于模型组(P<0.05)。模型组RANKL、MMP-13mRNA表达水平显著高于假手术组(P<0.01),OPG mRNA表达水平显著低于假手术组(P<0.01);电针组RANKL、MMP-13mRNA表达水平显著低于模型组(P<0.05),OPG mRNA表达水平显著高于模型组(P<0.01)。结论:电针可通过调节OPG/RANK/RANKL信号通路抑制去卵巢大鼠软骨下骨骨质疏松,通过下调MMP-13的表达抑制关节软骨退变。

IL-1β诱导新西兰大白兔膝关节退变软骨细胞的体外培养及鉴定

目的探讨并鉴定IL-1β诱导新西兰大白兔膝关节软骨细胞退变的方法,为从体外培养退变软骨细胞的中医药研究骨关节炎提供实验依据。方法无菌条件下取4周龄新西兰大白兔双侧膝关节软骨,采用Ⅱ型胶原酶消化并机械吹打的方法分离关节软骨细胞,细胞传至第2代时,随机分为正常对照组(Z组)与IL-1β诱导的模型组(M组),Z组不加任何干预,M组加入含10 ng/mL IL-1β的10%FBS培养基,两组均传至第3代。采用形态学、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组织化学染色及流式细胞仪技术比较鉴定。结果倒置显微镜下见Z组第2、3代关节软骨细胞表型稳定,增殖力良好,绝大部分细胞变为梭形、铺路石样,M组第2、3代关节软骨细胞变为长梭形或不规则形状;甲苯胺蓝染色及免疫组织化学技术显示Z组第2、3代关节软骨细胞染色后阳性表达均优于M组;流式细胞仪分析显示,M组第2代软骨细胞凋亡率与Z组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用IL-1β诱导新西兰大白兔膝关节软骨细胞体外培养模型,细胞明显退变,可用于骨关节炎的相关实验研究。

膝骨关节炎小鼠软骨退变过程及温经通络汤对其治疗作用

目的:观察前交叉韧带切断(ACLT)模型小鼠不同阶段关节软骨的病理变化特征,明确温经通络汤对小鼠膝骨关节炎的治疗作用。方法:将小鼠随机分为空白组、假手术组(术后1、2、4、8、12周)、模型组(术后1、2、4、8、12周)和中药低、高剂量组。ACLT法建立模型,化学染色观察关节软骨病理形态并采用改良Mankin’s评分评价,免疫组化分析COLⅡ的表达;Western blot及qPCR检测COLⅡ、COLⅩ、INOS、COX-2蛋白及mRNA的表达。结果:模型组小鼠软骨破坏程度较空白组随时间延长不断加深,COLⅡ表达随病程发展不断下降(P<0.01,P<0.05),COLⅩ水平持续升高(P<0.01);中药干预后软骨退变程度较模型组均有好转,中药高剂量组COLⅡ表达显著升高(P<0.01,P<0.05),COLⅩ、INOS、COX-2上调均被抑制(P<0.01,P<0.05)。结论:在ACLT模型小鼠中,关节病变呈时间依赖性加深,温经通络汤可通过改善关节炎症、延缓软骨退变干预膝骨关节炎进程。

关节镜手术联合矫形支具固定治疗早期膝内侧骨性关节炎的疗效观察

目的观察关节镜手术联合膝关节矫形支具和外侧楔形鞋垫治疗膝内侧骨性关节炎的临床疗效。方法纳入自2018-07—2020-03诊治的40例膝内侧单间室骨性关节炎,观察组20例采用膝关节镜手术联合矫形支具、外侧楔形鞋垫治疗,对照组20例单纯进行膝关节镜手术治疗。比较观察组与对照组术后膝关节疼痛VAS评分与膝关节功能Lysholm评分,以及手术前后固有偏距差值的绝对值。比较合并盘状半月板患者与未合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值。结果40例术后均获得12个月随访。观察组术后1、3、12个月膝关节疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、12个月膝关节功能Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前后固有偏距差值的绝对值大于对照组,合并盘状半月板患者手术前后固有偏距差值的绝对值大于未合并盘状半月板患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜手术联合外翻矫形支具与外侧楔形鞋垫治疗早中期膝内侧间室骨性关节炎可改善下肢力线、缓解膝关节疼痛,对于不愿意行截骨矫形、膝关节置换以及无法耐受手术的患者来说是一种较好的选择。