应用Carto3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常

目的报告应用Carto 3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常中的初步体验。方法采用Carto 3与CartoXP系统,以单一专用导管行心室电解剖重建,激动顺序、起搏与拖带标测,实施射频消融。观察消融的即刻成功率、成功靶点的分布、并发症,手术时间及X线曝光时间、随访复发情况。比较Carto 3与CartoXP系统两组数据。结果共入选22例患者,每组各11例,Carto 3组即刻成功11例,成功消融部位:右室流出道间隔部5例,右室流出道游离壁2例,三尖瓣环1例,主动脉二尖瓣连接处1例,左后分支处1例,右室流出道游离壁+左冠窦1例。CartoXP组即刻成功11例,成功消融靶点均位于右室流出道,两组均未见并发症。术后随访1～6个月无1例复发。Carto 3组与CartoXP组比较,手术时间(57±29 min vs 62±10 min,P<0.01)与X线投照时间(5.23±5.42 min vs 8.45±2.33 min,P<0.01)明显缩短。结论应用Carto 3电解剖标测系统可快速重建心脏电解剖结构,提高消融治疗室性心律失常的效率。

Carto 3系统指导下导管消融频发性室性早搏的有效性观察

目的探讨Carto 3三维电生理导航系统指导消融频发性室性早搏(PVC)的临床疗效,以及射频消融术(RFCA)前后血浆氨基末端B型利钠肽(NT-pro BNP)、心脏结构功能的变化。方法选取2011年至2013年47例频发室性早搏患者行射频消融治疗的患者为病例组,根据标测系统的不同,分为传统组(n=17)和三维组(n=30)。观察比较两组手术时间、X线曝光时间、放电次数及手术即刻成功率、远期成功率。同时监测所有病例行导管消融前及消融3个月后的NT-pro BNP、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)值,另选取51例健康体检者为对照组。结果三维组在手术时间、X线曝光时间、消融放电次数上明显优于传统组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组即刻成功率(82.35%vs 93.33%)、远期成功率(76.47%vs 86.67%)相近,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、病例组术前、病例组术后3个月NT-pro BNP浓度、LVEDd以及LVEF值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论较二维影像,在Carto 3三维电生理导航系统下行射频消融治疗频发性室性早搏具有较高的即刻及远期成功率,且安全、有效。

Carto3系统指导下经导管射频消融阵发性心房颤动的初步体验

目的探讨对于阵发性心房颤动(PAF)行环肺静脉电隔离术(CPVI)时,Carto3系统的使用经验。方法 6例PAF患者,其中男4例(66.7%),年龄52.2±9.6岁,有PAF病史31.3±17.6个月。房间隔穿刺后行选择性肺静脉(PV)造影,在窦性心律(SR)或AF发作时使用Carto3系统快速解剖标测(FAM)重建左房(LA)三维解剖图。对应造影结果,在LA解剖图上标出PV口部,行CPVI,必要时对其消融环上裂隙行点消融。以SR下同侧PV电位(PVP)消失为消融终点。结果消融手术时有1例为SR(16.7%),余5例为AF。选择性PV造影后,未见异常PV。6例患者均行FAM建模,1例以环状电极导管(Lasso)建模,3例以消融导管(MAP)建模,2例以Lasso和MAP混合建模,建模时间12.8±3.3 min,X线曝光时间6.5±1.0 min。并且手术例数增加,建模时间和曝光时间均有减少趋势。手术过程中,1例心律始终为SR,隔离PVs后PVP消失;余5例AF发作者,有2例隔离左侧PV后转为SR,另有2例继续隔离右PVs后转为SR,仍有1例始终为AF心律,后给予电复律转为SR。5例AF发作者中2例,隔离同侧PV后,PVP延迟传导,通过可视化Lasso导管定位在裂隙处点消融成功隔离PVP。手术总时间为128.3±20.4 min,总X线曝光时间为37.8±17.8 min。术中、术后没有相关并发症出现,观察8.3±3.4天,患者均维持SR。结论①PAF可以通过在Carto3系统指导下CPVI术治愈;②Carto3系统FAM功能可以迅速重建LA三维解剖结构,随着例数增加,建模用时和曝光时间趋于减少;③Carto3系统导管实时可视化功能可以提供精准的电极位置。

三维标测系统CARTO3指导下室性早搏射频消融

目的：探讨CARTO3指导下室性早搏射频消融的方法和成功率。方法61例室性早搏患者根据体表心电图及动态心电图初步确定起源部位， CARTO3指导下激动标测，最早激动点且局部单极电图呈QS为靶点；温控消融，功率20-50W。结果室性早搏右心室流出道起源33例，消融成功率90.9%，间隔部起源成功率93.1%；起源于房室瓣环7例，消融成功率85.7%；非左室流出道起源消融成功患者V2导联最早心室激动至R波峰间期（Intrinsicoid deflection time，IDT）显著短于消融失败患者（34.2±8.4 ms vs.51.6±17.9 ms, P＜0.01）。结论CARTO3指导下射频消融起源于心室流出道、房室瓣环等部位的室性早搏安全有效，以右室流出道间隔部成功率最高，IDT值对于术前估测消融成功率有指导作用。

强生Carto 3三维标测技术的集达成者

Carto 3电生理导航系统是当前最先进的三维标测平台，支持未来电生理革新新技术。Cano 3电生理导航系统延续了Carto系统一直以来无与伦比的精确性，正是这种精确性使得Carto电生理导航系统成为三维标测领域的领导者。

采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动消融术后房性心动过速的标测和消融

目的采用CARTO 3 Version 6.0系统指导心房颤动(简称房颤)消融术后房性心动过速(简称房速)标测中的应用经验和技巧。方法2020年7月至2020年12月因房速行导管消融术的11例患者(以上患者均曾接受房颤导管消融术)。术中放置6F十极冠状静脉窦电极导管,在CARTO 3 Version 6.0系统指引下,利用PENTARAY高密度标测电极进行三维电解剖标测,在扩展的“早接晚”(EEML)功能中设置高阈值为75%~80%,对应的低阈值为25%~20%精准确认房速的关键部位及消融靶点,消融终止心动过速,验证消融线阻滞且心动过速不再自发及诱发则手术成功。结果11例术中均为房速心律,EEML能够提供清晰的瘢痕阻滞区,明确其房速机制,经标测后证实其中8例为单源性房速,余3例可经心房刺激诱发或自行转化出2种以上不同机制的房速。房速平均周长为(256.5±37.1)ms。肺静脉相关房速4例,其余包括顶部依赖折返2例、二尖瓣环折返1例,左房瘢痕相关折返性房速3例,右房瘢痕相关折返性房速1例。首次消融中所有患者房速终止并无法再次诱发。中位数随访时间8个月,1例房速复发并接受第二次消融,证实为顶部依赖折返,1例复发房颤。消融术中未出现严重并发症。结论CARTO 3 Version 6系统提供的EEML功能为识别瘢痕造成的阻滞区提供了更直观的手段。房颤消融术后房速的机制多样,通常与此前房颤消融造成的瘢痕有关。