司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效与安全性观察研究

目的 探索司美格鲁肽对2型糖尿病伴慢性心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者的临床效果及安全性。方法 选取2022年1月-2022年9月于新疆医科大学第一附属医院就诊的71例2型糖尿病合并CHF及肾功能不全的患者作为研究对象,根据治疗方案随机分为对照组(胰岛素治疗,35例)与治疗组(胰岛素联合司美格鲁肽治疗,36例)。比较2组治疗的临床疗效与安全性。结果 治疗3个月后,治疗组HbA1c达标有效率为72.2%,显著高于对照组的有效率(31.4%)(P <0.05)。治疗后治疗组的体质量、FBG、HbA1c和TG均出现明显下降并显著低于对照组(P <0.05)。与对照组比较,联合应用司美格鲁肽治疗后出现LVEF升高、BNP降低、UACR和尿α1MG下降,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。但2组的不良反应无明显区别(P> 0.05)。结论 司美格鲁肽对2型糖尿病伴CHF合并肾功能不全患者具有良好的血糖控制效果,可显著改善心功能,减少肾脏病病情进展,临床应用安全性较高。

达格列净治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能与血清炎性因子水平的影响

目的观察达格列净片治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,并探讨其对患者心功能与血清炎性因子水平的影响。方法选取2020年3月至2021年6月武汉大学人民医院心血管内科收治的120例非糖尿病CHF患者为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组各60例。两组患者均采用常规抗CHF治疗方法,观察组在此基础上加用达格列净片治疗,疗程为6个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流峰值速度和舒张早期二尖瓣环峰值速度值(E/e')]、心肌损伤标志物[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血清炎性因子[基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为88.33%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的LVEF为(53.25±4.55)%,明显高于对照组的(46.15±4.26)%,而LVESD和E/e'值分别为(35.26±3.41)mm、6.13±2.64,明显低于对照组的(40.05±3.24)mm、11.09±2.67,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清sST2、NT-proBNP、MMP-9、TNF-α、IL-6分别为(36.25±2.21)μg/L、(623±214)ng/L、(136.25±29.62)mg/L、(17.32±2.96)ng/L、(65.24±8.26)ng/L,明显低于对照组的(49.26±2.42)μg/L、(1132±406)ng/L、(296.26±25.36)mg/L、(24.26±4.29)ng/L、(69.23±7.25)ng/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为30.00%、31.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净片治疗非糖尿病的CHF可改善患者心功能,减少心肌损伤、降低血清炎性因子水平,临床疗效确切且不良反应少。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响。方法选取2019年1月—2021年12月福建医科大学附属第二医院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者92例,基于不同用药方案分为联合组和常规组,每组46例。常规组实施常规西药治疗,联合组在常规组基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗。2组均用药3个月后比较治疗效果,治疗前后心肾功能及微炎症改善情况。结果联合组治疗总有效率为95.65%,高于常规组的80.43%(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗3个月后,2组左室射血分数升高、左室舒张末期内径减小,尿素氮、血清肌酐水平降低,且联合组上述指标改善幅度大于常规组(P均<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低,且联合组低于常规组(P均<0.01)。结论慢性心力衰竭合并肾功能不全给予沙库巴曲缬沙坦治疗的效果显著,可在改善患者心肾功能的同时,有效降低微炎症反应。

达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响

目的 观察达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后的影响。方法 选取2020年3月—2021年3月保定市第一中心医院收治的慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者82例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组41例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。2组均治疗12个月。比较2组治疗前后肾功能[血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)]、心功能[左室舒张末压(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(MHFQL),以及预后与不良事件发生情况。结果 治疗12个月后,观察组SCr、UA水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后SCr、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、LVEDD均较治疗前及对照组改善(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后LVEF、LVEDD比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组6MWD均长于治疗前,且观察组长于对照组(P<0.01);观察组NT-proBNP水平低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01),对照组治疗前后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组MHFQL评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组病死率比较差异无统计学意义(9.76%vs. 12.20%,χ^(2)=0.125,P=0.724);观察组与对照组不良事件总发生率比较差异无统计学意义(24.39%vs. 9.76%,χ^(2)=3.101,P=0.078)。结论 达格列净对慢性肾脏病伴2型糖尿病合并心力衰竭患者心肾功能及预后均有一定的改善作用,值得临床应用。

防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响

目的探究防己黄芪汤联合丹参饮治疗脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者肾脏血流、心功能的影响。方法选取2020年6月-2022年6月于本院就诊的脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者82例,按照治疗方式将其分为对照组40例,联合组42例。对照组给予丹参饮治疗;联合组给予防己黄芪汤联合丹参饮治疗。评估患者中医证候积分水平;比较2组治疗前后肾功能、炎症因子、肾脏血流、心功能水平。结果治疗后,2组中医症候积分水平、肾功能水平、炎症因子水平、肾脏血流水平较治疗前均降低,且联合组较对照组下降程度更低(P<0.05);治疗后,2组心功能水平比较,左室射血分数(LVEF)水平上升,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平下降,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论经防己黄芪汤联合丹参饮治疗后,脾肾气虚型慢性肾衰并发心衰患者中医证候积分水平降低,改善肾功能、改善炎症因子水平、肾脏血流水平,改善心功能水平,具有显著的优势,值得推广应用。

维立西呱治疗慢性心力衰竭合并并发症临床研究

目的探讨维立西呱治疗慢性心力衰竭合并并发症的临床疗效。方法选取医院2022年11月至2023年8月收治的慢性心力衰竭合并并发症患者60例,通过单双号抽签方式分为对照组和观察组,各30例。两组患者均予常规治疗,观察组患者加用维立西呱治疗。均连续治疗1个月。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后,两组患者左室射血分数(LVEF)显著升高,左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)均显著降低,且观察组改善幅度更显著(P<0.05);两组患者血清脑钠肽(BNP)水平显著降低,且观察组下降幅度更显著(P<0.05)。观察组患者生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者的不良反应发生率相当(10.00%比6.67%,P>0.05)。结论维立西呱治疗慢性心力衰竭合并并发症患者可提升疗效,改善心功能和生活质量,且安全性好。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月石阡县人民医院收治的60例CHF患者作为研究对象,按随机数表法分两组,各30例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效、血管内皮功能、心功能指标、血清学指标及不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、一氧化氮(NO)高于对照组,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、内皮素1(ET-1)、B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌酶激酶(CK)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔可以增强CHF治疗效果,加快心功能改善与心衰症状缓解,安全性高。

针灸疗法在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨针灸疗法在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者中的应用效果及临床意义。方法采用目的抽样法纳入福建中医药大学附属康复医院2022年7月—2023年6月收治的100例CHF患者。依据组间信息均衡可比原则将上述样本分组,对照组50例给予常规西药治疗,观察组50例联合针灸疗法。比较2组临床疗效、中医症候积分、心功能指标、血管内皮功能指标以及炎症因子水平和生活质量。结果观察组临床总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组中医症候积分、炎症因子水平、生活质量评分低于对照组,心功能指标、血管内皮功能指标优于对照组(P<0.05)。结论针灸疗法在CHF患者治疗中可取得理想效果,同时对中医症候积分、心功能指标以及生活质量等改善也具有显著作用。

连续性肾脏替代治疗慢性肾衰竭并心衰的临床效果

目的探讨慢性肾衰竭并心衰患者运用连续性肾脏替代治疗方案的效果。方法选取武威市凉州医院2022年1月至2023年1月收治的慢性肾衰竭并心衰患者80例,采用随机数表法分为两组,每组各40例,对照组运用血液透析治疗方案,观察组运用连续性肾脏替代治疗方案。比较两组总有效率、肾功能指标、心功能指标、炎症因子指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肾功能指标即尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys-C)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心功能指标即左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组炎性因子指标即C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭并心衰患者采用连续性肾脏替代治疗方案可提高总有效率,改善肾功能、心功能,降低炎症反应程度,且具有更高安全性。

连续性血液净化治疗重症心衰合并肾衰竭的应用分析

目的 探讨对重症心力衰竭(以下简称“心衰”)合并肾衰竭患者给予连续性血液净化治疗后获得的临床效果。方法 回顾性选取2022年7月—2023年7月淄川区医院72例重症心衰合并肾衰竭患者的临床资料,依据不同的治疗方法分为两组;参照组(n=36)采用常规血液透析,研究组(n=36)采用连续性血液净化,比较两组治疗结果。结果 研究组治疗总有效率(97.22%)显著高于参照组(77.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.571,P<0.05);治疗后研究组心功能、生命体征、肾功能改善均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 临床重症心衰合并肾衰竭患者在治疗期间,连续性血液净化疗法的有效实施,可将患者的疗效提升,改善心、肾功能及生命体征。

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭对心功能水平的影响分析

目的分析心力衰竭患者同时服用美托洛尔、厄贝沙坦的作用价值。方法随机选取2022年6月—2023年6月聊城市第四人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象。依据随机抽签法分为两组,每组50例。对照组采用厄贝沙坦单一用药治疗,观察组采用厄贝沙坦+美托洛尔治疗,治疗周期均为3个月。比较两组患者临床疗效、心功能指标、6 min步行试验(6-minute Walking Test,6MWT)和药物不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.740,P<0.05)。治疗前,两组患者心功能指标和6MWT比较,差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后,观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径低于对照组,左室射血分数与6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组患者治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将厄贝沙坦+美托洛尔作为治疗慢性心力衰竭的药物方案,可进一步提升临床疗效,促进心功能和6MWT的提高,具备良好药物安全性。

基于授权理论的延伸护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察基于授权理论的延伸护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选择2020年5月至2021年5月该院收治的84例慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理,观察组实施基于授权理论的延伸护理,比较两组护理前后自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]评分、躯体功能[中文版简易躯体功能评估工具(CM-PPT)]评分及健康行为依从性评分。结果:护理后,两组GSES评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组CM-PPT评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组合理饮食、正确服药、规律运动及自测脉搏及定期复诊等健康行为依从性评分均高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论:基于授权理论的延伸护理应用于慢性心力衰竭患者,可提高患者自我效能感和健康行为依从性,改善躯体功能,效果优于常规护理。

经皮肾动脉去交感神经术对射血分数保留的心力衰竭患者心功能的影响分析

目的探讨经皮肾动脉去交感神经术对射血分数保留的心力衰竭患者心功能的影响分析。方法选取2022年8月—2023年12月汉源县人民医院收治的68例射血分数保留的心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组(n=34)采用标准抗心衰药物治疗,观察组(n=34)联合经皮肾动脉去交感神经术治疗。比较两组心功能指标、6 min步行试验(6-minute Walking Test,6MWT)距离、血清N-末端脑钠肽前体水平及主要不良心血管事件发生率、再住院率。结果治疗后,观察组左心室射血分数水平、6MWT距离高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及血清N-末端脑钠肽前体水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良心血管事件发生率(5.88%)、再住院率(14.71%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.221、4.826,P均<0.05)。结论经皮肾动脉去交感神经术能改善射血分数保留的心力衰竭患者心功能,提高运动耐量,且能减少心血管负担及再住院率,安全性良好。

血液透析在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭治疗中的应用研究

目的 研究血液透析在慢性肾衰竭合并急性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 将2020年4月—2022年4月在本院接受治疗的58例患者作为观察研究的样本,通过随机分组的方式将其划分为实验组及对照组,每组29例,分别给予血液透析治疗以及常规内科治疗。对比两组患者治疗前后心脏功能、肾脏功能、治疗有效性和并发症发生率。结果 治疗后,实验组患者LEVF高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P<0.05),实验组患者SCr、BUN均低于对照组(P<0.05)。实验组患者治疗有效性高于对照组(P<0.05);实验组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 慢性肾衰竭合并急性心力衰竭给予血液透析治疗,可快速增强患者心功能和肾脏功能,提高治疗有效性,减少并发症情况,提高患者的生活质量。

肾功能指标、CRP、ET-1与慢性心力衰竭患者发生房颤的相关性分析

目的探究肾功能指标联合CRP、ET-1与慢性心力衰竭患者房颤发生率的相关性。方法选取我院2020年1月~2023年1月纳入的86例慢性心力衰竭患者,根据是否伴有房颤分为慢性心衰合并房颤组和慢性心衰组(n=43)。观察两组患者血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等肾功能指标,以及血管内皮素(ET-1)、C反应蛋白(CRP)水平的差异,分析CysC、Cr、BUN、ET-1、CRP水平与慢性心衰患者发生房颤的相关性。结果两组患者ET-1水平、CRP水平、CysC水平、年龄、合并吸烟史、合并冠心病史、合并高血压史方面,差异具有统计学意义(P<0.05);慢性心力衰竭合并房颤与肾功能指标CysC(r=0.419,P<0.01)和ET-1(r=0.209,P<0.01)、CRP(r=0.228,P<0.01)等因素相关,但与高血压、吸烟、BUN等因素无关。Logistic回归分析结果也显示,ET-1、CRP、CysC水平为慢性心衰患者发生房颤的危险因素。结论血清CysC、ET-1、CRP水平与慢性心力衰竭患者房颤密切相关,且上述指标上升的患者房颤较为多发。

沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低心力衰竭合并肾功能不全患者的肾脏保护作用

目的观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭(简称心衰)患者肾功能的影响。方法连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院慢性心衰合并肾功能不全患者84例,分为沙库巴曲缬沙坦组(n=48)和对照组(n=36)。沙库巴曲缬沙坦组接受沙库巴曲缬沙坦治疗,对照组接受单一的缬沙坦治疗。观察2组患者服药后6个月和12个月肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮、尿酸、肾功能恶化(WRF)指标的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数秩和检验、非参数检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验。结果服药后6个月,对比基线水平,沙库巴曲缬沙坦组肌酐、eGFR的变化值与对照组比较无明显差异;尿素氮及尿酸下降值显著高于对照组[-2.62(1.83,3.90)和0.45(0.29,0.70)mmol/L,P<0.01;-137.00(-92.30,-201.13)和-9.65(49.00,-79.80)μmol/L,P=0.000];与对照组比较,沙库巴曲缬沙坦降低了患者的收缩压及舒张压[(132±17)和(133±24)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P=0.824;(81±14)和(82±12)mmHg,P=0.732],但尚无统计学差异,NYHA分级明显改善(Z=-2.150,P=0.032)。服药后12个月,对比基线水平,沙库巴曲缬沙坦组eGFR下降值明显低于对照组[-2.21(1.33,3.49)和-22.11(12.32,29.67)ml/(min·1.73m 2),P=0.023];肌酐升高值明显低于对照组[1.50(0.98,2.07)和31.65(22.77,42.53)μmol/L,P=0.043];尿素氮及尿酸下降值也显著高于对照组[-2.80(2.01,4.23)和0.80(0.58,1.14)mmol/L,P<0.01;-141.00(-96.40,-200.25)和-8.45(45.00,-77.70)μmol/L,P=0.000];沙库巴曲缬沙坦组收缩压及舒张压降幅、NYHA分级均显著优于对照组[(123±14)和(130±17)mmHg,P=0.042;(76±11)和(81±11)mmHg,P=0.042;Z=-2.200,P=0.028]。服药后6个月,沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率与对照组相比无明显统计学差异[3(6.25%)和7(19.44%),P=0.132];服药后12个月,沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率显著低于对照组[4(8.33%)和9(25.00%),P=0.037]。结论沙库巴曲缬沙坦组心功能改善先于肾脏保护出现,血压降低和肾脏保护同步。与单一的缬沙坦比较,沙库巴曲缬沙坦可以延缓、控制合并肾功能不全的慢性心衰患者肾功能的恶化,减少WRF的发生。随服药时间的延长,对肾功能的保护作用更显著。

沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者临床效果、心功能、血清学指标及运动耐力的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法:选择2021年1月—2023年1月九江市第一人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组用卡维地洛治疗,观察组用沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛治疗,两组均持续治疗12周。比较两组临床疗效、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、每搏输出量(SV)及左室射血分数(LVEF)]、血清指标[超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、运动耐力[6分钟步行试验(6MWT)]及不良反应。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组心功能及血清指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEDd、LVESd及SV均低于对照组,LVEF高于对照组,hs-cTnT、NT-proBNP及hs-CRP均低于对照组,6MWT距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭效果确切,可有效减轻心肌损伤及炎症反应,促进心功能及运动耐力改善,且安全性较高。

不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭大鼠心功能、 肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化

目的探讨不同剂量万古霉素对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心功能、肾功能及神经内分泌因子的影响及其血药浓度变化。方法取12只大鼠作为假手术组。取60只大鼠建立CHF模型,将55只造模成功的大鼠随机分为CHF组(11只)、低剂量万古霉素组(11只)、中剂量万古霉素组(11只)、高剂量万古霉素组(11只)及药物对照组(11只)。分别给予低剂量万古霉素组、中剂量万古霉素组、高剂量万古霉素组大鼠经尾部注射25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg的万古霉素,给予药物对照组大鼠卡托普利灌胃,给予假手术组和CHF组大鼠等体积生理盐水灌胃。检测各组大鼠心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)]、肾功能指标[血清肌酐、血清尿素氮和24 h尿蛋白(UP24)]、神经内分泌因子[血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮和心钠素]水平;采用HE染色观察各组大鼠心肌组织、肾组织的病理学变化;采用Western blot检测各组大鼠心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素的蛋白表达水平;采用吸波面积法检测不同剂量万古霉素组的血药浓度。结果(1)与假手术组相比,CHF组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均升高,LVEF、LVFS均降低(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠的LVEDD、LVESD、血清肌酐水平、血清尿素氮水平和UP24水平均降低,LVEF、LVFS均升高(均P<0.05),除肾功能指标外,其余指标总体上均呈剂量依赖性变化。(2)HE染色结果显示,CHF组大鼠心肌细胞水肿,细胞浆染色加深,细胞体积缩小,可见空泡;肾小球间质增加,肾间质增宽。各药物干预组大鼠的心肌组织和肾脏组织损伤均有所减轻,其中高剂量万古霉素和药物对照组大鼠心肌损伤的改善最为显著,中剂量万古霉素组及药物对照组大鼠肾组织损伤的改善最为显著。(3)与假手术组相比,CHF组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均升高(均P<0.05);与CHF组相比,各剂量万古霉素组大鼠血清AngⅡ、醛固酮和心钠素水平,以及心肌组织AngⅡ、醛固酮和心钠素蛋白表达水平均降低(均P<0.05),总体上呈剂量依赖性变化。(4)万古霉素血药浓度分析结果显示,低剂量万古霉素组的血药浓度在用药后48 h时达到峰值(8.16 mg/L),在用药后96 h时血药浓度为0;中剂量万古霉素组的血药浓度在用药后52 h时达到峰值(12.63 mg/L),在用药后144 h时血药浓度为0;高剂量万古霉素组的血药浓度在用药后72 h达到峰值(16.30 mg/L),在用药后96 h、122 h及148 h时血药浓度较稳定。结论不同剂量万古霉素均可改善CHF大鼠的心功能与肾功能指标,其作用机制可能与抑制神经内分泌因子AngⅡ、醛固酮和心钠素的表达水平有关;高剂量(100 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的心功能和心肌组织损伤的改善作用最佳,且血药浓度更为稳定,但对肾脏有一定损伤;中剂量(50 mg/kg)万古霉素对CHF大鼠的肾功能的改善作用最佳。

司美格鲁肽联合格列齐特治疗2型糖尿病并慢性心力衰竭临床评价

目的 探讨司美格鲁肽联合格列齐特治疗2型糖尿病(T2DM)并慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 选取医院2021年5月至2022年1月收治的T2DM并CHF患者152例,按随机抽签法分为对照组和观察组,各76例。两组患者均口服格列齐特缓释片,观察组患者加予司美格鲁肽注射液皮下注射,两组患者均连续治疗12周。结果 观察组总有效率为92.11%,显著高于对照组的77.63%(P <0.05)。治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P <0.05),左室舒张早期/晚期峰值速率比值、心脏每搏输出量及左室射血分数均显著大于对照组(P <0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相当(17.11%比11.84%,P> 0.05)。结论 司美格鲁肽联合格列齐特能有效调节T2DM并CHF患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗和心功能指标。

雷火灸联合芪苈强心胶囊对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效

目的研究雷火灸联合芪苈强心胶囊治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的效果。方法采用随机数字表法将2021年10月至2022年10月安阳市中医院心病科出院的100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(50例,接受芪苈强心胶囊治疗)和观察组(50例,对照组基础上配合雷火灸治疗)。对比两组疗效、心功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平以及安全性。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、左室舒张末期内径均下降,且观察组低于对照组(P<0.05),两组左室射血分数、6 min步行距离均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、CRP均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组均未出现心血管不良事件及不良反应。结论雷火灸联合芪苈强心胶囊能缓解阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的中医症候,提高患者的心功能,降低患者NT-proBNP、CRP水平,且具有较高的安全性。