Castor一体式分支型支架联合体内开窗覆膜支架治疗主动脉弓部假性动脉瘤1例

主动脉假性动脉瘤(aortic pseudoaneurysms,AP)是指主动脉壁破裂后,血液经破口进入周围组织在血管周围形成血肿,并由纤维组织包裹所形成的瘤腔,其发病原因包括手术、外伤、感染、动脉粥样硬化以及免疫性疾病等[1]。与其他急性主动脉疾病相比,AP外侧可不伴有外膜或仅由结缔组织包裹,其破裂风险较高,是临床中必须处理的主动脉疾病急症。

Castor一体式分支型支架联合左右腋动脉转流治疗主动脉远端弓部瘤1例

报道1例主动脉远端弓部瘤患者,采用Castor一体式分支型支架置入术(单分支置入左颈总动脉)+双侧腋动脉人工血管旁路移植术+左锁骨下动脉近端栓塞术治疗,术后恢复良好。本方法为主动脉弓部瘤的"杂交"治疗提供新思路。

国内首例一体式三分支支架治疗Stanford B型主动脉夹层

近日,由中国创造并具有完全知识产权的主动脉创新一体式三分支支架系统,在中南大学湘雅二医院成功完成了首例在Stanford B型主动脉夹层中的应用。此项创新支架系统为累及主动脉弓部的Stanford B型主动脉夹层病变的全腔内治疗提供了新的解决方案。

不同时机Castor分支支架治疗B型主动脉夹层的疗效及对炎症反应、机体应激、凝血功能的影响

目的研究不同时机Castor分支支架治疗B型主动脉夹层(TBAD)的疗效及对炎症反应、机体应激、凝血功能的影响。方法选择2021年1月至2023年12月于海口市人民医院进行治疗的TBAD患者82例,依据手术时机分为急性期组(n=40)、亚急性期组(n=42),急性期组于急性期内行Castor分支支架治疗,亚急性期组于亚急性期内行Castor分支支架治疗。观察两组术前、术后90 d主动脉重塑指标。观察两组术前、术后7 d血清炎症介质、血浆机体应激介质及凝血功能指标。统计两组术后并发症情况。结果术后90 d,急性期组最小真腔直径大于亚急性期组,最大假腔直径小于亚急性期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,急性期组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α均低于亚急性期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,急性期组ACTH、Cor均低于亚急性期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,急性期组FDP、D-D均低于亚急性期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBAD急性期行Castor分支支架治疗可有效封堵破口,促进主动脉重塑,缓解炎症反应、机体应激,改善凝血功能,且安全性较高。

累及左锁骨下动脉的Standford B型主动脉夹层中castor分支型覆膜支架的应用效果及对主动脉重塑的影响

目的 研究累及左锁骨下动脉(LSA)的Standford B型主动脉夹层(TBAD)中castor分支型覆膜支架(简称castor支架)的应用效果及对主动脉重塑的影响。方法 纳入无锡明慈心血管病医院收治的58例TBAD患者,根据治疗方法分为castor组(31例)和对照组(27例)。对照组接受烟囱技术,castor组接受castor支架进行治疗。比较两组的手术相关指标、围手术期并发症。对两组进行随访,比较随访期间上肢缺血、脑梗死、内漏、LSA窃血、夹层逆撕等晚期并发症的发生率。比较两组术后2周和术后6个月时的主动脉重塑指标。结果 castor组透视时间、手术时间均长于对照组(P<0.05)。castor组围手术期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。castor组随访期间晚期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,castor组假腔完全血栓化比率高于对照组(P<0.05)。结论 虽然与烟囱技术相比,castor支架治疗累及LSA的TBAD透视时间和手术时间延长,但是围手术期并发症和晚期并发症发生率较低,且有助于患者的假腔血栓化。

Castor分支型支架在累及左锁骨下动脉Stanford B型主动脉夹层治疗中的应用

目的:探讨Castor分支型支架在累及左锁骨下动脉(LSA)Stanford B型主动脉夹层(TBAD)治疗中的应用效果。方法:回顾性分析2019年2月至2022年9月治疗的60例累及LSA的TBAD患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例。观察组采用Castor分支型支架治疗,对照组采用烟囱支架治疗。比较两组围手术期指标、各平面真腔与假腔内径、手术成功率及并发症发生情况。结果:两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组左锁骨下动脉(LSA)平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的真腔内径均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组LSA平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的真腔内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组LSA平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的假腔内径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组LSA平面、支架移植物中段平面、支架移植物远端平面的假腔内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组内漏发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术成功率及支架形态改变发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:累及LSA的TBAD患者采用Castor分支型支架与烟囱支架治疗手术成功率均较高,有利于重塑主动脉,扩张真腔,促进假腔血栓化,但Castor分支型支架术后内漏发生率更低。

Castor分支型支架治疗近端锚定区不足的B型主动脉夹层1例并文献复习

1病例资料患者,女性,65岁,因“胸背部疼痛11天,加重4+小时”入院。患者于入院11天前在情绪激动后出现胸背部胀痛,活动后加重。入院4小时前患者诉上诉症状加重,遂来遂宁市中心医院就诊。既往史:高血压病史15年。入院后完善心脏彩超:主动脉瓣轻-中度反流。头颈部CTA:右侧椎动脉细小,考虑发育异常;双侧颈总动脉窦及主动脉弓、左侧锁骨下动脉起始部钙化斑。胸腹主动脉CTA:升主动脉、主动脉弓部及弓上动脉分支显影良好,未见内膜破口及壁间血肿;距左锁骨下动脉开口约1 cm,主动脉弓降部可见一约0.8 cm破口.

Castor分支型覆膜支架治疗锚定区不足的B型主动脉夹层的效果分析

目的将Castor分支型覆膜支架应用于锚定区不足的B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)治疗中,观察中短期治疗效果。方法锚定区不足的TBAD病人122例,均行Castor分支型覆膜支架治疗。评估术后2周、3个月、6个月、12个月支架通畅率、主动脉重塑情况、并发症发生率。结果术后2周、3个月、6个月、1年左锁骨下动脉(LSA)分支支架通畅率分别为100%、100%、99.18%和97.54%。术后2周主动脉重塑指标得到改善,随着术后时间的延长,主动脉重塑指标改善程度逐渐提高,与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生3例内漏、1例脑梗死、1例难治性高血压;随访过程中2例内漏消失,出现1例逆行性A型夹层。结论Castor分支型覆膜支架治疗锚定区不足的TBAD临床效果佳,远期支架通畅率高,术后并发症少。

1例胸主动脉夹层聋哑患者行Castor分支型覆膜支架治疗的围术期护理

主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内血液从内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜沿主动脉的长轴方向分离,形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展,使主动脉管腔呈现二层分离的一种病理状态[1]。随着血管腔内技术快速发展,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已成为Stanford B型主动脉夹层、胸主动脉瘤和主动脉溃疡等疾病的首选治疗方法[2]。

Castor单分支支架修复Standford B型主动脉夹层的早期疗效

目的 在近端锚定区不足的Standford B型主动脉夹层(TBAD)腔内修复术(TEVAR)中,比较覆盖左锁骨下动脉(LSA)和采用Castor单分支胸主动脉支架重建LSA的早期临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2023年1月福建医科大学附属第二医院采用TEVAR治疗的近端锚定区不足的TBAD患者,分为LSA覆盖组(n=30)和LSA重建组(n=45)。比较两组院内和30 d死亡率、左上肢缺血、脑梗死、截瘫、手术时间、手术前后主动脉真假腔直径变化、内漏等情况。结果 LSA覆盖组术后30 d脑梗死发生率13.3%(4/30)、左上肢缺血发生率13.3%(4/30),LSA重建组未发生脑梗死(0/45)和左上肢缺血(0/45),两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组在内漏、截瘫、肺部感染、支架近远端新发破口、假腔血栓化、院内和30 d死亡率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 锚定区不足的TBAD行TEVAR治疗中,使用Castor单分支支架对LSA进行血运重建,可以减少脑梗死和左上肢缺血的发生。

体外预开窗联合分支支架技术治疗椎动脉异位起源于主动脉弓的Stanford B型夹层患者一例

胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR)是目前治疗Stanford B型夹层的主要手段之一,以其创伤小、恢复快、成功率高而备受临床医患青睐[1,2],既往的TEVAR技术主要采用直筒型支架系统处理左锁骨下动脉及以远的病变[3,4,5],部分患者由于夹层累及左锁骨下动脉附近导致锚定区不足,可能选择将直筒支架近端覆盖左颈总动脉及左锁骨下动脉之间的Z2区,这种将左锁骨下动脉封闭或部分封闭的手术方式可能导致willis环发育不完整的病例出现严重的后循环缺血现象[6]。

急性B型主动脉夹层Castor单分支支架置入术后近端主动脉的早期重塑

目的评估急性B型主动脉夹层Castor单分支支架置入术后近端主动脉的早期重塑。方法收集2018年1月至2021年12月22例急性B型主动脉夹层因近端着陆区不足行Castor单分支支架置入术患者的临床数据。分析人口统计学特征、手术细节、术后并发症以及随访结果。通过计算机断层血管成像软件建立的三维图像测量主动脉角度、横截面积、长度和弯曲度等不同参数。比较术前和术后3个月近端主动脉的几何参数。结果与术前相比,术后主动脉弓与升、降主动脉以及左锁骨下动脉的夹角增大(P<0.001);术后升主动脉、近端主动脉弓的横截面积减小(P<0.05),总胸主动脉和假腔的横截面积减少(P<0.001),真腔的横截面积增加(P<0.001);术后主动脉弓长度增加(P<0.05),其他主动脉参数的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论Castor单分支支架治疗急性B型主动脉夹层术后对近端主动脉有良好的几何重塑作用,尤其为近端着陆区不良的患者提供了一种安全有效的治疗方法。

“单向”导丝技术结合新型Castor分支支架植入在Stanford B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术中的应用效果及体会

背景胸主动脉腔内修复(TEVAR)术是目前临床治疗Stanford B型主动脉夹层的标准术式,术中重建左锁骨下动脉非常必要,如何快速有效地重建左锁骨下动脉、避免内漏发生是支架研发的难点,而国产新型Castor分支支架有效解决了这一问题。目的探讨“单向”导丝技术结合新型Castor分支支架植入在Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术中的应用效果及体会。方法回顾性分析2018年8月—2019年8月桂林医学院第二附属医院、桂林医学院第一附属医院及桂林市人民医院收治的行“单向”导丝技术结合新型Castor分支支架植入治疗的Stanford B型主动脉夹层患者58例,患者夹层破口距离左锁骨下动脉的距离均≤15 mm。记录患者手术情况、并发症情况及预后,并比较患者术前及术后3个月胸主动脉、腹主动脉的真、假腔直径。结果患者手术成功率为98.3%(57/58),术中出现内漏2例,经隔绝瘤腔完全血栓化治疗而达到治愈;急性心肌梗死1例,抢救成功;左锁骨下动脉起始端闭塞1例。患者术后3个月胸主动脉真腔直径较术前扩大,假腔直径较术前缩小(P<0.05);患者术后3个月腹主动脉真、假腔直径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“单向”导丝技术结合国产新型Castor分支支架植入治疗近端锚定区不足15 mm的Stanford B型主动脉夹层效果满意,术中重建左锁骨下动脉血运效果较好,并发症较少。