23G玻璃体腔灌注联合白内障超声乳化摘除治疗玻璃体切除术后白内障疗效观察及手术护理

目的观察玻璃体腔灌注联合白内障超声乳化摘除治疗玻璃体切除术后白内障的疗效，探讨其手术护理方法。方法回顾性分析2012年12月至2014年12月24例玻璃体切除术后并发性白内障患者实施23G玻璃体腔灌注白内障微切口超声乳化联合人工晶状体植入术的临床资料。结果本组24例（26眼）患者手术实施顺利，护理配合准确，术中眼压控制平稳，未发生术中并发症；术后随访1—3个月，患者视力均有不同程度提高。结论护士熟练掌握手术流程及配合要点，术前妥善准备器械和仪器，术中密切关注手术进度，准确传递器械，及时调整仪器参数，维持眼内压平稳，尽量缩短手术时间。

25G+微创玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后恶性青光眼

目的:观察应用25G+微创玻璃体手术治疗人工晶状体植入术后恶性青光眼的临床效果。方法:回顾性分析2013-01/2016-07在我科就诊的人工晶状体植入术后恶性青光眼确诊患者18例18眼。术前患眼视力手动～0.5,患眼眼压18.3～56.8(平均35.21±10.43)mm Hg,眼轴长度19.60～22.46(平均20.63±0.48)mm,中央前房深度0.98～1.86(平均1.31±0.22)mm。所有患者均接受25G+经睫状体扁平部前部玻璃体切除联合后囊膜切开手术治疗。观察治疗前后患者视力、眼压、前房深度、前房炎症反应及并发症等情况。结果:术后随访6～12(平均9)mo。末次随访:患者最佳矫正视力0.2～0.8,与术前视力比较差异有统计学意义(P<0.01);眼压12.3～19.8(平均16.05±2.46)mm Hg,与术前眼压比较差异有统计学意义(t=7.59,P<0.01);前房深度1.89～3.49(平均2.42±0.47)mm,与术前前房深度比较,差异有统计学意义(t=9.07,P<0.01);术后早期1眼术后眼压为8mm Hg,经抗炎治疗恢复正常,末次眼压为15mm Hg;所有患者无角膜内皮细胞失代偿、人工晶状体夹持、眼内出血、感染、眼压失控等严重并发症发生。结论:25G+微创玻璃体手术可安全有效地治疗白内障术后恶性青光眼。

应注意微创经睫状体平坦部玻璃体切割术在复杂白内障手术中的规范应用

白内障超声乳化摘出术是治疗白内障的常见术式。传统白内障术式在处理复杂白内障、白内障手术并发症方面可能存在手术完成度差、手术风险高、术后疗效欠佳等问题。微创经睫状体平坦部玻璃体切割术(PPV)为复杂白内障手术的实施及白内障并发症治疗提供新的手段。就微创PPV在恶性青光眼合并白内障、存在后囊膜缺陷的白内障、PPV术后白内障、晶状体脱位、PPV术后无晶状体眼、晶状体物质或人工晶状体(IOL)坠入玻璃体腔和后发性白内障等眼病中的应用、手术技巧及注意事项进行总结,建议临床医生规范实施相关诊疗措施。

玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视性黄斑劈裂的疗效

目的探讨玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂的疗效。方法将我院眼科2013年9月至2015年10月中青年高度近视黄斑劈裂患者60眼按手术方式不同随机分为联合手术组(30眼)和分期手术组(30眼),联合手术组行玻璃体切割联合晶状体置换手术,分期手术组单纯行玻璃体切割手术,术后根据晶状体混浊程度择期行白内障手术。术后随访6~12个月,观察分期手术组二次手术率,两组术前术后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、远近视力,术后6个月黄斑区视网膜复位情况并行视觉质量调查问卷。结果分期手术组术后晶状体混浊加重27只眼(90%),因此行Ⅱ期白内障手术21只眼(70%)。联合手术组BCVA恢复、术后远视力及术前术后远视力差值明显高于分期手术组(P<0.05)。两组术前、术后黄斑区视网膜情况及视网膜复位率无明显差异(P>0.05)。术后6个月视觉质量综合评分联合手术组优于分期手术组(t=-3.95,P=0.00),联合手术组在远视力、立体视觉、视疲劳项目上评分占优势,分期手术组在干眼、夜间眩光项目上评分高于联合手术组(均P<0.05)。结论玻璃体切割联合晶状体置换治疗中青年高度近视黄斑劈裂有效避免二次手术,改善视功能,是临床上可行的手术方式。

特发性黄斑前膜行微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术患者围术期护理体会

目的探讨特发性黄斑前膜行23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术患者围术期护理方法。方法对7例(7眼)特发性黄斑前膜行23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术患者围术期护理加以分析、归纳和总结并进行随访。结果本组7例特发性黄斑前膜行23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除手术患者的视力均有不同程度的提高。结论加强围术期护理是降低玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术后并发症发生率、提高手术成功率的重要保障。

23G微创系统联合超乳术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变

目的:观察23G微创系统联合白内障超声乳化术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的疗效。方法:采用计算机随机数字表法将96例白内障合并玻璃体视网膜病变患者103眼分为观察组(48例51眼)和对照组(48例52眼)。观察组患者予以23G微创系统联合超声乳化术和玻璃体切割术,对照组患者予以常规超声乳化术和玻璃体切割术。观察两组患者术前,术后1、3、6mo最佳矫正视力(Log MAR)、眼压、角膜散光度数等指标变化情况,记录术后并发症发生情况。结果:术后1、3、6mo,两组患者视力(Log MAR)均较术前降低,且有逐渐降低趋势,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组同时间点视力(Log MAR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者眼压均较术前降低,且有逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0. 05),观察组同时间点眼压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);与术前比较,两组患者术后1、3mo角膜散光度数明显升高,差异有统计学意义(P<0. 05),术后6mo角膜散光度数逐渐降低至术前水平,观察组患者术后1、3mo角膜散光度数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:微创系统联合超声乳化术治疗白内障合并玻璃体视网膜病变的疗效好于常规手术,有利于视力、眼压、角膜散光度数等恢复正常,且能减少术后并发症的发生。

不同手术入路的微创玻璃体切割系统对先天性白内障患儿术后并发症的影响

目的比较不同手术入路的微创玻璃体切割系统(25G或23G)对先天性白内障患儿术后并发症的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在河北省眼科医院就诊且应用微创玻璃体切割系统行晶状体摘出联合一期或二期人工晶状体植入术后至少随访1 a的先天性白内障患儿316例(492眼)为研究对象,患儿随机选择手术入路:经角巩膜缘切口的前部入路(简称前路)与经睫状体扁平部切口的后部入路(简称后路)。记录不同手术入路患儿术后3个月、6个月、1 a的眼轴长度、角膜曲率及并发症等情况,使用Logistic回归分析不同因素对术后并发症发生率的影响。结果经前路手术(242眼)和后路手术(250眼)患儿术后3个月、6个月、1 a眼轴长度均长于术前,角膜曲率均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但前路手术与后路手术患儿间相同时间点眼轴长度及角膜曲率相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。前路手术术后并发症发生率(21.9%)高于后路手术(17.6%),但差异无统计学意义(P=0.32);≤1岁手术者术后并发症发生率(21.9%)高于>1岁手术者(18.8%),但差异无统计学意义(P=0.51)。Logistic回归分析结果显示,发病眼数、术前合并斜视均不影响术后并发症的发生率(P=0.312、0.224),而首次手术年龄≤1岁和前路手术是术后并发症发生的危险因素(P=0.008、0.042)。结论首次手术年龄≤1岁和前路手术是先天性白内障患儿术后并发症发生的危险因素;不同手术入路间的并发症类型及发生率差异均无统计学意义。

改良微创23G联合20G三通道硅油取出的临床观察

目的:观察使用改良微创23G联合20G三通道硅油取出手术的疗效。方法:回顾性研究,收集2018-03/2019-09在晶亮眼科医院住院的硅油眼患者32例32眼,行玻璃体切割常规三通道切口,做23G的灌注、照明及20G的10∶00位抽吸切口,使用23G微创玻璃体切割仪联合改良的18G取硅油针头抽取硅油,检查手术后1d,1wk,1、3mo的BCVA、眼压、疼痛舒适度、硅油残留、脉络膜脱离、视网膜脱离等情况。结果:所有32例患者手术顺利,手术过程中眼内压平稳,无波动。抽取硅油时间约10~15min,术中无并发症发生;术后随访3mo,均未发现玻璃体积血、脉络膜脱离、视网膜再脱离。结论:改良微创23G联合20G三通道硅油取出方法简单、安全、平稳、有效。

23G微创玻璃体切割术联合不同手术方案治疗增殖性糖尿病视网膜病变并发新生血管性青光眼疗效

目的探讨23G微创玻璃体切割术联合不同手术方案治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)并发新生血管性青光眼(NVG)的疗效。方法选取自2017年6月至2020年4月收治的90例(95眼)PDR并发NVG患者为研究对象,分为A组(n=30,32眼)、B组(n=30,31眼)及C组(n=30,32眼)。3组患者均给予康柏西普眼内注射。A组给予23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术治疗;B组给予23G微创玻璃体切割术联合白内障超声乳化摘除术;C组给予23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术、白内障超声乳化摘除术治疗。记录并比较术前及术后1、3、6个月3组患者裸眼视力、眼压及虹膜新生血管评分,观察3组患者术后并发症发生情况。结果术前,3组患者裸眼视力、眼压、患者虹膜新生血管评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,3组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分均较术前降低;A组、B组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,A组与B组患者裸眼视力、眼压、虹膜新生血管评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论23G微创玻璃体切割术联合青光眼引流阀植入术、白内障超声乳化摘除术能有效改善PDR并发NVG患者裸眼视力、眼压,且具有较好的安全性。

0.3%玻璃酸钠滴眼液对白内障联合微创玻璃体切除术后眼表的影响

目的探讨白内障联合微创玻璃体切除术后连续滴用0.3%玻璃酸钠滴眼液眼表的变化。方法方便选取2020年12月—2021年7月在南京医科大学第一附属医院行白内障超声乳化吸除联合微创玻璃体切除手术的患者50例(50眼),随机分为两组,对照组25例(25眼)术后常规滴眼液治疗,研究组25例(25眼)术后增加使用1个月0.3%玻璃酸钠滴眼液。分析两组患者术前3 d、术后1周、术后1个月中国干眼问卷量表评分、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)、睑板腺评分的变化。结果术后1周和术后1个月,研究组的干眼问卷评分为(15.06±6.09)分、(10.34±3.79)分,显著低于对照组(19.79±6.71)分、(12.72±4.08)分,差异有统计学意义(t=2.610、2.137,P<0.05);研究组FBUT为(9.83±0.63)、(11.75±0.67)s高于对照组(5.13±0.79)、(9.06±0.48)s,研究组FL为(1.69±0.53)分、(0.71±0.22)分低于对照组(2.87±0.45)分、(0.93±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05);SIt和睑板腺评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论白内障联合微创玻璃体切除手术会降低泪膜稳定性、损伤角膜上皮、增加干眼不适;术后滴用0.3%玻璃酸钠滴眼液可以促进泪膜稳定和角膜上皮修复,从而修复眼表,改善干眼症状。

微创前段玻璃体切割治疗白内障合并青光眼的效果观察

目的 评价微创前段玻璃体切割联合超声乳化(Phaco)和小梁切除术(TL)治疗白内障合并青光眼的效果和安全性。方法 选取2018年1月至2022年12月吉林省长春市一诺眼科医院收治的白内障合并青光眼患者70例(70眼)进行回顾性分析,根据手术方式不同分为对照组(37例,37眼)和观察组(33例,33眼)。对照组采用Phaco+TL治疗,观察组在对照组基础上联合微创前段玻璃体切割术治疗。评价两组的视力、眼压、并发症情况等,并进行统计比较。结果 与术前相比,两组术后12周时裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA)和前房深度明显增加、眼压显著下降,而观察组术后12周裸眼视力、BCVA和前方深度显著大于对照组,眼压显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);术前,两组细胞密度、六角形细胞比例、面积的变异系数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后12周时,观察组细胞密度明显高于对照组、角膜内皮细胞(CECs)丢失率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),两组六角形细胞比例、面积的变异系数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,而并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在Phaco+TL基础上联合微创前段玻璃体切割术能够有效改善白内障合并青光眼患者的视力和眼压,减少CECs的丢失,提升疗效,降低并发症的发生。

微创手术治疗恶性青光眼疗效分析

【摘要】目的探讨不同微创手术方式对恶性青光眼的治疗效果。方法对2011年8月至2012年5月在成都爱尔眼科医院就诊的6例6只眼恶性青光眼的临床资料及手术方式、术后效果进行回顾性分析。结果6只眼有晶状体眼恶性青光眼经药物治疗无效，给予个性化微创手术治疗。术前视力：LP-0．6，眼压23～60mmHg。术后随访8—14月，术后视力0．25～1．0，眼压10．7—20mmHg，前房深度2．11-4．60mm。结论术前充分评估患者病情，制定安全有效的个体化微创手术方案，前段玻璃体切割及后囊切开是非常关键的。1．8mm同轴微切口白内障超声乳化（Coaxial Micro—incision Cataract Surgery，C—MICS）联合经25G前段玻璃体切割微创手术损伤小，安全性高，且M160人工晶状体10°成角更有利前房加深。

微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤

目的:观察微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤的疗效。方法:回顾性系列病例研究。选取2014年1月至2017年12月在山东中医药大学附属眼科医院确诊为脉络膜黑色素瘤,并行微创玻璃体切割联合肿瘤局部剥除术的患者13例(13眼),排除全身转移和局部巩膜、视神经侵犯。肿瘤基底径(11.2±4.2)mm,高径(9.2±1.1)mm。肿瘤位于赤道及赤道后11例,手术方式为微创玻璃体切割联合眼内完整剥除肿瘤后自睫状体扁平部切口娩出;肿瘤位于赤道前2例,累及1/4睫状体,手术方式为微创玻璃体切割联合巩膜瓣下完整剥离肿瘤后取出。13例患者初次手术眼内均填充硅油并保留晶状体。术后随访6~54个月,每隔6个月行全身检查排除全身转移。结果:13例患者病理诊断均确诊为脉络膜黑色素瘤。随访期间无肿瘤局部复发、全身及眼部转移。术后患者最佳矫正视力(LogMAR)0.3~0.9,其中0.8~0.9者5例,0.3~0.8者8例。术后3个月13例患者均行硅油取出术。其中8例因并发性白内障联合白内障超声乳化术,5例植入人工晶状体,3例(23.1%)发生肿瘤切除部位的增殖性视网膜病变,行手术视网膜复位后再次硅油充填,未植入人工晶状体。结论:根据肿瘤大小、位置采取眼内或眼外局部完整剥除联合微创玻璃体切割术是治疗脉络膜黑色素瘤的有效方法,既保留了眼球,又拥有一定的视力。

外伤性晶状体脱位合并周边隐匿性视网膜病变的临床特征及预后分析

目的观察分析眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者周边隐匿性视网膜病变的临床特点及预后。方法本研究纳入2013年1月至2020年1月在柳州市人民医院眼科住院诊断为眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位,并行23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术的72例(72眼)患者。根据裂隙灯和超声生物显微镜(UBM)检查,将患者分为晶状体不全脱位组和全脱位组,详细记录2组患者的术中周边视网膜病变情况,并分析其临床特征及疗效。结果眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者中有周边隐匿性视网膜病变的占72.22%,其中晶状体不全脱位组发生率高达80.95%,显著大于晶状体全脱位组的60.00%(P<0.05)。2组患者的周边隐匿性视网膜病变均以隐匿性视网膜裂孔、变性和出血为最常见。所有患者术后视网膜情况稳定,视力预后较好。结论眼球钝挫伤合并外伤性晶状体脱位患者常出现周边隐匿性视网膜病变,最常见的是视网膜裂孔、出血、变性。23G微创玻璃体切割联合白内障摘除手术是有效治疗手段,具有创伤小、并发症少的优势。