白内障超声乳化术中吲哚菁绿晶状体前囊膜染色的有效性与安全性分析

目的探讨分析吲哚菁绿晶状体前囊膜染色在白内障超声乳化抽吸术(Phaco)中的应用,评估其应用效及安全性。方法回顾性分析2022年12月至2023年12月在江阴市人民医院眼科行Phaco的白色白内障患者66例(80眼)。根据术中吲哚菁绿晶状体前囊膜染色与否分为对照组(40眼)和染色组(40眼)。记录两组患者撕囊情况,并于术后第1天、第1周、第1个月及第3个月追踪两组最佳矫正视力、眼压及角膜内皮细胞计数。结果染色组术中撕囊切口放射状撕裂、连续环形撕囊(CCC)失败更改截囊方式及IOL睫状沟植入发生率均显著低于对照组,P<0.05。术后第1天、第1周、1个月及3个月,两组BCVA、平均眼压对比,P>0.05;术后第1周,染色组角膜内皮细胞丢失数较对照组少,P<0.05;术后1个月、3个月,两组角膜内皮细胞丢失数对比,P>0.05。结论吲哚菁绿晶状体前囊膜染色可提高Phaco中CCC成功率,是一种安全高效的辅助手段。

囊袋收缩综合征的手术治疗

目的:探讨白内障连续环形撕囊术后囊袋收缩综合征的手术治疗效果。方法:对15例15眼白内障连续环形撕囊术后发生囊袋收缩综合征的患者进行手术治疗,观察患者术后视力、并发症情况。结果:手术治疗后视力均有不同程度的提高。无明显的并发症发生。结论:手术治疗增殖严重的囊袋收缩综合征是一种安全有效的方法。

前房气泡下环形撕囊的临床应用

目的 探讨缺乏眼底红光反射的白内障晶状体前囊环形撕囊术的方法和效果。方法 采用空气填充前房 ,在前房气泡下对 2 91例 (2 96眼 )缺乏眼底红光反射的白内障行晶体前囊环形撕囊术。结果 环形撕囊术成功 2 80眼 (94 6 % ) ,改为开罐式截囊 16眼。结论 前方气泡下环形撕囊术 ,术中前囊视线清晰不受眼底红光反射有无的限制 。

囊袋收缩综合征的研究现状

囊袋收缩综合征是白内障术后的一种并发症,以囊袋赤道部直径缩小为特征,造成眩光、复视、屈光不正、视功能障碍等一系列不良反应,影响了患者术后疗效。随着白内障囊外摘除术的普及,越来越多的患者接受超声乳化白内障吸除术,因此囊袋收缩综合征也成了人们关注的焦点,预防其发生和Nd:YAG激光治疗可以提高白内障患者术后的视觉效果。本文将对囊袋收缩综合征的临床特点、病因以及防治现状作一综述。

Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的疗效

目的:探讨Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的临床疗效。方法:选取2010-01/2015-07在安阳市眼科医院诊断为术后早期晶状体囊袋阻滞综合征的患者18例21眼,使用Nd:YAG激光行单纯晶状体前囊膜打孔,或联合后囊膜打孔,观察术前和术后第2wk裸眼远视力、眼压、屈光度、前房深度等的变化。结果:所有患者中,17眼单纯采用Nd:YAG激光行前囊膜打孔,4眼采用了前囊膜打孔联合后囊膜打孔。患者术后2wk较术前相比,裸眼远视力提高、眼压恢复正常、近视屈光度降低、前房深度加深。结论:Nd:YAG激光治疗术后早期晶状体囊袋阻滞综合征是一种安全、有效的临床治疗方法。

超声截囊仪在成熟期白内障连续环形撕囊的临床应用

目的探讨超声截囊仪在成熟期白内障手术中的使用方法和临床效果。方法老年性白内障60例(60只眼)分别采用超声截囊仪和手工进行连续环形撕囊术,处理过程进行比较。结果连续环形撕囊的成功率分别为96.67%和70.00%,χ2=5.88,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出现后囊膜破裂率分别为3.33%和16.67%,χ2=1.67,差异无统计学意义(P>0.05)。囊袋内人工晶状体植入率分别为96.67%和73.33%,χ2=4.71,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声截囊仪在成熟期白内障前囊膜切开中操作相对容易掌握,而且快速、安全。

高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术中的应用

目的探讨高频透热电撕囊器在过熟期白内障超声乳化术的应用效果。方法选取过熟期白内障患者63例(63只眼)行白内障超声乳化人工晶状体植入术,随机分为两组。A组(常规撕囊镊连续环形撕囊)25例,B组(高频透热电撕囊)38例,对两组撕囊成功率、晶状体囊袋内植入率、术后视力、角膜水肿情况进行比较。结果B组比A组的撕囊成功率及晶状体囊袋内植入率明显高。A组与B组裸眼视力、角膜水肿情况无显著差异。结论高频透热电撕囊器撕囊成功率高,对术后角膜水肿影响小,术后视力恢复快。

后囊撕开与前段玻切预防后囊浑浊的临床研究

目的 寻找预防小儿白内障术后后囊浑浊的手术途径。方法 在行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入的同时作后囊连续环形撕开 (PCCC)和前段玻切 (AV )。结果 观察组 3 2眼经 3～ 5年随访 (平均 3 5年 ) ,2 7眼 (84 3 7% )未出现后囊浑浊 ,5眼 (15 62 % )有 1级后囊浑浊 ,但不影响视力。对照组 2 0眼 ,后囊浑浊发生率 3年时为 12眼 (60 % ) ,5年时为 2 0眼 (10 0 % )。对照组 3年时与观察组比较 ,χ2 =11 0 1,P <0 0 0 5 ,5年时与观察组比较 ,χ2 =3 5 1,P <0 0 0 5 ,差异均具有显著性意义。结论 后囊撕开和前段玻切 。

连续环形撕囊在小切口非乳化白内障手术中的应用

目的 探讨连续环形撕囊在小切口非超声乳化白内障手术中应用的效果。方法 对 2 2 6例 ( 2 43眼 )老年性白内障小切口非超声乳化囊外摘出术中施行前囊连续环形撕囊术。结果 2 43眼中 2 2 8眼 ( 93 .82 % )顺利完成连续环形撕囊 ,179眼 ( 73 .66% )将晶状体核自囊袋旋拨至前房 ,其中Ⅰ级核 16眼和Ⅱ级核 93眼全部旋拨成功 ,Ⅲ级核 70眼旋拨成功 (占 61.95 % ) ,部分病例 ,需做前囊松解切口。结论 连续环形撕囊用于小切口非超声乳化白内障囊外摘出手术时 ,在Ⅰ、Ⅱ级核是安全有效的 ,部分Ⅲ级核及Ⅳ级核做前囊松解切口后也能顺利成功。

同轴伸缩式撕囊镊的设计及其临床应用

目的 观察同轴伸缩式撕囊镊在白内障手术中的使用效果。方法 将150例核硬度为Ⅱ～Ⅲ级的老年性白内障,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组50例。3组中又随机分为a组(观察组)和b组(对照组),各为25例。Ⅰ组用灌注液维持前房,Ⅱ、Ⅲ组用甲基纤维素维持前房。所有a组使用该器械撕囊,Ⅰb组使用截囊针头撕囊,Ⅱb、Ⅲb组使用常用撕囊镊撕囊。Ⅰ、Ⅱ组由撕囊技术成熟的医生施行,Ⅲ组由撕囊技术不成熟的医生完成。结果 撕囊成功率及撕囊所用时间在3组的a、b组之间比较,差异均有显著性意义。术中前房内注入甲基纤维素的次数在Ⅱ、Ⅲ组中a组较b组明显减少,差异有非常显著性意义。结论该器械结构简单、体积小、操作灵活,进入前房所需的切口小,前房密闭良好。

膨胀期白色白内障的连续环形撕囊技巧

目的研究膨胀期白色白内障超声乳化术中针刺入囊袋抽取部分液化皮质,再行连续环形撕囊的安全性和有效性。方法对膨胀期白色白内障患者112只眼(96例),随机分为2组。针刺入囊袋抽取部分液化皮质后撕囊组(A组)58只眼(50例),常规手法撕囊组(B组)54只眼(46例)。结果 A组中成功完成连续环形撕囊56只眼,B组中成功完成连续环形撕囊42只眼,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论膨胀期白色白内障采用针刺入囊袋抽取部分液化皮质,再行连续环形撕囊,能获得较为理想的手术效果,是一项具有应用价值的方法。

硬核白内障改良囊外摘除术

目的：评价对硬核（Ⅳ／Ⅴ）白内障采用囊外摘除法（extracapsular cataract extractcion，ECCE）的优点，探讨术中应用前囊连续环行撕囊（continuous circular capsularhexis，CCC）后的娩核方法。方法：角膜缘外2mm做一长7—8mm巩膜隧道切口，行CCC直径为6．7mm，以“T”型晶体调位钩及自制撕囊针相互配合，将直径9mm左右的晶体核旋转脱位入前房，圈套器套核，囊袋内植入人工晶体。结果：49眼中46眼撕囊口娩核后仍平滑连续完整，囊袋内植入人工晶体；3眼发生前囊膜放射状撕裂并延至后囊，只有1眼高度近视未植入人工晶体，另外2眼仍囊袋内植入晶体。术后第1天49眼角膜全部清亮，瞳孔圆，光反应正常。术后一周裸眼视力≥0．5者43眼（87．8％）。结论：对于硬核白内障，传统ECCE仍有意义，CCC克服了开罐式截囊的缺陷，改进的娩核方法保持了撕囊口的平滑连续性，从而确保了囊袋内植入人工晶体，使其效果与超声乳化吸除术（phacomulsification，PHACO）更接近，而器械投资少，适合在基层医院推广。

囊袋收缩综合征的预防及处理

目的:分析白内障术后囊袋收缩综合征的临床特点、发生原因,并探讨预防及治疗措施。方法:对318例(345 眼)1个月-4个月的白内障术后患者进行散瞳检查,观察前囊形态,撕囊口大小变化及人工晶体位置。结果:连续环形撕囊(CCC) 的313眼中82眼前囊无明显纤维化;143眼CCC边缘纤维化、增厚,CCC直径缩小≤1mm;67眼CCC直径缩小在1mm-2mm 之间,伴有人工晶体轻度偏位;3眼CCC直径缩小大于2mm伴人工晶体明显偏住。开罐式截囊患者较少发生此类情况。结论: 囊袋收缩综合征是连续环形撕囊所特有的一种并发症,预防其发生可以提高和保持术后长期良好的视觉效果。

连续环形撕囊制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的应用

目的探讨以连续环行撕囊方法制作大直径前囊口在手法无缝线白内障囊外摘出术中的安全性及有效性。方法采用手法无缝线白内障囊外摘出术对五三五医院住院的1443例（1965眼）白内障患者进行手术,术中采用连续环行撕囊法制作直径7~8 mm的前囊口,对患者术中撕囊是否成功、有无后囊破裂、术后角膜水肿及视力等情况进行统计学分析,研究其手术价值。结果 1942眼（98.8%）连续撕囊成功;15眼（0.8%）囊膜瓣向周边撕裂不能挽救,留有放射状裂口1个;8眼（0.4%）因为囊膜钙化、机化等原因,无法常规撕囊,采用囊膜剪开及截囊等方法完成前囊开口。所有病例均无后囊破裂等并发症发生,并顺利植入人工晶状体。术后一过性角膜水肿36眼（1.8%）,术后90 d视力〉0.5者1674眼（85.2%）,〉0.3者1878眼（95.6%）。结论在手法白内障术中用连续环形撕囊方法制作大于常规直径的前囊口,使手术安全性提高,值得推广和应用。

连续环形撕囊术在小切口白内障手术中的应用价值

目的 将连续环形撕囊术应用于小切口白内障手术,探讨其临床应用价值.方法 局麻下对242例白内障患者（264眼）行小切口非超声乳化白内障摘除术,术中应用连续环形撕囊术,术后随访1个月,观察疗效.结果 264眼中231眼（87.5%）顺利完成连续环形撕囊,均成功地将晶状体核自囊袋旋至前房,并顺利植入折叠式人工晶状体,未见严重并发症.术后1个月随访时,187眼矫正视力≥0.5,占随访眼的80.9%（187/231）.结论 连续环形撕囊术的应用可提高小切口非超声乳化白内障摘除术的成功率,减少并发症,获得与超声乳化白内障摘除术相近的临床效果.

术中预防性囊口松解对视功能及囊袋收缩的影响

目的:研究白内障术中对前囊口采用预防性松解技术对术后囊袋收缩以及人工晶状体偏中心的影响。方法:选取年龄相关性白内障患者60例(84眼),记录术中撕囊直径。其中施行前囊口松解者44只眼(n=44),未松解者40只眼(n=40)。术后3个月、6个月复查裸眼视力、矫正视力、对比敏感度及眩光对比敏感度,测量前囊口直径、记录前囊形态,观察人工晶状体偏位及后囊混浊程度等。结果:术后3个月未松解组有4眼前囊口明显机化,囊口直径缩小1mm。未松解组3眼前囊机化但无囊口缩小。2组人工晶状体均无明显偏位。昼无眩光状态下,在1.5c/d、12.0c/d 2组之间CSF值差异有统计学意义(P<0.05)。昼有眩光状态下,在1.5c/d、18.0c/d 2组之间CSF值差异有统计学意义(P<0.05)。其余白天各空间频率及夜间所有空间频率2组CSF值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月未松解组有9眼前囊口明显机化,囊口缩小≥1mm。松解组7眼前囊口明显机化但无囊口缩小。结论:术中预防性囊口松解技术可以减轻前囊收缩的程度,更久的维持人工晶状体的正位,提高昼无眩光状态下1.5c/d、12.0c/d,昼伴眩光状态下1.5c/d、18.0c/d空间频率的对比敏感度,改善术后视功能。

高龄白内障患者手术中连续环形撕前囊术的利弊

目的 探讨高龄及硬核白内障患者手术中选择连续环形撕前囊术 (CCC)或开罐式截囊法两种处理晶状体前囊膜方法的优缺点。方法 年龄 >80岁、晶状体核分级在 ～ 级的白内障患者 10 9例 (179只眼 )随机分为两组 ,用 CCC或开罐式截囊法处理晶状体前囊膜 ,完成白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术 ,观察手术并发症及术后视力情况。结果 两组病例术中晶状体核分离出晶状体前囊口困难发生率、娩核时晶状体后囊膜破裂发生率、IOL植入率及术后 5天角膜水肿发生率有显著性差异。结论 在显微条件有限的情况下 , ～ 级硬核的高龄患者行 ECCE联合 IOL植入术时 ,建议采用开罐式截囊的方法处理晶状体前囊膜 ,保证手术的效率及 IOL的植入率。

超声截囊仪在老年性白内障连续环形撕囊的临床应用

目的探讨超声截囊仪在现代白内障手术中的使用方法和临床效果。方法老年性白内障90眼分别采用手工和超声截囊仪进行连续环形撕囊术，对处理过程进行比较。结果老年性白内障前囊膜切开的撕囊时间手工连续环形撕囊组平均为（36±7．8）秒，超声截囊仪连续环形撕囊组平均为（16±3．6）秒，两组比较，环形撕囊在超声截囊仪比手工连续环形撕囊获得更快（P〈0．01）。结论超声截囊仪在老年性白内障前囊膜切开术中操作容易掌握，而且快速、安全。

基层医院高龄患者白内障超声乳化吸除术应用体会

目的探讨基层医院开展高龄患者白内障超声乳化吸除术应注意的问题、手术难点及处理对策，旨在减少手术并发症，提高成功率。方法对武汉市黄陂区人民医院眼科75-84岁患者109只眼的白内障超声乳化吸除术作回顾性总结和分析。结果术后1周视力0．5以上68只眼，占63％；视力0．1～0．3者14只眼，占13％；0．3-0．5者23只眼，占21％；4只眼未脱盲，占3％。术中并发症为后囊破裂，未发生核坠入玻璃体，无严重全身并发症发生，术后并发症主要是角膜水肿，未发生大泡性角膜炎。结论本组病例疗效满意，无严重并发症发生。手术成功的关键是要充分了解高龄白内障患者眼部及全身生理特点，对各种手术并发症的原因和表现有清醒的认识，具备扎实的手术操作技巧。

儿童先天性白内障手术治疗临床观察

目的:探讨和评价不同手术方式治疗儿童先天性白内障,预防后囊膜混浊的临床疗效。方法:对采取不同手术方式的50例(96眼)先天性白内障术后后发性白内障的发生及视功能的恢复情况进行回顾性分析。其中采用白内障囊外摘除术的18例34眼(EC-CE组);白内障超声乳化吸出及行后囊膜连续环形撕囊术的12例23眼(PCCC组);白内障超声乳化吸出、后囊膜连续环形撕囊联合前段玻璃体切割术的20例39眼(AV组)。≥2岁的患儿施行Ⅰ期人工晶状体植入。术后随访12～36mo,观察术后视力、并发症及眼部情况。结果:治疗后3组患儿视力均有提高,ECCE组、PCCC组与AV组后发性白内障的发生率分别为100%(34/34)、35%(8/23)和13%(5/39),3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:后囊膜连续环形撕囊术联合前段玻璃体切割术较囊外摘除术及后囊膜连续环形撕囊术能更有效减少儿童先天性白内障术后后发性白内障的发生。