Modified Scleral Flap Incision to Reduce Corneal Astigmatism after Intraocular Lens Implantation

Purpose:To investigate a simple method during extracapsular cataract extraction with posteior chamber intraocular lens implantation in order to reduce surgically induced corneal astig-matism.Methods:A modified scleral flap incision was used in the extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation and the postoperative changes in conreal astigmatism was observed.Results:The peak value of postoperative corneal astigmatism was3.60D,and the corneal astigmatism regression was 2.11D,surgically induced astigmatism was less significant in modified scleral flap incision group than that in convention-al limbal incison group(P<0.05).Conclusions:The modified scleral flap inciston is an ideal incision for cataract ex-traction with intraocular lens implantation when phacoemulsifier is not avaliable.Eye Science1995;11:136-139.

Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果

目的:探讨Phaco drill与小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障患者的效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年4月麻城市中医医院收治的60例硬核白内障患者。根据不同手术治疗方法将其分为Phaco组(n=25)和小切口组(n=35)。小切口组给予小切口非超声乳化白内障摘除术,Phaco组给予Phaco drill。比较两组术前、术后1个月眼睛恢复情况,术前,术后3 d、术后1个月及术后3个月角膜散光度,并发症。结果:术后1个月,Phaco组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、角膜内皮细胞(corneal endothelial cell,CEC)密度均高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,角膜散光度组间、时间、交互比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3 d、术后1个月,Phaco组角膜散光度均低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。Phaco组术后并发症发生率低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Phaco drill治疗硬核白内障可促进患者恢复,近期对角膜散光度的影响较小,对角膜内皮损伤较小,且术后并发症发生率低。

散光矫正型IOL植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果分析

目的:探讨散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术和飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗白内障合并低度角膜逆规散光患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年7月在开封市中心医院接受治疗的白内障合并低度角膜逆规散光患者126例,根据手术方式将其分为对照组(n=63)给予飞秒激光松解联合白内障摘除术治疗,观察组(n=63)给予Toric IOL植入术联合超声乳化白内障吸除术,对两组患者的裸眼远视力、最佳矫正视力、散光相关指标、角膜内皮计数、总高阶像差和视觉质量进行比较。结果:术后3个月,裸眼远视力和最佳矫正视力均优于术前,且观察组裸眼远视力优于对照组(P<0.05),两组患者的最佳矫正视力无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的CJ0、CJ45、散光度数均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后3个月,角膜内皮计数低于术前,总高阶相差高于术前,且同期观察组总高阶像差低于对照组(P<0.05),角膜内皮计数高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组的脱镜率、视物满意度和视功能指数均高于对照组,眩光眩晕发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Toric IOL植入术与飞秒激光松解联合白内障摘除术均可有效矫正白内障合并低度角膜逆规散光患者的散光情况,但Toric IOL植入术相比能更好地矫正术前角膜散光,提升视觉质量。

白内障手术切口对角膜原有散光的影响

目的评价小切口常规白内障手术联合角膜缘松解切口矫正散光的效果。方法对角膜散光>1.00D的30例(37眼)老年性白内障患者进行研究,以散光度数≥2.00D为A组,共11例(13眼);散光度数小于2.00D为B组,共19例(24眼)。两组患者均在角膜最大屈光径线上行角膜缘切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,A组患者再在白内障手术切口对侧角膜缘处行4mm穿透性切口。检测术前、术后1周、1个月、3个月角膜散光度数和视力变化。采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果术后1周、1个月、3个月,A组平均视力分别为0.57±0.07、0.67±0.07、0.67±0.06,B组分别为0.52±0.07、0.56±0.06、0.59±0.06,A组术后各时间段均优于B组。A组患者术前平均散光度数为(3.06±0.89)D,术后1周、1个月、3个月平均散光度分别为(1.58±0.18)D、(1.18±0.17)D、(1.03±0.22)D,手术前后散光度数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。B组患者术前平均散光度数为(1.69±0.17)D,术后1周、1个月、3个月平均散光度数分别为(0.67±0.04)D、(0.47±0.05)D、(0.26±0.13)D,手术前后散光度数差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,A组患者角膜散光平均矫正量为(2.08±0.08)D,B组患者角膜散光平均矫正量为(1.42±0.02)D,A、B两组患者手术散光矫正量差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口常规白内障手术联合对侧角膜缘穿透性松解切口可以更大范围地矫正术前已存在的角膜散光,提高患者裸眼视力和减少患者的不适。

角膜地形图引导下3.0mm角膜切口对白内障术后角膜散光的影响

目的:观察角膜地形图引导下3.0mm透明角膜切口白内障超声乳化手术前后患者角膜散光的变化。方法:在角膜最大曲率子午线上做3.0mm切口行白内障超声乳化手术,对术前散光度数≤1.0D的144例156眼术前、术后3mo的资料进行回顾性分析,统计手术前后角膜地形图散光的变化。采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析对数据进行统计学处理。结果:3.0mm角膜透明手术切口的术源性散光为0.77±0.53D。患者手术前后的散光对比有统计学意义(P<0.05),散光变化具有相关性(r=-0.69,P<0.01)。术前角膜散光≤0.25D者术后散光增大,其余组术后散光变小。结论:利用角膜地形图定位手术切口位置,可以改变超声乳化术后的角膜散光。对于散光范围在0.37～1.0D的患者更适合3.0mm的透明角膜切口。

两种不同切口白内障超声乳化术对角膜散光的影响

目的:比较透明角膜切口及巩膜隧道切口白内障超声乳化术对患者角膜散光的影响。方法:单纯白内障患者88例122眼,按切开入路不同随机分为两组:透明角膜组(A组)40例60眼;巩膜隧道组(B组)48例62眼。观察术前、术后1d;1wk;1mo时平均角膜散光度、手术源性散光(surgically induced astigmatism,SIA)、裸眼视力及最佳矫正视力的情况,并进行统计学分析。结果:术后1d;1wk;1mo,两组平均角膜散光度的比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d;1wk,SIA值差异有统计学意义(P<0.05),术后1mo,两组SIA值的比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d;1wk,裸眼视力≥0.5及最佳矫正视力≥0.8比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后1mo,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:巩膜隧道切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术对角膜散光改变较小,根据角膜地形图指导个性化切口位置,对自身角膜散光的处理更有优势。

干眼对白内障术后角膜散光的影响

目的了解干眼与白内障手术的关系,术前干眼对术后角膜散光的影响,以及术后干眼的发生与转归。方法将84例96眼患者随机分成2组,为44例51眼和40例45眼,分别行白内障囊外摘出术(I组)和小切口囊外摘出术(II组),并植入人工晶状体。所有患者于术前进行干眼检查,按积分分级,分别列入A、B、C3组,并于术后1月、3月随访远视力、干眼状况、角膜散光、轴位及非球面指数等指标。结果在I组中,C组术后1月角膜散光值为2·41±1·23,术后3月为2·12±0·89,与A组(1·94±1·01,1·51±0·72)和B组(2·03±1·08,1·60±0·75)角膜散光值的差异均有显著性意义(P<0·01);在II组中,C组术后1月角膜散光值为1·90±0·83,术后3月为1·12±0·71,与A组(1·28±0·62,0·82±0·54)和B组(1·34±0·64,0·86±0·55)角膜散光值的差异也均有显著性意义(P<0·01);而2组中A组和B组之间差异无显著性意义(P>0·05)。在I组和II组中,术前、术后1月、3月,角膜非球面指数值在各组患者中差异均有统计学意义(P<0·01)。I组中,术后1月、3月C组视力分别为0·43±0·30、0·54±0·33,较A组(0·62±0·24、0·70±0·28)和B组(0·58±0·21、0·65±0·26)低(P<0·01);II组中,术后1月、3月,C组视力分别为0·65±0·32、0·76±0·30,亦较A组(0·85±0·26、0·90±0·29)和B组(0·84±0·24、0·88±0·25)低(P<0·01);而A组和B组之间差异无显著性意义(P>0·05)。2组中术后1月C组患者数均较术前增加,术后3月则基本恢复至术前水平,且I组术后发生中重度干眼的比率高于II组。结论白内障术前干眼的程度与术后角膜散光、角膜非球面指数及术后视力的恢复都存在正相关,术前中重度干眼的存在及术后干眼的发生直接影响患者的手术效果。治疗术前干眼及预防术后干眼对提高手术预后都是至关重要的。

两种不同计算方法评价反眉型切口白内障超声乳化术后手术性散光

目的采用简单相减法和矢量分析法评价反眉型无缝线巩膜隧道切口白内障超声乳化术联合人工晶体植入术后手术性散光。方法对65例(72眼)行反眉型无缝线巩膜隧道切口白内障超声乳化术联合人工晶体植入术患者于手术前、术后1周及1个月行角膜地形图检查,测定其角膜散光。分别使用简单相减法及矢量分析法计算其术后1周及1个月的手术性散光。并对术后1周及1个月的视力进行统计。结果术前、术后1周及1月的平均角膜散光分别为(0.9±0.75)D、(1.0±0.50)D和(0.85±0.25)D,术后1周与术前相比差异有显著性(t=1.912,P<0.05),术后1个月与术前相比差异无显著性(t=1.638,P>0.05)。用两种不同方法计算发现术后1个月的手术性散光值均低于术后1周。用简单相减法计算,二者比较差异无显著性(t=1.346,P>0.05);用矢量分析法计算,二者比较差异有显著性(t=1.764,P<0.05)。且其结果显示术后1周为逆规性散光改变,而术后1个月为顺规性散光改变。裸眼视力≥0.5在术后1周占88.9%,1个月占91.7%。其中裸眼视力≥1.0者,在术后1周、1个月分别为18%及28.3%。结论矢量分析法是一种较好的计算手术性散光的方法。白内障超声乳化手术采用反眉型无缝线巩膜隧道切口术后手术性散光小,回退快,视力恢复快;逆规性散光飘移在术后1月内消失。角膜地形图?

角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响

目的观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口对术后散光影响。方法透明角膜切口晶状体超声乳化术70眼,随机分成切口位于角膜最大屈光轴方向(A组)和切口位于常规90°方向(B组)两组,每组35眼。检测术前、术后1周、1月、3月角膜散光度和视力变化。结果由于失访,实际入组56例(61眼),A组28例(31眼),B组28例(30眼)。A组术前、术后1周、1月、3月角膜散光度分别为(1.13±0.12)D、(1.52±0.13)D、(1.38±0.10)D及(1.22±0.13)D;术后1月、3月与术前相比散光度差异无统计学意义(P>0.05)。B组为(1.00±0.14)D、(1.99±0.15)D、(1.62±0.14)D及(1.36±0.15)D,术后1月散光值仍大于术前(P<0.05)。A组术后1周、1月、3月与术前相比散光度的变化值分别为(0.45±0.18)D、(0.27±0.14)D和(0.11±0.13)D。B组为(0.98±0.16)D、(0.61±0.12)D、(0.44±0.08)D,均大于A组(P<0.05)。A组术后1月和3月视力>0.7者分别为11眼和14眼,要多于B组的4眼和6眼(P<0.05)。结论角膜地形图引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口有助于控制术后散光和视力恢复。

三种透明角膜切口白内障超声乳化术疗效分析

目的前瞻性研究常规正上方切口、颞上方切口以及角膜地形图引导下角膜切口白内障手术的疗效。方法接受透明角膜切口白内障超声乳化术的患者111例120眼,随机均分为角膜地形图引导下白内障手术透明角膜切口(切口位于角膜最大屈光轴方向,A组)、颞上方切口(B组)和正上方切口(C组)3组。检测术前及术后1周、1个月、3个月角膜散光度和视力变化。结果术前和术后1周,3组间裸眼视力的差异无统计学意义(P值均>0.05);而术后1个月和3个月A组裸眼视力显著优于B、C组(P值均<0.05),而B组与C组间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。A组术前及术后1周、1个月、3个月的角膜散光度分别为(0.97±0.35)、(1.21±0.32)、(1.17±0.26)、(1.03±0.27)D,B组分别为(1.03±0.19)、(1.56±0.37)、(1.54±0.37)、(1.37±0.28)D,C组分别为(1.05±0.24)、(1.52±0.13)、(1.48±0.10)、(1.29±0.13)D,A组在术后1个月和3个月的角膜散光度显示著小于B、C组(P值均<0.05)。B组超声乳化时间显著短于A、C组(P值均<0.05)。结论角膜地形图引导下位于角膜最大屈光轴方向的切口有助于控制术后散光和视力恢复。颞上方角膜切口利于操作。

单一切口与双切口青光眼白内障联合手术对角膜内皮细胞与散光影响

目的对比观察单一切口和双切口两种不同手术切口方式对于青光眼白内障联合术后角膜内皮和散光的影响,为手术切口方式的选择提供理论依据。方法分别采用上方同一切口白内障超声乳化摘除人工晶体植入联合小梁切除以及经颞侧透明角膜切口白内障超声乳化摘除折叠型人工晶体植入联合上方切口小梁切除治疗青光眼合并有白内障患者41例(41只眼)。观察术后1周、3个月、6个月、12个月两种不同切口手术方式对患者角膜内皮细胞及屈光状态的影响。结果与术前相比,术后1周、3个月、6个月、12个月两种不同切口手术方式患者角膜内皮细胞计数均显著降低,且两组间比较具有统计学差异,双切口组角膜内皮细胞丢失更加严重;术后各时间点平均角膜散光度均增加但与术前相比差异均无显著性差异,且两组间比较亦无统计学差异。结论单一切口和双切口两种不同切口方式的青光眼白内障联合手术均可导致角膜内皮细胞计数显著降低以及角膜散光度的增加,单一切口的手术方式对角膜的影响更小。

角膜地形图引导下不同部位角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光分析

目的比较角膜地形图引导下不同部位透明角膜切口白内障超声乳化术后散光情况。方法选择行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者198例(231例)为研究对象,分成A、B、C 3组,A组选择在上方11点位透明角膜切口,B组选择在颞侧透明角膜切口,C组选择在角膜最大曲率子午线上透明角膜切口,分别于术前,术后1周、1个月及3个月随访,行视力及角膜地形图检查,记录并比较3组术后视力及角膜散光的变化情况。结果术后3个月时C组裸眼视力≥1.0者多于A组和B组(P<0.05);C组患者术后3个月与术前相比,散光度明显减小(P<0.05);C组分别与A组、B组相比,术后1周、1个月及3个月时的散光度均明显减小(P<0.05);术后3个月平均手术源性角膜散光度(SIA),C组最小。结论角膜地形图引导下位于角膜最大曲率子午线上透明角膜切口有助于减小术前及术后散光,术后获得较好的裸眼视力。

角膜地形图在人工晶状体植入后角膜散光治疗中的应用

的 用角膜地形图分析白内障囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术前、术后角膜散光的变化及拆除部分相关缝线后散光改善的情况。方法 作 3 0只眼术前、术后 12周角膜地形图 ,根据结果拆除相关缝线 ,4周后再复查角膜地形图。结果 术后 12周角膜垂直轴散光度比术前明显增高。拆除相关缝线 4周后散光度减少 ,视力比拆线前提高。结论 术后角膜垂直轴散光明显增高是由于手术缝线过紧所致。拆除相关缝线是减少术后角膜散光改善视力的有效方法之一。

不同手术方式对白内障术后角膜散光的影响

目的了解不同手术方式对白内障术后角膜散光的影响。方法将 113例 (12 8只眼 )白内障患者随机分成 3组 ,各 4 4例(5 1只眼 )、4 0例 (45只眼 )、2 9例 (32只眼 ) ,分别行白内障囊外摘除术 (Ⅰ组 )、小切口囊外摘除术 (Ⅱ组 )和超声乳化吸出术 (Ⅲ组 ) ,并植入人工晶体 ,于术前、术后 1周、1、3、6月随访远视力、角膜散光及其轴位等指标。结果Ⅱ组和Ⅲ组术后 1周、1、3、6月的视力明显高于Ⅰ组 ,其差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。术前平均散光值Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组统计无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组平均散光值在术后 1周、1、3、6月时均大于Ⅱ、Ⅲ组 ,且差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,Ⅱ组与Ⅲ组平均散光值在术后 1周和 1月时差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,3月后统计无显著差异 (P >0 .0 5 )。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后早期均以顺规性散光为主 ,随着时间的推移Ⅲ组术后散光漂移最明显 ,而Ⅰ组则漂移最少。结论超声乳化吸出及人工晶体植入术是白内障手术发展的方向 ,但在无条件行超乳术时 ,调整切口大小、位置、深度、缝合技术等 ,术后仍可达到较低的散光度和满意的视力。

老年性白内障术后视力恢复状况及其主观幸福感影响因素

目的 探讨老年性白内障术后视力恢复状况及主观幸福感,并分析主观幸福感的影响因素。方法 收集超声乳化白内障吸除术治疗的117例老年性白内障患者的临床资料,于术前及术后1周、4周、8周、12周测量患者视力值和角膜散光度,并采用纽芬兰纪念大学幸福度量表评估患者的主观幸福感,采用单因素分析及多元Logistic回归分析探讨主观幸福感的影响因素。结果 术后患者视力值显著高于术前(P<0.01),角膜散光度显著低于术前(P<0.01),术后1周~12周患者视力值呈上升趋势,角膜散光度呈下降趋势。术后患者纽芬兰纪念大学幸福度量表总分及正性因子评分显著低于术前(P<0.01),负性因子评分显著高于术前(P<0.01)。老年性白内障患者纽芬兰纪念大学幸福度量表总分在婚姻状况、家庭月收入、居住地、居住情况、日常生活活动能力、术后视力值、合并慢性病方面存在显著差异(P<0.05或0.01),农村、未婚/丧偶/离异/分居、家庭月收入<5 000元、在农村居住、独居、日常生活活动需照顾、术后视力值<0.3、合并慢性病患者的总分较低。回归分析显示,日常生活活动需照顾、术后视力值<0.3、合并慢性病为老年性白内障患者主观幸福感的独立危险因素(P<0.01)。结论 老年性白内障患者术后视力水平恢复良好,但主观幸福感较低,加强术后视力训练、提高日常生活活动能力、积极控制慢性病有助于提高其术后主观幸福感。

非超声乳化与超声乳化白内障手术的临床比较

目的比较非超声乳化小切口与超声乳化术对术后视力、角膜散光、角膜内皮细胞的影响。方法对74例83眼分别施行非超声乳化小切口与超声乳化术,术后观察视力、角膜水肿、角膜散光、角膜内皮细胞丢失率。结果对晶状体核硬度在Ⅲ～Ⅳ级的患者,术后角膜散光,角膜水肿,角膜内皮细胞丢失率均有差异性(p<0.05),术后视力无差异(p>0.05);对核硬度在Ⅰ～Ⅱ级的患者,两种术式对上述观察值无影响(p>0.05)。结论对年龄较大,晶状体核硬度大的患者,虽然非超声乳化小切口术后散光大一些,但视力不受影响,对角膜内皮细胞的影响小,故应选择非超声乳化小切口。

角膜地形图指导白内障超声乳化摘除切口矫正原有散光的疗效分析

目的探讨在最高屈光度的子午线做白内障超声乳化切口联合对侧弧形角膜切开术对矫正白内障患者原有散光的疗效。方法 23例(28只眼)术前散光(-1.50～-4.15 D)的白内障患者在角膜地形图指导下,在最高屈光度的子午线做白内障超声乳化切口联合对侧弧形角膜切开术,分析术后的裸眼视力和矫正原有散光的效果。结果角膜地形图显示该术式可使术前(-2.36±1.25)D 的散光降为术后3个月(-0.58±0.71)D的散光。结论最高屈光度子午线做白内障超声乳化切口联合弧形角膜切开术对原存有-1.50～-4.15 D 的散光矫正疗效好,该术式是屈光性白内障超声乳化术散光矫正较有效的术式。

Toric工晶状体治疗白内障合并角膜散光疗效观察

目的:应用角膜曲率联合角膜地形图检查测量角膜曲率,采用个性化手术源性散光值,计算人工晶状体型号及轴位,在白内障手术中植入散光型人工晶状体来矫正角膜散光并观察疗效。方法:收集白内障并伴有角膜规则散光的病例43眼,手术中采用白内障超声乳化术植入AcrySofToricIOL,并放置IOL于目标轴位,观察术后屈光结果。结果:术后随访3mo,33眼使用T5以下人工晶状体,85%患者裸眼视力>0.5,70%患者裸眼视力>0.8,术后角膜散光由术前的1.64±0.53D降至0.63±0.32D,10眼应使用T6,T7,但使用T5裸眼视力均>0.5,残余散光接近预测值。术后3mo观察,43眼术后第1d平均轴位偏离4.65°±4.21°,84%IOL轴位偏离<10°,3mo平均旋转1.16°±1.84°,100%IOL旋转<10°。结论:应用角膜曲率联合角膜地形图检查测量角膜曲率,采用个性化手术源性散光值,计算人工晶状体型号及轴位,植入AcrySofToricIOL能有效地矫正角膜散光,并具有良好的囊袋内稳定性。

角膜地形图系统辅助断线法治疗白内障囊外术后角膜散光

目的 探讨白内障术后减少角膜散光的方法。方法 应用计算机角膜地形图系统测量白内障术后 2月裸眼视力低于 0 5、无角膜及视网膜病变的角膜散光 ,选择性断线法治疗角膜散光。结果 评价断线前后裸眼视力、最大角膜曲率、最小曲率、总角膜散光。断线前后各指标平均值±标准差行t检验有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 计算机角膜地形图系统辅助能对白内障术后角膜散光轴向精确定位 。

白内障显微手术与角膜散光

报告41例43只眼分别在显微、非显微下行白内障囊内摘除术后角膜散光变化的结果。术后角膜散光屈光度,显微手术组<非显微手术组(P<0.01)。术后3、6个月,显微手术组的角膜散光轴位均保持循、逆规性散光发生率接近,非显微手术组则以逆规性散光占优势。显微手术组术后最终矫正视力≥1.0者占75拓,明显优于非显微手术组(P<0 .Ql)。对白内障显微囊内摘除术降低角膜散光的意义及手术方法的改正做了初步讨论。