白内障超声乳化术后囊袋收缩综合征的临床分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋收缩综合征（capsule contraction syndrome CCS）的临床特征、危险因素、治疗效果以及预防措施。方法回顾性分析2010年11月至2013年5月期间,我科收治的白内障超声乳化术后发生CCS的患者12例（12眼）。分析CCS患者的临床特征、行白内障超声乳化术时合并的系统和眼部疾病、CCS发生的时间、晶状体前囊膜病理检查结果、手术和激光治疗的效果、术后并发症以及预防措施。结果 12例患者均有晶状体前囊膜收缩症状,后囊膜间隙均可见乳靡状液体。CCS发生于白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后时间为1-120（51.54±13.40）个月。其中有系统和眼部合并症的患者发生CCS的时间与没有合并症的患者差异有统计学意义（P=0.031）,且发生于白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后的时间较早。晶状体前囊膜病理检查显示：晶状体前囊膜水肿、纤维组织增生及透明样变性。其中10例CCS患者行手术治疗,2例行Nd∶YAG激光晶状体前囊膜切除术治疗。两种方法治疗术后1个月（t=2.494,P=0.03）、3个月（t=7.380,P=0.00）视力均较术前有所改善,术后1个月、3个月随访均未出现并发症。结论对行白内障手术合并有葡萄膜炎、青光眼以及糖尿病等危险因素的患者要积极预防CCS的发生。

囊袋收缩综合征的手术治疗

目的:探讨白内障连续环形撕囊术后囊袋收缩综合征的手术治疗效果。方法:对15例15眼白内障连续环形撕囊术后发生囊袋收缩综合征的患者进行手术治疗,观察患者术后视力、并发症情况。结果:手术治疗后视力均有不同程度的提高。无明显的并发症发生。结论:手术治疗增殖严重的囊袋收缩综合征是一种安全有效的方法。

YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障

目的:观察YAG激光后囊切开术治疗晚期囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的疗效。方法:对临床确诊为囊袋阻滞综合征伴后发性白内障的13例18眼患者行YAG激光后囊切开术,观察术后1,4,24h;1,2wk的非矫正远视力、眼压、房水、玻璃体及主观症状的变化。结果:YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障,可以提高患者非矫正远视力;部分患者可出现前房内游走颗粒,但不引起炎症反应;术后1,4,24h部分患者会引起一过性眼压升高,甚至需降眼压治疗,但术前术后眼压变化无统计学意义;所有患者术后均出现玻璃体混浊加重,眼前漂浮影增多,但均在2wk内恢复。结论:YAG激光后囊切开术治疗囊袋阻滞综合征伴后发性白内障,可以提高患者视力,但应严密观察患者眼压、前房内炎症反应等,及时给予处理。

囊袋收缩综合征的研究现状

囊袋收缩综合征是白内障术后的一种并发症,以囊袋赤道部直径缩小为特征,造成眩光、复视、屈光不正、视功能障碍等一系列不良反应,影响了患者术后疗效。随着白内障囊外摘除术的普及,越来越多的患者接受超声乳化白内障吸除术,因此囊袋收缩综合征也成了人们关注的焦点,预防其发生和Nd:YAG激光治疗可以提高白内障患者术后的视觉效果。本文将对囊袋收缩综合征的临床特点、病因以及防治现状作一综述。

连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术 (CCC)后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对2 3例 2 3眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察 ,对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术术前术后进行检验。结果 2 3眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩 ,可伴有后囊浑浊、皱褶。 2 3眼中有 13眼不同程度的视力下降 ,3眼人工晶状体偏位 ,眩光 6例 ,前房加深 3眼。 3眼行YAG激光前囊口放射状切开 ,2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点 ,导致视力障碍 ,眩光 ,人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状。

Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的疗效

目的:探讨Nd:YAG激光治疗对早期晶状体囊袋阻滞综合征的临床疗效。方法:选取2010-01/2015-07在安阳市眼科医院诊断为术后早期晶状体囊袋阻滞综合征的患者18例21眼,使用Nd:YAG激光行单纯晶状体前囊膜打孔,或联合后囊膜打孔,观察术前和术后第2wk裸眼远视力、眼压、屈光度、前房深度等的变化。结果:所有患者中,17眼单纯采用Nd:YAG激光行前囊膜打孔,4眼采用了前囊膜打孔联合后囊膜打孔。患者术后2wk较术前相比,裸眼远视力提高、眼压恢复正常、近视屈光度降低、前房深度加深。结论:Nd:YAG激光治疗术后早期晶状体囊袋阻滞综合征是一种安全、有效的临床治疗方法。

同轴伸缩式撕囊镊的设计及其临床应用

目的 观察同轴伸缩式撕囊镊在白内障手术中的使用效果。方法 将150例核硬度为Ⅱ～Ⅲ级的老年性白内障,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组50例。3组中又随机分为a组(观察组)和b组(对照组),各为25例。Ⅰ组用灌注液维持前房,Ⅱ、Ⅲ组用甲基纤维素维持前房。所有a组使用该器械撕囊,Ⅰb组使用截囊针头撕囊,Ⅱb、Ⅲb组使用常用撕囊镊撕囊。Ⅰ、Ⅱ组由撕囊技术成熟的医生施行,Ⅲ组由撕囊技术不成熟的医生完成。结果 撕囊成功率及撕囊所用时间在3组的a、b组之间比较,差异均有显著性意义。术中前房内注入甲基纤维素的次数在Ⅱ、Ⅲ组中a组较b组明显减少,差异有非常显著性意义。结论该器械结构简单、体积小、操作灵活,进入前房所需的切口小,前房密闭良好。

连续环行撕囊引起的囊袋皱缩综合征

目的 分析前囊连续环行撕囊(continuous curvilinear capsularhexis,CCC)所引起的囊袋皱缩综合征的病因及其防治。方法 观察在白内障超声乳化术中连续环行撕囊术后发生囊袋皱缩综合征患者的临床表现。结果 囊袋皱缩综合征多发生于直径较小的连续环行撕囊,可引起明显的视力障碍。结论 囊袋皱缩综合征是连续环行撕囊术后一种严重影响视力的少见的并发症,预防这一并发症的关键在于大小适宜的前囊连续环行撕囊。

囊袋收缩综合征的预防及处理

目的:分析白内障术后囊袋收缩综合征的临床特点、发生原因,并探讨预防及治疗措施。方法:对318例(345 眼)1个月-4个月的白内障术后患者进行散瞳检查,观察前囊形态,撕囊口大小变化及人工晶体位置。结果:连续环形撕囊(CCC) 的313眼中82眼前囊无明显纤维化;143眼CCC边缘纤维化、增厚,CCC直径缩小≤1mm;67眼CCC直径缩小在1mm-2mm 之间,伴有人工晶体轻度偏位;3眼CCC直径缩小大于2mm伴人工晶体明显偏住。开罐式截囊患者较少发生此类情况。结论: 囊袋收缩综合征是连续环形撕囊所特有的一种并发症,预防其发生可以提高和保持术后长期良好的视觉效果。

术中预防性囊口松解对视功能及囊袋收缩的影响

目的:研究白内障术中对前囊口采用预防性松解技术对术后囊袋收缩以及人工晶状体偏中心的影响。方法:选取年龄相关性白内障患者60例(84眼),记录术中撕囊直径。其中施行前囊口松解者44只眼(n=44),未松解者40只眼(n=40)。术后3个月、6个月复查裸眼视力、矫正视力、对比敏感度及眩光对比敏感度,测量前囊口直径、记录前囊形态,观察人工晶状体偏位及后囊混浊程度等。结果:术后3个月未松解组有4眼前囊口明显机化,囊口直径缩小1mm。未松解组3眼前囊机化但无囊口缩小。2组人工晶状体均无明显偏位。昼无眩光状态下,在1.5c/d、12.0c/d 2组之间CSF值差异有统计学意义(P<0.05)。昼有眩光状态下,在1.5c/d、18.0c/d 2组之间CSF值差异有统计学意义(P<0.05)。其余白天各空间频率及夜间所有空间频率2组CSF值差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月未松解组有9眼前囊口明显机化,囊口缩小≥1mm。松解组7眼前囊口明显机化但无囊口缩小。结论:术中预防性囊口松解技术可以减轻前囊收缩的程度,更久的维持人工晶状体的正位,提高昼无眩光状态下1.5c/d、12.0c/d,昼伴眩光状态下1.5c/d、18.0c/d空间频率的对比敏感度,改善术后视功能。

囊袋收缩综合征的研究进展

囊袋收缩综合征为白内障手术连续环形撕囊特有的并发症,引起术后视力下降等症状,残留的晶状体上皮细胞在囊袋收缩的发病机制中具有主导作用。通过合适撕囊、选择合适的人工晶状体、后囊膜抛光、Nd:YAG激光、手术切开囊膜等方法能有效的防治囊袋收缩综合征的发生。

晶状体囊袋阻滞综合征原因探讨

目的 探讨晶状体囊袋阻滞综合征的临床原因。方法 对术中、术后早期、术后晚期囊袋阻滞综合征的病因、临床表现、预防及处理等进行分析讨论。结果 连续环形撕囊术前囊孔直径小于人工晶状体光学部直径 ,水分离速度过快 ,术后黏弹剂未彻底清除是导致囊袋阻滞的主要因素。

PCCC治疗超声乳化术中后囊破裂效果分析

目的观察后囊连续环形撕囊(continuous curvilinear capsulorhexis of posterior capsular,PCCC治疗超声乳化术中的后囊破裂的临床效果。方法选择2013年2月至2015年2月这一时期我院眼科收治的80例年龄相关性白内障患者作为本次研究的对象。随机分为研究组和对照组。研究组进行超声乳化术出现后囊破裂的患者采用后囊连续环形撕囊联合人工晶状体植入术。对照组患者超声乳化术后采用人工合成晶状体植入术。所有患者都随访3个月,然后比较两组患者术后视力恢复情况以及术后并发症的发生情况。结果研究组和对照组在术后第一天的视力、角膜水肿方面具有统计学差异(P<0.05)。术后1天两组眼压比较不存在显著差异性,术后3个月两组患者瞳孔及黄斑囊样水肿、视网膜脱落情况不存在显著差异性(P>0.05)。结论在临床采用超声乳化治疗白内障手术中出现的后囊破裂的情况,及时有效的采用后囊连续环形撕除能有效的减少患者术后的并发症发生情况,从而有效的提高白内障患者的治疗效果保证患者的视力恢复。因此,后囊连续环形撕囊术在白内障超声乳化术中具有重要的意义。

囊膜染色联合前囊减张撕囊法在过熟期白内障手术中的应用

目的评价囊膜染色联合前囊减张撕囊法在过熟期白内障手术中应用效果。方法前房注入0.5%吲哚青绿0.1ml染色前囊膜,经前房穿刺口向前房注入粘弹剂,用1ml注射器针头在前囊中央穿刺入囊袋抽吸出液化的皮质,然后再轻压晶状体核使晶状体核下方的液化皮质流向前囊,再全部吸出液化的皮质。抽吸皮质后经前囊穿刺口向前囊下缓慢注入少许粘弹剂,撕囊镊完成环形撕囊。结果70例78只眼过熟期白内障手术中75只眼顺利完成环形撕囊,操作成功率96.1%。结论在过熟期白内障手术中,应用囊膜染色联合前囊减张撕囊法在过熟期白内障手术中可以解决撕囊时乳糜状皮质溢出时影响视线及前囊膜操作时观察囊膜走向问题,并降低囊袋的压力,增强囊膜韧性,明显提高撕囊成功率。

连续环形撕囊术抑制后囊膜混浊的实验研究

目的：探讨连续环形撕囊术（ＣＣＣ）对白内障囊外摘除术后晶体后囊膜混浊的影响。方法：将２４只白色家兔随机平均分为三个时间组（术后一周、术后二周及术后一月），每只家兔又按双眼术中前囊膜切开法的不同随机分为ＣＣＣ组（Ａ组）和开罐式截囊组（Ｂ组），术后不同时期观察后囊膜病理变化。结果：术后一月，Ａ组后囊膜纤维增殖明显减少（Ｐ＜０．０５），赤道部前后囊膜间无显著粘连（Ｐ＜０．０５）；早期（术后一周）即可在后囊膜面查见纤维母细胞增生。结论：ＣＣＣ可抑制白内障术后晶体后囊膜混浊的发生。

囊袋收缩综合征手术治疗的体会

目的 总结重度囊袋收缩综合征眼手术治疗的经验.方法 对9例（9眼）重度囊袋收缩综合征进行原前囊口边缘连续环形撕囊手术,观察手术前后视力及人工晶状体位置的变化.结果 所有患者术后视力均有提高,人工晶状体复位.结论 手术是治疗重度囊袋收缩综合征的安全有效的方法.

飞秒激光截囊术与连续环形撕囊术晶状体前囊瓣超微结构比较

目的比较飞秒激光辅助白内障超声乳化术与常规超声乳化连续环形撕囊术取下的晶状体前囊瓣超微结构。方法2014年6月至2014年7月间年龄在55～65岁的年龄相关性白内障28例（28只眼），男17例，女11例，其中16例（16只眼），接受传统晶状体超声乳化术，12例（12只眼）接受飞秒激光辅助白内障手术。将术中取下的晶状体前囊瓣随机平均分成两组，由光学显微镜观察一组，另一组由透射电子显微镜观察。着重观察囊瓣边缘及靠近边缘组织的超微结构。结果连续环形撕囊术取下的晶状体前囊在光镜和透射电镜下观察发现其边缘光滑，细胞结构整齐规则且充满晶状体前囊的游离断端。飞秒激光取下的晶状体前囊边缘有一宽约60μm的带状细胞变性坏死带，其间元细胞结构，且其边缘有齿状不规则突起。结论飞秒激光截囊术取下的晶状体前囊边缘有变性坏死带和不规则的断端，其产生原因可能与飞秒激光强大的瞬时功率形成等离子体微爆破效应进而产生一定程度的冲击波有关。