小切口非超声乳化白内障摘除术中水压法与圈套器法娩核的疗效比较

目的:对比白内障小切口非超声乳化晶状体摘除手术中水压法娩核与圈套器法娩核两种方法的疗效及并发症。方法:白内障患者226例253眼随机分为水压法娩核与圈套器法娩核两组,观察两组不同方法治疗患者手术时间、术中术后并发症、术前与术后角膜内皮计数及黄斑区视网膜厚度变化的情况。结果:术中娩核平均时间:水压法娩核组5±0.79s,圈套器法娩核组4±1.23s;术中并发症:水压法娩核组少于圈套器法娩核组;术前与术后角膜内皮计数的差值两组相比有统计学差异;两组之间术后散光的差异无统计学意义;术前与术后黄斑区视网膜厚度差异两组相比无统计学差异。结论:同圈套器法娩核治疗白内障相比较,水压法娩核疗效好、简单易行、且能够减少并发症。

小切口非超声乳化白内障手术四种娩核方式的对比观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障手术中4种不同娩核方式的特点及疗效。方法选白内障患者200例(200只眼),随机分为4组,接受小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,分别通过黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法、晶状体圈匙娩核法及前房内劈核法完成娩核过程,观察记录娩核时间、术后角膜水肿程度及术后视力。结果娩核时间(s):黏弹剂组:11±2,维持器组:17±2,圈匙组:24±3,劈核组:63±5,经方差分析及最小显著性差异法(least-significant difference,LSD)检验,各组间均有统计学差异(P=0.00);术后第1天角膜内皮水肿(≥2级)眼数(只)黏弹粘组:7(15%),维持器组:10(20%),圈匙组:19(40%),劈核组:38(75%),经检验,劈核组与黏弹粘组、维持器组以及圈匙组均存在统计学差异(Z=-7.477,-6.882,-4.294;P=0.00),黏弹剂组与圈匙组存在统计学差异(Z=-3.281;P=0.001)。术后第1天视力≥0.3的眼数(只):黏弹剂组:45(90%),维持器组:43(85%),圈匙组:33(65%),劈核组:13(25%),经检验,黏弹剂组优于圈匙组和劈核组(P=0.00),维持器组和圈匙组均优于劈核组(P=0.00)。结论在临床应用中,4种娩核方式各有特点。其中,黏弹剂娩核法、前房维持器娩核法因其操作简便,损伤小,术后视力恢复良好,值得临床推广。

圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术中对比研究

目的探讨圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术临床应用效果。方法选取白内障复明手术中280例硬核白内障患者,随机分成圈套式娩核法组(A组)140例(140眼)和圈垫式劈核法组(B组)140例(140眼),比较两组的术后视力和角膜散光度以及并发症发生情况。结果 A组术后近期矫正视力低于B组,而角膜散光度高于B组(t=-4.315,P=0.001;t=5.313,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月两组比较(t=-0.814,P=0.414)差异无统计学意义。A组后囊破裂、虹膜损伤、切口渗漏发生率高于B组(χ2=5.937,P=0.015;χ2=6.629,P=0.01;χ2=6.131,P=0.013),差异有统计学意义。结论圈套式娩核法和圈垫式劈核法在小切口硬核白内障囊外摘出术均能获得良好复明效果,圈垫式劈核法具有视力恢复快、并发症少的优势,适合在基层医院复明手术中应用。

两种不同方向巩膜隧道切口对挽核难易度的影响

目的:探讨经巩膜隧道角膜缘后2mm"一字形"与"反眉形"两种不同切口形式对挽核难易度的影响比较及其相关并发症,以及角膜内皮修复的时间、屈光状态临床疗效观察。方法:对82例82眼白内障患者行小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体植入术。分为两组人群,两种切口形式,即经角巩缘后2mm("一字形"切口6mm;"反眉形"切口7mm),准备前端4mm×5mm梨形注水圈套器,在挽核前,水分离后根据核赤道12∶00位是否上翘及切口的松紧,选择先抽吸部分皮质(起到降低囊袋内压力、减少容积、便于观察核的形态、大小、位置,减少套核的盲目性)及晶状体核前后两次使用黏弹剂的方法,将晶状体核顺利套出,从而可以有效地减轻角膜内皮的损伤程度,减少术中术后并发症,提高临床疗效。结果:通过两组人群对比,"一字形"切口挽核操作中优于"反眉形"切口。优点是圈套器易于伸入晶状体核后面托核,时间短,阻力小,囊内压力低,后囊破损几率减少,角膜内皮水肿程度相对减轻。"反眉形"切口,因两侧端切口下移,虽说密闭效果好于"一字形",但伸入圈套器时阻力增大,将核外托时,核顶端于角膜内皮接触紧密,摩擦力相对加大,外拖时间相对延长,故对后囊膜、角膜内皮损伤几率也相对增高,术后观察角膜内皮线状水肿的程度,"反眉形"切口重于"一字形"切口,修复时间延长。结论:小切口非超声乳化白内障囊外摘除术,巩膜遂道两种不同方向切口,在用注水圈套器挽核难易度这个方面比较及临床效果上,"一字形"切口优于"反眉形"切口。

环夹娩核白内障囊外摘出人工晶状体植入术

为探讨手法娩核的简便术式，对104例（118眼）老年性和并发性白内障施行6～7mm切口环夹娩核囊外摘出及人工晶状体植入术。结果术后1周视力≥0．5者占63．56％，3月后≥0．5者占91．53％。结论作者认为这是一种适合我国国情不需昂贵设备，组织损伤小的小切口手术方法。

两种小切口白内障摘除术在高龄硬核白内障中应用比较

目的对比观察两种不同手法无缝线小切口白内障摘除术治疗高龄硬核白内障的临床效果。方法临床病例对照研究。对2010年3月至2012年3月在新乡医学院第三附属医院眼科手术治疗高龄硬核白内障患者72例（76只眼），采用手法无缝线小切口白内障摘除术，根据术中处理晶状体核的方式，分为两组：一组为采用囊袋内手法劈核组36例（38只眼）；另一组为采用phaeo娩核技巧，将核完整娩出的改良组36例（38只眼）。对比观察两组手术时间、术后视力、眼压、角膜内皮细胞丢失率及术中并发症。结果囊袋内手法劈核组患者的平均手术时间、角膜内皮细胞丢失率、术中并发症发生率分别为（8±2．02）min、（9．23±3．79）％、5．26％（2／38），改良组分别为（7±2．11）min、（7．11±3．67）％、5．26％（2／38）。两组间手术时间比较，差异有统计学意义P〈0．05（t=4．38，P=0．030）；角膜内皮细胞丢失率比较，差异有统计学意义P〈0．05（t=4．44，P=0．021）；术中并发症两组各自发生2例（2只眼），并分别于囊袋内及睫状沟植入人工晶状体。结论手法无缝线小切口白内障摘除术中采用phaeo的娩核技巧，将核一次性完整娩出，能节省手术时间，保护角膜内皮细胞功能，是治疗高龄硬核白内障患者安全、有效地手术方法。

硬核白内障小切口手法娩核术后眼表和泪膜变化的对比分析

目的比较小切口手法娩核术与超声乳化术对硬核白内障眼表及泪膜的影响。 方法回顾性分析硬核白内障60例（60眼）的临床资料。患者随机分为小切口组和超乳组，每组各30例（30眼）。小切口组行小切口手法白内障摘出术，超乳组行超声乳化术。术后随访3个月。 结果两组患者术后1周和1个月的泪河高度和BUT均低于术前（P〈0.05）,角膜荧光素染色和问卷评分均高于术前（P〈0.05）；两组患者术后1周SIt均高于术前（P〈0.05）。术后1周小切口组角膜荧光素染色、SIt和问卷评分均明显高于超乳组（P〈0.05）。 结论硬核白内障术后早期小切口手法娩核手术对眼表及泪膜的影响较大，但术后晚期与超声乳化术无差异。

外伤性白内障伴晶状体不全脱位手术中针钩娩核法的应用

目的 探讨在外伤性晶状体不全脱位白内障手术中应用针钩娩核法的临床效果及安全性.方法 回顾性分析白内障伴外伤性晶状体不全脱位21例（21只眼）的病历资料：患者年龄45 ～71岁,晶状体脱位范围均＜120°,术前视力均≤0.1.评估术前术中悬韧带离断范围、人工晶状体植入情况、术后视力及术后反应.结果 3例（14.29％）术中发生悬韧带离断范围扩大,但和术前相比较差异无统计学意义（x2=3.231,P=0.072）.未出现明显人工晶状体移位或核下沉等严重并发症.术后1d裸眼视力0.1～0.5,优于术前视力,差异有统计学意义（Z=-4.016,P=0.000）.术后1个月复查,未见明显人工晶状体移位.结论 在白内障伴晶状体不全脱位患者应用针钩娩核法是安全、有效的.

硬核白内障小切口手法娩核术改善视力及生活质量的优越性

目的:观察硬核白内障患者小切口手法娩核(非超声乳化)术改善视力、角膜散光度及生活质量的优越性。方法:前瞻性队列研究。余姚市妇幼保健院2014年1月至2019年1月硬核白内障440例(440眼)随机分为小切口手法娩核手术组(手法组,198例)及超声乳化手术组(超乳组,242例)。术后随访3个月。结果:术后1个月,手法组并发症发生率低于超乳组(P=0.028)。术后3个月,两组患者裸眼视力差异无统计学意义(P=0.776,0.712,0.810)。手法组角膜散光度低于超乳组(P=0.000)。总体健康状况、远距离工作、眼痛、社交功能、社会角色限制、独立性及精神健康问卷评分两组间差异均无统计学意义(P=0.230,0.601,0.259,0.296,0.544,0.492,0.547);患者总体视觉、近距离工作、色彩视觉、周边视觉评分手法组高于超乳组(P=0.000)。结论:硬核白内障小切口手法白内障手术除改善术后视力外,还可减少角膜散光度,降低并发症发生率,提升患者视觉相关生活质量。