基于信息平台的发热门诊就诊模式优化实践

通过医院信息化建设整合患者诊疗数据,并用于智能服务设备、信息自动采集、信息区域共享。实现基于医院信息平台的发热门诊就诊模式,优化资源配置,减少患者候诊时长,提高患者满意度,同时强化发热门诊在新型病毒监测方面的哨点作用。该模式为发热门诊的整体诊疗流程提供了有力的支持,在改善患者就医体验、节约医院成本、院感防控方面均具有一定意义。

2例新型冠状病毒肺炎粪便SARS-CoV-2核酸阳性临床启示

目前中国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍十分严峻,及时、早期地识别COVID-19患者是控制疫情的关键步骤。而新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测作为诊断COVID-19的金标准,不但对检测技术提出更高的要求,同时对不同病程患者如何选择标本类型也是一个挑战。本文报道2例COVID-19确诊病例的诊疗经过,并分析采用不同类型标本检测SARS-CoV-2核酸的检出情况,为临床诊断COVID-19时如何选择标本类型和如何提高核酸检出率提供参考。

基于季节性(差分整合)自回归移动平均模型的广西乙类传染病发病情况预测

目的应用季节性(差分整合)自回归移动平均(SARIMA)模型预测广西乙类传染病发病情况。方法将2011年1月至2022年5月广西乙类传染病月报告发病数据作为训练集构建时间序列,拟合和构建SARIMA预测模型;以2022年6月至11月的广西乙类传染病月报告发病数据作为测试集对模型进行测试。结果广西乙类传染病的发病情况呈季节性规律,最优预测模型为SARIMA(3,1,3)(2,0,0)_(12),其预测效果平均相对误差为7.99%,预测发病例数95%CI均包含了实际发病例数。结论SARIMA(3,1,3)(2,0,0)_(12)模型能较好地拟合广西乙类传染病的发病情况,可用于疫情的短期监测。

新冠病毒感染乙类乙管后口岸多病同防现状的思考

新冠病毒感染“乙类乙管”后,随着防疫政策的优化调整,出入境人员数量激增。本文总结了当前口岸传染病防控现状,分析目前口岸疫情防控存在的问题,为持续做好口岸多病同防,维护国家公共卫生安全,推进健康中国建设,从注重卫生检疫专业人才培养、优化口岸传染病防控措施、加强口岸核心能力建设、固化三年疫情防控经验方面提出对策建议。

亚健康与“治未病”的概念、范畴及其相互关系的探讨

本文在阐述亚健康的概念与范畴及中医"治未病"的概念与范畴的基础上,论述了亚健康与中医"治未病"的关系,认为亚健康属于中医"治未病"的范畴,中医"治未病"思想及其理论体系可指导亚健康的临床辨识及干预,开展亚健康的研究可进一步丰富和发展中医"治未病"的内涵及理论体系。

1例2019冠状病毒病二代患者及其密切接触者的管理探索

目的 探索2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)二代患者及其密切接触者的管理模式,以期早期识别无症状病例,减少COVID-19的传播。方法 2020年2月5日乐山市人民医院收治1例49岁女性COVID-19二代患者,一代患者是其女婿,该女性隔离观察15 d后发病。结果 该患者在解除隔离前行咽拭子2019-nCoV核酸检测阳性,在诊治过程中临床症状逐步加重。结论 对于密切接触者,建议最好采取集中隔离医学观察,同时在解除隔离之前进行咽拭子2019-nCoV核酸检测,以避免漏掉无症状病例,导致疫情传播。

传染病网络直报不同属地病例填报及统计规则

目的为了更好地规范对新的《传染病报告卡》的科学、准确填报,提高传染病报告信息的准确性。方法采用层次分析法的基本思路,对2004年国家法定报告的传染病监测系统网络直报的个案资料进行分析。结果建立了不同属地病例规范的填写及统计方法模型。结论以县为单位填报与统计中,须以病例的现住地为统计描述的条件,并通过规范的填写及统计方法模型描述不同属地病例的地区分布的规律。

妨害传染病防治罪客观要件的教义学分析

在前置法对甲类传染病作了明确界定的情况下,把按照甲类管理的传染病解释为甲类传染病,是实质入罪和反教义学化的表现。以危险方法危害公共安全罪与妨害传染病防治罪在实行行为上具有质和量的区别,妨害传染病防治的行为不可能构成过失以危险方法危害公共安全罪。妨害传染病防治罪的实行行为包括三类:违反医疗措施的行为,隐瞒流行病学史的行为,其他违反传染病防治法的行为。妨害传染病防治罪本质上属于具体危险犯。公共卫生不属于公共安全,但可以借用公共安全的教义学理论来解释公共卫生的公共性。具体危险的判断不能采用客观危险说,而应采用偶然性说。具体危险不是客观的超过要素,而是故意的认识对象。

防艾宣传大学生对艾滋病患者的内隐态度与交往意愿

目的:探讨大学生防艾宣传者对艾滋病患者的内隐态度。方法:采用自编大学生与艾滋病患者交往意愿调查问卷,通过测量获得对艾滋病患者有较高交往意愿的防艾宣传者100名,并随机抽取其中30名作为实验被试,完成了两组内隐联想测验(IAT)。结果:当艾滋病相关词与普通正性词相联以及非艾滋类乙型传染病与普通负性词相联时,其平均反应时低于艾滋病与一般消极性词相联及非艾滋类乙型传染病与普通正性词相联时的反应时;当艾滋病相关词与正性人际词相联以及非艾滋类乙型传染病与负性人际词相联时,其平均反应时与艾滋病和负性人际词相联及非艾滋类乙型传染病与正性人际词相联时的反应时无统计学意义的差异。结论:大学生防艾宣传者对各类传染病患者的内隐交往意愿处于同一水平,但相对于非艾滋类乙型传染病而言,其对艾滋病患者的消极厌恶水平较低。

梧州市2003—2017年甲乙类传染病流行趋势分析

目的:分析梧州市2003—2017年甲乙类传染病的发病情况,为制定传染病防治策略提供科学依据。方法:采用描述流行病学研究的方法,对梧州市2003—2017年甲乙类传染病疫情监测资料进行统计分析。结果:2003—2017年梧州市共报告甲乙类传染病22种,累计报告125837例,年平均发病率在212.63/10万~316.59/10万,呈缓慢上升趋势;死亡1380例,死亡率在1.24/10万~5.42/10万;血源及性传播传染病呈缓慢上升状态,呼吸道传染病呈下降趋势,肠道传染病发病趋势呈平稳状态,自然疫源及虫媒传染病保持在较低水平。病毒性肝炎、肺结核、痢疾、淋病、梅毒、艾滋病分别居于前6位。结论:以乙肝、艾滋病为主的血源性传播传染病和肺结核为主的呼吸道传染病应为梧州市目前传染病防治的重点,应采取综合防治措施,将传染病的发病率控制在更低水平。

某油田1990～1999年法定乙类传染病疫情分析

目的 :为有效地加强传染病的监测及防治工作 ,降低传染病对人群的危险 ,分析了河南油田 10年来传染病发病的流行特征。方法 :回顾性资料分析法。结果 :1990～ 1999年 10年间共发生乙类传染病 10种 2 711例 ,男女发病无显著差异 (χ2 =5 .46 ,P>0 .0 5 )。各类传染病中肠道传染病占 86 .83%(其中又以病毒性肝炎和细菌性痢疾为主 ,它们各占 48.80 %和 37.92 %) ,其次为呼吸道传染病 (占 10 .5 9%)和性传播疾病 (占 1.2 6 %)。结论 :肠道传染病发病率近几年呈下降趋势 ,但它仍是目前防治工作重点所在。

妨害传染病防治罪:澄清、辩护与设想

基于刑法教义学和事实发生学,妨害传染病防治罪罪过形式应包括故意和过失。该罪行为对象“甲类传染病”的内涵、外延应紧密观照前置法予以把握。由此作出的“甲类传染病”即“甲类以及按照甲类管理的传染病”解释为“平义解释”,非扩张甚至类推解释,并未违背罪刑法定;紧密观照前置法所作司法解释与刑法修改,体现了将“罪刑法定性”与“现实回应性”、“原则性”与“张力性”、“形式正当性”与“实质正当性”结合的刑事法治观。现行妨害传染病防治罪立法还应在罪刑阶梯设置和罚金刑增设等方面予以完善。但完善前,出于贯彻罪责刑相适应和满足预防需要,特定情形的妨害传染病防治行为可论以“以危险方法危害公共安全罪”。而妨害传染病防治行为罪名认定所涉的“行为场所”等问题也需在转变观念中解答。

广西武鸣县1980-2006年乙类传染病动态分析

目的揭示乙类传染病的分布、演变规律,为制定防治对策提供科学依据。方法对1980-2006年武鸣县各年的疫情报表进行统计,归类与分析。结果武鸣县1980-2006年乙类传染病总发病率明显下降,尤其有免疫手段的传染病下降最为明显,90年代后白喉、脊髓灰质炎百日?己无病例发生。麻疹、乙脑、流脑发病率分别下降至0.57/10万、0.07/10万和0.02/10万。新传染病防治法颁布后,传染病种类的分类以性接触为主要传播的淋病发病率居首位,传染性肝炎、肺结核居第2、3位,艾滋病发病率出现上升趋势。结论武鸣县经性接触传播的传染病如淋病、梅毒、艾滋病;肠道传染病如传染性肝炎、痢疾;呼吸道传染病如肺结核等是当前影响居民身体健康不可忽视的病种,应引起各级政府和有关部门的重视。

动态因子模型在安徽省乙类传染病发病情况分析中的应用

目的采用动态因子模型分析安徽省近11年常见乙类传染病发病率,为传染病的防控工作提供参考。方法用Stata 11.0软件基于安徽省2004年1月到2014年12月乙类传染病的发病率建立动态因子模型,通过提取的共同因子来了解传染病发病率的动态趋势。结果 2004-2014年安徽省发病率最高的5种乙类传染病依次是肺结核、乙肝、痢疾、疟疾和梅毒,其年均发病率(/10万)分别为73.14,53.79,21.42,16.33和15.25。消化道传染病、呼吸道传染病和虫媒传染病的发病率总体呈下降趋势,模型中消化道传染病共同因子一阶和二阶滞后参数为1.620(P<0.001)和-0.882(P<0.001),呼吸道传染病共同因子一阶和二阶滞后参数为1.242(P<0.001)和-0.494(P<0.001),虫媒传染病共同因子一阶滞后参数为0.881(P<0.001)。经体液传播乙类传染病发病波动较大且呈上升趋势,其共同因子一阶和二阶滞后参数为-1.081(P<0.001)和-0.440(P=0.008)。结论应重点加强对经体液传播乙类传染病的防控力度,动态因子模型可用于乙类传染病的综合分析。

国医大师孙光荣论中医治病四大特点

国医大师孙光荣认为中医治病有4大特点,即未病早知,已病早觉;辨证论治,奥妙无穷;同病异治,异病同治;三因制宜,安全有效。通过整理和阐发,以期进一步把握中医药治疗的特点和优势。

儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的种类及其耐药性分析

目的 :探讨儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的种类及其耐药性。方法 :对2015年6月至2016年6月期间冠县中心医院儿科重症监护病房收治的56例感染性疾病患儿的临床资料进行回顾性研究。在这56例患儿的各类标本中共培养和分离出102株病原菌,分析并总结这102株病原菌的种类及其耐药性。结果 :1)在这102株病原菌中,共分离出57株革兰阴性菌,占55.9%;共分离出45株革兰阳性菌,占44.1%。2)在57株革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿莫西林的耐药率最高,为85.4%;铜绿假单胞菌对阿莫西林的耐药率最高,为99%;阴沟肠杆菌对头孢克肟的耐药率最高,为84.9%;鲍曼不动杆菌对头孢克肟的耐药率最高,为100%。3)在45株革兰阳性菌中,粪肠球菌对左氧氟沙星的耐药率最高,为87.9%;金黄色葡萄球菌和表皮金黄色葡萄球菌对左氧氟沙星、阿莫西林、头孢克肟、庆大霉素、氨曲南和环丙沙星的耐药率均为0;肺炎链球菌对阿莫西林的耐药率最高,为82.3%。结论 :儿科重症监护病房感染性疾病的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌。这两类病原菌对抗生素的耐药性不同,故临床上应根据患儿感染的病原菌种类使用相应的抗生素对其进行治疗。

妨害传染病防治罪的适用分析

与涉及传染病防治的其他罪名相比,无论从适用场域、主体范围还是法定刑幅度上来看,妨害传染病防治罪理应在防控传染病方面发挥更为积极的作用。为了增强本罪的适用性,应当认定本罪的保护法益是存在位阶设定的双重法益,由传染病防治秩序法益发挥入罪的指引功能,而公共卫生与国民健康权法益发挥的则是入罪的终局功能。在本罪的认定方面,《刑法修正案(十一)》增加“按照甲类管理的传染病”的表述提升了本罪的适用性;关于“供水单位”的认定,应采用实质标准说;应当依据机能二分说判断“拒绝消毒处理行为”与《刑法修正案(十一)》新增的“未消毒处理行为”;应当根据义务犯理论认定“准许与纵容”;对于隐瞒症状、隐瞒接触史、拒不执行防控措施而进入公共场所的情形,一般应当认定为妨害传染病防治罪而非以危险方法危害公共安全罪。

妨害传染病防治罪适用范围之立法反思

由于立法上的瑕疵,“妨害传染病防治罪”罪名在新冠疫情期间被过度地扩大了适用范围。鉴于该罪适用中存在的问题,不符合《刑法》立法目的的其他规范,不能成为《刑法》第三百三十条入罪的依据。此外,司法解释和规范性文件等也无权扩大刑法的规制范围;应适时修正立法、规范司法,扩大妨害传染病防治罪的适用范围。

新冠病毒感染"乙类甲管"期间定点医院集束化院感防控体系的建设体会

波及全球的新型冠状病毒感染(新冠病毒感染)疫情持续3年,对人类生命健康和经济活动造成了严重影响。中国的疫情防控经历了应急性超常规防控阶段、应急常态化防控阶段和应急常态化向"乙类乙管"常态化过渡转段阶段,取得了疫情防控重大决定性胜利。天津市新冠病毒感染救治定点医院在疫情防控的各阶段均圆满完任务,积累了宝贵经验。本文总结定点医院"乙类甲管"期间院感防控(感控)体系建设经验,概括为集束化"3、2、1"感控体系,即外、中、内"三环",绿、橙、红"三区",前、中、后"三事";"两天预净化"和"双点长制";"一个模块"化管理。应急情况下,可采用简化版的集束化感控体系,其特点为:一是强调"集束化",即关键措施的整体效能,避免任何短板的发生。二是强调感控理念的转变,使感控最大化地为医疗服务提供安全保障。三是强调流程的优化,防控措施既要全面和重点突出,又要防止过度;利用最少的资源,达到最佳的感控效果。四是强调对感控工作的质量控制,关注流程的重要性,提倡"制度瘦身,流程增肥"的理念。五是强调未来的发展寄希望于人工智能,以期最大程度地提高防控质量和效率。六是强化持续的培训和再培训,利用包括人工智能在内的多样化的培训方法,确保感染控制的政策和程序清晰易懂、易于遵循,并建立实施评估和反馈机制,使医务人员随时保持应急状态。

2011—2021年南宁市丙类传染病时空趋势分析

目的对2011—2021年南宁市各医疗机构报告的丙类传染病进行时空趋势分析,了解南宁市丙类传染病流行特征,为科学制定防控政策提供依据。方法采用描述流行病学方法和地理信息系统(geographic information system,GIS)空间分析法,掌握2011—2021年南宁市丙类传染病及几种主要传染病的流行特点。结果2011—2021年南宁市共报告丙类传染病10种714533例,占同期全市法定传染病报告数的73.29%,年均发病率873.57/10万;报告死亡66例,年均死亡率0.0807/10万;历年发病趋势呈“横向”波动(P<0.05),4—7月和9—10月是发病高峰,城市发病率高于乡镇,差异有统计学意义(P<0.05)。主要发病年龄是0~<5岁,占81.64%;职业以散居儿童为主,占62.31%,其次是幼托儿童,占24.45%。发病的主要病种依次为手足口病、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎和流行性感冒,年均发病率分别为642.83/10万、123.74/10万、49.52/10万和44.67/10万。结论南宁市丙类传染病需要重点防控手足口病,其次是其他感染性腹泻病,0~3岁儿童是防控的重点对象,幼托机构、中小学校是防控的重点场所。