西藏地区白内障手术的安全性及小切口白内障囊外摘出术和超声乳化术的疗效比较

目的探讨如何保障西藏地区高血压患者的白内障手术安全,并比较小切口白内障囊外摘出术(SICS)和超声乳化术(PHACO)在西藏地区硬核白内障手术中的效果。方法监测术前、术中血压,对血压超过正常标准者予以药物控制,并观察术后前房出血和全身并发症,比较硬核行SICS和PHACO的术后视力及并发症。结果(1)术前用药后平均收缩压、舒张压和动脉压与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后前房出血率1.8%(8/452),未出现全身并发症。(2)PHACO组术后与术前视力差与SICS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。后囊破裂发生率,PHACO组7.4%(18/242),SICS组5.4%(6/112),二者差异无统计学意义(P>0.05)。虹膜根部解离发生率SICS组7.1%(8/112),较PHACO组0.83%(2/242)高(P=0.035)。角膜水肿分级二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论西藏地区白内障患者伴高血压者通过术前术中监测及用药,可降低手术风险,实施白内障手术是安全的。行超声乳化术和小切口白内障囊外摘出术对视力改善无显著影响。

小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术的临床疗效观察

目的观察改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法对39例(43只眼)白内障合并青光眼患者施行改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,术后随访2个月至1年,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果视力>0.3者32只眼(74.4%),<20 mm Hg者40只眼(93%);3只眼术后眼压波动在24 mm Hg左右,用0.5%噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能型滤过泡(包括Ⅰ型、Ⅱ型)37只眼(86%)。无严重并发症。结论青光眼合并白内障采用联合手术能有效控制眼压,恢复视力快,并发症少,手术适应证广。

小切口白内障摘除及人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术的临床疗效观察

目的观察改良小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术(以下简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的效果。方法对68例(75只眼)白内障合并青光眼患者施行联合手术,术后随访3～9个月,观察视力、眼压、滤过泡及并发症情况。结果视力>0.3者51例(56只眼)(74.60%),眼压<20mmHg者69例(72只眼)(96.00%);2例(3只眼)术后眼压波动在24mmHg左右,用0.5%噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡(包括Ⅰ型、Ⅱ型)60例(65只眼)(86.6%)。无严重并发症发生。结论青光眼合并白内障采用联合手术,不但能良好地控制眼压,迅速恢复视力,并且并发症少,手术适应证广。该手术不需要昂贵的超声乳化设备,简单易行容易掌握。

儿童带虹膜隔人工晶状体植入术的临床应用

目的 探讨带虹膜隔人工晶状体在儿童白内障术后的应用。方法 对 12例 (12只眼 )伴无虹膜或虹膜缺损的先天性或外伤性白内障儿童施行白内障注吸术和带虹膜隔人工晶状体植入术。结果 随访平均 4.33月 ,所有病例的视力都较术前有所改善 ,其中 8眼 (6 6 .6 7% )的矫正视力≥ 0 .1,最好者达 0 .6。术后并发症视网膜脱离 1眼 ,严重色素膜炎 2眼 ,人工晶状体移位 3眼。结论 带虹膜隔人工晶状体植入术是儿童无虹膜或虹膜缺损眼白内障术后的一种有效的矫正无晶状体眼的方法。

儿童角膜穿孔伤修补联合人工晶状体植入的临床观察

本文报告儿童角膜穿孔伤修补和白内障摘出联合后房型人工晶状体一期植入21例，随访1～5年，矫正视力≥0．5者占85．7％。对联合手术的优点、术后炎症反应的控制、后发障的预防处理进行了简要的讨论。强调术后密切随访，加强术眼视力训练。

国产调QNd:YAG激光后囊膜切开术

目的 对国产调QNd :YAG激光后囊膜切开术作一评价。方法 应用国产调QNd :YAG激光对 5 0例70眼后囊白内障激光后囊膜切开。结果 70眼后囊膜全部一期成功切开 ,6 9眼视力提高 ,1眼因并发视网膜脱离 ,视力未提高。结论 国产调QNd :YAG激光晶状体后囊膜切开术是治疗后囊白内障安全、有效、简便、经济的方法。

视清饮对瘀热阻络型白内障合并非增殖期糖尿病视网膜病变患者的疗效

目的:观察视清饮对瘀热阻络型白内障合并非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者的临床疗效,并探讨其对房水中ICAM-1水平及黄斑视网膜厚度的影响。方法:选取60例中医辨证为瘀热阻络证NPDR的白内障患者,随机分为中药组(视清饮)、西药组(羟苯磺酸钙胶囊),并随机选取35例同期行白内障手术且无糖尿病的单纯白内障患者设为对照组。中药组、西药组术前分别给予相应药物治疗,疗程为1个月,对照组无特殊治疗。3组患者手术时均取房水,对比3组患者房水中ICAM-1水平、治疗前后黄斑视网膜厚度变化情况、眼底病变情况及中医临床证候变化情况。结果:(1)黄斑视网膜厚度值:中药组治疗后较治疗前减少(P<0.05);另两组治疗前后无明显变化;(2)DR眼底病变:中药组治疗后总有效率为66.7%优于西药组的20.0%(P<0.01);(3)房水中ICAM-1水平:对照组<中药组<西药组,且差异均有统计学意义(P<0.01);(4)中医临床证候:总有效率中药组的70.0%明显高于西药组的6.7%(P<0.01)。结论:视清饮在治疗瘀热阻络型NPDR方面对房水中ICAM-1水平有一定调控作用,有效降低黄斑视网膜厚度,改善眼底病变,还对瘀热阻络典型症状有明显改善作用。

Nd：YAG激光对晶体透明皮质乳化的物理机理研究

用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对未成熟期白内障进行晶体透明皮质乳化术３６例。利用激光与组织相互作用的基本原理，讨论了手术中激光致使晶体透明皮质乳化的机理。提出激光等离子体冲击波对眼组织的机械效应和等离子体闪光对眼组织的光化学效应是导致晶体透明皮质组织蛋白变性和凝结的原因。