Ten-year survival of hepatocellular carcinoma patients undergoing radiofrequency ablation as a first-line treatment

AIM: To investigate the long-term survival and prognostic factors in hepatocellular carcinoma(HCC) patients undergoing radiofrequency ablation(RFA) as a first-line treatment.METHODS: From 2000 to 2013, 316 consecutivepatients with 404 HCC(1.0-5.0 cm; mean: 3.2 ± 1.1 cm) underwent ultrasonography-guided percutaneous RFA as a first-line treatment. There were 250 males and 66 females with an average age of 60.1 ± 10.8 years(24-87 years). Patients were followed for 1 year to > 10 years after RFA(234, 181, 136, and 71 for 3, 5, 7, and 10 years, respectively). Overall local response rates and long-term survival rates were assessed. Survival results were generated using Kaplan-Meier estimates, and multivariate analysis was performed using the Cox regression model. RESULTS: In total, 548 RFA sessions were performed and major complications occurred in 10 sessions(1.8%). Local tumor progression and/or new tumor development were observed in 43.3%(132/305) of the patients during the follow-up period. Overall 5-and 10-year survival rates were 49.7% and 28.4%, respectively. Based on multivariate analysis, three factors were identified as independent prognostic factors for overall survival: Child-Pugh classification(HR = 4.054, P < 0.001), portal vein hypertension(HR = 2.743, P = 0.002), and tumor number(HR = 2.693, P = 0.003). The local progression-free 5- and 10-year survival rates were 42.7% and 19.5%. In addition to the Child-Pugh classification and the number of tumors, the number of RFA sessions(HR = 1.550, P = 0.002) was associated with local progression-free survival.CONCLUSION: RFA can achieve acceptable outcomes for HCC patients as a first-line treatment, especially for patients with Child-Pugh class A, patients with a single tumor and patients without portal vein hypertension.

Impact of Real-Time Contrast-Enhanced Ultrasound-Guided Radiofrequency Ablation on Progression-Free Survival in Patients with Hepatocellular Carcinoma:a Retrospective Case-Control Study

Objective To compare the value of contrast-enhanced ultrasound(CEUS)and conventional ultrasound(US)during radiofrequency ablation(RFA)for the treatment of hepatocellular carcinoma(HCC)≥3.0 cm in diameter.Methods A total of 149 HCC patients treated with RFA guided by either CEUS or conventional US between January 2012 and June 2013 were retrospectively analyzed.Patients were divided into different groups based on the type of ultrasound guidance(CEUS or conventional US)and tumor volume(diameter<3.0 or≥3.0 cm).The progressionfree survival(PFS)and complete ablation rates were compared between groups,and risk factors for the PFS were investigated.Results Seventy four patients received CEUS-guided RFA,and conventional US was performed in 75 patients.Among patients with a tumor<3.0 cm,the PFS and complete ablation rates were similar.However,for patients with a tumor≥3.0 cm,those treated with CEUS had a significantly longer PFS(17.3 vs.3.1 months,HR=2.73;95%CI,1.28~5.81;P=0.007)and higher complete ablation rates at 6-and 12-month post-treatment(87.5%vs.57.7%,P=0.042;75.0%vs.38.5%,P=0.009,respectively)than those treated with conventional US-guided RFA.The type of treatment(P=0.024)and maximum tumour size(P=0.011)were both found to be independent factors associated with the PFS.Conclusion Compared with conventional US,CEUS is more effective for guiding RFA in patients with HCC≥3.0 cm.CEUS-guided RFA could target HCC more accurately,and its ability to immediately detect any residual tumor during RFA might contribute to an increase in complete ablation rates and reduced progression.

肝癌术后复发患者再次肝切除、局部消融治疗的临床疗效及其预后影响因素

目的观察肝癌复发患者采用再次肝脏切除以及局部消融的临床疗效。方法纳入2020年1月至2023年11月无锡市第五人民医院诊治的肝癌术后出现肝内复发的患者64例,按照复发后手术方式不同,分为再次肝脏切除组26例,局部消融组38例。记录手术相关指标以及术后的复发、生存情况。结果局部消融组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症分别为(52.7±16.6)min、(3.9±1.5)mL、(4.3±1.1)d、2.6%,均低于再次肝脏切除组的(146.3±23.5)min、(205.1±12.7)mL、(12.2±3.6)d、19.2%(P<0.05)。再次肝切除组及局部消融组的1、3、5年总存活率(OS)分别为88.4%、69.2%、61.5%和86.8%、73.6%、57.8%,差异有统计学意义(P=0.16)。再次肝切除组及局部消融组术后1、2、3年无复发存活率(RFS)分别为76.9%、65.3%、57.6%和73.6%、50%、23.6%,差异有统计学意义(P=0.042)。Cox回归分析显示,年龄较大(RR=1.6,95%CI:1.1~2.3,P<0.05)、AFP大于400 ng/mL(RR=2.8,95%CI:1.2~4.2,P<0.05)、病灶紧邻大血管(RR=2.9,95%CI:1.1~5.7,P<0.05)是影响OS的危险因素,单发的复发病灶是OS的保护因素(RR值为0.4,95%CI:0.2~0.7,P<0.05)。年龄(RR=1.8,95%CI:1.1~3.1,P<0.05)、复发病灶紧邻大血管(RR=2.6,95%CI:1.2~4.4,P<0.05)是影响RFS的危险因素,单发的复发病灶是RFS的保护因素(RR值为0.5,95%CI:0.2~0.8,P<0.05)。结论当肝癌复发符合Milan标准时,再次肝脏切除术和局部消融治疗均为可行且安全的方法。

Surgical resection plus radiofrequency ablation for the treatment of multifocal hepatocellular carcinoma

Background:To compare the efficacy and safety of surgical resection plus radiofrequency ablation(SR-RFA)with transarterial chemoembolization(TACE)in patients with multifocal hepatocellular carcinoma(HCC)beyond the Milan criteria.Methods:From 2009 to 2015,a total of 469 consecutive patients with multifocal HCC beyond the Milan criteria(≤5 nodules)treated with SR-RFA(n=59)or TACE(n=410)were analyzed.Their overall survival(OS)rate was compared through propensity score matching(PSM)analysis at a ratio of 1:2,and 141 patients were identified(SR-RFA,n=47;TACE,n=94).Subgroup analysis was conducted according to factors associated with treatment options.Results:Before PSM,the 1-,2-and 3-year OS rates were 81.5%,68.3%and 64.3%in the SR-RFA group and 58.7%,35.5%and 24.4%in the TACE group,respectively(all P<0.001).After PSM,the 1-,2-and 3-year OS rates in the SR-RFA group were 81.8%,68.7%and 63.4%,whereas those in the TACE group were 59.3%,36.1%and 19.4%,respectively(all P<0.001).Subgroup analysis also revealed a survival advantage of SR-RFA over TACE in each subgroup.The 30-day mortality rate was 1.22%in the TACE group and nil in the SR-RFA group(P=0.861).Conclusions:SR-RFA provides better a long-term survival rate than TACE for patients with multifocal HCC beyond the Milan criteria.SR-RFA may serve as an alternative treatment for patients with multifocal HCC in a selected patient population.

射频消融治疗包膜下与非包膜下早期肝细胞癌患者的远期预后

目的基于倾向评分匹配(PSM)比较射频消融(RFA)对包膜下和非包膜下早期肝细胞癌(HCC)患者的长期疗效。方法选取2018年1月至2021年12月河南科技大学第二附属医院收治的接受超声引导下经皮RFA作为一线治疗的143名早期HCC患者为研究对象。将患者分为包膜下组和非包膜下组,使用PSM方法均衡两组间基线信息,评估包膜下位置与RFA治疗结果的相关性,计算并比较两组间局部肿瘤进展(LTP)、无病生存率(DFS)及总生存率(OS)。结果PSM后有47对基线均衡的患者入组。包膜下组1、2和3 a的DFS率分别为76%、67%和60%,非包膜下组分别为76%、72%和67%;包膜下组1、2和3 a的OS率分别为95%、92%和89%,非包膜下组分别为98%、95%和91%。邻近包膜下并不是影响DFS(HR=1.154,P=0.672)和OS(HR=0.815,P=0.718)的独立危险因素。此外,两组的LTP发生率、严重并发症率、技术成功率、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RFA治疗包膜下组和非包膜下组HCC的LTP、DFS、OS和严重并发症发生率无显著差异。

446例肝细胞癌射频消融治疗远期疗效

目的:通过对难治肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗中实施个体化治疗方案及策略,讨论此类肝癌行规范化治疗的远期疗效。方法:在超声及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)引导下,对大体积肿瘤、富血供肿瘤及邻近周围解剖结构肿瘤采用相应的个体化治疗方案及策略规范化RFA,共治疗HCC468例,其中有22例因肿瘤巨大、弥漫多发或明显侵犯周围脏器而行姑息性RFA,余446例HCC为本文研究对象,其中男性367例,女性79例。共680人次(828个病灶)行经皮RFA治疗,平均大小(3.6±1.4)cm,规律性随访时间3～119个月。结果:1个月总体灭活率为97%(803/828灶),复发率为7.2%(60/828灶),总体1年、3年、5年生存率分别为85.3%、61.3%、47.0%。其中>3.5cm肿瘤灭活率为90.8%(275/303灶),3.1～5.0cm和>5.0cm肿瘤5年生存率分别为45.1%、35.9%。邻近胆囊、膈肌、肠管及大血管肿瘤占总体病灶40.3%(334/828灶),邻近胆囊肿瘤灭活率为93.5%(58/62灶),邻近膈肌为92.5%(123/133灶),邻近肠管为92.4%(61/66灶),邻近大血管为93.2%(68/73灶)。本组严重并发症发生率3.1%(21/680人次),包括腹腔内出血5例、胆管损伤4例、血性胸水2例、肠穿孔3例、针道种植转移7例,仅1例发生肠穿孔相关死亡。结论:规范化RFA治疗方案及个体化治疗策略有助于提高大肿瘤、特殊部位肿瘤的灭活率并降低并发症,从而提高射频疗效及安全性,并拓展RFA对中国肝癌治疗的适应证范围,具重要临床应用价值。

射频消融治疗肝癌个体化方案及疗效

目的探讨经皮射频消融(RFA)对邻近膈肌、肠管、胆囊和肝表面等难治部位肝癌的个体化治疗方案。方法采用超声引导经皮RFA治疗228例位于肝脏外周区域的非手术适应证肝癌患者,共274个病灶,其中,59个病灶邻近肠管,115个病灶邻近膈肌,54个病灶邻近胆囊,46个病灶邻近肝表面。肿瘤最大径平均(3.7±1.2)cm(1.2～7.0cm)。对不同部位肿瘤建立相应的个体化方案指导治疗,1个月后行增强CT判断肿瘤早期灭活率并定期随访。结果肿瘤早期总灭活率为91.6%;邻近肠管、膈肌、胆囊和肝表面的肿瘤早期灭活率分别为91.5%、90.4%、92.6%和93.5%,局部复发率分别为8.5%、9.6%、7.4%和6.5%。本组患者1、2、3年的生存率分别为82.3%、62.9%、53.7%。228例共计治疗358人次,较严重并发症占3.4%,包括出血2人,邻近脏器(膈肌、肠管)损伤6人,针道种植4人,共计12人次。结论对RFA易灼伤邻近肝外结构的难治性肝癌,本研究采用个体化方案策略指导治疗,获得较好的肿瘤灭活率并降低并发症,本方案拓展了肝癌RFA治疗适用范围,有助于提高RFA在肝癌综合治疗中的作用。

射频消融治疗非手术适应证小肝癌疗效分析

目的评价超声引导下射频消融(RFA)作为治疗非手术适应证原发性小肝癌(SHCC)的临床疗效。方法53例≤3cm的HCC行超声引导下RFA,肿瘤平均大小2.5cm,同期行手术切除治疗的34例<3cm的HCC作为对照组。肿瘤平均大小2.6cm。回顾性分析RFA组与手术切除组治疗小肝癌的疗效及生存率。采用t检验及χ2检验分析两组间数值的差异性,用Kaplan-Meier法计算两组病例的生存率。结果平均生存时间RFA组为(54.9±3.8)个月,手术组为(55.6±5.0)个月;1、2、3、4年总生存率RFA组分别为95.9%、87.0%、74.5%和61.9%,手术组为94.1%、87.8%、75.3%和70.7%(P=0.743);1、2、3年无瘤生存率分别为RFA组82.8%、70.1%、57.5%,手术组85.1%、69.7%、57.1%;二者间均无明显差异(P=0.935)。RFA组3年以上总生存率较手术组略低;RFA组局部复发率为4.8%(4/84灶)。结论RFA因用时短、损伤小、并发症少等优势成为非手术适应证的SHCC病人的首选治疗方法,并可获得接近手术治疗的生存率。

超声造影在肝细胞肝癌射频治疗中的应用

目的探讨超声造影(CEUS)在肝细胞肝癌(HCC)射频消融(RFA)治疗中的应用价值。方法对接受RFA治疗的84例HCC患者共105个病灶,于治疗前、后行CEUS检查,与常规超声、增强CT比较,分析CEUS在治疗前、治疗后、随访中的作用。结果 RFA治疗前:CEUS清晰显示95.24%(100/105)病灶的边界,优于常规超声[47.62%(50/105)];CEUS测量病灶平均最大直径、面积较常规超声测值大,差异有统计学意义(P<0.01);CEUS对荷瘤动脉血管的显示率为60.95%(64/105),高于彩色多普勒(25.71%)和增强CT(42.86%)。RFA治疗后:CEUS与增强CT评价疗效符合率为96.15%;3个病灶CEUS发现残留,CEUS引导下完成补充治疗。随访:CEUS评价RFA治疗后病灶残留或复发的敏感度、特异度和准确率分别为84.62%、95.40%和94.00%,与同期增强CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA治疗HCC中,CEUS可有效辅助,具有重要价值。

小肝癌射频消融治疗后患者生存及肝内肿瘤复发的有关因素分析

目的探讨射频消融（radiofrequency ablation,RFA）对≤5cm肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的疗效。方法2001年6月-2008年4月,对94例≤5cm的HCC进行了135次冷循环射频消融治疗,治疗途径包括超声引导下经皮穿刺（n=102）,开腹（n=22）,人工胸水辅助超声引导（n=11）。术后随访资料采用Kaplan-Meier模型分析患者的生存情况、肿瘤复发情况及其影响因素。结果射频消融术后1、2、3年的累计生存率分别为88.8%、72.2%、68.4%。45例术后1.5~36个月出现肝内复发,患者1、2、3年的无瘤生存率分别为58.8%、41.3%、28.1%。单因素分析显示：生存时间与肝功能Child-Pugh分级和血清甲胎蛋白水平有关（χ^2=6.37,P=0.012;χ^2=5.76,P=0.016）;肝硬化、肝内多发病灶和高血清甲胎蛋白水平可能是术后肝内复发的危险因素（χ^2=3.87,P=0.049;χ^2=4.50,P=0.034;χ^2=4.28,P=0.039）。结论对≤5cm的HCC,RFA是一种有效治疗方法。

超声引导下经皮射频消融治疗肝癌

目的观察超声引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌(LC)的效果。方法回顾性分析165例LC,其中52例接受保守治疗(保守治疗组),55例(60个肿瘤)接受手术治疗(手术治疗组),58例(64个肿瘤)接受超声引导下射频消融治疗(RFA组),于治疗前后接受CEUS、CT或PET-CT、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等检查,并定期接受临床随访。结果 RFA组患者住院时间和费用明显低于保守治疗组和手术治疗组(P均<0.05);治疗后3个月有效率在手术治疗组与RFA组间差异无统计学意义(P>0.05),但明显高于保守治疗组(P<0.05);3组患者的肝功能指标、AFP、CEA均较治疗前明显下降(P均<0.05),手术治疗组与RFA组优于保守治疗组(P均<0.05);2年生存率在手术治疗组与RFA组间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于保守治疗组(P均<0.05)。结论超声引导下射频消融治疗原发及转移性LC有效、安全、费用低,特别适用于不能耐受或者不愿手术且直径<5cm的肿瘤。

肝动脉化疗栓塞术联合腹腔镜下射频消融术与单纯腹腔镜下射频消融术治疗小肝癌的疗效比较

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）联合腹腔镜下射频消融（laparoscopic radiofrenquency ablation,LRFA）与单纯LRFA治疗小肝癌的疗效。方法回顾性分析解放军第302医院2010年7月-2011年9月经确诊为肝癌的66例临床资料,按照治疗手段不同分为LRFA组（n=34）和TACE＋LRFA组（n=32）,比较两组术后肿瘤1年复发率、总生存率及无瘤生存率。结果 LRFA组肿瘤1年复发率、术后1年、2年、3年生存率、术后1年、2年、3年无瘤生存率分别为67.65%、79.41%、52.94%、41.18%、70.59%、41.17%、35.29%,而联合治疗组分别为37.50%、90.63%、78.13%、56.25%、81.25%、59.38%、53.13%,两组以上指标差异均有统计学意义（P=0.000~0.033）。两组患者术后主要不良反应有发热、局部疼痛、一过性肝功损害、恶心和呕吐等,其发生率两组差异均无统计学意义。结论 TACE联合LRFA治疗肝癌的疗效明显优于单纯LRFA。

超声造影对小肝癌多电极冷循环射频消融的近期疗效评估

目的探讨应用CEUS评估多电极冷循环射频消融(RFA)治疗小肝癌后肿瘤灭活程度的价值。方法对49例小肝癌患者(63处病灶)RFA治疗前后分别进行常规超声、CEUS检查及增强CT检查,评估病灶完全消融及局部残留情况。结果 RFA治疗前,CEUS测量病灶最大径为(2.47±0.53)cm,常规超声测值为(2.12±0.57)cm,二者差异有统计学意义(t=-4.907,P<0.05)。CEUS测量病灶面积为(6.50±1.26)cm2,常规超声测值为(5.43±1.06)cm2,差异有统计学意义(t=-6.867,P<0.05)。CEUS与增强CT对病灶检出率差异无统计学意义(χ2=0.25,P>0.05)。RFA治疗后,CEUS判断肿瘤完全灭活与局部残留情况与增强CT差异无统计学意义(χ2=0.50,P>0.05)。结论 CEUS可用于评估小肝癌RFA治疗效果。

射频消融治疗符合米兰标准的老年肝癌患者疗效分析

目的评估射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗符合米兰标准的老年肝癌患者的疗效。方法回顾性分析1999年6月至2011年6月我院行射频消融治疗的90例≥70岁符合米兰标准的原发性肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)病例,进行随访观察,评价其疗效,统计初次RFA术后1、2、3、4、5年无瘤生存率及总生存率,同时分析影响预后的相关因素。结果共90例病例纳入本研究。术后出现并发症31例(34.44%),无严重并发症病例及死亡病例。RFA术后中位无瘤生存时间21个月,1、2、3、4、5年无瘤生存率分别为65.56%、46.67%、33.33%、24.44%、17.78%。中位总生存时间49个月,1、2、3、4、5年总生存率分别为91.11%、80.00%、67.78%、52.22%、35.56%。在多因素分析中长期饮酒史、肝炎病毒感染、肝硬化、Child-Pugh B级、AFP>20 ng/mL、HBV-DNA>1 000 cps/mL、Cr>88.4μmol/L、合并症是影响生存率的显著危险因素。对于单发病灶,病灶直径大于3 cm者,无瘤生存率及总生存率明显较低。结论 RFA治疗符合米兰标准的老年肝癌患者,安全性高、并发症少、疗效满意;肝癌直径大于3 cm者行RFA治疗预后较差;但RFA仍是老年早期肝癌患者较好的选择。

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗肝细胞癌的近远期疗效

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合CT引导射频消融序贯治疗以及单独射频消融治疗肝细胞癌的临床效果.方法 采用前瞻性随机对照试验,选取2006年1月至2011年1月成都医学院第一附属医院收治的符合研究条件的61例初诊肝细胞癌患者为研究对象,按随机数字表法分为肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗组（TACE联合射频消融组,31例）和单独射频消融治疗组（单独射频消融组,30例）.对比分析2组患者治疗前后肝功能、总生存率以及无瘤生存率.结果 肝功能指标、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径TACE联合射频消融组改善的程度均明显优于单独射频消融组[丙氨酸转氨酶（ALT）：（38 ±6） U/L比（50±7） U/L,天冬氨酸转氨酶（AST）：（38±10） U/L比（50±10） U/L,总胆红素：（67 ±14） μmol/L比（86±15） μmol/L,清蛋白：（43±5） g/L比（38±4） g/L;Child-Pugh分级：A级28例、B级3例比A级23例、B级7例;肿瘤最大径：（2.2±0.9）cm比（3.1±1.0）cm;均P＜0.05].TACE联合射频消融组共死亡16例,中位生存时间34个月,中位无瘤生存时间29个月;射频消融组共死亡23例,中位生存时间20个月,中位无瘤生存时间14个月,且TACE联合射频消融组的总生存时间（Х^2=4.025,P=0.045）、无瘤生存时间（Х^2=4.331,P=0.037）均明显高于单独射频消融组.TACE联合射频消融组1年、2年和3年的生存率和无瘤生存率依次为80.7％ （25/31）和74.2％ （23/31）、61.3％（19/31）和51.6％（16/31）及48.4％（15/31）和35.5％（11/31）,相应的,射频消融组1年、2年和3年生存率和无瘤生存率依次为60.0％（18/30）和53.3％（16/30）、40.0％（12/30）和30.0％（9/30）、23.3％（7/30）和16.7％（5/30）.TACE联合射频消融组具有较好的生存率（风险比=0.519,95％置信区间：0.325 ～ 0.816,P=0.004）和无瘤生存率（风险比=0.568,95％置信区间：0.374 ～0.882,P=0.013）.结论 肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗能使肝细胞癌患者获得更好的生存情况.

射频消融术治疗肝癌的临床疗效与并发症观察

目的观察与分析经皮射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效和并发症。方法从2000年1月～2007年6月，B超引导下对256例原发性肝癌患者行354例次RFA，治疗前后行AFP、B超或CT检查，治疗后随访，最长随访5年以上。结果2例治疗后24h内出现严重并发症而死亡。RFA术后并发症有：感染、发热223例次（62．99％），肝细胞明显损害117例次（33．05％），黄疸明显加重67例次（18．92％），血性腹水14例次（3．95％），气胸3例次（0．84％），消化道出血2例次（0．56％）。治疗后随访到6月者187例，AFP下降50％者129例（68．98％），死亡23例，存活164例（87．70％）。随访1年者129例，AFP下降50％者67例（51．93％），死亡37例，存活92例（71．3l％）。随访3年者83例，AFP下降50％者28例（37．73％），死亡5l例，存活32例（38．55％）。随访5年者56例，AFP下降50％者12例（21．42％），死亡44例，存活12例（21．42％）。肝脏肿瘤个数少和病灶体积小或者肝功Child-Pugh分级较好的患者生存率高。结论RFA具有简单、微创、安全、有效和反复治疗等优点，尤其对于无手术指征及TACE风险较大者。具有更重要的意义。当肿瘤〈5cm尤其是单个病灶或肝功Child-Pugh分级较好时效果更加明显。但并发症较多，长期疗效有待提高。

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P<0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P<0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。

射频消融联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌的疗效分析

目的:比较经动脉灌注化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与单独TACE或RFA治疗的临床远期疗效。方法:通过计算机和手工检索收集国内外关于TACE+RFA与单独TACE或RFA治疗无法手术切除肝癌的临床随机对照研究文献,并按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。采用RevMan 4.2软件,对符合纳入标准的8个研究进行Meta分析。结果:联合治疗组的1、2、3年生存率显著优于单独治疗组(均P<0.05)。亚组分析结果显示:1年生存率联合治疗组和RFA组无显著差异;联合治疗组1、2、3年生存率显著优于TACE组(均P<0.01)。结论:TACE联合RFA治疗无法手术切除肝癌的远期疗效较单独治疗好,能有效提高患者生存率。

TACE联合RFA治疗原发性肝癌中长期生存率研究

目的探讨TACE联合RFA对原发性肝癌对患者长期生存率的影响。方法选取2009年6月~2014年6月于我院进行治疗的100例中晚期原发性肝癌患者。按照随机数字表法将其分为射频治疗组（RFA,50例）和联合治疗组（TACE＋RFA,50例）。其中,射频治疗组患者单纯进行RFA治疗;联合治疗组患者采取RFA和TACE结合联合治疗。随访时间为12~50个月,比较两组患者的长期疗效及生存状况。结果通过分析对比两组患者治疗后远期生存状况发现,射频治疗组患者生存期为1~60个月,联合治疗组患者生存期为2~89个月。1年生存率联合治疗组显著高于射频治疗组（P〈0.05）;3年生存率联合治疗组显著高于射频治疗组（P〈0.05）;5年生存率联合治疗组显著高于射频治疗组（P〈0.05）。联合治疗组统计的各项生存指标均优于前者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE和RFA联合治疗方案对于原发性肺癌患者具有更好的治疗效果,在提高患者远期生存状况方面更具有选择优势,适合临床医师在治疗时优先选择使用。

超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝癌患者生命质量的影响

目的探讨超声引导下射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合靶向治疗对晚期肝癌患者生命质量的影响。方法将90例诊断为晚期肝癌的患者随机分为对照组与观察组,每组45例。两组均予吉非替尼联合卡培他滨靶向治疗,观察组在靶向治疗的基础上行超声引导经皮腹腔穿刺RFA,治疗前及治疗后4周采用肿瘤生命质量核心量表(core quality of life questionnaire,QLQ-c30)进行评估并比较。结果治疗后两组QLQ-c30整体功能、特异性症状模块各条目评分均明显优于治疗前,观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下RFA联合靶向治疗较单纯靶向治疗能更好地改善晚期肝癌患者的生命质量。