经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用研究

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在小儿先天性心脏病术后的应用。方法选取2019年1月至2023年11月期间,本院小儿心脏病中心1岁以内充血型先天性心脏病术后患儿80例为研究对象,按术后撤机后不同无创通气支持方式分为经鼻高流量湿化给氧组(HFNC组),经鼻持续气道正压通气(nCPAP组),各40例。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、血气指标、呼吸频率(RR)、二次插管率、拔管后肺不张、术后合并感染发生率。结果HFNC组机械通气时间、ICU停留时间短于nCPAP组(P<0.05);时点与组别交互作用对患儿PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR影响有统计学意义(P<0.05),进行单独效应分析,结果显示,两组拔管前PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h,HFNC组与nCPAP组PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、RR比较差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组二次插管率、并发症发生率较nCPAP组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效改善小儿先天性心脏病术后氧合指数及呼吸频率,避免二次插管,缩短ICU滞留时间,促进患儿康复进程。

重症医学科铜绿假单胞菌血流感染的危险因素分析及风险预测模型

目的研究重症医学科(intensive care unit,ICU)铜绿假单胞菌血流感染的危险因素及构建风险预测模型。方法回顾调查铜绿假单胞菌血流感染患者资料。使用logistic回归分析进行单因素和多因素筛选出独立危险因素,构建铜绿假单胞菌血流感染风险预测评分模型。结果合并其他疾病、入住ICU时间、机械通气、APACHEⅡ评分是ICU铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素。Logistic回归模型Logit(P)=-69895+1.616×合并其他疾病+2.610×入住ICU时间+1.846×机械通气+2.831×APACHEⅡ评分。ROC曲线下面积为0.712,灵敏度为88.2%,特异度为75.2%,95%CI为[0.612,0.854],最佳截断值为13.412。结论合并其他疾病、入住ICU时间、机械通气、APACHEⅡ评分是ICU铜绿假单胞菌血流感染的独立危险因素。Logistic回归模型便于感染风险的预测。

经鼻高流量氧疗气道护理在高血压脑出血术后肺部感染中的应用

目的:探讨加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入在高血压脑出血术后肺部感染中的应用效果。方法:选择2022年10月—2023年5月收治的62例高血压脑出血术后非机械通气患者,随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用氧驱面罩雾化器气道湿化护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗,观察组采用加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组血气指标、气道阻力(Raw)、痰液黏稠度、气道湿化评分与舒适度评分,统计两组不良反应发生情况以及总满意度。结果:干预后两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、Raw低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后两组动脉血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05)。观察组气道湿化评分、舒适度评分及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸雾化吸入联合加温加湿经鼻高流量氧疗气道护理可明显改善高血压脑出血术后肺部感染患者血气指标,降低痰液黏稠度,患者舒适度更高,不良反应更少,满意度更高。

医院预防CVC相关血流感染导管置入措施依从性影响因素

目的探讨医院医护人员预防中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)相关性血流感染导管置入重点措施依从性影响因素。方法选取永州市第三人民医院2020年1月—2023年3月有CVC置入操作经验的30名医护人员,对所有医护人员进行基本情况调查,并使用自制医护人员预防CVC相关性血流感染导管置入重点措施依从性调查问卷评估医护人员依从性,分析影响医务人员依从性的因素。结果单因素分析显示,不同年龄、性别、职业、置管时间非医护人员依从性调查问卷评分的影响因素(P>0.05);每月CVC置管数量、CVC置管培训参与情况是医护人员依从性调查问卷评分的影响因素(P<0.05)。30例医务人员整体依从性调查问卷评分为(89.95±10.01)分,依从性优秀、良好、一般、差占比分别为76.67%、13.33%、6.67%、3.33%。多因素分析显示,每月CVC置管数量(≥5~19次、≥20次)、CVC置管培训参加情况是医护人员依从性的影响因素。结论医护人员整体依从性良好,但要重视其CVC置管培训,并注意监测CVC置管操作过程,同时要合理调配医务人员工作量,从而使医护人员依从性保持在较高水平。

某院血流感染患者产ESBLs大肠埃希菌检出情况、耐药特征及相关因素分析

目的:分析某院血流感染(BSI)患者产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出情况、耐药特征及相关因素。方法:选取2021年1月—2023年12月韶关市第一人民医院收治的667例BSI患者作为研究对象,回顾性分析血培养分离病原菌和药敏试验结果等。结果:667例检测样本中,大肠埃希菌阳性最多,占比40.48%,其中产ESBLs大肠埃希菌占15.59%;菌株科室分布主要为重症医学科,占29.69%,呼吸重症医学科占22.04%,消化内科占14.39%。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶的耐药率较高,均在90%以上,对亚胺培南、美罗培南药物较为敏感;非产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高为91.57%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等较为敏感;相较于非产ESBLs大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药的耐药性更高。多因素分析结果显示,产ESBLs大肠埃希菌血流感染的危险因素为年龄、住院时间、近3个月使用三代头孢菌素。结论:某院BSI患者中,产ESBLs大肠埃希菌较为常见,其对常用抗菌药的耐药性高,产ESBLs大肠埃希菌的血流感染的发生与患者的年龄、住院天数、近3个月使用三代头孢菌素有关。

PDCA在中心血管导管相关血流感染管理中的应用

目的:评价PDCA循环管理工具在防控中心血管导管相关血流感染中的应用效果。方法:结合本省、所在地区同级别医疗机构上一年及本机构近三年中心血管导管相关血流感染率,设定本医疗机构2022年度中心血管导管相关血流感染千日感染率目标值≤0.24‰。依据国家卫生健康委《2021版血管导管相关感染预防与控制指南》要求,通过现状分析找出本医疗机构中心血管导管相关血流感染控制措施执行不到位的项目为置管时未认真执行手卫生、置管时未执行最大无菌铺单及未每日评估是否保留导管,针对三个项目提出干预控制措施,并监督及评价执行情况。结果:2022年中心血管导管相关血流感染千日感染率为0.14‰,达到预期设定目标;置管科室非手触式手消毒设施配备率由0%上升到100%;最大无菌铺单使用率由20.76%上升到88.14%;拔管评估率由项目开展前0%上升到63.45%。结论:通过PDCA循环管理工具开展中心血管导管相关血流感染防控工作,完成感染率目标值,医疗机构针对性提高了防控措施执行率,保障患者安全,可以推广。

加味桃红四物汤配合VSD负压吸引治疗皮肤溃疡性感染及血运障碍的效果观察

目的 观察加味桃红四物汤与负压引流技术(VSD)负压吸引治疗配合用于皮肤溃疡感染及血运障碍的临床效果。方法 选取2020年1月—2023年6月本院烧伤整形科的皮肤溃疡感染及血运障碍患者68例开展分组研究,并按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。其中,对照组使用VSD负压吸引治疗,研究组在对照组基础上联合开展加味桃红四物汤治疗,2周后,观察两组治疗效果与康复情况。结果 治疗后,研究组治疗总有效率与对照组相比更高,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组创面愈合时间、换药次数以及住院总时间均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味桃红四物汤与VSD负压吸引配合治疗皮肤溃疡感染及血运障碍疗效显著,可有效促进患者创面愈合,缩短其康复周期,值得推广。

闽南地区2017-2019年儿童患者血培养常见病原菌菌群分布及耐药性分析

目的:了解闽南地区2017—2019年儿童血培养阳性标本病原菌分布与耐药性,以指导临床合理用药。方法:回顾性选取2017年1月—2019年12月厦门大学附属妇女儿童医院儿科和新生儿科11 396例儿童血培养标本。所有儿童进行标本采集,病原菌鉴定及药敏试验。分析儿童血培养标本阳性率及病原菌分布情况。分析主要革兰阴性菌(大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌)、主要葡萄球菌(凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌)、主要链球菌(肺炎链球菌、无乳链球菌)对常见抗菌药物的耐药性。结果:2017-2019年本院儿童送检血培养标本11 396份,分离出非重复血培养病原菌354株,阳性率为3.11%,其中革兰阳性菌243株(68.64%)、革兰阴性菌109株(30.79%)、真菌2株(0.56%),占比居前5位的分别为凝固酶阴性葡萄球菌(46.89%)、大肠埃希菌(11.02%)、嗜麦芽假单胞菌(7.91%)、其他革兰阴性杆菌(7.91%),肺炎链球菌(7.63%)。其中凝固酶阴性葡萄球菌以表皮葡萄球菌(25.99%)和人葡萄球菌(7.63%)为主。未发现大肠埃希菌对阿莫西林+克拉维酸、哌拉西林+他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星耐药,其对头孢类抗生素有较高的敏感性,而对氨苄西林、哌拉西林、四环素耐药性强。嗜麦芽假单胞菌对复方磺胺甲恶唑、氯霉素、左氧氟沙星敏感性较高。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性强,未检出对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为72.9%和45.5%。未发现肺炎链球菌对利奈唑烷、莫西沙星、替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星耐药,对红霉素、克林霉素耐药率高,对氯霉素、头孢菌素类药物有较高的敏感性。未发现无乳链球菌对阿莫西林、复方磺胺甲恶唑、利奈唑烷、氯霉素、美罗培南、莫西沙星、青霉素、替考拉宁、头孢吡肟、头孢噻肟、万古霉素耐药,但对红霉素、克林霉素、四环素耐药性较高。结论:闽南地区儿童血培养阳性标本的病原菌种类多,以革兰阳性球菌为主,耐药情况复杂,增加临床治疗与医院防控难度,因此及早进行病原菌耐药性检测,保证用药安全性。

住院病人血培养病原菌种类及药敏结果分析

目的监测血流感染病原菌在各科室及不同患者年龄段分布以及分析其耐药性,为临床选择敏感药物提供依据。方法回顾性观察2019年9月至2022年5月间在滁州市第一人民医院的住院病人全血培养结果(排除操作污染),对血培养阳性标本的病人年龄、就诊科室、主要病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。结果血培养分离病原菌在60岁以上老年人标本中比率最高,20岁以下年龄段比率最低,分别占11.38%和3.37%;革兰氏阳性菌株数与革兰氏阴性菌株数无统计学差异;在革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌及溶血性葡萄球菌所占的比率最大,分别占总菌株10.14%、17.39%;革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌所占的比率最高,分别占总菌株24.64%、15.46%;四种主要病原菌在医院内大多科室都有分布,但分布不均;金黄色葡萄球菌和溶血性葡萄球菌对达托霉素、利奈唑胺及万古霉素都敏感;大肠埃希菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸钾、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦及加替沙星都敏感;肺炎克雷伯菌除对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸钾、四环素、加替沙星及妥布霉素有一定的敏感外,对其它抗菌药物都存在一定的耐药率。结论医院血流感染病原菌在各年龄段及临床科室分布不同,无论革兰氏阳性球菌或肠杆菌科细菌对常用药物都存在较高的耐药性,临床医师应根据药物监测结果选择用药。

临床药师参与1例干酪乳杆菌腹腔及血流感染的治疗实践

1例58岁女性患者,因“气促10年余,加重4 h,伴畏寒、发热”入院。患者初始用药为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,治疗后白细胞计数(WBC)下降,但嗜中性粒细胞百分数(NEUT%)未下降,同时降钙素原(PCT)升高。患者腹水及全血中多份标本培养出干酪乳杆菌,无药敏报告。干酪乳杆菌通常被认为是益生菌,其致病的病例报道罕见。临床药师查阅相关文献,并结合患者的具体情况,最终建议给予哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5 g,q 8 h,ivgtt)联合左氧氟沙星(0.5 g,qod,ivgtt)抗感染治疗,同时嘱临床警惕继发性QT间期延长。临床医生采纳会诊意见,患者感染情况得到有效控制,抗感染治疗期间未发生不良反应,最终好转出院。

基于流式细胞术的细菌快速分型检测方法

发现一种三级胺氮氧化物聚合物胶束(OPDEA-PS)具有革兰氏阳性细菌(G+)特异性粘附且对红细胞或其他血液成分粘附相对较弱的特性。利用这一特性研究了一种基于流式细胞术的快速血液细菌分型检测方法。结果显示,将不同比例的金黄色葡萄球菌(G+)和大肠埃希菌(G–)或肺炎链球菌(G+)和铜绿假单胞菌(G–)与血液混合,加入终浓度为0.01 mg/mL的Cy5OPDEA-PS胶束,孵育10 min后用流式细胞术或平板计数法检测,得到流式检测准确率高于90%,平板计数法准确率低于80%。相比而言,流式检测法具有操作简单、快速高效、准确率高的优势。这种用流式细胞术快速分辨细菌革兰氏分型的检测方法将有助于临床上菌血症等急性血液细菌感染性疾病的细菌类型初判,达到及时诊断和治疗的目的。

高流量湿化氧疗对慢性支气管炎伴感染患者痰液性质、血气指标以及减少气管插管率、预后的影响

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性支气管炎伴感染患者痰液性质、血气指标以及减少气管插管率、预后的疗效。方法选择2021年6月至2023年6月寿县人民医院重症医学科收治的79例慢性支气管炎伴感染患者,按照随机数表法分为HFNC组(n=39)和常规组(n=40),常规组在对症治疗基础上接受常规氧疗,HFNC组在对症治疗基础上接受HFNC。比较两组治疗前及治疗1周后的痰液性质、血气指标,比较两组症状改善时间、气管插管率、住院时间及不良事件发生率。结果HFNC组治疗后痰液性质Ⅰ度比例高于治疗,Ⅲ度比例低于治疗前(P<0.05);HFNC组治疗后的痰液性质Ⅰ度比例高于常规组(P<0.05)。两组血氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、酸碱值(pH)及氧合指数(OI)水平与治疗前相比明显提高(P>0.05),HFNC组PO_(2)、SaO_(2)、pH、OI水平高于常规组(P<0.05)。HFNC组症状改善时间、住院时间短于常规组(P<0.05),气管插管率低于常规组(P<0.05)。HFNC组和常规组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC可以改善慢性支气管炎伴感染患者痰液性质、血气指标,减少气管插管率、症状改善时间及住院时间,安全性良好。

3265例血培养标本的病原菌分布及耐药分析

目的分析血培养标本病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2021年6月1日—2022年5月31日广东省中西医结合医院住院及门诊送检的3265例血培养标本,分离出的菌株采用质谱仪进行鉴定、自动化仪器法或纸片法进行药敏试验,回顾性分析检出的病原菌的分布特点及药物结果情况。结果3265例血培养标本中分离出病原菌268株,其中革兰阴性菌占54.85%、革兰阳性菌占41.42%、真菌占3.73%;主要菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。分理出的菌株主要来自重症医学科(52例,19.40%),其次是呼吸内科(42例,15.67%)、肿瘤内科(40例,14.93%)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率>90.00%)。葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺以及替加环素100%敏感。屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论血培养分离的病原菌具有种类广泛、耐药性差异较大的特点,密切关注血标本检出细菌及耐药率变化情况有重要意义,指导临床合理用药,提高治愈率和减少耐药菌的发生。

肝硬化并发肝衰竭患者血流感染病原菌构成及耐药情况

目的分析肝硬化并发肝衰竭患者血流感染的病原菌构成情况及其耐药情况,为临床抗菌药物的合理选择和应用提供参考。方法采用回顾性研究方法,选取义马煤业集团股份有限公司总医院2021年1月至2022年6月收治的142例肝硬化合并肝衰竭患者临床资料,均发生血流感染,分析送往检验科进行血液培养的标本,培养细菌并对分离出的菌株进行药敏试验,统计并分析病原菌构成及药敏试验结果。结果142份血液培养标本中共分离出142株致病菌,其中革兰阳性菌46株,占比为32.39%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌96株,占比为67.61%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。药敏试验显示,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢西丁的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素的耐药率较高;大肠埃希菌对替考西林、哌拉西林、庆大霉素的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对替考西林、哌拉西林、环丙沙星的耐药率较高;铜绿假单胞菌对替考西林、哌拉西林、庆大霉素的耐药率较高。结论肝硬化并发肝衰竭患者血流感染的主要病原菌是革兰阴性菌,不同的病原菌对抗菌药物的耐药性不同,临床需要根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物。

2020—2022年重庆市某二级医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解重庆市某二级医院血流感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法:收集重庆市第十三人民医院2020—2022年血培养分离的病原菌及其患者的一般情况、临床特征等临床资料。采用WHONET 5.6和SPSS 26.0软件进行数据分析。结果:共分离944株病原菌,革兰氏阴性杆菌占78.8%、革兰氏阳性球菌占15.1%、革兰氏阳性杆菌占2.4%、真菌占3.6%、未检出革兰氏阴性球菌,排名前三位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率分别为0.7%、3.28%和9.7%;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为24.1%和74.4%;未检出对万古霉素或利奈唑胺耐药的葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌。结论:引起该院血流感染的病原菌种类较多,以革兰氏阴性杆菌为主。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌检出率较高,MRSA检出率有所下降,临床应加强血流感染病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。

中性粒细胞CD64指数在血液病合并细菌感染诊断中的价值

本研究探讨中性粒细胞表面CD64指数(nCD64 ID)在血液病患者细菌感染中的诊断价值。采用回顾性分析方法,对入选的232例血液病患者通过流式细胞术检测骨髓nCD64 ID、血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)共4个炎性指标检测结果进行比较。结果表明,临床感染组nCD64 ID明显高于非感染组和自身免疫性疾病组(P均<0.0001),血培养阳性感染组nCD64 ID明显高于血培养阴性感染组(P<0.0001)。ROC曲线分析结果显示nCD64 ID、ESR、CRP、Fib 4个炎性指标的最佳临界值分别为4.96,21.5 mm/h,8.56 mg/dl及4.42mg/dl,敏感性分别为0.928、0.725、0.754及0.594,特异性分别为0.933、0.625、0.837及0.77。结论:nCD64 ID与ESR、CRP、Fib 3个炎性指标相比在诊断血液病细菌感染中具有更高的敏感性和特异性,可作为血液病常规的细菌感染检测指标。

动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值

目的研究动态监测降钙素原(PCT)水平在诊断ICU肝病患者早期血流感染及指导抗生素使用的临床价值。方法监测中国人民解放军第302医院2013年4月至2015年4月30例健康对照者体检当日和530例新转入重症监护病房(ICU)的肝病患者当日血清PCT浓度,对怀疑存在血流感染的肝病患者监测转入ICU后第1、2、3天清晨空腹血PCT浓度、WBC计数、血培养和细菌鉴定。结果有致病菌生长组266例,PCT均值8.0μg/L,阳性率94.3%(251/266);无致病菌生长组264例,PCT均值0.4μg/L,阳性率为35.6%(94/264);30例对照组血培养均阴性,PCT均<0.05μg/L,阳性率为0;真菌生长组40例,PCT均值2.8μg/L,阳性率为60.0%(24/40);革兰氏阳性菌生长组82例,PCT均值6.1μg/L,阳性率为85.4%(70/82);革兰氏阴性菌生长组144例,PCT均值15.1μg/L,阳性率为95.8%(138/144)。有致病菌生长组、无致病菌生长组的PCT浓度均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.01);革兰氏阳性菌生长组、革兰氏阴性菌生长组、真菌生长组的PCT浓度比较差异具有显著统计学意义(P<0.01),而白细胞(WBC)比较差异无统计学意义(P>0.05);抗生素治疗有效组和治疗无效组在抗生素治疗后第2天和第3天PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01);抗生素治疗有效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比,下降幅度为87.8%,而抗生素治疗无效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比下降不超过3%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测肝病ICU患者的PCT水平将有助于脓毒血症的早期干预和合理使用抗生素的用药指导,从而降低病死率。

真空采血管采血时血液逆流导致院内感染风险的研究与对策

目的:探讨运用真空采血管和一次性静脉采血针采血时产生血液逆流的风险及对策。方法:通过测定肘前静脉采血时止血带松弛前后静脉压差验证逆流压的存在;通过细菌培养检测真空采血管、一次性静脉采血针等物品细菌污染情况。结果:肘前静脉采血时,止血带松弛前后存在逆流压差,即逆流存在。散在的采血管塞子外表存在细菌污染。结论:运用真空采血管和一次性静脉采血针肘前静脉采血时先松开止血带后拔静脉穿刺针、最后拔掉真空管存在血液逆流并导致院内感染的风险存在。采血过程中,应注意无菌操作,采血结束时,应先拔掉真空采血管,后松止血带拔针。

PCT、RDW及内毒素联合检测在儿童血流感染中的应用价值研究

目的:探讨降钙素原(PCT)、红细胞体积分布宽度(RDW)及内毒素联合检测在儿童血流感染患儿中的应用价值。方法:回顾性选择2016年9月-2020年12月赣南医学院第一附属医院收治的疑似儿童血流感染患儿150例,根据血培养结果分为血流感染组(阳性,n=70)与非血流感染组(阴性,n=80,对照组);血流感染组根据培养结果分为革兰阳性菌组(n=32)和革兰阴性菌组(n=38)。比较各组PCT、RDW及内毒素水平;绘制ROC曲线,分析PCT、RDW、内毒素及联合检测在儿童血流感染中的诊断效能。结果:血流感染组PCT、RDW及内毒素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);革兰阳性菌组PCT、RDW及内毒素水平均低于革兰阴性菌组(P<0.05);PCT、RDW、内毒素及联合检测在儿童血流感染中的诊断灵敏度高于单一PCT、RDW及内毒素(P<0.05)。结论:PCT、RDW及内毒素在儿童血流感染尤其是革兰阴性菌患儿中呈高表达,三者联合检测用于诊断儿童血流感染能获得较高的灵敏度,可指导临床诊疗,值得推广应用。

急诊发热患者早期血流感染病原学特点及耐药性分析

目的分析急诊发热患者早期血流感染病原学特点及耐药性,以及早期采集血培养标本的临床价值。方法选择该院2016年6月至2017年7月急诊室送检的1 763份血培养标本,分析感染病原菌阳性报警(简称报阳)时间、病原菌的分布和药敏结果。采用Bactec FX-400全自动血培养仪和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪分离、鉴定细菌,PhoenixTM-100全自动微生物分析系统检测细菌药敏试验。结果 1 763份送检血培养标本共分离出病原菌369株,阳性率为20.93%,剔除双侧双瓶重复株后阳性菌株为206株。其中革兰阳性菌78株,占37.86%;革兰阴性菌123株,占59.71%;真菌2株,占0.98%;厌氧菌3株,占1.45%。培养的阳性菌以大肠埃希菌最多,其次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、金黄色葡萄球菌。革兰阳性菌中位报阳时间为17.10h,革兰阴性菌为16.32h,最早报阳时间仅为1h。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,对亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦等较敏感;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀未见耐药株。早期血培养阳性菌耐药率大部分低于同期病房。结论发热患者早期进行血培养能明显提高血培养的阳性率并缩短检出时间,能及时通知临床,为临床抢救和治疗提供可靠的抗菌药物依据。