血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的分析河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法收集2019—2021年住院患者血培养阳性样本中分离的菌株,另收集同期血培养阳性患者的抗菌药物使用数据,采用WHONET 5.6软件和Pearson相关分析法探讨病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果2019—2021年血培养阳性者共计916人次,DDDs排序前列的抗菌药物中,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的DDDs均呈逐年上升趋势(2021年相较2019年的上升幅度分别为38.8%、228.3%、87.1%)。2019—2021年血培养阳性样本中共分离出病原菌739株,数量排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占37.2%、16.1%、8.1%、7.4%、6.5%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.961、0.907、0.988、0.997,P<0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.766、0.772、0.838、0.667、0.734、0.821、0.904、0.980、0.997,P<0.05);铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.878,P<0.05);鲍曼不动杆菌对莫西沙星的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.856,P<0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率与抗菌药物DDDs均无相关性(P>0.05)。结论河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者的血流感染病原菌复杂多样(以革兰氏阴性菌为主),病原菌耐药率总体呈上升趋势,且大多数病原菌的耐药率与抗菌药物DDDs存在相关性。

降钙素原在脓毒症患者血流感染病原菌分布的应用价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在脓毒症患者血流感染病原菌分布中的应用价值,为临床合理使用PCT指标预测脓毒症患者血流感染病原菌结果提供依据。方法选取2016年1月至2021年6月收治的200例血培养阳性并同时进行PCT检测的脓毒症患者作为研究对象,按照革兰阴性菌、革兰阳性菌感染将其分为G^(-)组(165例)和G^(+)组(35例)。分析病原菌的检出情况、比较两组的血清PCT水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT的最佳临界值。结果共分离出病原菌200株,革兰阴性菌165株,占比82.5%,革兰阳性菌35株,占比17.5%。G^(-)组的血清PCT水平高于G^(+)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.674,95%置信区间为0.564~0.783;约登指数为0.300时,最佳临界值为16.65 ng/mL,灵敏度为0.706,特异度为0.594。结论PCT在脓毒症患者血流感染病原菌分布中具有一定的应用价值,可在早期对怀疑脓毒症患者的合理用药提供依据,可与血培养联合检测以降低脓毒症患者的抗感染失败风险,提高治疗有效率。

苏州某中医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析血培养标本中病原菌分布及其耐药性,为临床感染控制提供依据。方法回顾性分析2016-2020年该院血培养标本分离的病原菌及药敏情况。结果送检5540份血培养标本中共分离出462株病原菌,其中革兰阳性菌161株(34.8%),革兰阴性菌292株(63.2%),真菌9株(1.9%)。排名前5位的病原菌分别是大肠埃希菌35.7%(165/462)、凝固酶阴性葡萄球菌13.4%(62/462)、肺炎克雷伯菌12.1%(56/462)、金黄色葡萄球菌5.6%(26/462)、阴沟肠杆菌3.0%(14/462)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌的34.6%(9/26),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌的74.2%(46/62)。葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、替加环素、利奈唑胺均保持敏感,未检出耐药菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为2.4%、8.9%。结论血培养标本分离病原菌种类多样,以革兰阴性菌为主,临床应重视血培养标本的送检及其耐药监测,合理使用抗菌药物,早期控制血流感染,降低患者病死率。

某三甲医院2017-2021年血流感染病原菌分布及耐药分析

目的探讨清远市人民医院2017—2021年血流感染的病原菌分布及耐药率,为临床合理选择抗菌药物、控制血流感染提供参考依据。方法采用VITEK2、BD Phoenix M50全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,药敏结果使用2020年CLSI标准进行判读,并应用WHONET 5.6软件分析数据。结果共分离出血培养阳性菌株3263株,其中细菌3238株(占99.23%),真菌25株(占0.77%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为26.00%、67.20%,未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对常用抗菌药物的敏感性均高于屎肠球菌,同时发现耐万古霉素屎肠球菌一株。主要肠杆菌科细菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均低于10.00%。非发酵革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌对两种碳青霉烯类抗菌药物的耐药率均低于10.00%,鲍曼不动杆菌均高于40.00%。结论多重耐药菌株的高检出率,对临床控制血流感染造成极其严峻的挑战。因此,需严格掌握抗菌药物的适应证,指导临床合理选择抗菌药物。

某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化

目的分析某三甲教学医院近十年血培养病原菌分布特征及耐药性变化,为血流感染合理使用抗菌药物及防控提供依据。方法选取2014年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的血培养阳性患者,收集临床血液标本中分离的病原菌种类和耐药情况。对比分析2014—2018年与2019—2023年血培养主要病原菌的耐药变化趋势。结果2014—2023年血培养共检出11578株菌,其中革兰氏阳性菌6196株(53.5%),革兰氏阴性菌5382株(46.5%)。革兰氏阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌(4302株,37.2%)、金黄色葡萄球菌(704株,6.1%)、屎肠球菌(352株,3.0%)、粪肠球菌(208株,1.8%)。革兰氏阴性菌主要是大肠埃希菌(2355株,20.3%)、肺炎克雷伯菌(1095株,9.5%)、鲍曼不动杆菌(447株,3.9%)、铜绿假单胞菌(391株,3.4%)。病原菌主要分布在综合ICU(1702株,14.7%)、急诊重症监护室(ICU)(1436株,12.4%)、血液内科(1134株,9.8%)、感染性疾病科(758株,6.5%)。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别是85.2%、18.2%、26.0%和4.0%,对美洛培南的耐药率分别是85.2%、12.7%、29.4%和4.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为56.8%和80.4%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.5%和1.1%。与2014—2018年相比,2019—2023年鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率上升,金黄色葡萄球菌对苯唑西林、肠球菌对万古霉素的耐药率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从5.2%下降至3.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本院血培养常见病原菌耐药形势依然严峻,应继续规范血培养标本的采集与送检,根据药敏结果选用合适的抗菌药物,促进抗菌药物的合理使用,共同遏制耐药。

住院人群血流感染患者致病菌分布及耐药性分析

目的分析住院人群血流感染(BSI)患者中致病菌分布及其耐药性情况。方法选择住院人群中129例可疑BSI患者为研究对象,送检血培养标本共计有4688份,对患者的血液标本进行致病菌检测及药物敏感性试验,分析致病菌的检出、分布及耐药性情况。结果送检标本剔除重复菌株,检出病原菌335株,菌株阳性率为7.15%(335/4688)。病原菌以革兰阴性(G-)菌居多,以大肠埃-希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌占比较多,分别为48.96%、14.63%、10.75%。共检出G菌253株,革兰阳性(G+)-菌82株;血培养分离G菌中大肠埃希氏菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的药物敏感率分别为96.34%、100.00%、96.34%、100.00%、90.24%、92.07%、100.00%,均在90%以上,对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉的药物耐药率分别为73.17%、57.93%、59.15%,均在50%以上;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、厄他培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、亚胺培南的药物敏感率分别为93.88%、97.96%、93.88%、93.88%、95.92%、91.84%、93.88%、93.88%、+93.88%,均在90%以上。血培养G菌中葡萄球菌属对达托霉素、利福平、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、万古霉素药物敏感率分别为100.00%、94.37%、100.00%、98.59%、100.00%、100.00%,均在94.37%~100.00%,对苯唑西林、红霉素、青霉素的药物耐药率分别为64.79%、59.15%、100.00%,均在50%以上;粪肠球菌对红霉素、喹努普汀/达福普汀、四环素的药物耐药率分别为72.73%、100.00%、-63.64%,耐药率均在50%以上。结论本院住院人群中BSI患者以G菌感染居多,不同菌株表现出耐药性差异,临床对症治疗仍需根据BSI患者的菌体培养结果和药敏试验选择合适的抗菌药物治疗。

368例血流感染患者临床特征、病原与耐药性研究

目的探讨血流感染(BSI)患者临床特征、病原分布与耐药性,为抗菌药物合理使用提供参考。方法调查研究2020年07月—2021年6月期间入住嵊州市两家公立医院确诊为血流感染所有成年患者共368例,分为社区获得BSI与医院获得BSI两组,记录患者人口学资料、临床特征、细菌及药敏结果。结果感染来源前三位分别为腹腔(38.6%)、泌尿道(27.2%)、皮肤软组织及骨关节(9.5%);27例(7.3%)处于免疫抑制状态;173例(47.0%)有近期抗菌药物暴露史。社区获得BSI组腹腔来源比例高于医院获得BSI组(P=0.010),静脉导管来源、免疫抑制状态、抗菌药物暴露比例,APACHEⅡ、PBS评分则低于医院获得BSI组(P<0.05)。368例患者共检出379株细菌,其中革兰阳性球菌108株(28.5%)、革兰阴性杆菌247株(65.2%)、厌氧菌13株(3.4%)、念珠菌属10株(2.6%);检出率前三位细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,分别占30.1%、18.7%、9.8%;社区获得BSI组大肠埃希菌检出率高于医院获得BSI组(P<0.001),而肠球菌属、非发酵菌和念珠菌属检出率则低于后者(P<0.05)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例占43.3%;大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为51.8%、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为22.5%。医院获得BSI组肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南和妥布霉素耐药率高于社区获得BSI组(P<0.05)。309例(84.0%)治疗有效,59例(16.0%)无效。血流感染发生后28 d死亡率为14.1%(52/368),医院获得BSI组死亡率高于社区获得BSI组(P<0.05);初始广谱抗菌治疗病例中35.5%(78/220)5 d内实施了降阶梯策略,其中降阶梯组死亡率低于非降阶梯组,(P<0.05)。结论本地区BSI病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是前二位病原菌;医院获得性BSI大肠埃希菌检出率显著减少,非发酵菌、念珠菌检出率和肺炎克雷伯菌耐药率显著提高,同时28d死亡率也显著升高。临床应加强医院感染防控、提升抗菌药物合理应用水平。

血流感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析永春县医院血流感染常见病原菌的分布特征及耐药性,为临床合理使用抗菌药物并制定其有效的管理方案提供依据。方法:选取永春县医院2020年-2022年期间血培养阳性并确诊为血流感染病例进行回顾性分析,应用美国BectonDickinson公司的BACTECTMFX全自动血液培养仪和M50自动微生物鉴定仪开展菌种鉴定和药敏试验。结果:2020年-2022年共接收送检血培养标本13157份,阳性标本中分离出病原菌株共266株,阳性检出率为2.02%。2022年血培养阳性率与2021年相比较,P<0.05显示差异有统计学意义。阳性标本分离出革兰氏阴性菌166株,占比率为43.77%;革兰氏阳性菌97株,占比率为36.60%。位居前列的细菌是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率均>50%;铜绿假单胞菌对吡哌酸、哌拉西林/他唑巴和坦和庆大的耐药率均达到>40%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率均>90%;未检出对万古霉素耐药菌株。结论:该院血流感染病原菌检出的革兰氏阴性菌占比率最高,其主要病原菌大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对氨苄西林和头孢唑林的耐药率较高。通过对血流感染病原菌的构成比的统计分析,研究其分布特征及耐药情况,可以为临床早期及时准确的经验性治疗提供理论依据。

2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的构成特点及耐药性分析

目的探讨2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的构成特点及耐药情况,为临床用药治疗提供参考依据。方法对2020年1月—2023年8月南明区人民医院收治的107例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者资料进行回顾性分析,统计泌尿系统感染病原菌的构成以及耐药情况,并比较不同性别之间病原菌和耐药性的差异。结果107例患者清洁中段尿标本共检出109株病原菌,其中革兰氏阴性菌占80.7%(88株),革兰氏阳性菌和念珠菌分别占14.7%(16株)及4.6%(5株),大肠埃希菌是最常见的致病菌,不同性别感染病原菌的构成情况具有差异,女性患者大肠埃希菌的检出率高于男性。药敏结果显示,大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率超过60.0%,对亚胺培南100%敏感;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感;大肠埃希菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.05),对呋喃妥因的耐药率却低于粪肠球菌(P<0.05)。不同性别检出的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌主要是革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌是最常见的致病菌。不同性别的患者感染病原菌的构成有所不同,不同病原菌之间对抗菌药物的耐药率具有差异,而不同性别患者检出的主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率无明显差异,临床应根据病原菌培养及药敏结果,合理选择抗菌药物治疗。

2019—2021年四川省血流感染病原真菌分布特征及药敏分析

目的收集全国真菌病监测网四川省中心真菌血流感染数据,整理分析病原菌分布特点及抗真菌药物敏感性情况,为四川省真菌血流感染提供流行病学数据。方法研究28家医院2019年1月1日—2021年12月31日门急诊及住院患者真菌血流感染的数据,采用Whonet 5.6及Microsoft Excle数据透视表功能分析真菌血流感染的临床资料及实验室信息。结果2019年1月1日—2021年12月31日28家医院上报数据中的1220株真菌中,念珠菌属占88.8%(1083/1220),以白念珠菌为主,占35.3%(431/1220);新生隐球菌位于总分离株数的第5位,占8.3%(101/1220)。男性占比56.6%(690/1220),女性患者相比较少(43.4%,530/1220);其中中老年患者(>46岁)79.8%,34.8%来自于重症监护室。白念珠菌对氟康唑的敏感性最高(85.7%);热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为43.4%和43.3%,且逐年上升。分离的101株新生隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑均存在不同的非野生株,比例分别为5.0%、2.5%、11.8%、5.7%和8.5%;每家医院分离病原菌的数量排序存在一定差异,大多数医院以白念珠菌为主,但儿童专科性医院近平滑念珠菌分离数最多。结论真菌血流感染病原菌及其抗真菌药物敏感性存在地域性特点,准确掌握所在地区病原菌流行病学资料可以为临床选择抗真菌药物提供依据。

广西壮族自治区耐药监测网三级医院2015—2021年血标本病原菌分布及耐药分析

目的监测广西壮族自治区三级医院2015—2021年血标本病原菌的分布及耐药性,为临床血流感染诊断和治疗提供可靠的依据。方法对广西壮族自治区细菌耐药检测网三级医院2015—2021年临床血标本中分离的非重复病原菌进行统计分析。结果2015—2021年从血标本中分离出病原细菌96326株,其中革兰阴性菌57672株(59.87%),革兰阳性菌38654株(40.13%)。检出率排名前10位的分别为大肠埃希菌27871株(28.93%)、凝固酶阴性葡萄球菌20624株(21.41%)、肺炎克雷伯菌11685株(12.13%)、金黄色葡萄球菌8798株(9.13%)、铜绿假单胞菌3547株(3.68%)、鲍曼不动杆菌2908株(3.02%)、沙门菌属1901株(1.97%)、粪肠球菌1707株(1.77%)、阴沟肠杆菌1655株(1.72%)和屎肠球菌1533株(1.59%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为1.1%和3.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为27.8%和76.9%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肠球菌属中以粪肠球菌1707/3663(46.6%)和屎肠球菌1533/3663(41.8%)为主,粪肠球菌、屎肠球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率分别为2.1%、0.4%和0.7%、0.9%。链球菌属前3位分别为肺炎链球菌1216/4795(25.4%)、无乳链球菌677/4795(14.1%)和缓症链球菌569/4795(11.9%)。青霉素耐药肺炎链球菌检出率为1.5%,未检出对万古霉素耐药的链球菌。布鲁菌共检出71株。结论广西壮族自治区血标本的病原菌有区域特征性,7年间病原菌的构成及耐药率有一定的变化。加强本地区血标本病原菌的分布及耐药性的监测,及时分布权威数据,对于有效的临床治疗和感染控制非常重要。

眼部感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨潮汕地区眼部感染性疾病病原菌的分布及耐药情况。方法:对2011—2021年在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心诊断为眼部感染性疾病的微生物送检标本进行分离培养,对培养阳性率、菌群种属分布及耐药性进行回顾性分析。结果:共分离出病原菌522株,其中革兰阳性菌为312株,占59.77%;革兰阴性菌160株,占30.65%;真菌50株,占9.58%。排名前6位的病原菌分别为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、枯草杆菌和溶血葡萄球菌,占比分别为31.80%、10.15%、5.56%、4.21%、3.07%和2.87%。表皮葡萄球菌对临床常用的抗菌药物(如左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、庆大霉素和万古霉素)均保持较好的敏感性,但是2017—2021年左氧氟沙星的耐药率(27.18%)比2011—2016年的耐药率(7.94%)升高(P<0.05)。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物和氟喹诺酮类药物的耐药率也较低。结论:眼部感染性疾病病原菌以表皮葡萄球菌和铜绿假单胞菌为主,对氨基糖苷类及氟喹诺酮类药物的耐药率均较低,但是表皮葡萄球菌对左氧氟沙星耐药率升高。

新生儿血流感染病原菌分布与耐药特征及危险因素分析

目的分析新生儿血流感染的病原菌分布、耐药特征及危险因素。方法回顾性分析2015年7月至2018年6月本院新生儿病房送检的4015份血培养阳性患儿标本,分离菌株后收集对应菌株血培养阳性患儿的临床资料,分析病原菌分布及耐药特征,并采用Logistic回归分析新生儿血流感染的危险因素。结果4015份送检标本中,共分离病原菌136株,阳性率为3.39%;其中革兰氏阳性菌98株(72.06%),以凝固酶阴性葡萄球菌为主(42.65%);革兰氏阴性菌33株(24.06%),以大肠埃希菌为主(11.76%);白色念珠菌5株,占比3.68%。革兰氏阳性菌对红霉素、克林霉素和克拉霉素的耐药率较高,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株;革兰氏阴性菌对产超广谱β-内酰胺酶的耐药率较高,未见对碳青霉烯类耐药的菌株。败血症患儿发生血流感染的比例最高,其次为新生儿肺炎,再次为高胆红素血症。Logistic回归分析显示,新生儿高胆红素血症是新生儿发生血流感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症是新生儿发生血流感染的独立危险因素,新生儿发生血流感染可引起多种严重临床疾病且病原菌种类多样,临床应针对常见病原菌进行耐药性动态监测,以指导临床用药,改善患儿生存结局。

滁州市某医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解2022年滁州市某医院血培养中的主要病原菌分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性对2022年滁州市某医院送检血培养标本分离的病原菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对药物敏感试验结果进行分析。结果送检血培养标本5017份,分离出不重复病原菌165株,检出阳性率为3.29%,其中革兰阳性菌68株占41.21%、革兰阴性菌95株占57.58%、真菌2株占1.21%;分离菌中前5位菌株为大肠埃希菌占23.64%、人葡萄球菌占16.97%、肺炎克雷伯菌占11.52%、金黄葡萄球菌占11.52%、奇异变形杆菌占7.27%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分别占凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和金黄色葡萄球菌(SAU)67.50%和36.84%,葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、达托霉素、利奈唑胺和替加环素均100%敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为30.77%和0,大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南敏感度达100.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和厄他培南耐药率均为10.53%,奇异变形杆菌对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为33.33%和0。结论滁州市某医院血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,分离菌对常用抗菌药物耐药情况不同,应加强对血流感染的病原菌耐药性监测,帮助临床医生根据药敏结果合理选择抗菌药物,及时有效控制血流感染。

某院2016年至2020年烧伤患者感染病原菌分布及耐药性变化趋势分析

目的 分析中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2016年至2020年烧伤患者感染的病原菌分布特点及耐药性变化趋势。方法 选取2016年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院接收的4407份烧伤患者微生物送检标本为研究对象,分析其病原菌分布情况以及主要病原菌耐药情况。结果4407份微生物送检标本中共检出病原菌1902株,其中革兰氏阳性菌857株、革兰氏阴性菌994株、真菌51株。线性模型曲线拟合分析结果显示,2016年至2020年革兰氏阳性菌构成比呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.774,P=0.049),革兰氏阴性菌构成比无明显差异(R^(2)=0.440,P=0.222),真菌构成比呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.822,P=0.034);感染的病原菌中均以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占比最高,且金黄色葡萄球菌占比以及其中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率均呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.905、0.922,P=0.013、0.009);MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药性始终较高,对左氧氟沙星与利福平的耐药性呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.823、0.889,P=0.033、0.016),对克林霉素的耐药性呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.930,P=0.008),而对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺始终较敏感;铜绿假单胞菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、多黏菌素B的耐药性均呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.956、0.944、0.939、0.837、0.845、0.859,P=0.004、0.006、0.007、0.029、0.027、0.024),且对多黏菌素B始终较敏感;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦等药物的耐药性始终较高,且对氨苄西林舒巴坦、复方磺胺甲噁唑的耐药性呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.910、0.973,P=0.012、0.002),而对多黏菌素B和米诺环素始终较敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑等药物的耐药性始终较高,对头孢唑林、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性均呈逐渐上升趋势(R^(2)=0.856、0.803、0.878、0.877,P=0.024、0.040、0.019、0.019),对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星的耐药性呈逐渐下降趋势(R^(2)=0.816、0.890,P=0.036、0.016)。结论 中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院2016年至2020年烧伤患者感染病原菌均以金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌占比最高,但金黄色葡萄球菌占比与其中的MRSA检出率以及铜绿假单胞菌的整体耐药性均呈逐渐下降趋势,而真菌检出率逐渐上升。

儿童血流感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的:了解儿童血流感染(BSI)的病原菌分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院BSI住院儿童临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果:BSI患儿528例,检出病原菌538株,以革兰阳性菌为主(占55.4%),革兰阴性菌和真菌分别占42.2%和2.4%。检出前3位的病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌。<1岁BSI儿童主要病原菌为大肠埃希菌,而≥1岁以肺炎链球菌为主。中央导管相关血流感染以表皮葡萄球菌为主要病原菌,占比36.1%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的构成比分别为50.8%和40.9%,产ESBLs大肠埃希菌对β-内酰胺酶类加酶抑制剂抗菌药物敏感性低于70.0%。耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的构成比分别为93.5%、54.5%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。检出1株对利奈唑胺中介的粪肠球菌,1株对万古霉素中介的肺炎链球菌。结论:不同年龄儿童BSI病原菌分布不同。产ESBLs的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌及MRSE、MRSA的占比高。应持续监测儿童BSI的病原菌分布及药敏结果,规范使用抗菌药物。

2017—2021年南阳市某医院胸、腹水培养的病原菌分布及耐药性分析

目的分析胸、腹水标本中的病原菌分布特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月1日—2021年12月31日南阳市第一人民医院胸、腹水培养的病原菌分布和耐药性,使用梅里埃Vitek2–Compact自动细菌鉴定药敏仪、珠海迪尔DL-96细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,结果判读参照当年美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的行业标准。结果2074份胸、腹水培养标本,共分离出650株非重复病原菌,总阳性率为31.34%。996份胸水标本中分离出病原菌219株,阳性检出率为21.99%;1078份腹水标本中分离出病原菌431株,阳性检出率为39.98%。胸、腹水分离的病原菌中均以革兰阳性菌为主,分别占55.25%、48.96%,均以肠球菌属和葡萄球菌属为主;革兰阴性菌分别占36.07%、43.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;真菌分别占8.68%、7.42%,均以白假丝酵母菌为主。三种主要的革兰阳性球菌对红霉素、青霉素的耐药率高于70.00%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率最高,超出80.00%,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于3.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高于25.00%,仅对替加环素、多黏菌素B较敏感;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高于40.00%,但对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素比较敏感。结论胸、腹腔感染的病原菌复杂多样,以革兰阳性菌为主,常见病原菌的耐药情况相当严重。明确胸、腹腔感染的病原菌类别和耐药情况,对于临床医师的早期经验性抗感染治疗和医院感染的管控有极其重要的指导意义。

急性白血病患儿化疗后血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药性分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后血流感染的临床特点、病原菌分布和耐药性。方法 选取化疗后发生血流感染的64例急性白血病患儿,收集临床资料,分析病原菌分布特点、药敏试验结果及预后。结果 64例患儿发生血流感染时均处于粒细胞缺乏期。64株病原菌中以革兰阴性(G-)菌为主,占51.6%(33/64),革兰阳性(G+)菌占45.3%(29/64),真菌占3.1%(2/64)。G-菌中前3位依次是肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌,G+菌中前4位依次是G+杆菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、草绿色链球菌。51例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的病原菌中G-菌占51.0%(26/51),G+菌占45.1%(23/51),真菌占3.9%(2/51);13例急性髓细胞性白血病(AML)患儿的病原菌中G-菌占53.8%(7/13),G+菌占46.2%(6/13)。64株病原菌中耐药菌占32.8%(21/64),其中G-菌中检出产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌占21.2%(7/33),产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌占15.2%(5/33),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占9.1%(3/33);G+菌中检出耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占34.5%(10/29),耐克林霉素葡萄球菌占17.2%(5/29),未检出耐利奈唑胺、万古霉素等葡萄球菌属菌株及肠球菌属菌株。G-菌感染和G+菌感染急性白血病患儿的降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。G-感染的急性白血病患儿白细胞介素-6(IL-6)水平明显高于G+菌感染患儿,差异有统计学意义(P﹤0.01)。63例患儿感染得到完全控制,1例放弃后续化疗出院。结论 急性白血病患儿血流感染以G-菌为主,ALL及AML患儿中G+菌与G-菌分布相当,IL-6在G-菌感染患儿中较G+菌感染患儿明显升高。

2016—2021年重症医学科中心静脉导管相关血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析2016年1月至2021年6月年该院重症医学科(ICU)中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)病原菌分布和耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月该院ICU送检的361套导管尖端标本及配套的外周静脉血标本,进行细菌培养、鉴定及药敏分析,采用Whonet5.6软件进行耐药性统计。结果确诊为CRBSI的患者标本47例,检出率为13.02%,其中革兰阳性菌23株(48.94%),革兰阴性菌24株(51.06%)。检出率位居前5位的为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。其中葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100.00%敏感,对青霉素的耐药率超过94.00%。革兰阴性菌主要以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主,鲍曼不动杆菌耐药情况严重,对除米诺环素以外的抗菌药物的耐药率为85.71%~100.00%。结论该院ICU CRBSI的病原菌种类繁多,凝固酶阴性葡萄球菌和鲍曼不动杆菌耐药现象严重。监测病原学变化可为CRBSI患者个体化治疗、临床合理使用抗菌药物以及加强院内感染防控提供有效的实验室依据。

血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性和死亡危险因素分析

目的:分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性及预后,为合理性用药及改善预后提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月山西省两家三甲医院血液科血流感染阳性标本的病原菌分布、耐药性及结局,采用Logistic多因素回归分析导致多重耐药菌感染的危险因素及影响患者结局的预后因素。结果:共分离出203株血培养阳性菌株,其中革兰阴性菌(GNB)141株(69.46%),主要为大肠埃希菌58株(41.13%)、肺炎克雷伯菌29株(20.57%)和铜绿假单胞菌18株(12.77%);产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌的大肠埃希菌占46.55%(27/58),产ESBL的肺炎克雷伯菌占37.93%(11/29),碳青霉烯类耐药革兰阴性菌占10.64%(15/141)。革兰阳性菌56株(27.59%),主要为表皮葡萄球菌8株(14.29%)、肺炎链球菌7株(12.50%)与金黄色葡萄球菌6株(10.71%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株占33.33%(2/6),耐凝固酶阴性葡萄球菌株占87.50%(7/8)。真菌6株(2.95%),均为念珠菌。多重耐药的革兰阴性菌(MDR-GNB)株占53.90%(76/141)。粒细胞缺乏>14 d是发生MDR-GNB感染的危险因素。30 d内全因死亡率为10.84%。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(P<0.01,OR=5.85,95%CI:1.80-19.07)和使用血管升压药物(P<0.01,OR=5.89,95%CI:1.83-18.94)为患者30 d内死亡的独立危险因素。结论:血液病患者血流感染病原菌分布广泛,多重耐药菌检出率高,应根据不同中心血流感染病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物。