基于失效模式-效应分析模式的护理干预对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者的护理效果

目的探讨基于失效模式-效应分析(HFMEA)模式的护理干预在宫颈癌患者接受外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年1月-12月于南京医科大学附属妇产医院接受PICC化疗的120例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用基于HFMEA模式的护理干预。比较两组患者PICC相关并发症发生率、化疗期间舒适度及护理满意度。结果观察组PICC相关并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于HFMEA模式的护理干预可有效降低宫颈癌患者在接受PICC化疗过程中相关并发症发生率,提高患者舒适度及护理满意度,是一种值得推广的护理模式。

居家维护模式用于经外周静脉穿刺中心静脉置管带管肿瘤出院患者效果观察

目的探讨对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)带管肿瘤出院患者行居家维护模式的临床效果。方法选取医院2023年1月至12月行PICC带管出院肿瘤患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行返院PICC门诊维护模式,观察组患者行居家维护模式。结果干预后观察组PICC自我管理能力各项评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的干预效果较好,可提升患者的PICC自我管理能力,降低并发症发生率。

精细化管理在ICU中心静脉导管护理中的应用

目的:探讨精细化管理在ICU中心静脉导管护理中的应用效果。方法:通过精细化管理理念找准中心静脉导管护理的关键问题、薄弱环节,对相关体系进行持续改进。结果:实施精细化管理后,中心静脉导管堵塞率由原来的7.5%降至1.3%,中心静脉导管意外脱管率由8.3%降至1.5%,中心静脉导管置管部位感染率由14.7%降至5.8%,导管相关性血流感染发生率由6.2%降至3.5%,护士对护理工作的满意度由85%上升到93%。结论:在ICU中心静脉导管的护理过程中运用精细化管理,可以降低中心静脉导管护理并发症,提高护士工作满意度,提高护士的执行力和提升团队精神。

新生儿不同部位PICC置管效果、不良情况及疼痛刺激程度比较

目的观察与比较新生儿上、下肢PICC置管效果、不良情况及疼痛刺激程度。方法选取2017年7月至2018年3月本院PICC置管新生儿96例作为研究对象,根据置管部位的不同将其等分为A组(上肢静脉置管组)和B组(下肢静脉置管组)。比较两组的一次操作成功率、出血量、操作时间、留置时间、不良情况发生率及疼痛刺激程度。结果 B组的一次操作成功率高于A组(P <0. 05),出血量小于A组(P <0. 05),操作时间短于A组(P <0. 05),留置时间长于A组(P <0. 05),导管异位不良情况发生率低于A组(P <0. 05),疼痛刺激程度优于A组(P <0. 05)。结论新生儿下肢PICC置管效果优于上肢置管,且不良情况及疼痛刺激程度控制效果也更好,因此下肢PICC置管在新生儿中的应用价值更高。

两种方法治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果观察

目的比较两种方法治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果。方法将58例PICC置管后发生机械性静脉炎的患者随机分为实验组30例和对照组28例。实验组采用氢化可的松外敷联合神灯照射,对照组采用50%硫酸镁湿敷。结果实验组在治疗PICC置管后机械静脉炎效果明显优于对照组(P<0.05)。结论氢化可的松外敷联合神灯照射治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果显著。从而减轻患者痛苦,提高生活质量。其操作方法简单,疗效肯定,可应用于临床。

集束化干预预防中心静脉导管相关性感染

目的探讨集束化干预措施对中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的预防效果。方法我院ICU自2011年1月在医院感染科的指导下对中心静脉置管实行严格的集束化干预,包括洗手、置管时全屏障预防措施、皮肤消毒、选择合适的穿刺部位和合适的导管,尽早拔除导管。选择2011年1月～6月行中心静脉导管患者57例为集束化组,进行集束化干预,观察其体温、血象、导管头培养结果和导管留置时间。同时选择2010年1月～6月行中心静脉导管患者68例为对照组,进行常规方法处理。结果采用集束化干预后,同等留置时间内患者CVC-RI发生率明显降低(P<0.05)。结论集束化干预能有效减少CVC-RI的发生,同时尽早拔除导管,减少感染的风险。

长期颈内静脉留置导管对透析充分性的影响

目的观察长期颈内静脉留置导管对透析充分性的影响。探讨定期尿激酶治疗对改善导管功能和透析充分性的作用。方法颈内静脉插管时间小于3个月及大于3个月的维持性血液透析患者各12例,记录透析前后体重、脱水量、透析血流速,检测透析前后、透析结束后1 h血尿素氮,计算尿素清除指数(Kt/V)、溶质清除指数(SRI)。每2周重复尿激酶封管,3个月后复查上述指标。结果颈内静脉导管留置时间超过3个月者,透析血流速下降、Kt/V、SRI降低;经过定期尿激酶治疗,透析血流速、Kt/V、SRI与近期插管透析者无差异。结论颈内静脉导管留置3个月以上,会出现导管功能不良,透析充分性下降;定期尿激酶治疗,可以有效保持导管功能,提高透析效率。

血液透析病人经皮中心静脉置管固定保护套的设计及应用

目的:探讨自制经皮中心静脉置管固定保护套应用于临床的效果。方法:选取2017年2月—2019年2月某三级医院血液净化中心选择使用临时经皮中心静脉置管的56例病人作为研究对象。根据经皮中心静脉置管固定方法的不同进行分组,将使用传统固定方法的26例病人作为对照组,将使用固定保护套的30例病人作为试验组。比较两组病人置管期间皮肤疼痛情况,记录并比较感染、出血、管道移位及滑脱发生率。结果:干预后试验组病人视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)疼痛评分低于对照组,穿刺点感染、出血、管道移位等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经皮中心静脉置管固定保护套的设计合理,可有效减轻病人疼痛,可有效减少病人置管期间临床不良事件的发生。

PICC置管并发机械性静脉炎的护理

目的观察贵要静脉与头静脉行PICC置管的差别。方法将40例住院需行PICC置管患者随机分为贵要静脉组22例和头静脉组18例,分别观察两组不同部位置管早期静脉炎的发生率。结果两组不同部位置管机械性静脉炎发生率的比较有显著性差异(P<0.05)。结论经头静脉PICC置管易致机械性静脉炎。

预防性护理在重症监护室中心静脉置管相关性感染患者中的应用效果

目的探讨预防性护理在重症监护室中心静脉置管相关性感染患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年8月我院收治的78例重症监护室中心静脉置管患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规护理组与预防性护理组,每组各39例。常规护理组患者采用常规护理措施,预防性护理组患者采用预防性护理措施。比较两组患者的护理满意度和重症监护室中心静脉置管的时间、置管过程患者的躁动评分;比较两组患者护理前后的炎症指标(白介素-6、白介素-8)、心率水平和心理焦虑评分;比较两组患者置管相关性感染的总发生率。结果预防性护理组患者的护理满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,预防性护理组患者的白介素-6、白介素-8、心率水平和心理焦虑评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防性护理组患者的重症监护室中心静脉置管时间长于常规护理组,置管过程中,预防性护理组患者的躁动评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);预防性护理组患者的置管相关性感染总发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症监护室中心静脉置管患者实施预防性护理措施的效果理想,值得临床推广应用。

海藻盐敷料在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管穿刺点重度感染中的应用

目的探讨海藻盐敷料应用于血液病病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点重度感染中的临床疗效与护理。方法血液科PICC置管发生穿刺点重度感染病人127例,其中,2011年1月至2015年11月采用海藻盐敷料的病人81例为观察组,2008年9月至2010年12月采用普通敷料的46例为对照组,分别进行穿刺点护理。结果对照组出现非计划性拔管2例,观察组无一例非计划性拔管;观察组病人穿刺点愈合时间(8.15±2.09)d明显短于对照组(12.16±3.85)d(t=7.536,P<0.05),而观察组的SAS评分(32.78±4.80)分要明显低于对照组(38.86±6.35)分(t=6.148,P<0.001),并且换药次数及费用也明显少于对照组(P<0.05)。结论海藻盐敷料在血液病病人PICC穿刺点重度感染治疗过程中能够明显加速愈合时间、减轻护理工作量,同时降低病人焦虑情绪以及经济负担,有着重要的临床意义。

极低/超低出生体重儿上肢和下肢静脉留置PICC的对照观察

目的观察在极低/超低出生体重儿中经下肢和上肢不同静脉途径留置PICC导管的置管效果和并发症的发生情况,以确定最佳留置导管部位。方法回顾性分析2020年1—12月医院201例极低/超低出生体重儿经上、下肢不同静脉途径留置PICC导管。将上肢静脉置管者155例作为对照组,将下肢静脉置管者46例作为观察组。比较两组一次穿刺成功率、一次送管成功率、置管所需时间、止血时间、留置时间等置管效果指标,以及导管堵塞、导管异位、局部渗液、静脉炎和怀疑或明确感染等并发症的发生情况。结果观察组置管一次穿刺成功率和一次送管成功率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组置管所需时间、止血时间、留置时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经下肢静脉置管较上肢静脉置管在置管过程中操作简化,且不增加并发症的发生,可在综合考虑患儿的健康和血管各项因素之后,将经下肢静脉留置PICC作为极低和超低出生体重儿的首选置管方式。

脐静脉置管联合PICC导管应用于极低出生体重儿中的实践研究

目的探讨在极低出生体重儿中脐静脉置管联合经外周中心静脉置管(PICC)在极低出生体重儿中的应用效果。方法将76例极低出生体重儿采用随机数字表分为两组,常规组单纯采用PICC置管,联合组在此基础上联合脐静脉置管。对比相关指标。结果两组治疗后体质量均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);联合组非计划性拔管率、总并发症发生率更低(P<0.05)。结论对极低出生体重儿采用脐静脉置管联合PICC能够显著改善体质量,减少非计划性拔管率和并发症。

目视管理对ICU中心静脉置管中存在问题的干预效果

目的探讨目视管理对ICU中心静脉置管中存在问题的干预效果。方法将2017年6月至2018年6月我院治疗的92例ICU中心静脉置管患者作为研究对象,按随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规方法管理,观察组采用目视管理方法进行管理,观察两组治疗期间的并发症发生率、CRBSI发生率,护理前及护理3个月后记录两组生活质量评分(QLQ-C30评分)和护理质量评分。结果观察组并发症和感染发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组QLQ-C30评分及护理质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU中心静脉置管采用目视管理法,能明显降低导管相关性感染及中心静脉感染发生率,降低各种并发症及血栓的发生率,对于提高生活质量和护理质量具有明显效果,该种管理措施具有重要临床应用价值。

延续护理服务对经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理效果

目的探讨延续护理服务对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管患者的护理效果。方法选择2017年1月~2018年10月我院收治的PICC置管400例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成为对照组和研究组,每组各200例。对照组接受常规护理方法,研究组接受延续护理服务干预;比较两组导管相关并发症发生情况、非计划性拔管情况、护理总满意度及护理前后的WHOQOL-00评分。结果研究组并发症总发生率为2.00%,低于对照组的10.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度为99.00%,高于对照组的91.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理前的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PICC置管患者实施延续护理服务干预措施,可明显改善患者的生存质量,降低导管相关并发症发生率及非计划性拔管率,提高护理满意度,有较高的临床应用价值。

基于失效模式和效应分析的风险管理在新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用效果

目的:观察基于失效模式和效应分析(FMEA)的风险管理在新生儿经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果。方法:选取2019年10月至2021年10月于该院行PICC的78例新生儿进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采取常规管理,观察组实施基于FMEA的风险管理,两组均持续干预至患儿出院。比较两组新生儿PICC成功率、疼痛程度、并发症发生率和新生儿家长护理满意度。结果:观察组PICC成功率为94.87%(37/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作技术、护理效果、服务态度和住院环境等护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于FMEA的风险管理应用于新生儿PICC可提高PICC成功率和家长护理满意度,降低疼痛程度和并发症发生率,效果优于常规管理。

PICC携管患者洗澡用防水透气保护袖套的临床效果评价

目的应用并评价PICC携管患者洗澡的防水透气保护袖套的临床效果。方法选择2018-01—2018-12在某三级甲等医院神经介入科PICC携管患者242例为研究对象,其中在此防水透气保护袖套装置应用于临床前就诊的120例为对照组,未使用任何保护措施;防水透气保护袖套用于临床后的122例为实验组,比较2组发生导管脱出、穿刺点感染、过敏性皮炎、导管相关性血流感染的发生率,并对PICC携管患者使用该设计前后满意度进行调查。结果实验组发生导管脱出0,穿刺点感染1.64%,过敏性皮炎1.64%,导管相关性血流感染0;对照组发生导管脱出1.67%,穿刺点感染10%,过敏性皮炎12.50%,导管相关性血流感染0.84%。2组比较,差异具有统计学意义(χ2=2.5,P=0.005,P<0.05)。2组患者使用本研究设计防水透气保护袖套装置的满意率调查实验组满意率为98.36%,对照组的满意率为85.83%,差异具有统计学意义(χ2=0.000,P=0.001,P<0.05)。结论PICC携管患者洗澡的防水透气保护袖套装置可减少PICC携管患者并发症的发生,避免浪费医疗资源,提高了患者的满意度。

优质护理在植入式中心静脉输液港患者中的应用效果

目的分析优质护理在植入式中心静脉输液港患者中的临床应用效果。方法选取2016年8月—2017年12月我院接收恶性肿瘤疾病植入式中心静脉输液港患者126例,随机分两组,对照组予以常规临床护理,研究组则在常规护理基础上增加优质护理,观察两种护理措施的效果。结果经护理后研究组患者的不良事件发生率低于对照组的不良事件发生率,经分析差异具有统计学意义(P <0.05)。结论临床上,在植入式中心静输液港护理中实施优质护理措施的应用效果明显,可提高患者的护理满意程度、减少不良反应的发生。

不同护理方法在中心静脉置管护理中的应用比较

目的:比较不同护理方法对减少重症监护室中心静脉置管患者并发症及提高护理满意度的应用效果。方法:选取笔者所在医院重症监护室2018年1月-2019年6月接受中心静脉置管的84例患者作为研究对象,根据住院号奇偶数随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组予以中心静脉置管常规护理,观察组在对照组基础上加予针对性护理干预措施,比较两组护理效果。结果:观察组感染率为0,导管阻塞率为2.38%,导管脱落率为2.38%,并发症总发生率为4.76%;对照组感染率为9.52%,导管阻塞率为14.29%,导管脱落率14.52%,并发症总发生率为38.10%,两组患者感染率、导管阻塞率、导管脱落率和并发症总发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组21例满意,18例较满意,3例不满意,总满意度为92.86%;对照组16例满意,14例较满意,12例不满意,总满意度为71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针对性护理干预措施可有效预防中心静脉置管并发症的发生,提高护理质量及患者满意度,应引起护理人员的重视及推广应用。