母婴ABO合并Rh-ccdee/ccDEe血型不合HDN实验诊断与鉴别诊断的研究

目的:探讨母婴ABO合并Rh血型不合和Rh两座位3位点表型不合HDN实验诊断与鉴别诊断,为临床早期防治提供实验依据。方法:用吸收放散和直抗作为实验诊断,用A-c、B-c和O-c阴性红细胞鉴别诊断,O型Rh-ccd Ee、O型Rh-CCDee及A型Rh-CCdee组合谱细胞鉴别两座位多位点表型不合Rh-HDN,盐水法鉴定抗体性质。结果:(1)母婴ABO/Rh血型:母婴1血型鉴定为O-A及Rh-ccdee/cc DEe交叉不合、母婴2鉴定为A-A及Rh-ccdee/Cc DEe两座位3位点表型不合;(2)抗体筛选:母婴1不规则抗体均为强阳性(4+);母2为不规则抗体强阳性(4+)、婴儿2为阳性(+)。(3)抗体鉴定与鉴别诊断:母1为Ig G抗A合并Ig G抗D,Ig G抗E缺失,Ig G抗A效价256,Ig G抗D效价128;母2为Ig M抗E合并Ig G抗D,Ig M抗C缺失,Ig G为抗D效价128,Ig G抗E及抗C缺失。(4)鉴别诊断:婴儿1证实为Ig G抗A合并Ig G抗D-HDN;婴儿2证实为Rh抗D-HDN,Ig G抗E及抗C缺失。结论:用A-c、B-c、O-c阴性红细胞和Rh单特异性组合谱细胞,可以鉴别诊断ABO合并Rh HDN以及Rh单一性或混合性HDN。

1例O,ccdee血型的家系调查

O型Rh阴性(O,ccdee)血型在人群中分布极少,作为受血者,临床选择同型供血者较为困难,血型为O,ccdee的女性,与新生儿溶血病更具有密切的关系。笔者在临床上发现1例O,ccdee,患者曹×,妊娠6次,先后5次流产,第2眙婴死于溶血病,无输血史。在其姐妹7人中,已婚的两个妹妹各有2次正常生育史,无流产史。为查明原因,笔者对其家系之间的血型遗传关系进行了调查,现报告如下。

1例AB,Ccdee血型的家系调查

稀有血型挡案的建立．是近代输血工作中的重要措施之一。作为AB型RH(D)阴性的Ccdee血型．人群中分布极少，如果该种血型人系女性．则会自第2次怀孕起，造成新生儿溶血症或导致流产。笔者发现的此例患者．即是这种血型，该患者患乳腺癌多次手术切除．输血后．出现较重的溶血反应，为查明原因．笔者对其家系进行了跟踪调查分析，现报道如下。

意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果

目的 探究意外抗体阳性患者Rh表型分布及Rh表型匹配输血效果。方法 回顾性收集平顶山市某综合性三级医院2018年3月至2022年3月收治的4 982例住院患者输血信息,其中106例意外抗体筛查阳性患者,对此患者血样行Rh抗原分型并进行意外抗体类别鉴定。统计106例患者意外抗体类别及Rh表型分布,评估其中39例Rh表型为CCDee且经Rh表型匹配输血患者的输血效果。结果 106例抗体筛查阳性患者,Rh表型主要为CCDee(74.53%),CcDEe、ccDEE、CcDee占比较小,ccDEe占比最小,仅1例(0.94%)。39例患者输血24 h后复查血常规,其中36例每输注2单位红细胞制品血红蛋白提高10 g·L^(-1)及以上,有效输血率为92.31%(36/39)。3例[7.69%(3/39)]患者发生溶血性输血不良反应。结论 意外抗体阳性患者中Rh血型系统的意外抗体占比最高,Rh表型中CCDee占比最高。Rh表型匹配输血效果较好。

达州地区RhD阳性健康献血者RhCcEe分布频率调查

目的:探究达州地区RhD阳性健康献血者RH表型抗原CcEe的分布频率。方法:简单随机抽样法选取达州地区1496例RhD阳性健康献血者的血液样本,采用微柱凝胶法进行Rh血型抗原检测,计算Rh血型各表型频率,并与国内其他地区Rh血型表型分布情况进行比较。结果:1496例RhD阳性健康献血者中,A型548例,B型317例,O型504例,AB型127例。共检出8种Rh血型抗原分型,检出频率从大到小依次为:CCDee(48.46%)>CcDEe(33.76%)>CcDee(8.56%)>ccDEE(5.61%)>ccDEe(2.74%)>CcDEE(0.40%)>CCDEe(0.27%)>ccDee(0.20%);不同血型献血者Rh抗原表型的检出频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Rh抗原阳性率从大到小依次为:e(93.98%)>C(91.44%)>c(51.27%)>E(42.78%);不同血型献血者Rh抗原分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。达州地区RhD阳性健康献血者的Rh血型表型分布与北京、兰州、湖北和福州等地区分布情况接近。结论:达州地区RhD阳性健康献血者Rh表型抗原以CCDee、CcDEe型最为常见,C、e抗原分布频率较高,Rh表型分布特征与国内部分地区相似。