应用^(99m)Tc-DTPA摄取率测定肾小球滤过率与传统方法计算肌酐清除率的比较

目的 :评估在中国慢性肾脏病人中应用肌酐清除率 (Ccr)估计肾小球滤过率 (GFR)的有效性 ,并介绍由ToTo等人推导出的一条计算Ccr的新公式 (我们简称ToToes’公式 )。方法 :研究中国慢性肾脏病人 10 0例 (男 5 0例 ,女 5 0例 )。应用99mTc-DTPA摄取法 (Gates法 )测定GFR ;采用三种方法根据血肌酐 (Scr)计算Ccr :2 4hCcr(2 4hCcr) ,Cockcroft-Gault公式计算Ccr(Ccr -CG)及用ToToes’公式计算Ccr(Ccr -TT) ;然后将Ccr与测定的GFR比较 ,其准确度用二者的差值 (△GFR =GFR -Ccr)和比值 (GFRratio =Ccr/GFR)来评估 ,可靠性用决定系数r2 和平方误差的联合平方根 (CRMSE)来评估。结果 :男性组 :(1)△GFR :Ccr -CG≈CCR -T <2 4hCcr ;(2 )GFRratio :Ccr -CG≈Ccr -TT >2 4hCcr ;(3)r2 :Ccr -CG >Ccr -TT >2 4hCcr ;(4 )CRMSE :Ccr -CG≈Ccr -TT <2 4hCcr。女性组 :(1)△GFR :Ccr-TT <Ccr -CG <2 4hCcr;(2 )GFRratio :Ccr -TT >Ccr -CG >2 4hCcr;(3)r2 :Ccr -CG >Ccr -CG≈ 2 4hCcr;(4 )CRMSE :Ccr-TT <Ccr-CG <2 4hCcr。结论 :在三种方法中 ,ToToes’公式的准确度和可靠性在女性组明显高于目前常用的Cockcroft-Gault公式 ,男性组与Cockcroft -Gault公式相似 ;2 4hCcr明显低于前二者。