中药熏洗剂致皮肤不良反应的临床分析

目的:探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应(ADR)的发生情况及临床表现,以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法:回顾性分析2018年1月1日~2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料,分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等,并提出预防措施。结果:该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例,其中75例(2.59%)患者发生了ADR,且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h,最长时间为用药第4天,中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例,皮疹合并皮肤瘙痒者39例,皮肤破溃者5例,未发生严重ADR,经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论:中药熏洗剂易引起皮肤ADR,在使用前医生应详细询问患者病情,筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素,并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

细菌性脑膜炎患儿发生药源性迟发型皮肤超敏反应1例分析

目的为临床药师参与细菌性脑膜炎患儿发生药源性迟发型皮肤超敏反应药学监护提供参考。方法因合并用药种类较多,细菌性脑膜炎1例在治疗过程中出现迟发型药疹,临床药师经过药物治疗分析和评价,为临床医生提供相应的调整策略,优化治疗方案并提供全程化药学监护。结果此例患儿感染等症状控制,治愈出院。结论临床药师能在细菌性脑膜炎患者治疗的过程中协助临床医师不断优化调整方案,为患者的治疗起到积极的作用。

药物性肝损伤的临床特点及相关药物分析

目的分析药物性肝损伤(DILI)的临床特点及相关药物,为临床合理用药提供支持。方法选择2010年3月—2015年2月在宁夏医科大学总医院住院的DILI患者210例,回顾性分析患者的基本信息、用药情况、临床表现、相关药物及转归等情况。结果210例DILI患者中,>45岁126例,占60.00%;女性多于男性,男女比例为1∶1.39;临床分型以肝细胞型为主,占71.91%;临床表现以皮肤/巩膜黄染(21.87%)、乏力(16.67%)、尿黄(11.61%)、恶心(10.86%)较多见;引起DILI的药物主要为中药(43.96%)、抗菌药物(10.77%)、抗结核药(6.04%);临床治疗DILI时,使用率排名前3位的药物分别为门冬氨酸鸟氨酸(77.62%)、复方甘草酸苷(73.33%)和多烯磷脂酰胆碱(39.52%)。结论DILI的发病率随年龄增高而增加,且女性多发,中药导致的肝损伤最多,常表现为肝细胞型,患者经治疗后预后良好。临床医师及药师应对DILI引起重视,加强合理用药及DILI的预防、诊断和治疗。

我院291例药物不良反应报告回顾性分析

目的 分析本院药物不良反应(ADR)的发生情况,为促进临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析本院2018~2021年上报的ADR情况,对发生的ADR类型、患者性别与年龄、发生ADR的药品情况、给药途径、ADR累及器官/系统及主要临床表现进行总结。结果 291例ADR报告中,新的ADR、严重ADR、一般ADR分别为7、10、274例;男168例(57.73%)、女123例(42.27%);>65岁患者占比最高(58.42%);导致ADR的药品主要为抗菌药物;引发ADR的给药途径以静脉滴注最多,占76.63%;ADR累及器官/系统最多的为皮肤及其附件,占47.08%;碘造影剂(碘普罗胺注射液、碘克沙醇注射液)导致的严重ADR发生率最高,占30.00%。结论 临床应加强ADR监测及上报工作,提升用药安全意识,保障患者用药安全。

2019~2021年某院248例药品不良反应报告分析

目的:了解某院药品不良反应(ADR)的发生情况及特点,促进临床安全合理用药。方法:回顾性调查2019~2021年某院上报的248例ADR报告,从报告数量、患者性别和年龄、涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官/系统损害及主要临床表现、关联性评价及临床转归等方面进行统计分析。结果:248例ADR报告中,女性(137例,55.24%)多于男性(111例,44.76%);>64岁患者最多(115例,46.37%);静脉滴注所致ADR最多(144例,58.06%);引发ADR的第一怀疑药物涉及13大类132种,其中抗菌药物引起的ADR最多(80例,32.26%);ADR累及多个器官/系统损害,以胃肠疾病(93例次,33.10%)为主;246例(99.19%)发生ADR的患者经过停药或对症处理后好转或痊愈。结论:ADR的发生与多种因素有关,医疗机构应加大ADR宣传培训力度,强化ADR监测工作,促进临床安全合理用药。

火把花根片治疗慢性肾脏病的临床应用研究进展

火把花根片是以卫茅科雷公藤属植物昆明山海棠的根部为原料加工制成的中药制剂,临床应用证明其有抗炎、免疫抑制等功效,其在类激素作用的基础上具有不良反应小、药效高的优势,目前主要应用于类风湿关节炎、红斑狼疮的临床治疗。但近年来有文献表明该药亦可应用于肾脏疾病,且取得了较好的临床疗效。本文从慢性肾脏病湿、热、瘀等病因病机论述,结合临床应用及近20年的文献报道,对火把花根片治疗慢性肾脏病的临床应用进展进行综述。

药品不良反应1266例帕累托图分析

目的 分析医院药品不良反应(ADR)发生情况及影响因素。方法 选取2018年1月—2022年12月江苏大学附属句容医院上报至国家药品不良反应监测中心的ADR病例1 266例。对收集的1 266例ADR开展回顾性研究并行帕累托图分析,找寻引发ADR的主要影响因素。结果 1 266例ADR中,男606例(47.87%),女660例(52.13%);其中41~80岁为主要影响因素;不良反应发生率较高的是静脉滴注给药,占71.64%,为主要影响因素;一般不良反应占72.67%,严重不良反应占27.33%;主要涉及10个系统,其中皮肤及其附件为最常累及系统,其次为血液系统;上报人员以临床医师居多,上报736例(58.14%);上报的ADR病例共包含15类药品,其中引发ADR最多的为抗肿瘤药,占429例。结论 ADR与患者年龄、给药途径、药品种类等因素存在一定关联,临床用药应根据患者自身特点,实行个性化给药方案,促进临床合理用药,减少ADR发生,确保患者用药安全。

中药炮制方法对临床应用疗效的分析

目的 探究分析将中药配伍炮制剂型与给药途径以及合理用药管理应用于中药的应用管理中,分析对患者合理用药造成的影响。方法 将2019年6~12月作为研究时段,在该时段于本院开展中药配伍炮制剂型处理,在配伍炮制剂型处理完成后,录入该时段本院开具的中药方剂68份作为研究对象进行对比,记录为实验组,同时直接在2019年1~5月,将本院开具的中药方剂68份作为研究对象进行对比,记录为对照组。在处理完成后,由本院医务人员对两组中的配伍炮制剂型错误以及患者用药后不良反应发生状况进行记录,分析中药配伍炮制剂型对合理用药产生的促进作用。结果 在实验结果中发现对照组中出现配伍错误、剂型应用不当以及重复用药的事件,相较于实验组来说明显更高,组内对比差异显著(P<0.05)。除此之外,在实验结果中发现实验组中患者用药过程中的不良毒性应用状况相较于对照组更低,两组数据经统计分析差异显著(P<0.05)。结论 中药是临床上常用的治疗方式,而为了保障患者的治疗效果,一方面需要对患者进行辨证治疗,另一方面需要根据患者的临床病症开展有效的中药配伍炮制剂型,这样能够在一定程度上促进合理用药,使患者的临床病情得到有效的改善。

曲美他嗪与美托洛尔联合用药方案在冠心病合并慢性心力衰竭中的临床应用

目的 探析曲美他嗪与美托洛尔联合用药方案治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果及安全性,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法 从2019年1月1日至2020年6月30日期间沈阳七三九医院诊治的冠心病合并慢性心力衰竭病例中选择90例为研究对象,依据随机数字表法,随机将研究对象分为两组,即对照组和观察组(每组45例),对照组患者接受曲美他嗪治疗,观察组采用曲美他嗪与美托洛尔联合用药方案治疗,比较两组的临床治疗总有效率、心功能指标及不良反应发生率。结果 观察组的临床总有效率为95.56%(43/45),明显高于对照组[77.78%(35/45)](P<0.05)。各项心功能指标比较,观察组的LVEDD、LVESD和HR指标均低于对照组,而LVEF指标高于对照组(P<0.05)。另外,观察组的不良反应发生率与对照组组间比较(4.44%<20.00%),差异显著,P<0.05。结论 冠心病合并慢性心力衰竭患者实行曲美他嗪联合美托洛尔用药方案疗效确切,有效提升患者的临床治疗效果,改善心功能,临床应用价值高。

2181例头孢曲松钠不良反应报告分析

目的分析我省2009年收集到的头孢曲松钠不良反应发生的特点,为临床安全合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,对广东省药品不良反应（ADR）监测中心2009年接收的由头孢曲松钠所致的2181份ADR报告进行综合分析。结果头孢曲松钠是引起我省ADR频率最高的药品,其ADR涉及系统最多的为皮肤及其附件损害（1563例）,其次为全身性损害（389例）、循环系统损害（162例）;主要ADR表现为皮疹、瘙痒、过敏样反应;主要给药途径为静脉滴注（92.11%）。结论应重视头孢曲松钠引起ADR的各种因素,采取有效措施预防或治疗ADR。

非甾体抗炎药物研究进展

非甾体抗炎药(NSAIDs)包括传统的非甾体类抗炎药(COX-1抑制剂)和非传统的非甾体类抗炎药(COX-2抑制剂)。论文分析了国内外市场状况,并指出临床应用所存在的问题。介绍了常用非甾体抗炎药的作用机制,总结了常用抗炎药不良反应,提出了应用时应注意的事项。

第三代头孢菌素临床应用的定位

第三代头孢菌素品种多、药理学特点优良、安全性好,在细菌性感染的防治中发挥着重要的作用。但不规范的使用导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及细菌耐药率有增高的趋势,也使碳青霉烯类等新型抗菌药物的用量增加,导致病原菌耐药加剧,使一些细菌感染的治疗更加困难。但因此而轻视第三代头孢菌素的临床价值是不正确的。综合致病菌种类、药敏试验结果、感染特点与病人状况等因素,审慎选择和使用第三代头孢菌素,充分发挥其临床应用价值,在当下仍具有积极的意义。本文从药物品种、优缺点、主要致病菌的耐药情况以及临床定位等几个方面,对第三代头孢菌素作一梳理,供临床医师、药师参考。

6916例头孢曲松钠不良反应报告分析

目的头孢曲松钠临床应用广泛,其不良反应越来越引起重视。文中分析总结江苏省4年来抗感染药物头孢曲松钠的不良反应发生情况及其特点,为临床合理用药提供参考。方法从江苏省药品不良反应监测中心数据库中提取2007年1月至2010年12月头孢曲松钠所致药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告6916例,进行回顾性统计分析。结果 10岁以下儿童(18.65%)是高发组。头孢曲松钠所致ADR临床表现以皮肤及其附件损害最多(61.68%),其余依次是全身性损害、胃肠系统损害、药物热、神经系统损害等。结论临床应重视头孢曲松钠引起ADR的各种因素,加强对其严重不良反应的预防和监测,确保临床安全、有效、合理用药。

126例儿童临床用药不良反应调查分析

目的了解儿童药物不良反应发生情况,分析其产生原因及影响因素,为提高儿童用药安全性提供建议。方法对南京市某儿童医院收集的126例儿童用药不良反应案例进行描述性统计与分析。结果儿童用药不良反应的发生与临床用药不合理、儿童专用药品缺乏存在较大相关性。结论应规范儿童临床药物的使用,增加儿童专用药品供应,儿童药物不良反应监测。

多粘菌素对泛耐药革兰阴性杆菌严重感染临床应用新进展

目的:了解多粘菌素的相关特点,为制定合理的给药方案,提高临床疗效和安全性提供参考。方法:通过查阅文献,总结多粘菌素B及E的药理学特点、临床应用新进展、不良反应及耐药性,并提出相应的防治对策。结果:多粘菌素类对泛耐药革兰阴性菌感染,特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染有较好疗效。其肾毒性及神经肌肉阻滞反应的发生率较以前降低。由于多粘菌素类的广泛应用,革兰阴性菌中已出现耐药菌株。结论:多粘菌素类使用时应注意剂量、与其他药物联用以及肾功能不全患者安全合理使用等问题。

阿苯达唑临床应用的获益及其风险

目的:了解阿苯达唑(ADZ)上市后的临床应用价值及其安全性,评价使用该药的获益及其风险。方法:通过检索CNKI数字图书馆、MEDLINE/PUBMED数据库、解放军医学图书馆等1994～2005年间的相关资料,对所收集的数据信息进行整理、归纳与统计分析。结果:共收集阿苯达唑临床治疗文献190篇。不良反应214例。阿苯达唑可治疗21种人体寄生虫病,有效率70%～99.8%;其常见的一般不良反应有头痛、头晕、腹部不适等,总发生率国内外分别为5.38%、33.53%,严重药物不良反应(serious adverse drug reactions,SADR)有脑病、癫痫、药疹等,发生率分别为1.64%、8.20%、19.67%,结论:阿苯达唑驱虫治疗广谱、高效、临床使用广泛;严重不良反应隐藏着治疗的风险,可致死、致残;应加强ADZ的安全监管,提倡合理用药,保障用药安全。

他汀类药物的研究进展与临床应用评价

目的:评价他汀类药物的研究进展,以供临床医师合理用药参考。方法:查阅近年来国内外的相关文献资料,进行归纳和分析。结果与结论:他汀类药物不仅能降低血清胆固醇水平,还通过改善血管内皮功能、抗炎及抗氧化作用、抗血小板聚集和抑制血栓形成、稳定粥样硬化斑块、抑制平滑肌细胞增殖及迁移等其他多效性,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中、糖尿病血管病、心律失常、阿尔茨海默病、高血压等心血管疾病中发挥其作用。国内冠心病患者目前他汀类药物的使用状况存在明显不足,说明这方面的循证医学证据还亟待转化为科学规范的临床实践。

甲巯咪唑药品不良反应/事件文献分析

目的分析甲巯咪唑不良反应/事件文献,为临床合理用药提供参考。方法通过检索2009—2017年Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方医学网数据库,采用循证医学和情报学原理,对收录的甲巯咪唑不良反应/事件文献进行筛选和分析。结果临床应用文献117篇,涉及病例449例;女性患者数量为男性的4.80倍,15~44岁青壮年期患者居多,严重不良反应主要为血液系统损害和肝胆系统损害,构成比分别为48.12%和22.26%。结论应加强甲巯咪唑的临床应用监测,规范和完善药品说明书,促进药品的合理应用。

52例头孢曲松钠不良反应分析

目的 :探讨头孢曲松钠不良反应发生的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法 :采用回顾性研究方法,对上海交通大学附属第一人民医院2006年1月-2012年12月上报的因使用头孢曲松钠出现的52例不良反应报告进行统计和分析。结果 :头孢曲松钠所致不良反应主要为皮肤及附件损害(33例,63.5%)和过敏性休克(5例,9.6%)。结论 :应加强对头孢曲松钠不良反应的监测,注意其过敏性休克等严重不良反应,保障用药安全。

注射用氯诺昔康所致不良反应的相关因素和帕累托图分析

目的:分析注射用氯诺昔康致不良反应(ADR)的相关因素和特点,为临床更加合理使用该药提供依据。方法:汇集2006年1月-2015年12月,北京10个区县关于注射用氯诺昔康的ADR报告,并对患者的年龄、性别、ADR发生时间、用药方法、使用剂量与ADR累及系统等进行相关因素分析和帕累托图分析。结果:共收集注射用氯诺昔康ADR病例103例,符合要求病例88例:患者平均年龄48岁,多为中老年患者;男性55例(占62.5%),女性33例(占37.5%);出现ADR最长用药时间为14 d,最短用药时间为5 min内;有75例首次用药即发生ADR,占85.23%;累及系统分为9种类型,其中以皮肤和胃肠道损害多见;合理使用剂量以8 mg/次、1次/d居多,占64.77%;超说明书用药中,有25例为16 mg/次,1次/d,占28.41%;有5例24 mg/次,1次/d,占5.68%,有1例32 mg/次,2次/d,占1.14%。结论:ADR发生率与患者的年龄、性别、用法用量及超说明书用药等因素有一定关系,尤其是中老年患者在应用氯诺昔康时应格外注意。临床药师在工作中应做好合理用药的宣传教育,加强用药监护,确保注射用氯诺昔康的用药安全。