超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术患者麻醉效果及术后镇痛的影响

目的 探讨超声引导下TAP阻滞技术应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果及在术后镇痛方面的优势。方法 选取100例腹腔镜手术患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组50例。对照组应用常规静脉镇痛干预,试验组采用超声引导下TAP阻滞麻醉。比较两组患者心率、血压水平、手术麻醉效果、术后疼痛评分与镇痛状况。结果 试验组患者心率、血压水平、手术麻醉效果及术后疼痛评分与镇痛状况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下TAP阻滞可用于腹腔镜手术,对妇科疾病的手术治疗有着较为突出的麻醉作用,值得临床推广与应用。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜下剥除术后的镇痛作用

目的探讨艾司氯胺酮复合舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜下剥除术后的镇痛作用。方法将120例行子宫肌瘤腹腔镜下剥除术的患者按随机数字表分为常规组与观察组,2组患者均予以常规全身麻醉。术后常规组患者予以舒芬太尼静脉自控镇痛,配合盐酸昂丹司琼止吐;观察组患者予以艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛,配合盐酸昂丹司琼止吐。比较2组患者镇痛泵按压次数;术后8 h、12 h、24 h、48 h评估患者静息时和活动时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较2组患者术后清醒即刻与术后48 h机体应激反应指标水平,包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor);比较2组患者术后清醒即刻与术后48 h的心理应激反应指标,包括焦虑、抑郁程度;统计2组不良反应和爆发痛发生率。结果观察组患者镇痛泵按压次数少于常规组(P<0.05)。2组患者静息痛和活动痛VAS评分均随时间延长逐渐显著下降(P<0.05),且观察组均较常规组低(P<0.05)。观察组患者术后48 h血清E、NE和Cor水平,焦虑和抑郁评分均较术后清醒即刻降低(P<0.05),且观察组均较常规组低(P<0.05);观察组患者上述指标差值均大于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组爆发痛发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论子宫肌瘤腹腔镜下剥除术后采用艾司氯胺酮复合舒芬太尼可减少患者镇痛泵按压次数,减轻疼痛和应激反应,减少镇痛不足,且安全性较好。

不同麻醉剂用量在妇科腹腔镜手术中的应用效果及对患者术后疼痛和不良反应的影响

目的探讨不同麻醉剂用量在妇科腹腔镜手术中的应用效果及对患者术后疼痛、不良反应的影响。方法选取2021年8月至2022年8月于上海市东方医院吉安医院就诊的60例行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10.0mg,观察组给予舒芬太尼1μg/kg+纳布啡1.5mg/kg+托烷司琼10.0mg。比较两组镇痛泵按压情况、补救镇痛药物使用情况、术后疼痛情况[视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评分]、满意率及不良反应发生情况。结果观察组镇痛泵总按压次数、有效按压次数均少于对照组,补救镇痛药物使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg/kg+纳布啡1.5mg/kg+托烷司琼10.0mg用于妇科腹腔镜手术中疗效确切,可减轻患者术后疼痛,降低术后不良反应发生率,提高患者满意率。

舒芬太尼联合艾司氯胺酮用于腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果分析

目的探究舒芬太尼联合艾司氯胺酮用于腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果。方法选取在本院进行腹腔镜妇科手术治疗的60例患者为研究对象,将患者随机分为3组,每组20例。对照组使用舒芬太尼镇痛,观察1组使用舒芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮镇痛,观察2组使用舒芬太尼复合双倍剂量艾司氯胺酮镇痛,比较并分析3组镇痛效果。结果T_(3)时,3组评分均升高,并于T_(3)时达到高峰。T_(3)、T_(4)、T_(5)时疼痛评分均高于T_(1)时,同时点观察1组、观察2组的评分均低于对照组(P<0.05)。T_(1)时观察2组的镇静效果评分高于观察1组(P<0.05)。T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察1组、观察2组的镇静效果评分高于对照组(P<0.05)。3组患者术后恶心、呕吐、瘙痒和精神症状发生例数较少,观察2组头晕发生率高于对照组和观察1组(P<0.05)。结论与单纯采用舒芬太尼行术后镇痛相比,舒芬太尼联合艾司氯胺酮可为腹腔镜妇科手术患者提供满意术后镇痛效果,未有精神症状发生,较低剂量艾司氯胺酮不良反应发生情况更少,建议临床推广。

羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果

目的：观察羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期全麻下腹腔镜手术患者40例,年龄20~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为羟考酮组（A 组）和芬太尼组（B 组）,每组20例。手术结束前 A 组给予羟考酮0.03 mg/kg,B 组给予芬太尼2μg/kg。两组患者入 PACU 后启动镇痛泵行 PCIA,输注速率2 ml/h,单次剂量4 ml,锁定时间15 min。分别在术后3、6、12、24、48 h 采用数字评分法（NRS）评估患者活动时、静息时的疼痛程度及内脏痛情况,记录不良反应情况。结果与 B 组比较,术后3~48 h 静息时 A 组 NRS 评分明显降低（P〈0.05）；术后3、6、12 h 活动时 A 组 NRS 评分明显降低（P 〈0.05）；A 组内脏痛 NRS 评分明显降低（P 〈0.05）。两组恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义。结论羟考酮 PCIA能安全有效地抑制腹腔镜手术术后疼痛,在缓解腹腔内脏痛方面优于芬太尼。

舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腔镜手术患者60例，随机均分三组：Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1．5μg·kg-1·d-1，Ⅱ组舒芬太尼1．0μg·kg-1·d-1，Ⅲ组舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1。＋右美托咪定1．0μg·kg-1·d-1三组术后镇痛持续量2ml／h，单次负荷剂量2ml，锁定时间15min，总容量100ml。采用疼痛VAS评分评价三组术毕（T1）及术后6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）与48h（T5）疼痛程度及各时段自控镇痛按压次数，记录不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分，T2～T5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）；0～6h、6～12h、12-24h时Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P％0．05）。结论右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛可减少舒芬太尼使用量，同时降低其恶心呕吐的发生率，但心动过缓发生率增高。

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术后早期疼痛的效果。方法:2011年5月-2012年4月将拟接受手术治疗且无消化性溃疡、冠心病病史的138例胸腰椎患者(胸腰椎骨折57例,腰椎间盘突出症49例,腰椎管狭窄症21例及退变性腰椎滑脱11例)随机分为3组,每组46例,A组为术后塞来昔布镇痛方案组,B组为术后帕瑞昔布钠镇痛方案组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠的围手术期超前镇痛方案组。3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重及术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均无统计学差异(P>0.05)。所有患者均接受全麻下胸腰椎后路减压、椎间植骨融合或后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,并分别按照各自组内用药方案予以镇痛。记录每例患者术后6、12、24、48、72h的疼痛评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析。结果:C组术后各时间点镇痛效果显著优于A组和B组(P<0.05);术后追加镇痛药物用量C组显著小于A组和B组(P<0.05);发生不良反应例数C组显著少于A组(P<0.05),C组发生不良反应例数与B组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后早期疼痛效果良好,其镇痛作用强于单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可显著减少追加镇痛药物的用量,不良反应发生率较低。

胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛和肠功能的影响

目的加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念重点强调术后应用胸段硬膜外镇痛。文中探讨胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛和肠道功能恢复的影响。方法采用相同围手术期处理的腹腔镜结直肠手术患者50例,随机分为静脉镇痛组(静脉组)和胸段硬膜外镇痛组(硬膜外组),每组25例。静脉组采用静脉注射曲马朵自控镇痛,硬膜外组采用胸段硬膜外注射罗派卡因和芬太尼自控镇痛,测定2组患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录术后排气时间、口服半流饮食时间和术后住院天数,观察记录不良反应及并发症。结果硬膜外组在术后第1天、第2天休息、咳嗽以及行走时的VAS明显低于静脉组(P<0.05,P<0.01),术后排气时间、口服半流饮食时间及术后住院天数明显短于静脉组(P<0.05),2组术后并发症及再住院率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸段硬膜外镇痛应用于腹腔镜结直肠手术患者,可提供术后有效的镇痛,并能促进术后肠功能恢复,达到快速康复的目的。

胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛的影响及护理观察

目的本研究旨在探讨胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛的影响及护理体会。方法将采用相同围术期处理的腹腔镜结直肠手术患者50例随机分为静脉镇痛(IA)组25例和胸段硬膜外镇痛(TEA)组25例,IA组采用静脉注射曲马朵自控镇痛,TEA组采用胸段硬膜外注射罗哌卡因和芬太尼自控镇痛,测定2组患者的视觉模拟评分(VAS),记录术后排气时间、口服半流饮食时间和术后住院天数,并观察记录不良反应及并发症。结果使用硬膜外镇痛的TEA组在术后第1天、第2天的VAS显著低于IA组(P<0.05);TEA组术后排气时间、口服半流饮食时间及术后住院天数显著短于IA组(P<0.05);2组术后并发症及再住院率则无统计学差异(P>0.05)。结论胸段硬膜外镇痛应用于腹腔镜结直肠手术可为患者提供有效的术后镇痛,并使患者下床活动提前,减少了卧床时间,优化了术后护理。

氢吗啡酮术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响

【目的】探讨氢吗啡酮用于术后镇痛对肠道腔镜手术患者苏醒期CO_2残留的影响。【方法】100例全麻下行腹腔镜结直肠手术患者随机均分为2组,术后均行静脉自控镇痛,镇痛配方为氢吗啡酮8 mg(H组),吗啡40 mg(M组),分别用生理盐水稀释至100 mL,单次按压剂量2 mL/次,背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min,2组均于手术结束前半小时开启静脉镇痛泵。记录手术、气腹、麻醉、拔管、苏醒及在麻醉恢复室停留时间,气腹后30 min(T_0)拔管后10 min(T_1)、拔管后30 min(T_2)、1 h(T_3)、2 h(T_4)及24 h(T_5)的PaCO_2、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、术后肩背部疼痛、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应情况以及术后患者满意度。【结果】与H组比较,M组T_2~T_4时PaCO_2升高,术后苏醒时间,拔管时间及恢复室停留时间均延长,肩背部疼痛,恶心、呕吐,嗜睡发生率均高于H组(P<0.05)。与M组比较,H组T_1~T_3时VAS评分降低(P<0.05),在T_1~T_4时Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。【结论】与吗啡相比较,氢吗啡酮用于腹腔镜肠道手术术后镇痛效果好,不良反应少,可降低患者苏醒期的CO_2残留,是一种安全有效的术后镇痛药物。

塞来昔布在骨科术后多模式镇痛的临床应用

目的:对比研究骨关节手术后应用塞来昔布联合患者自控镇痛(PCA)多模式镇痛和传统术后镇痛的效果。方法:60例择期行骨关节手术患者,随机分成2组:多模式镇痛组术后使用经静脉用镇痛泵(芬太尼0.02 mg/h),术后当天至第5天每天口服塞来昔布400 mg,第6天起改为200 mg/d连续8 d;PCA组术后仅使用镇痛泵另予以安慰剂。分别记录患者术后疼痛评分、阿片类药物用量、生命体征、芬太尼和塞来昔布的副作用情况(恶心呕吐、尿潴留等)、睡眠评分、出血量、术前及术后血常规、凝血全套、出院时患者满意度和出院后1月时电话随访患者确定慢性疼痛发生率。结果:术后除0～4 h和4～8 h外,多模式镇痛组术后疼痛评分明显低于PCA组(P<0.05)。术后8～12 h,12～16 h,16～20 h时间段芬太尼用量及术后0～12 h,0～24 h,0～36 h芬太尼阶段性使用总量均明显少于PCA组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于PCA组(P<0.05),满意度评分和出院1月后慢性疼痛发生率均明显好于PCA组(P<0.05)。多模式镇痛组与PCA组在阿片类药物和塞来昔布的副作用事件发生率比较上无明显差异(P>0.05)。结论:骨关节手术后塞来昔布结合PCA多模式镇痛明显优于术后单纯PCA镇痛。多模式镇痛能够提高术后镇痛效果,减少术后阿片类药物的用量,改善患者睡眠,提高其住院满意度及降低出院慢性疼痛发生率,不影响其血小板和凝血功能。

妇科腹腔镜手术碳酸利多卡因盆腔冲洗联合创口浸润与氟比洛芬酯术后镇痛效果的比较

目的 比较妇科腹腔镜手术碳酸利多卡因盆腔冲洗联合创口浸润与氟比洛芬酯术后镇痛的效果.方法 择期全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,采用随机数字表法分为三组.F组：手术结束静脉注射氟比洛芬酯100 mg;L组：手术结束用0.35％碳酸利多卡因100ml冲洗盆腔,并用0.87％碳酸利多卡因10 ml对腹部创口局部浸润;FL组：联合应用F组和L组的方法.在PACU病房中分别采用舒芬太尼5μg和曲马多100mg补充镇痛,必要时可重复注射.记录术后1、4、8、12、24 h的VAS疼痛评分,及术后镇痛药的用量和第一次肛门排气的时间.记录术后恶心呕吐的发生率以及口周麻木、眩晕和耳鸣等不良反应.结果 术后1～24 h FL组VAS疼痛评分明显低于F组和L组（P＜0.05）,术后1hL组VAS疼痛评分明显低于F组（P＜0.05）.F组和L组分别有4例和5例患者使用了舒芬太尼,F组有1例使用了曲马多,FL组术后无患者需要补充镇痛.三组患者术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义.结论 妇科腹腔镜手术后碳酸利多卡因盆腔冲洗和创口局部浸润联合静脉氟比洛芬酯较单独应用明显减轻了患者术后疼痛程度,减少了术后镇痛药的使用,且没有增加恶心呕吐的发生率.

右美托咪定对恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐发生影响的随机对照研究

目的:探讨右美托咪定对术后恶心呕吐(PONV)高危患者PONV发生的作用。方法:采用随机双盲对照研究法。纳入2015年11月至2016年5月择期行泌尿外科腹腔镜手术、女性且不吸烟的患者100例,随机分为:右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在诱导前泵注右美托咪定0.6μg/kg,术后加用右美托咪定3μg/kg,其他麻醉处理同对照组。评价术后48h内两组患者PONV严重程度、疼痛VAS评分,记录术后抗呕吐药物和其他镇痛药物使用情况。结果:93例患者完成研究,其中右美托咪定组47例,对照组46例。术后0~6h,右美托咪定组患者PONV 0级例数较对照组多(37 vs 27,P<0.05)。右美托咪定组患者术后48h内抗恶心呕吐药物使用比例较对照组降低(25.5%vs 47.8%,P<0.05)。术后6~24h、24~48h,右美托咪定组患者VAS疼痛评分低于同时间段对照组(2.9±0.9 vs 3.4±0.7,2.7±0.6 vs 3.0±0.7,P<0.05)。结论:围手术期使用右美托咪定能够降低PONV高危患者术后早期PONV严重程度,减少术后抗恶心呕吐药物使用,并有助于改善术后镇痛效果。

舒芬太尼联合地佐辛在妇科腔镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼联合地佐辛用于妇科腔镜手术术后镇痛的安全性和有效性。方法选择全麻下妇科择期手术患者66例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～60岁,随机分为A组、B组,每组33例;A组:手术结束前15min给予静脉滴注地佐辛0.1mg/kg;B组:给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液0.1ml/kg。分别于术后4、8、12、24、48h记录VAS评分,并观察术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率。结果 A组在4、8h及12h的VAS评分均低于B组(P<0.05);而两组在24h及48h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);A组术后恶心、呕吐发生率低于B组(P<0.05)。结论在妇科普通腔镜手术中,舒芬太尼联合地佐辛能有效减轻患者术后早期疼痛,降低恶心、呕吐发生率,是一种安全可行的镇痛方法。

右美托咪定复合盐酸羟考酮用于腹腔镜输尿管切开取石术后镇痛临床研究

目的探讨右美托咪定复合盐酸羟考酮用于腹腔镜输尿管切开取石术后镇痛的效果。方法选择医院泌尿外科病区2019年1月至2020年6月择期行腹腔镜输尿管切开取石手术的患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组患者均依次静脉注射咪达唑仑注射液、依托咪酯注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液和注射用苯磺顺阿曲库铵行麻醉诱导,诱导完毕后行气管插管和机械通气,术中静脉泵注丙泊酚注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和间断给予注射用苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。术毕前15min时连接患者自控静脉镇痛(PCIA)泵,其中对照组患者予盐酸羟考酮注射液1mg/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg,观察组患者予盐酸羟考酮注射液0.6mg/kg+盐酸右美托咪定注射液3.8μg/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg,均加入0.9%氯化钠注射液100mL稀释后使用。背景输注速率2mL/h,剂量0.5mL,锁定时间15min。视觉模拟(VAS)评分>4分时静脉注射地佐辛注射液5mg补救镇痛。结果两组患者手术时间、拔管时间、术中补液量、术中出血量,术后6,12,24,48h的平均动脉压、心率及皮肤瘙痒发生率均相当(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后6,12,24,48h的血氧饱和度显著升高,VAS评分显著降低,Ramsay镇静评分显著升高,且术后12,24,48h的血清尿素氮、肌酐、皮质醇、内皮素-1水平均显著降低,尿量显著增多(P<0.05);观察组恶心、呕吐发生率及术后48 h内补救镇痛次数均显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸羟考酮与右美托咪定复合使用可有效缓解腹腔镜输尿管切开取石术后疼痛,改善患者肾功能,且效果优于其单用。

老年人腹腔镜术后镇痛对皮质醇及免疫功能的影响

目的观察术后镇痛对老年人腹腔镜术后应激反应及免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠肿瘤根治术的老年患者50例,采用抽签法随机分为术后镇痛组(镇痛组)和术后未镇痛组(未镇痛组),每组25例。两组分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后5 h(T2)、术后第1天上午8点(T3)以及术后第2天上午8点(T4)5个时间点采静脉血6 ml,分别测定血清皮质醇水平与免疫细胞CD14+单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)分子的表达率。结果镇痛组与未镇痛组血清皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点皮质醇水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组血清皮质醇水平的改变较镇痛组明显(P<0.05)。两组HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点HLA-DR分子表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛与否与时间存在交互效应(P<0.05),未镇痛组HLA-DR的改变较镇痛组明显(P<0.05)。结论术后镇痛能有效减轻老年患者腹腔镜手术后疼痛引起的机体应激反应及免疫抑制,可减少围术期并发症,对于老年患者的术后康复意义重大。

腹腔镜手术镇痛的新进展

腹腔镜作为外科手术的基本方式近年来在临床的应用得到迅速发展,而术后的疼痛是影响患者快速恢复的主要原因。腹腔镜术后疼痛的原因是多方面的,目前临床上的镇痛效果通常不完善,可转变为慢性术后疼痛,其性质也可能转变为神经病理学疼痛或混合性疼痛,使患者产生一系列负面情绪,影响患者生活质量。随着腹腔镜手术的广泛应用,有效的术后镇痛愈发重要。往往单一的镇痛药物不能有效控制疼痛,多模式联合镇痛的使用尤为关键。目前国内外围绕腹腔镜手术后疼痛治疗的镇痛措施和镇痛药物比较复杂。

右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润增强后腹腔镜手术镇痛的效果

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因切口浸润对后腹腔镜手术镇痛的效果。方法选择后腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)和罗哌卡因组(R组),各30例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术毕DR组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定共11 m L局部浸润麻醉,R组对手术切口进行0.75%罗哌卡因+生理盐水共11 m L局部浸润麻醉。观察记录患者手术后VAS评分(1 h、2 h、8 h、24 h和48 h),如患者VAS评分>5分,则给予地佐辛5 mg,并记录48 h内补充镇痛的例数以及术后48 h内不良反应的发生情况。结果 DR组和R组两组间术后VAS评分有显著差异(P<0.01);DR组需要补充镇痛的例数较R组显著降低(P=0.004),DR组术后恶心呕吐、寒战发生率较R组显著降低(P=0.013,P=0.026)。结论复合右美托咪定能够增强罗哌卡因对后腹腔镜手术手切口浸润的镇痛效果,并能减少术后镇痛药用量及术后恶心呕吐、寒战的发生率。

罗哌卡因-帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛中的应用

目的:分析罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛在输卵管性不孕患者宫腹腔镜术后镇痛效果。方法:选取2018年1月-2019年1月在本院妇产科行宫腹腔镜手术的输卵管性不孕患者112例,按照随机数字表法将患者分为观察组(56例)和对照组(56例),两组均在腹腔镜各切口周围注射0.5%的罗哌卡因10ml,观察组给予帕瑞昔布钠40mg静注,对照组给予相同容量的0.9%氯化钠。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、4、12、24、48h疼痛程度;比较拔管即刻和拔管后5min躁动评分和拉姆齐镇静评分(Ramsay),术中瑞芬太尼用量及术后静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数;不良反应。结果:观察组术后各时间点VAS评分均低于对照组,拔管即刻和拔管后5min躁动评分(1.38±0.71分、0.74±0.48分)低于对照组(1.94±0.77分、1.43±0.45分)、镇静评分(1.86±0.55分、2.65±0.72分)高于对照组(1.55±0.58分、2.14±0.64分)。术后PCA按压次数(2.75±1.48次)低于对照组(5.39±1.58次)(均P<0.05),两组术中瑞芬太尼用量及术后恶心呕吐、呼吸抑制及切口水肿、感染等不良反应总发生率(14.3%、21.4%)无差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合帕瑞昔布钠多模式镇痛可有效减轻宫腹腔术后患者的疼痛状态,减少术后不良反应的发生,值得临床使用。

塞来昔布超前镇痛对脊柱手术患者术后PCA镇痛效果的影响

目的观察塞来昔布超前镇痛对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响。方法 180例择期脊柱手术患者随机分为静脉PCA组(P组)及塞来昔布超前镇痛复合静脉PCA组(CP组),CP组术前1h口服塞来昔布,所有患者术后使用静脉自控镇痛泵。记录术后1h、6h、12h、24h、48h静止、运动VAS评分,Ramsay镇静评分,术后麻醉恢复时间、患者满意度及不良反应发生率等。结果 CP组术后1h、6h、12h静止VAS评分明显低于P组,CP组术后1h、6h运动VAS评分明显低于P组,两组患者术后各观察时点镇静评分、术后麻醉恢复时间、患者满意度、补充镇痛药物使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布术前单次口服超前镇痛联合术后PCA镇痛可明显降低脊柱手术患者术后24h内疼痛,镇痛效果优越、平稳、安全,推荐临床使用。