腹腔神经丛的应用解剖

目的为提高腹腔神经丛穿刺阻滞的成功率 ,减少并发症提供形态学基础。方法对 4 3具成人尸体标本的腹腔神经丛、腹腔神经节的位置、形态、毗邻、长度、宽度、厚度等进行观测。结果 95 %腹腔神经丛位于第 12胸椎至第 1腰椎体 ,腹腔神经节依据形态可分为长条型、结节型、薄片型、半月型 ;长条型又根据其行程可分为纵行、横行、斜行 3种。结论依据腹腔神经节的位置、形态及行程选择穿刺部位和选择性增加注射点及注射量。

腹腔神经节(丛)酒精阻滞治疗癌性腹痛的临床和实验动物组织学的初步观察

目的：腹腔神经节（丛）酒精破坏性阻滞是上腹部内脏癌性疼痛止痛常用的方法，本文为了探讨腹腔神经节（丛）阻滞时，酒精浓度、阻滞后时间与止痛效果之间的关系；方法：４３例中晚期上腹部癌性疼痛病人随机用５０％酒精（１４例），７５％酒精（１８例）及１００％酒精（１１例）２０ｍｌ分别注射到病人腹腔神经节（丛）周围，另将活兔腹腔神经节（丛）浸于５０％、７５％、１００％及０．９％生理盐水溶液里１ｄ、３ｄ、一周的组织学变化作为对照研究；结果：ｄ１疼痛完全消失或明显缓解１１例（２５．６％）。ｄ３３４例（７９．１％），一周内３９例（９０．６％）。对照实验显示：浸泡在不同浓度的酒精浓度中一周后均表现为神经元的核仁消失，尼氏小体变细小，髓鞘消失等组织学变化，而浸于生理盐水溶中则表现为神经元胞质模糊，神经纤维结构自溶现象；结论：酒精可使腹腔神经节（丛）神经元及其周围神经纤维变性、脱鞘、丧失正常的传导功能。从实验结果来看，用药后１ｄ内起效，一周内几乎便部达到止痛目的。长期止痛效果与酒精浓度关系不大，然而临床效果观察与实验结果有差异，应考虑其他一些原因。

高强度聚焦超声损毁腹腔神经节治疗胰腺癌疼痛

目的：将高强度聚焦超声（HIFU）用于腹腔神经节的损毁治疗胰腺癌疼痛,观察疗效并探讨其应用的安全性和有效性。方法：将26例病人随意分成A、B两组,A组16例为单纯行局部肿块HIFU治疗,B组10例用HIFU局部肿块治疗＋腹腔神经节损毁。结果：26例患者在HIFU治疗中和治疗后均未出现任何副反应和并发症,A组治疗后早期（15天内）疼痛缓解率为13%,20天后疼痛与治疗前无明显差异。B组治疗后即刻疼痛明显减轻,治疗后3~5天疼痛缓解率为83.2%,食欲增加,精神状态明显好转,A、B两组间有统计学意义（Р〈0.05）。结论：高强度聚焦超声损毁腹腔神经节对晚期胰腺癌有良好的止痛作用,是一种安全、有效、无创治疗晚期胰腺癌疼痛的新方法。

成人腹腔神经节的形态观察

目的观察成人腹腔神经节的位置及形态结构,为揭示其功能提供形态学资料。方法取死后24～48h的18具成人尸体的18个腹腔神经节,经石蜡包埋切片,苏木精-伊红、Nissl及Masson染色,观察该神经节的细胞构筑。结果腹腔神经节多位于从腹主动脉发出的腹腔干的两侧,其形态不规则,但轮廓清楚,质地坚实,易与其它结构区别;镜下观察到,该神经节被单层扁平细胞构成的被膜包裹,节内的神经元为多极形,尼氏体丰富,核大圆亮;卫星细胞的形态结构也完整;在节内的细胞间质中含有丰富的胶原纤维。神经节的所有细胞均无溶解现象。结论若能在成年病人死亡后24～48h及时固定,既可确保其腹腔神经节的形态结构完整,又可为神经生物学的教学和科研制作成良好的组织切片标本。

腹腔神经节和主动脉肾节寻找及辨认的实验研究

目的为科研、教学和标本制作腹腔神经节、主动脉肾节提供寻找和辨认方法。方法对75具成年尸体标本的腹腔神经节、主动脉肾节进行解剖,通过组织学鉴定神经节和淋巴结,通过CT、MRI扫描和断层观察其位置。结果对腹腔神经节、主动脉肾节的寻找方法进行描述。结论腹腔神经节、主动脉肾节与淋巴结的区别可通过手触摸组织的硬度,相连的纤维状结构是否坚韧,是否有内脏大神经或内脏小神经与神经节相连进行判断。

CT引导下腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部癌痛的临床应用研究

目的研究腹腔神经丛阻滞术治疗腹部顽固性癌痛的方法及疗效。方法30例各类上腹部恶性肿瘤患者,均有顽固性上腹疼痛,在CT引导下进行膈脚前及腹膜后肿大淋巴结内乙醇阻滞治疗。结果手术成功率100%,CT显示乙醇在腹主动脉周围及淋巴结内弥散良好,术后即刻至2周,总有效率达100%,随访至半年总有效率71.4%。结论CT引导下腹腔神经丛阻滞术,定位准确,疼痛缓解率高,并发症少,值得临床推广应用。

电子计算机断层扫描导向腹腔神经丛阻滞术18例临床应用

目的 :应用电子计算机断层扫描 ( computed tom ography,CT)导向下行腹腔神经丛阻滞术 ( celiac ganglion or plexusblock,CGB或 CPB)解除或减轻无法手术切除的上腹部恶性肿瘤所致的进行性癌性疼痛。方法 :18例上腹部恶性肿瘤患者 ,在CT导向下行腹腔神经丛阻滞术 ,通过注射无水乙醇治疗癌性疼痛。结果 :术后癌性疼痛消失或明显减轻 ,有效率达到 10 0 %。病人无严重不良反应 ,仅 2例出现一过性低血压 ,有头晕、恶心的感觉 ,有 1例出现较为剧烈的腹部烧灼感 ,短时缓解。结论 :CPB术能有效地解除上腹部癌性疼痛 ,临床上又避免使用易成瘾的麻醉止痛药 ,适于临床推广使用。

GnRH受体在山羊腹腔肠系膜前神经节的分布及其意义

本研究旨在观察促性腺激素释放激素受体(Gonadotropin-releasing hormone receptor,GnRHR)在山羊腹腔肠系膜前神经节的分布特点,以探讨GnRH是否可以影响腹腔肠系膜前神经节(Celiac-superior mesenteric ganglia,CSMG)的活动。取雄性和雌性成年山羊的腹腔肠系膜前神经节各5个,经免疫组织化学SP法染色后,观察GnRHR在肠系膜前神经节的分布特点,并用Image-Pro Plus 6.0(IPP 6.0)软件图像半定量分析技术,分析腹腔肠系膜前神经节中的神经元和非神经元的GnRHR分布差异。结果表明:GnRHR强阳性产物主要分布神经元的胞膜和胞质中;血管内皮细胞、神经纤维和卫星细胞中只有GnRHR弱阳性产物;GnRHR在神经细胞和非神经细胞中的表达量呈极显著性差异(P<0.01)。上述结果表明,腹腔肠系膜前神经节对GnRH具有反应性,且神经元为其作用的靶细胞,提示GnRH可能通过影响腹腔肠系膜前神经节神经元的活动,进而影响其发出的交感节后神经纤维所支配的靶器官功能这一途径来调节胃肠的生理活动。

胰十二指肠切除术中腹腔神经节廓清的意义

目的 对胰十二指肠切除术中腹腔神经节廓清的方法、意义、疗效等进行探讨。方法 对 2 6例胰十二指肠切除术中行右侧腹腔神经节廓清的时间、风险、方法、疗效和术后随访等进行回顾性分析。结果 本组进行右侧腹腔神经节廓清用时为 ( 18.1± 3 .3 )min ,出血 ( 15 .5± 8.3 )ml ,没有出现明显的手术并发症 ,术后淋巴瘘不明显 ;2 0例术后一年半内复发的病人中 19例 ( 95 % )无明显疼痛 ,术后病理检查发现有神经侵犯者占 61.5 % ( 16/2 6)。结论 行胰十二指肠切除术时应常规切除右侧腹腔神经节 ,既有助于肿瘤的根治 。

豚鼠离体腹腔神经节细胞的电生理特性

目的应用计算机信号采集和处理技术系统地研究豚鼠离体腹腔神经节细胞电生理特性。方法离体神经节灌流,细胞内微电极记录技术。结果豚鼠CG细胞静息电位(RP)为(-62.26±11.27)mV(n=110),膜电阻(Rm)为(79.17±27.16)MΩ,膜电导(G)为(14.40±5.60)nS(n=63),膜电容(Cm)为(231.53±105.24)pF,膜时间常数(τ)为(2.01±1.07)ms(n=36);直接胞内刺激引起的锋电位幅度(APA)和时程(APD)分别为(63.41±12.18)mV和(2.12±0.46)ms,锋电位后超极化电位幅度(AHPA)和时程(AHPD)分别为(16.37±3.72)mV和(16.1±5.24)ms(n=75);刺激内脏大神经引起的快兴奋性突触后电位(fEPSP)幅度和时程分别为(13.26±6.74)mV和(45.20±10.6)ms(n=34),刺激内脏大神经引起的APA和APD分别为(69.71±15.38)mV和(2.13±0.55)ms(n=54),AHPA和AHPD分别为(8.58±2.77)mV和(12.8±0.85)ms(n=48)。结论计算机信号采集和处理技术在细胞电生理研究方面的应用,为全面地分析细胞生物电的变化及其形成机制,亦为深入研究递质、调质以及某些药物对细胞生物电的影响提供真实客观的数据。

在大鼠胃壁注射阿霉素治疗胃顽固性痛的研究

目的通过动物实验探讨一种胃顽固性痛的镇痛方法。方法Wister大鼠30只,随机平均分为对照组(A组)和实验组(B组)。按实验设计处理,第3天,取双侧腹腔神经节、T_(6～9)背根神经节、双侧T_(6～9)脊神经前根及脊髓观察阿霉素在上述组织中的荧光表达;第8周末,胃内灌注甲醛溶液,观察各组大鼠的疼痛反应。2h后灌注固定,取脊髓行c-fos免疫组织化学染色,观察脊髓灰质背角c-fos表达;取双侧腹腔神经节、T_(6～9)背根神经节及心脏和胃注射区行HE染色,观察其形态学变化。结果荧光表达:A组各部位均无荧光表达,B组双侧T_(6～9)背根经节均有橘红色颗粒状荧光表达;双侧腹腔神经节内见穿经该神经节的内脏感觉神经纤维外膜有荧光表达;A组呼吸频率、脊髓灰质后角部位c-fos光密度值明显高于B组(P<0.05);HE染色:双侧T_(6～9)背根神经节部分神经元胞体消失,神经胶质细胞增生。腹腔神经节内神经元胞体未见损伤。、结论胃壁注射浓度1%的阿霉素,可有效治疗大鼠胃病,并保持胃交感神经的完整性,有效地保护背根神经节内的躯体感觉神经元,保持了T_(6～9)神经相应分布区的躯体感觉功能,是一种有效的胃顽固性疼痛治疗方法。

腹腔神经节的多层螺旋CT表现

目的探讨腹腔神经节多层螺旋CT(MDCT)的表现。资料与方法回顾分析133例上腹部CT平扫和增强扫描无异常患者的CT资料,记录和测量腹腔神经节的位置、形态及大小。结果左侧腹腔神经节124例显示,9例显示不清;右侧115例显示,18例显示不清,两侧显示率的差异无统计学意义(左侧,93.2%;右侧,86.5%;χ2=3.339,P=0.068)。双侧腹腔神经节位于腹腔干及肠系膜上动脉水平,左侧者位于左侧肾上腺与左侧膈肌脚之间,右侧者位于下腔静脉后方、右侧肾上腺内侧,主要为长条状(74.5%,178/239)、分叶状(25.5%,61/239)。腹腔神经节的左、右侧长径分别为(26.1±12.3)mm、(29.5±9.2)mm,短径分别为(4.1±1.0)mm、(3.1±0.9)mm,左侧腹腔神经节长径小于右侧(t=-4.208,P<0.001),左侧短径大于右侧(t=13.635,P<0.001)。结论 MDCT能显示腹腔神经节的位置、大小及形态特征,左侧腹腔神经节的显示率略高于对侧,但差别无统计学意义。

CT引导下腹腔神经节毁损术结合中药治疗胰腺癌癌痛初探

目的:评价CT引导下毁损腹腔神经丛结合中药治疗胰腺癌癌痛的临床疗效,并对影响止痛效果的因素进行初步探讨。方法:30例胰腺癌患者均经临床三阶梯止痛效果不佳而行腹腔神经丛毁损术。行双侧穿刺者,每侧注入毁损剂无水乙醇10mL;单侧者注入无水乙醇15 mL。30例患者按随机数字表分为A组、B组、C组,A组10例采用三阶梯止痛法治疗,B组10例采用腹腔神经丛毁损术治疗,C组10例采用腹腔神经丛毁损及中药治疗。所有患者术前与术后1周均采用VAS评分。结果:术前与术后1周三组VAS评分比较,C组与A组、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下腹腔神经丛毁损结合中药治疗胰腺癌癌痛患者,是一种安全而有效,不良反应小的治疗方法,且有较好的止痛效果。

活体腹腔神经节的MRI显示及其表现

目的探讨MRI显示活体腹腔神经节的能力,并总结正常腹腔神经节的MRI表现。方法以上腹部CT图像作为参照,回顾性分析83例无腹腔神经节相关病变患者的上腹部MRI平扫图像。在3.0 T MR横断面上对腹腔神经节进行观察,记录其位置、形态,采用卡方检验比较左、右两侧腹腔神经节的显示情况,采用独立样本t检验比较左、右两侧腹腔神经节的大小,以及左侧腹腔神经节和左侧肾上腺间各信号值。结果 83例患者中左侧腹腔神经节的显示率为84.34%(70/83),高于右侧的75.90%(63/83),但差异没有统计学意义(χ2=3.113,P=0.211)。双侧腹腔神经节均位于腹腔干及肠系膜上动脉之间水平,形态以长条状居多(72.93%,97/133)。双侧腹腔神经节的长径相似(t=0.050,P=0.960),但左侧腹腔神经节的短径显著大于右侧(t=-3.098,P=0.002)。在脂肪抑制T2WI上,左侧腹腔神经节的信噪比(SNR)显著高于左侧肾上腺(t=2.635,P=0.009)。左侧腹腔神经节的表观扩散系数(ADC)显著高于左侧肾上腺(t=5.925,P<0.001)。结论活体中3.0 T磁共振横断面能较好地显示腹腔神经节的位置、大小、形态、信号特征及其与周围其他组织结构的关系。