78例子宫富于细胞型平滑肌瘤临床病理分析

目的:分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,探讨其生物学行为及临床结局。方法:回顾性分析了2000年1月至2007年1月在我院收治的78例CUL患者的病历资料,并对全部患者进行了随访。结果:CUL病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态尚一致,核分裂相0～4个/10HPF;临床表现以月经改变为主;超声检查以低回声多见。行肌瘤剔除术患者复发率为22.8%。结论:CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似,治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术。

复发性细胞性子宫平滑肌瘤的临床和病理特征

目的 :探讨复发性细胞性子宫平滑肌瘤的临床和病理特征。方法 :复习 40例细胞性子宫平滑肌瘤的临床病理资料 ,选择复发的 10例进行临床病理特征观察 ,并选用actin、desmin、ER、PR、PCNA、p5 3、c erbB 2和bcl 2 8种抗体采用LSAB法进行免疫组化染色。结果 :复发性细胞性子宫平滑肌瘤随着复发次数的增多 ,瘤组织的异型性显著 ,核分裂象增多 ,出现病理性核分裂象 ,并见黏液变性和肿瘤性凝固性坏死区。复发 3次以上的 4例均为肉瘤变 ,ER和PR检测与肌瘤分化呈正相关 ,PCNA和 p5 3检测则与肌瘤分化呈负相关 ,与复发次数呈正相关。结论 :细胞性子宫平滑肌瘤第 1次复发时应给予重视。出现第 2次复发时 ,治疗必须到位 ,应常规进行ER、PR、PCNA和 p5 3检测 。

子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病临床病理分析

目的:分析子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病患者的临床病理特征,比较合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病的子宫内膜癌与单纯子宫内膜癌的高危因素情况。方法:回顾性分析天津市中心妇产科医院2010年8月—2012年3月收治的298例子宫内膜癌患者的临床病理资料,其中合并子宫肌瘤者106例(35.6%,A组),合并子宫腺肌病者37例(12.4%,B组),同时合并子宫肌瘤与子宫腺肌病者48例(16.1%,C组),单纯子宫内膜癌者107例(35.9%,D组)。结果:A组、C组比D组的手术-病理分期早(Zc分别为2.10和2.06),肌层浸润浅(Zc分别为1.99和2.23),雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性检测率高(χ2分别为10.83、5.78;7.75、4.13),差异均有统计学意义(均P<0.05),A组、B组比D组的组织分化好(Zc分别为2.18和2.01),B组PR阳性检出率高于D组(χ2=3.86),差异有统计学意义(均P<0.05),其他指标与D组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。而A组、B组和C组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。4组间的腹水细胞学阳性、淋巴结转移、病理类型比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:子宫内膜癌合并子宫肌瘤多属雌激素依赖性肿瘤,组织分化好,肌层浸润浅,高危因素较少。单纯性子宫内膜癌高危因素较多。

105例富细胞性子宫肌瘤的临床病理分析

目的分析富细胞性子宫平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,以指导临床的诊断和治疗。方法对105例手术后病理确诊为CUL患者的临床病理资料、超声图像和随访情况进行分析。结果所有患者均以月经改变为主要症状,10例出现体重减轻,9例曾使用激素治疗;镜下平滑肌细胞丰富,核分裂少见,每10个高倍视野少于5个;B超影像以等回声和低回声多见;行肌瘤剔除术的复发率高。结论CUL的临床表现与一般子宫肌瘤相似,B超检查对术前诊断有一定帮助,CUL适宜行全子宫切除。

良性转移性平滑肌瘤6例临床病理分析

目的探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集6例BML患者的临床病理资料,采用HE及免疫组化En Vision法染色进行组织学观察。结果 6例患者均为女性,年龄33~65岁,均有子宫肌瘤手术史;5例为肺转移,其中伴腹壁转移、伴脊柱转移各1例,另1例为腹股沟转移;镜下为梭形细胞肿瘤,部分病例富于细胞,细胞异型性小,未见明显核分裂象及坏死。免疫表型:SMA、SM-MHC、desmin、vimentin、ER、PR均阳性,S-100、CD117、CD34均阴性,Ki-67增殖指数均小于5%;随访患者3例带瘤生存、3例无瘤生存,分别随访18、28、40、31、36、80个月。结论 BML多发于子宫平滑肌瘤手术史的女性患者,肺是其常见转移部位,常同时伴其它部位的转移,病情进展较缓慢,大多数患者生存期较长。

子宫脂肪平滑肌瘤临床及病理学特征探讨(附1例报告及文献复习)

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理学特征。方法对1例子宫脂肪平滑肌瘤病人的临床资料进行分析,并结合文献探讨子宫脂肪平滑肌瘤的临床及病理特征。结果病人为23岁女性,常规查体发现子宫肌瘤,超声检查怀疑其脂肪变性。行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,术后病理诊断为子宫脂肪平滑肌瘤。子宫脂肪平滑肌瘤病人的临床表现与子宫平滑肌瘤相似。病理检查显示肿瘤由脂肪组织、平滑肌及少量纤维组织构成;免疫组化显示平滑肌肌动蛋白阳性,Ki-67阳性率<1%。结论子宫脂肪平滑肌瘤是一种极为罕见的良性肿瘤,诊断应结合病史、病理形态学特征及免疫组织化学检查结果。

子宫富于细胞型平滑肌瘤80例临床、手术及病理探讨

目的探讨子宫富于细胞型平滑肌瘤的发病因素、临床特征、病理特点及预后。方法收集2005年3月—2010年12月80例子宫富于细胞型平滑肌瘤患者的临床资料,对患者的症状、体征、手术所见、病理结果及发病相关因素等进行统计分析。结果本病发病率为19.56%;临床以月经量多、经期延长、月经紊乱为主要症状;以肌瘤较大、增长迅速、质地偏软为主要形态特征;以子宫平滑肌细胞丰富,有核分裂相或细胞异型性为病理特点;其发病与饮食习惯、性格特征、体质和营养状况以及家族遗传等因素相关。结论子宫富于细胞型平滑肌瘤近年来发病率显著增高,在病因、症状、体征、手术和病理等方面均有其自身特点,因属于特殊类型的交界性平滑肌瘤,应引起临床高度重视,选择合理的手术方案,并加强术后随访。

21例子宫富细胞性平滑肌瘤病理及预后分析

目的探讨子宫富细胞性平滑肌瘤的临床病理特点及预后。方法回顾性分析21例子宫富细胞性平滑肌瘤的临床和病理特点，并对其中5例核分裂像活跃患者进行预后随访。结果子宫富细胞性平滑肌瘤临床表现与子宫肌瘤相似，术前诊断和术中所见符合子宫良性肿瘤特征，治疗效果良好。术后随访5例核分裂像活跃患者均存活至今。结论子宫富细胞性平滑肌瘤应与子宫肉瘤相鉴别，但其为一种良性肿瘤，预后良好。

绝经后子宫肌瘤76例临床病理分析

目的研究绝经后子宫肌瘤患者的临床病理学特征,探讨合理的治疗原则。方法对我院2000年1月至2005年6月收治的绝经后子宫肌瘤患者76例与未绝经子宫肌瘤患者785例的临床病理学资料进行对照性研究。结果子宫出血是绝经后子宫肌瘤患者最常见的临床表现,下腹疼痛者绝经组高于未绝经组(P<0.05),绝经组术后病率明显高于未绝经组(P<0.01),绝经后子宫肌瘤合并变性、恶性肿瘤的比例高于绝经前(P<0.05)。结论绝经后子宫肌瘤具有其独特的临床病理特征,应适当放宽手术指征,采取个体化治疗,提高绝经后子宫肌瘤的整体治疗水平。

69例子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤(Cellular Leimyoma,CL)的临床病理特征和生物学特性。方法:收集69例子宫黏膜下CL的临床和病理资料。随机抽取同时期子宫普通平滑肌瘤40例作为对照,采用SP法进行ER、PR、Ki-67和P53免疫组化染色。结果:子宫黏膜下CL临床表现下腹胀痛,月经量增多,经期延长。组织学可分为富于细胞平滑肌瘤和高度富于细胞平滑肌瘤(High Cellular Leimyoma,HCL)两种类型,平均核分裂像分别为(0～4)个/10HPF及(2～5)个/10HPF。两组Ki-67、P53阳性均<5%,无明显差异,黏膜下富于细胞组的ER、PR阳性表达较普通平滑肌瘤强,0.01<P<0.05。结论:子宫黏膜下CL及HCL细胞丰富,可见核分裂像及细胞核轻度异型性,仍属良性肿瘤,预后良好。

子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析

目的对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤(CUL)的临床及病理特点进行分析,探讨其生物学行为及临床结局,以指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料,并对其进行了随访。结果大部分患者以月经改变为主要症状,超声检查以低回声团块多见,病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态较一致,核分裂相0-4个/10HPF,细胞异型性不明显,无凝固性坏死,行全子宫切除无复发,行肌瘤剔除术复发率27.27%。结论CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似,治疗宜行全子宫切除。对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。

18~25岁子宫肌瘤临床及病理特征分析

目的分析18~25岁子宫肌瘤临床及病理特征。方法选取行手术治疗的18~25岁子宫肌瘤82例作为研究组,另选取同期行手术治疗的30~45岁子宫肌瘤160例作为对照组。收集两组临床及随访资料,包括临床症状、超声表现、子宫肌瘤剔除术中情况(位置、大小、个数)、术后病理及复发情况,并进行比较。结果研究组82例术前均行超声检查,误诊3例,均把阔韧带肌瘤误诊为附件肿瘤。对照组160例术前均行超声检查,误诊3例,2例误诊为附件肿瘤,1例误诊为子宫腺肌瘤。因体格检查发现子宫肌瘤,研究组26例,对照组72例;因月经不调发现子宫肌瘤,研究组34例,对照组69例;无意间触及腹部包块发现子宫肌瘤,研究组22例,对照组19例。术后病理检查结果显示,普通型平滑肌瘤研究组60例,对照组138例,研究组所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);富于细胞型平滑肌瘤研究组14例,对照组13例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);发生子宫肌瘤变性研究组17例,对照组7例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。肌瘤直径≥6 cm研究组57例,对照组84例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单发肌瘤研究组55例,对照组75例,研究组所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。所有入选者术后3个月复查均无异常阴道出血及腹痛等不适。研究组82例,随访1~9年,失访16例,8例复发(术后1~3年),复发率为12.1%;对照组160例,随访1~5年,无失访病例,6例复发(术后1~3年),复发率为3.8%。两组术后3年复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论18~25岁子宫肌瘤患者较大、单发肌瘤占比较高,富于细胞型平滑肌瘤及肌瘤变性发生率高,术后3年复发率高,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可作为此类患者首选治疗方式,治疗及术后管理应在考虑生育的基础上个体化、规范化。

富于细胞性子宫平滑肌瘤的临床诊断及其病理分析

目的 分析富细胞性子宫平滑肌瘤（CUL）的临床病理特点，以指导临床的诊断和治疗。方法 对45例手术后病理诊断为CUL患者的临床病理资料、免疫组织化学结果及其随访情况进行分析。结果 所有患者均以月经改变为主要症状，18例出现腹部肿块；镜下平滑肌细胞丰富，核分裂少见，每10个高倍视野少于5个；行子宫切除无复发。结论 CUL的临床表现与一般子宫肌瘤相似，CUL适宜行全子宫切除。

米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤疗效

目的:探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:2017年3月—2019年1月在本院妇科接受治疗的子宫肌瘤患者92例,数字表法随机分为米非司酮组30例、中药组30例、联合组32例。米非司酮组给予米非司酮治疗,中药组给予宫瘤消胶囊治疗,联合组给予米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗。观察各组临床疗效,子宫体积和肿瘤体积变化,性激素水平变化[雌激素(E2)、卵泡生成激素(FSH)、孕激素(P)以及黄体生成素(LH)],不良反应发生及1年复发率。结果:治疗后总有效率联合组(93.7%)高于米非司酮组(73.3%)和中药组(70.0%);3组子宫体积及肌瘤体积均较治疗前减小,且联合组低于另外两组;3组E2、FSH、P及LH等性激素水平较治疗前均降低,且联合组降幅最大(均P<0.05)。不良反应发生率联合组(3.1%)低于米非司酮组(26.7%)和中药组(16.7%),术后1年肌瘤复发率联合组(6.3%)低于米非司酮组(23.3%)和中药组(26.7%)(均P<0.05)。结论:米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤临床疗效更好,能缩小患者子宫体积及肌瘤体积,降低性激素水平,不良反应和复发率更低。

子宫上皮样平滑肌瘤的临床病理及生物学特征分析

目的分析子宫上皮样平滑肌瘤的临床病理和生物学特点,以提高临床鉴别诊断的准确率。方法选取2013年8月至2016年10月在洛阳市第一人民医院及河南科技大学第一附属医院接受治疗的60例子宫上皮样平滑肌瘤患者作为研究组,并选择同期接受治疗的30例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者作为对照组。观察并比较两组患者的临床和病理组织学以及免疫组织化学特点。结果研究组患者无特征性临床表现,镜下观察结果显示肿瘤细胞多呈现多边形、卵圆形或圆形,细胞核呈现卵圆形或圆形,细胞质部分伴有明显的空泡化变化,类似核周晕,或嗜伊红染色,部分细胞胞浆透明,为富含糖原的透明细胞。核分裂象平均0~1个/10HPF。免疫组织化学:60例患者Des和actin均阳性表达,38例EMA阳性表达,9例CD10呈弱阳性表达。对照组患者中10例actin阳性表达,7例Des阳性表达,4例EMA阳性表达,14例CD10阳性表达,两组患者免疫表型比较均具有明显差异(P<0.05)。结论子宫上皮样平滑肌瘤是临床较为少见的一种特殊类型的子宫平滑肌瘤,缺乏典型的临床表现,但具有特殊的病理学和生物学特征,对于鉴别诊断和治疗具有重要价值。

子宫肌瘤临床、病理与MRI表现对照分析

目的 探讨子宫肌瘤临床症状、病理改变与MRI表现的相关性。 方法 回顾性分析43例经手术、病理证实的子宫肌瘤MRI表现并与临床症状进行对照。 结果 (1)43例MRI共发现子宫肌瘤81个,手术病理证实92个,MRI漏诊率为11.96％;(2)子宫肌瘤MRI以T1WI、T2WI均显示低信号,其次为等信号最具特征;(3)肌瘤变性MRI平扫信号稍高,增强后有不均匀强化;(4)肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤临床大多出现月经改变,浆膜下肌瘤临床大多无症状。 结论 (1)MRI检查应采用多方位成像技术;(2)对肌瘤变性的诊断MRI表现较临床症状敏感;(3)子宫粘膜下及浆膜下肌瘤提倡MRI增强扫描,有利鉴别诊断。

子宫平滑肌瘤临床病理分析

目的:了解子宫平滑肌瘤的临床病理特征.方法:对送检的子宫肌瘤标本476例进行回顾性分析.结果:(1)子宫肌瘤发生的最大年龄63岁,最小17岁,平均40.2岁,高发年龄36～45岁.(2)肌瘤可发生子宫各部位,但以宫体多见占53.99%;单个肌瘤者占60.5%,2个以上者占39.49%,最多者为65个肌瘤,平均2.468个.(3)肌瘤大小悬殊,小者如米粒,大者如胎儿头大,偶可重达1900g.肿瘤的生长方式可向外突,子宫增大,或突向子宫腔.(4)子宫肌瘤可同时与肌腺瘤、肌腺病、卵巢各种囊肿、各种良恶性并存,同时合并妊娠占3.78%.结论:子宫肌瘤常见,可同时与子宫、卵巢各种良恶性病变并存.

巨大子宫肌瘤MRI与病理、临床对照研究(4例报告并文献复习)

目的探讨巨大子宫肌瘤的临床、病理与MRI表现的相关性。资料与方法经病理证实巨大子宫肌瘤4例,结合文献复习其MRI形态及信号特点,并与病理及临床症状对照。结果 4例巨大子宫肌瘤均位于浆膜外并沿子宫长轴方向生长,3例以左侧阔韧带为蒂偏侧生长;2例见"桥接血管征"。临床上以压迫症状为主无妇科症状。MR脂肪抑制T2WI呈高低混杂信号,似"大理石花纹"样,T1WI呈等信号,增强呈结节样不均匀强化。对应于病理上肌瘤变性,包括4例玻璃样变、4例黏液样变,2例囊变,1例梗死。结论掌握肌瘤变性的病理背景及相关临床特点有助于巨大子宫肌瘤的准确诊断。

子宫富细胞平滑肌瘤47例临床病理分析

目的研究子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征。方法分析了４７例子宫富细胞平滑肌瘤的临床及病理特征，并对其中３５例进行追踪随访。结果本病临床症状主要包括月经改变、贫血、疼痛、不孕等。术前诊断均为子宫肌瘤。术中所见符合子宫良性肿瘤特征，未见子宫外扩散或腹水。大体标本特征与普通的子宫肌瘤相似。病理组织学检查见部分区域肿瘤细胞丰富，排列紧密，但肿瘤细胞大小、形态仍较一致，核异形性少，每１０个高倍视野下核分裂相少于５个。治疗方法分别为行肌瘤剔出术、次全子宫或全子宫切除术。术后随访３５例，均存活至今。有５例术后肌瘤复发，其中４例为肌瘤剔出术后局部复发，１例为次全子宫切除术后宫颈残端复发。结论子宫富细胞平滑肌瘤是一种良性肿瘤，术后不必补充化疗或放疗，预后良好。

30例子宫富于细胞型平滑肌瘤的临床分析

目的分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(cellular uterine leiomyoma,CUL)的临床特性及治疗方法。方法 2002～2012年郫县西南兵工成都医院收治的经术后病理学诊断为CUL患者共计30例,对全部病例的临床表现、超声影像、病理特征以及随访情况进行分析总结。结果所有CUL患者的临床表现以月经改变为主,影像学特征以低回声多见,病理特征为镜下见瘤细胞丰富,细胞大小、形态多一致,核分裂少见,核分裂相0～4个/10个高倍视野(high power field,HPF)。结论 CUL属于良性子宫肿瘤,但应注意随访。