骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形

目的探讨骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2015年6月—2017年6月收治且符合选择标准的27例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者。男8例,女19例;年龄56~81岁,平均69.5岁。损伤节段(后凸顶点):T114例、T1212例、L110例、L21例。病程3~21个月,平均12.5个月。腰椎骨密度T值-4.9^-2.5,平均-3.61。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价脊髓损伤情况,D级1例,E级26例。分别于术前、术后2周、术后3个月及末次随访时获得患者胸腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨折部位后凸Cobb角及脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)数据,评估患者生活质量和脊柱矢状面参数改善情况。结果患者术中未出现椎弓根螺钉植钉和骨水泥相关并发症。术后26例切口Ⅰ期愈合;1例因血糖控制不佳切口愈合不良,经换药后愈合。术后未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。27例患者均获随访,随访时间8~24个月,平均16.6个月。术后各时间点VAS评分、ODI评分、Cobb角及SVA均较术前显著改善(P<0.05)。术后各时间点间Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及末次随访时VAS评分和ODI评分显著优于术后2周(P<0.05),与术后3个月时比较,末次随访时ODI评分进一步改善(P<0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时SVA与术后2周及3个月比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2周及3个月间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未发现椎弓根螺钉松动、断裂或切割,邻近节段椎体骨折,近端交界性后凸畸形等并发症。结论采用骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形手术创伤小、术后恢复快,临床疗效显著。