Centerpiece钛板内固定在后路单开门颈椎管扩大成形术中的应用研究

目的探究后路单开门颈椎管扩大成形术中,Centerpiece钛板内固定的实施价值,对其应用效果进行评价。方法随机选取2018年1月—2022年12月肇庆市第一人民医院40例后路单开门颈椎管扩大成形术(颈椎管狭窄症)患者,按照治疗方法采用Centerpiece微型钛板内固定法纳入A组,采用锚定法纳入B组,各20例。对两组患者进行复查随访,对比两组VAS评分、NDI指数、JOA评分、颈椎ROM、椎管横截面积、C3-7夹角、椎管扩大率、椎管矢状径及并发症发生情况。结果A组VAS评分、JOA评分、NDI指数、椎管横截面积、椎管矢状径、颈椎ROM、C_(3~7)夹角、椎管扩大率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为0.00%均低于B组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论Centerpiece钛板内固定实施后,患者并发症发生情况得到有效抑制,可以保障护理质量安全,对颈椎功能恢复及疼痛抑制等具有积极意义。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效。方法:2009年8月～2010年6月采用后路C3～C7单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症患者30例,其中男性23例,女性7例,年龄42～81岁,平均65.2岁。MRI显示3个节段狭窄9例,4个节段狭窄15例,5个节段狭窄6例。以JOA评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及术后3d、6个月的颈椎侧位X线片上测量C5节段椎管矢状径,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为145±20min,术中出血量为215±75ml,术中未出现相关并发症。1例术后第2天出现C5神经根症状,经2周保守治疗疼痛明显缓解,术后2个月时症状完全消失。随访9～20个月,平均14.6个月,术前JOA评分为8.7±0.8分,术后6个月为15.2±1.1分,改善率为(75±8)%。影像学复查示术后3d、6个月时颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,C5节段椎管矢状径术前为9.2±0.8mm,术后3d、6个月均为15.9±1.2mm,椎管扩大率为(71.8±11.0)%。术后6个月时门轴侧均达骨性愈合,无1例出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗颈椎管狭窄症的一种简便、安全的方法,早期疗效较满意。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效。方法:选择2009年1月~2011年6月在我院行后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者59例,其中男性42例,女性17例,年龄21~68岁,平均56.2±9.8岁。MRI显示3个节段狭窄12例,4个节段狭窄29例,5个节段狭窄18例。以日本骨科协会(JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况;视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)及颈部功能障碍指数(neck dysfunction index,NDI)评价患者的疼痛及功能变化情况;术后复查颈椎X线、CT及MRI,在术前及末次随访时的颈椎X线片上测量C2~C7夹角、颈椎活动度(ROM),在颈椎三维CT上测量椎管矢状径及椎管横截面积,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100%],评价椎管扩大和维持情况及门轴侧骨融合情况。结果:手术时间为142.2±18.1min,术中出血量为264.5±50.5ml,术后引流量为252.3±28.6ml,住院日为7.2±0.7d。在术后随访过程中,15例出现了颈后部轴性疼痛症状,按照VAS评分,13例为轻度疼痛,2例为中度疼痛,所有患者颈部轴性疼痛症状均于术后1年内消失。1例术后第3天出现C5神经根麻痹症状,经2周保守治疗症状明显缓解,于术后12周时症状完全消失。随访48~72个月,平均60.5±2.7个月,术前JOA评分为8.5±0.5分,末次随访为15.4±1.3分,改善率为(77.1±5.2)%。术前平均VAS评分为3.9±0.4分,末次随访时为1.3±0.6分。术前平均NDI为20.3±5.4,末次随访时为6.5±1.8。影像学复查示术后随访期间颈椎管扩大满意,脊髓受压完全解除,椎管矢状径平均值术前为9.7±0.9mm,末次随访时为16.8±1.2mm,椎管扩大率为(67.6±13.9)%,椎管矢状面积术前为128.1±13.5mm^2,末次随访时为318.3±34.3mm2。末次随访时颈椎ROM值较术前减少9.6°±2.4°,手术前与术后随访期间C2~C7夹角未见明显差异(P>0.05)。术后6个月门轴侧均达骨性愈合,随访期间均未出现关门及神经损害症状加重的情况。结论:单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术是治疗脊髓型颈椎病的一种简便、安全的方法,中期临床疗效较满意。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤

目的:探讨单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效和安全性。方法:2009年1月至2011年12月,采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤患者28例,男16例,女12例。年龄44～70岁,中位数56岁。过伸型损伤16例,屈曲型损伤10例,受伤机制不明确2例。不完全性脊髓损伤22例,其中中央型脊髓损伤16例;完全性脊髓损伤6例。伤后均行颈椎X线、CT和MRI检查,明确3个或3个以上节段颈椎管狭窄,未发现颈椎骨折或脱位。MRI检查示均有颈髓损伤征象,其中颈髓水肿16例,颈髓挫伤血肿12例。合并发育性颈椎管狭窄(椎管中矢径/椎体中矢径≤0.75)5例,后纵韧带骨化8例,黄韧带骨化2例,多节段退变性颈椎椎管狭窄13例。均无颈椎前凸消失和颈椎不稳患者。受伤至入院时间2 h至10 d。术后随访观察神经功能改善、椎管扩大和维持、门轴侧骨愈合、并发症发生情况及颈髓后移程度。结果:手术时间(123.5±21.6)min,手术失血量(310.0±63.3)mL。Centerpiece钛板和钛钉置入均顺利,均未出现神经、血管损伤及门轴断裂等情况。所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数12个月。神经功能均明显改善,JOA评分由术前(5.5±1.7)分升至术后(11.7±2.3)分,改善率为(53.9±9.8)%。颈髓向后漂移距离为(2.9±0.2)mm,颈髓受压解除、肿胀消退。C5节段椎管矢状径由术前(7.7±2.1)mm提高至术后(13.3±1.5)mm,椎管扩大率为(70.2±10.3)%。术后6个月CT检查示门轴侧缝隙消失,均达到骨性愈合。所有患者术后X线及CT显示椎管扩大明显,开门的椎板无再关门现象。均无脑脊液漏,感染,C5神经根麻痹,内置物松动、断裂和移位等并发症发生。结论:采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗无骨折脱位型颈髓损伤,操作简单,出血量少,能有效解除颈髓受压,颈髓神经功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。

Centerpiece钛板系统治疗多节段脊髓型颈椎病的早期疗效分析

目的研究颈椎后路单开门Centerpiece钛板系统对多节段脊髓型颈椎病治疗的早期临床疗效。方法 35例因脊髓型颈椎病病人行颈椎后路C3-C7单开门Centerpiece钛板内固定术治疗,在术前及术后12个月时以日本骨科协会(JOA)评分(17分法)量表评分,计算术后神经功能改善率。于术前及术后7天、术后6个月、术后12个月行颈椎X线、CT、MRI影像学检查。通过术前及术后12个月的CT图像测量C5椎管矢状径,计算出早期椎管扩大率。通过术前及术后12个月的颈椎X片测量颈椎Cobb角,分析颈椎曲度情况。结果所有病人均获得12~24个月的随访。术后复查颈椎MRI及三维CT,均显示椎管明显扩大,单开门门轴稳定,无椎板塌陷。术前JOA评分为(8.43±1.09)分,术后12个月为(13.94±1.66)分,术后神经功能改善率为(65.68±16.15)%。C5节段椎管矢状径术前及术后12个月分别为(9.49±1.30)mm和(16.70±1.97)mm,椎管扩大率为(76.88±14.66)%。颈椎曲度末次随访时较术前呈减小变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Centerpiece固定系统的颈椎后路单开门椎管扩大成形术在多节段脊髓型颈椎病的治疗中安全有效,术后神经功能恢复明显,早期疗效满意。

单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用

目的评价单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床应用价值。方法 39例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为Centerpiece钛板组(18例)及传统组(21例),治疗前后行JOA评分,比较治疗后神经功能改善率、椎管扩大率、并发症发生率。结果前两组年龄、JOA评分均无显著性差异;两组手术时间分别为(109±25)min和(111±23)min,无显著性差异(P>0.05);Centerpiece钛板组椎管扩大率(61%±21%)明显高于传统组(40%±17%)(P<0.05)。术后3个月、12个月两组JOA评分均显著高于术前,但术后3个月两组间JOA评分无显著性差异(P>0.05),术后12个月Centerpiece钛板组JOA评分明显高于传统组(P<0.05)。术后3～6个月进行CT示门轴侧沟槽达到骨性融合。两组均未发生再关门现象;Centerpiece钛板组并发症发生率显著低于传统组(P<0.05)。结论单开门椎管扩大成形Centerpiece钛板固定术是一种安全有效、操作简单、疗效显著、并发症少的新术式。

11例颈椎后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术围术期的护理体会

目的探讨颈椎后路椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术围术期的护理。方法对11例颈椎病手术患者应用护理程序进行评估,做好心理护理,术前对患者进行呼吸功能和体位训练,术后取合适体位,保持呼吸道通畅,严密观察生命体征、有无血管神经损伤、四肢感觉运动恢复情况,指导患者进行有效功能锻炼和出院指导。结果结论科学的围术期护理有利于提高手术成功率,有利于疾病的恢复。

Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的分析在单开门颈椎管扩大成形术中应用Centerpiece钛板内固定的临床效果。方法40例颈椎管狭窄症行颈椎后路单开门颈椎管扩大成形术患者,随机分为A组及B组,各20例。A组采用Centerpiece微型钛板内固定法对开门侧进行维持固定,B组采用锚定法对开门侧进行维持固定。对比两组术前及术后的日本骨科协会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、C3~7夹角、颈椎活动度(ROM)、椎管矢状径、椎管横截面积及椎管扩大率、并发症发生情况。结果术前,两组JOA评分、VAS评分、NDI指数对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,A组JOA评分为(15.34±1.23)分、VAS评分为(1.23±0.56)分、NDI指数为(6.45±1.78)%,B组JOA评分为(10.63±1.52)分、VAS评分为(2.93±0.35)分、NDI指数为(15.82±3.63)%。术后,A组JOA评分高于B组,VAS评分及NDI指数低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C3~7夹角、颈椎ROM、椎管矢状径、椎管横截面积对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,A组C3~7夹角、颈椎ROM小于B组,椎管矢状径、椎管横截面积大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组椎管扩大率为(58.36±3.46)%,大于B组的(43.15±2.99)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为10.00%,低于B组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单开门颈椎管扩大成形术中应用Centerpiece钛板内固定的临床效果确切,可使椎体功能得到改善,减少并发症的发生,具有显著临床价值。

Centerpiece钛板在颈椎单开门椎管成形术中的应用

目的探讨Centerpiece钛板内固定在单开门颈椎管扩大成形术的临床应用。方法选取2010年1月~2013年1月于福州总医院476医院56例行单开门椎管扩大椎板成形术的患者,按照手术方式分组,其中26例使用Centerpiece钢板行门轴侧固定的患者为观察组,30例采用传统缝线悬吊门轴的患者为对照组。对两组临床和影像学指标作统计分析。结果两组患者均获随访,随访时间13~32个月。手术时间两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,出血量两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术前、术后1周时JOA评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组术前、术后1周时JOA评分比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组术后1周时椎管面积比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Centerpiece钛板内固定应用在单开门颈椎管扩大成形术中是安全有效的,椎板开门后获得即刻稳定,可以恢复椎管的完整性。

单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病的效果观察

目的观察对于脊髓型颈椎病患者采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术治疗的效果分析。方法将在我院2011年3月至2016年3月收治脊髓型颈椎病患者67例,31例为传统单开门颈椎管扩大形成术设对照组,另36例患者采用单开门颈椎管扩大形成Centerpiece钛板内固定术设实验组。将两组患者术前、术后1年回访治疗效果及并发症发生率。结果实验组JOA评分、椎管扩大率明显高于对照组,NDI评分明显低于对照组,并发症发生率实验组13.88%,对照组为77.42%明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论脊髓型颈椎病采用单开门颈椎管扩大成形Centerpiece钛板内固定术,可有效提降低颈部活动障碍,提高椎管扩大率,降低并发症效果理想。

颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期疗效分析

目的探讨颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法回顾性分析自2010-08—2014-03行颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗的27例多节段脊髓型颈椎病。结果本组平均随访13.7个月。末次随访时JOA评分为(14.6±2.4)分,神经功能改善率(73.0±7.6)%。术后3 d复查颈椎MRI提示颈椎椎管明显扩大,颈髓压迫解除;颈椎三维CT检查未见单开门椎板塌陷以及椎板"再关门"颈髓受压的发生。铰链侧骨折缝隙消失时间为(5.7±1.2)个月,27例均达到骨性融合。术后3 d及术后6个月C5椎管矢状径无变化,均为(16.3±1.1)mm,椎管扩大率为(73.4±10.2)%。结论颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病具有稳定的力学特点,可提供较稳定的固定,早期疗效满意。

Centerpiece钛板在颈椎后路非融合固定技术中的应用

目的探讨Centerpiece钛板在多节段脊髓型颈椎病后路非融合固定技术中的应用。方法回顾性分析自2008-01—2013-10诊治的多节段(3节或3节以上)脊髓型颈椎病82例,22例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形术(丝线组),27例行单开门丝线悬吊椎管扩大成形加侧块螺钉固定(钉棒组),33例行单开门Centerpiece钛板固定椎管扩大成形术(钛板组)。结果与钉棒组比,丝线组与钛板组手术时间更短、术中出血量更少、住院时间更短,术后1年颈椎活动度、颈椎曲率指数更优,差异有统计学意义(P<0.001);但丝线组与钛板组手术时间、术中出血量、住院时间、颈椎活动度、颈椎曲率指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年钛板组最窄椎管面积、JOA评分优于丝线组与钉棒组,差异有统计学意义(P<0.001);但丝线组与钉棒组最窄椎管面积、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎后路非融合技术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法有很多,但采用Centerpiece钛板行后路单开门固定手术效果较好,并发症较少。

颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病采用Centerpiece钛板内固定治疗疗效

目的 :研究与分析颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病采用Centerpiece钛板内固定治疗疗效。方法 :选取本院74例颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,各37例。2组患者均采用后路椎管成形术治疗;对照组术后采用传统固定术治疗;观察组术后采用Centerpiece钛板内固定治疗。观察与统计2组患者术前、术后JOA评分情况和疼痛及轴性症状发生情况;并统计2组患者发生椎板塌陷及关门现象。结果 :术后观察组JOA评分为(15.02±1.21)分与对照组(12.07±1.14)分比较(P<0.05);2组较术前比较JOA评分均明显提高。观察组疼痛和轴性症状发生率分别为5.41%(2/37)、2.70%(1/37)低于对照组18.92%%(7/37)、29.73%(11/37)。观察组椎板塌陷及关门现象发生率明显低于对照组。结论 :临床采用后路椎管成形术治疗颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病患者,术后采用Centerpiece钛板内固定治疗效果明显优于传统内定,其可减轻患者疼痛和减少并发症发生,值得推广应用。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

Centerpiece钛板内固定治疗颈椎管狭窄并脊髓型颈椎病疗效分析

目的分析后路椎管成形与Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床疗效。方法选取广东药学院附属第一医院2009年1月—2013年7月就诊的80例颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病患者,随机平均分为两组,治疗组采用后路椎管成形术与Centerpiece钛板内固定术治疗,对照组采用后路椎管成形术与传统固定术治疗。结果治疗组术后恢复率达73.63%,对照组为47.91%,两组差异有统计学意义;治疗组颈后疼痛发生率为5.00%,显著低于对照组(30.00%);轴性症状发生率为2.5%,显著低于对照组(27.50%);椎板塌陷和关门现象亦显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论后路椎管成形与Centerpiece钛板内固定术治疗颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的可以提高术后恢复率,改善预后,应用价值高,值得临床推广和应用。

Centerpiece钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用及疗效分析

目的 评价颈椎后路单开门椎管扩大成形术中Centerpiece钛板的临床应用及疗效。方法 自2010-03-2011-12采用Centerpiece钛板内固定术治疗34例颈椎疾患。结果 手术时间为（140±15）min,术中出血量为（275±25）ml。所有患者获得随访8-18个月,平均8.5个月,1例出现C5神经根麻痹,1例出现螺钉松动,5例出现轴性症状。术前JOA评分为（9.8±2.9）分,末次随访时为（15.3±1.1）分,改善率达（65.4±9.3）%。影像学复查示C5节段椎管矢状径术前（10.4±1.5）mm,末次随访时为（15.6±1.4）mm,椎管扩大率为（68.3±8.9）%。C5节段脊髓后移（3.13±1.82）mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。颈椎Cobb角术前为（13.1±1.6）°,末次随访时为（11.3±1.8）°,术前与末次随访时比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Centerpiece钛板应用于颈椎单开门椎管扩大成形术安全有效,术后神经功能恢复良好,早期疗效满意。

锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果研究

探索锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取锁骨钩钢板内固定的手术,观察组患者则实施锁扣带袢钛板。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 肩锁关节脱位患者实施锁扣带袢钛板效果确切。

Centerpiece微型钛板应用于老年颈椎单开门椎管扩大成形术的疗效分析

目的评价应用颈椎单开门Centerpiece内固定椎管扩大成形术治疗老年脊髓型颈椎病的临床效果。方法回顾性病例对照研究。2009年2月至2010年1月应用颈椎单开门Centerpiece内固定椎管扩大成形术治疗老年脊髓型颈椎病患者27例，年龄平均68．3岁；对照组2008年1月至2008年12月采用传统丝线悬吊颈椎单开门技术治疗该类患者28例，年龄平均67．5岁。以日本骨科协会评估治疗（JOA）评分，术后轴性症状，C5神经瘫以及X线CT测量颈椎曲度、开门角度、有无再关门和固定相关并发症评价手术效果。结果所有患者术后获得24个月的随访。两组JOA评分改善率差异无统计学意义（51．9％vs51．8％，P〉0．05）；术后轴性症状评分Centerpiece组显著高于对照组[（10．3±1.3）vs（9．0±1．9），P〈0．051；Centerpiece组1例、对照组2例患者出现C5神经根麻痹现象，经保守治疗缓解。末次随访时，Centerpiece组颈椎曲度（18．1°±2．4°）与术前（17．9°±2．2°）比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组（15．7°±2．0°）与术前（17．8°±2．4°）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后及末次随访CT示开门角度维持良好，所有患者均无再关门现象；Centerpiece组1例患者出现椎板侧螺钉松动，无相关症状发生。结论应用颈椎单开门Centerpiece内固定椎管扩大成形术治疗老年脊髓型颈椎病能够获得良好的临床效果，Centerpiece微型钛板能够很好地减轻术后轴性症状的发生以及颈椎曲度的丢失。

解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P<0.05);髓内钉组与钛板螺钉组相比,手术前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);术后1年AOFAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。